Absces pluća - simptomi, dijagnoza i liječenje

Absces pluća se definira kao nekroza plućnog tkiva s formiranjem šupljina koje sadrže ostatke nekrotičnog tkiva i tekućinu - produkte mikrobne infekcije. Stvaranje brojnih malih (manje od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotična pneumonija ili gangrena pluća.

Obje ove patologije imaju vrlo sličnu manifestaciju i patogenetsku sliku. Nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja apscesa pluća povezan je s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće sa smrću pacijenta.

uzroci

Što je to? Glavni uzrok apscesa pluća je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. Pacijenti s fokalnom upalom pluća ugroženi su. Gnojni-nekrotični procesi u tkivima pluća mogu nastati zbog stranih tijela i povraćanja u šupljine gornjih dišnih putova. Strani predmeti, koji padaju u pluća, potpuno zatvaraju bronhije, sprječavajući dotok zraka u odgovarajuću količinu. Upravo u tom prostoru čirevi se brzo razvijaju.

Absces pluća može biti posljedica bronhiektazije, smanjenog imuniteta. Ti su razlozi dovoljno značajni za razvoj bolesti i pojavu naknadnih recidiva. Gnojni upalni proces može se pojaviti kada određeni mikroorganizmi uđu u cirkulacijski sustav iz već postojećih žarišta upale.

Absces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflorom kod ljudi koji pate od upale desni. Patogene bakterije iz usta ulaze u respiratorni trakt, što izaziva prolazni razvoj infekcije i upale plućnog tkiva. Nakon toga, bez odgovarajućeg liječničkog pregleda i lijekova, nekroza napreduje i dovodi do stvaranja apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Absces pluća u akutnom obliku prema statistikama često utječe na jači spol u dobi od 20-50 godina. Desna pluća, zbog velikih parametara, češće se upale. U ovom slučaju, apscesi se pojavljuju u različitim dijelovima tijela, iako je gornji režanj pluća osjetljiviji na bolest.

Simptomi bolesti otkriveni u razdoblju 1:

  1. Bol iz zahvaćenih pluća, pogoršana dubokom inspiracijom i kašljanjem.
  2. Suhi kašalj.
  3. Povećanje učestalosti disanja do 30 respiratornih pokreta u minuti i više.
  4. Temperatura raste do 39 ° C i više.
  5. Glavobolja.
  6. Oštar pad apetita.
  7. Mučnina.
  8. Opća slabost.

Simptomi koji se pojavljuju u razdoblju 2:

  1. Mokar kašalj.
  2. Izlučivanje sputuma kod kašljanja s "punim ustima".
  3. Uvredljiv miris iscjedka (ako je gnojna mikroflora djelovala kao infektivni agens).
  4. Od 1000 ml i više gnojnog pražnjenja dnevno (što je proces šupljine veći, to je veći volumen ispuštanja).
  5. Smanjenje tjelesne temperature i opće intoksikacije.

Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces na kronični i akutni.

Tijek bolesti

U slučaju kada je gnoj probio u bronhije, ali u isto vrijeme zarazni proces je zaustavljen, tada osoba počinje fazu oporavka. Ako pacijent nije potražio liječničku pomoć, njegovo se stanje znatno pogoršava i javljaju se komplikacije apscesa. Izražavaju se kao:

  • bolni šok;
  • sepsa;
  • pleuralne empieme;
  • upalni nekrotični fokus;
  • pneumoempyema;
  • plućna krvarenja.

U pravilu, najčešća komplikacija apscesa pluća je plućna krvarenja.

Kronični apsces pluća

To se događa ako akutni proces ne završi za 2 mjeseca. To je olakšano svojstvima samog apscesa - velike veličine (više od 6 cm u promjeru), slaba drenaža sputuma, lokalizacija lezije u donjem dijelu pluća; slabljenje tijela - kršenje imunološkog sustava, kroničnih bolesti i tako dalje; pogreške u liječenju akutnog apscesa - nepravilno odabrani antibiotik ili premale doze, kasno ili nedovoljno liječenje.

Kod kroničnog apscesa, pacijent pati od otežanog disanja, kašlja s odvajanjem ofenzivnog sputuma, naizmjeničnog pogoršanja i normalizacije stanja, umora, slabosti, iscrpljenosti, znojenja. Postupno, zbog nedostatka kisika i stalnog trovanja tijela, razvijaju se bronhiektazije, pneumokleroza, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija i druge komplikacije. Pojava pacijenta promjene - prsima se povećava u veličini, koža je blijeda, cijanotski, konačni falanges prstiju zgusnuti, poprimiti oblik "bubanj palicama".

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima pregleda pacijenta. Postoji nekoliko metoda za pregled pacijenta. Jedna od njih je palpacija oboljelog područja. To otkriva bol.

  • Kada provodite rendgenske snimke i CT, možete vidjeti nastanak upalnog infiltrata, koji je karakteriziran homogenim zamračenjem. Ako se apsces probije u područje bronhijalnog stabla, tada postoji velika količina gnojnog iskašljaja, koji ima neugodan miris, ponekad dolazi do dodavanja krvi.
  • Najčešće, kada se apsces probije, stanje pacijenta se smanjuje, a temperatura počinje opadati. Istovremeno se na rendgenskom snimku može vidjeti da se u plućima formira prosvjetljenje. Od velike je važnosti stanje pacijenta, razvoj bolesti, kao i podaci dobiveni kao rezultat laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških i radioloških ispitivanja.
  • Kronični apsces pluća često ima slične simptome s plućnom gangrenom, tako da ih je teško razlikovati. Stoga se dijagnoza najčešće postavlja nakon rendgenskog pregleda. Od velike je važnosti provođenje CT-a, koji omogućuje određivanje stupnja oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako sumnjate u cavitary oncology, morate podvrgnuti punktu biopsije.

Apsces desnog pluća često podsjeća na tuberkulozu. U tom slučaju, radi pojašnjenja, morate proći sputum na sjetvenim štapićima, kao i imunološki pregled. Postoje slični simptomi s emfizemom i pneumotoraksom koji se gube plućnim cistama.

Kako liječiti apsces pluća?

Ako dođe do apscesa pluća, početak liječenja ovisi o uzroku, prirodi tijeka (akutni, kronični), patogenom mikroorganizmu i njegovoj osjetljivosti na antibiotike te prisutnosti popratnih plućnih bolesti.

  • Standardno, liječenje počinje s imenovanjem penicilina, 500.000-100.000.000 IU je bolje intravenski 6-8 puta dnevno (do 8.000.000-1.000.000 IU dnevno). U nedostatku učinka, nakon određivanja osjetljivosti bakterijske flore na antibiotike, propisuje se najučinkovitiji lijek. Morfotsiklin, eritromicin, meticilin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin i drugi antibiotici mogu dati terapijski učinak.
  • Vrlo je učinkovita bronhoskopija s usisavanjem sadržaja apscesa i naknadnim uvođenjem antibiotika odabranog prema antibiogramu. U ovom slučaju, penicilin se primjenjuje na 300.000 - 800.000 IU svakih 2-3 dana (ukupno 15 injekcija), streptomicin - za 500.000 IU.
  • Često postoji vrlo učinkovita kombinacija antibiotika sa sulfonamidima (sulfadimetoksin, 1 g dnevno, norsulfazol ili sulfadimezin, 1 g 6-8 puta dnevno). Propisani ekspektoranti. Od velike je važnosti pružanje drenaže za koju pacijent (ovisno o lokalizaciji apscesa) dobiva određeni položaj.
  • Za više bilateralnih ili centralno lociranih apscesa, kao i apscesa kompliciranih krvarenjem, uz druge metode liječenja, koristi se infuzija antibiotika u plućnu arteriju. Kao osnova za pripremu mješavine lijekova obično se koristi otopina natrijevog klorida (1 l), u kojoj se otapa dnevna doza jednog od antibiotika, 5000-10000 IU heparina, 1000 mg vitamina C, 25-30 mg hidrokortizona. Otopina se daje kontinuirano kap po kap brzinom od 12-15 kapi u minuti.
  • Potrebna je pojačana terapija: ponovljene transfuzije krvi (100–200 ml svaka 4–5 dana), vitamini A, C, O i B skupine, visokokalorična dijeta (3000–4000 kalorija) s visokim sadržajem proteina.

Ako tijekom 1 1/2 - 2 mjeseca konzervativna terapija ne djeluje, pacijent se upućuje na operaciju.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se na nekoliko načina:

  1. Isušivanjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
  2. Uz pomoć resekcije pluća.

Namijenjen je brzom i maksimalnom uklanjanju gnoja i nekrotičnog plućnog tkiva.

prevencija

Specifična prevencija apscesa pluća nije. Nespecifična profilaksa je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, rehabilitacija žarišta kronične infekcije i sprječavanje aspiracije respiratornog trakta. Također važan aspekt u smanjenju učestalosti bolesti je borba protiv alkoholizma.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Absces pluća

Absces pluća je nespecifična upalna bolest dišnog sustava, zbog čega se u plućima formira šupljina s tankim stijenkama, unutar koje se nalazi gnojni eksudat. Ova se bolest češće počinje razvijati ako se provodi inferiorni tretman upale pluća - na mjestu pluća dolazi do otapanja nakon čega slijedi nekrotizacija tkiva.

Manje često se formira tankozidna šupljina nakon što se mali bronh poklopi s embolom. Kao rezultat, kisik prestaje ulaziti u ovo područje, propada, a zarazni agensi lako prodiru u njega. Protiv svega toga počinje se stvarati apsces. U rijetkim kliničkim situacijama, šupljina s gnojem nastaje kao posljedica hematogene infekcije plućnog tkiva (iz upalnog fokusa koji već postoji u ljudskom tijelu).

etiologija

Absces pluća je infektivni proces. Patogene bakterije ili gljivice pridonose njegovu razvoju. Obično bolest napreduje zbog patološke aktivnosti pneumokoka, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoka, gljiva. Mikroorganizmi prodiru u plućno tkivo kroz bronhije ili s protokom krvi iz žarišta upale.

Najčešće se razvija apsces pluća:

  • u obliku komplikacije ranije pretrpljene pneumonije;
  • ako sadržaj želuca ulazi u dišne ​​puteve;
  • zbog preklapanja bronha s embolusom;
  • zbog sepse. To je teška bolest zarazne prirode, koju karakterizira pojava žarišta gnojne upale u vitalnim organima ljudskog tijela.
  • pušenje;
  • influenca;
  • upotreba alkoholnih pića u velikim količinama;
  • hipotermija;
  • smanjena reaktivnost tijela.

oblik

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija apscesa pluća, koje se temelje na uzrocima patološkog procesa, njegovom položaju u organu, trajanju i prirodi tijeka.

  • centralni apsces pluća;
  • periferne. U ovom slučaju, fokus upale se nalazi bliže periferiji pluća.

Iz razloga koji su izazvali progresiju bolesti:

  • primarna. U ovom slučaju, glavni uzrok nastanka patološkog fokusa je ozljeda prsne kosti;
  • sekundarna.

Od trajanja patološkog procesa:

  • akutni apsces pluća. Trajanje progresije patološkog procesa nije dulje od 6 tjedana. U pravilu, nakon toga dolazi razdoblje oporavka;
  • kronični apsces pluća. Trajanje bolesti je više od 6 tjedana. Za ovu bolest karakteristična je izmjena razdoblja pogoršanja i remisije.

Od prirode bolesti:

  • jednostavan protok Karakteristični simptomi apscesa pluća (kratkoća daha, kašalj) nisu izraženi;
  • umjereno. Simptomi su blagi;
  • teška. Simptomi bolesti su izraženi, moguće je i razvoj opasnih komplikacija.

simptomatologija

Simptomi apscesa izravno ovise o tome koji se oblik patologije (akutni ili kronični) razvio kod ljudi. Važno je napomenuti da se, ako se na periferiji organa formira mala patološka šupljina s gnojnim eksudatom, tada ne mogu uočiti karakteristični simptomi patologije, što uvelike otežava dijagnozu. To dovodi do kronične upale.

Akutni oblik

Ova bolest ima dvije kliničke faze tečaja:

  • period nastanka tankozidne šupljine gnojem;
  • razdoblje otvaranja.

Tijekom razdoblja nastanka apscesa uočeni su sljedeći simptomi:

  • zabilježeni su simptomi teške intoksikacije;
  • visoka temperatura;
  • gubitak apetita;
  • kratak dah;
  • glavobolja;
  • stanje pacijenta se naglo pogoršava;
  • kašalj;
  • bolovi različitog intenziteta u sternumu.

Težina patologije ovisi o broju i veličini formiranih apscesa, o vrsti patogena koji ih je uzrokovao. Navedeno razdoblje traje do 10 dana. No, to je vrijedno spomenuti činjenicu da je njen tečaj može biti i brzo - do 2-3 dana, i sporo - do 2-3 tjedna.

Nakon toga dolazi razdoblje otvaranja apscesa. On probija svoju ljusku, a gnoj počinje stajati kroz dišne ​​putove. U ovom trenutku, stanje pacijenta uvelike se pogoršava. Glavni simptom koji ukazuje na ovaj proces je mokar i nagli kašalj, tijekom kojeg se oslobađa velika količina gnojnog iskašljaja. Kliničari opisuju ovo stanje kao "iskašljavanje sputuma punim ustima". Njegov volumen može doseći jednu litru.

Čim se apsces probije, stanje pacijenta se postupno počinje poboljšavati. Simptomi trovanja su smanjeni, temperatura je normalna, apetit je obnovljen. No, vrijedno je napomenuti da se otežano disanje, slabost i bol u grudnom košu zadržavaju. Trajanje bolesti izravno ovisi o stanju odvodnje, kao io ispravno odabranoj terapiji.

Kronični oblik

O razvoju ovog oblika bolesti vrijedi govoriti, ako akutni proces traje više od dva mjeseca. Također, progresija patologije doprinosi velikoj formaciji gnojnog tkiva, njegovoj lokalizaciji u donjem dijelu organa, kao i slabom iscjetku sputuma. Osim toga, vrijedi istaknuti sljedeće razloge:

  • smanjena reaktivnost tijela;
  • kronična patologija;
  • nepravilno liječenje akutnog apscesa pluća.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti:

  • kratak dah;
  • kašalj tijekom kojeg dolazi do sputuma sa smrdljivim mirisom;
  • razdoblje propadanja zamjenjuje se razdobljem njegove stabilizacije;
  • slabost;
  • iscrpljenost;
  • pretjeranog znojenja.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na progresiju plućnog apscesa, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi kompletne dijagnoze i točne dijagnoze. Standardni dijagnostički program uključuje:

  • prikupljanje i analizu pritužbi;
  • provođenje općeg pregleda pacijenta;
  • test krvi. Ova dijagnostička metoda je potrebna, jer omogućuje otkrivanje znakova upale u tijelu;
  • biokemija krvi;
  • analiza sputuma. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je identificirati pravi uzročnik bolesti, kao i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
  • rendgenski snimak prsnog koša - metoda kojom se može detektirati lokalizacija formacija gnojem;
  • CT je najinformativnija dijagnostička tehnika. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju, kao i veličinu apscesa;
  • fibrobronhoskopija - dijagnostička metoda koja vam omogućuje detaljno ispitivanje dišnih puteva i utvrđivanje prisutnosti abnormalnih formacija u njima.

Tek nakon primitka rezultata dijagnoze može se započeti s liječenjem apscesa pluća.

liječenje

Preporučuje se da se terapija oboljenja provodi što je prije moguće, pa se šanse za potpuni oporavak značajno povećaju. Liječenje apscesa pluća provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama.

Terapija lijekovima temelji se na uporabi takvih lijekova:

  • antibiotike;
  • mukolitici;
  • antiseptici;
  • lijekovi za iskašljavanje;
  • imunomodulatore;
  • proizvodi za detoksikaciju;
  • terapija kisikom.

Također, tijekom konzervativnog liječenja koriste se tehnike za brzo uklanjanje gnojnog sputuma iz respiratornog trakta:

  • posturalna drenaža;
  • vježbe disanja;
  • vibracijska masaža prsnog koša;
  • sanitarna bronhoskopija.

Kirurški zahvat je indiciran ako terapija lijekovima nije imala željeni učinak. Primijenite sljedeće metode:

  • puknuti. Absces se probuši posebnom iglom. Uklanja se gnojni sadržaj, šupljina se ispire antiseptičkim otopinama, nakon čega se u nju unose antibiotici;
  • torakocenteza i drenaža šupljine apscesa;
  • uklanjanje određenog dijela pluća (režnja).
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Absces pluća - oblici, simptomi i liječenje, komplikacije, prognoza

Brzi prijelaz na stranicu

Pneumonija ili apsces pluća apscesa je destruktivno-gnojni ograničeni proces koji se razvija u strukturi plućnog tkiva. Različita geneza potiče razvoj akutnih apscesa.

Abscesi pluća najčešće su povezani s upalom pluća, akutnim procesom u parenhimu. Uglavnom, sa znakovima funkcionalnog oštećenja bronhijalne prohodnosti, što dovodi do nelikvidnosti drenaže određenih segmenata plućnog tkiva.

Postanak: čimbenici u razvoju apscesa pluća

Jedan od najvažnijih čimbenika geneze je kršenje prohodnosti i drenažnih svojstava bronha. Različiti patološki procesi mogu uzrokovati takve poremećaje - bronhijalna opstrukcija (blokada) čestica raznih detritusa, raznih stranih tijela ili zbog oticanja sluznice bronhijalnih grana.

Takva kršenja mogu biti posljedica:

  • upala pluća krupnog ili geneze gripe;
  • septikopemija i tromboflebitis;
  • povrede plućnog tkiva različite prirode;
  • različite gnojne patologije uvedene limfogenim ili hematogenim putem.

Neuspjeh drenažnih funkcija izaziva gubitak zračnosti strukture tkiva organa - razvoj područja ušća i značajno smanjenje tkiva (atelektaza). U tim zahvaćenim područjima infekcija se aktivno razvija i uzrokuje upalne reakcije koje doprinose stvaranju gnojnog infiltrata i gnojno-nekrotične fuzije unutar parenhima (bronhiola, alveole, vaskularna mreža).

Oštećene lezije okružene su perifokalnom upalom, koja ograničava gnojne formacije iz zdrave strukture tkiva. U isto vrijeme, formirana patološka šupljina je impregnirana gnojnom infiltracijom i prekrivena je granulacijskim čvorićima i plakovima.

Kada se drenažni bronhija nalazi blizu gnojnog žarišta, može djelomično kašljati, a zarobljeni zrak počinje se nakupljati iznad gnojne površine.

U akutnoj kliničkoj slici bolesti šupljina se podvrgava obliteraciji (zatvaranju ili zatvaranju), stvarajući žarišta pneumokleroze. U slučaju kada je šupljina prekrivena fibrilarnim tkivom, gnojna infiltracija nastaje zbog dugotrajnog procesa koji prelazi u kronični stadij.

  • Građani s poviješću problema s dišnim organima i patologijom usne šupljine u najvećem su riziku razvoja upale pluća.

Rizik destruktivno-gnojnih procesa u tkivnim strukturama pluća povećava se nekoliko puta kod bolesnika s dijabetesom, kod kroničnih alkoholičara, često provocirajući opstrukciju povraćanja bronha, ili u bolesnika s bronhiektazijom, što uzrokuje bronhijalnu aspiraciju sputuma.

S daljnjim tretmanom, na mjestu lezija, stvaranjem ožiljnog tkiva, razvojem kroničnih apscesa s nastankom inkapsuliranih područja, ili bolesti, s razvojem opsežnih područja gnojno-gnojne nekroze (gangrene) s njihovim daljnjim širenjem.

Akutni i kronični apsces pluća

Prema kliničkom tijeku, bolest se razvrstava u akutne i kronične oblike.

  1. U akutnom tijeku upale pluća nastaje razvoj gnojnih procesa već nakon jednog, dva mjeseca.
  2. U kroničnom procesu nekrotična žarišta karakterizira polagana formacija.

Klasifikacija prema genezi određena je prema:

  • faktori infekcije - hematogeni, traumatični ili bronhogeni.
  • faktor infekcije - streptokokni, pneumokokni itd.

Na temelju uzročnog faktora, apscesi pluća su primarni, uzrokovani mikrobnom florom i sekundarnim, kao rezultat patoloških procesa u tijelu, izazivajući opstrukciju respiratornog trakta.

Na mjestu lokalizacije patološkog procesa - pojedinačni, višestruki, jednostrani (desni apsces pluća), bilateralni, središnji ili periferni, manifestira se blagim, umjerenim i teškim.

Simptomi apscesa pluća (desno / lijevo)

Prema kliničkim promatranjima, desni plućni apsces karakterizira najčešća manifestacija zbog velikog volumena.

U potpuno različitim zonama razvija se gnojno-destruktivna patologija, koja se najčešće nalazi u gornjem dijelu režnja u području 1., 2. i 4. segmenta. Simptomi patologije manifestiraju se u fazama.

Tijekom perioda nastanka patologije uočena je gnojna infiltracija, praćena gnojnom fuzijom tkiva, ali bez komunikacije apscesa s bronhijalnim lumenom.

Prva faza apscesa pluća karakterizira sličnost znakova teške upale pluća s apscesom pluća, koja se manifestira:

  • kašalj i visoke temperature;
  • obilno znojenje noću;
  • smanjen apetit;
  • zadebljanje falanga;
  • tupi udarci i bronhijalni zvuk;
  • slabo disanje i jaka bol iz zahvaćenog područja.

Unutar jednog, jednog i pol tjedna, intenzitet simptoma se povećava, plućni apsces ulazi u bronhijalni lumen. Iz ove faze započinje razvoj druge faze bolesti.

Kašalj praćen višestrukim smrdljivim izlučevinama sputuma s gnojnim mirisom (do 800 ml). Ako nekrozu tkiva (gangrenozna nekroza) prevladava u šupljini apscesa, sputum ima posebno uvredljiv miris i može uključivati ​​nečistoće u krvi.

Nakon proboja gnoja moguće je razlikovati tijek bolesti, zbog stupnja gnojnog pražnjenja šupljine, učinkovitosti procesa liječenja i stupnja vitalnosti imunološkog sustava pacijenta.

  • Bolest može ići u treću fazu - oporavak, ili ići u kronični oblik s razvojem sekundarnih procesa bronhiektazije.

Gnojni prodor može se pojaviti ne samo u iscrpljujućem bronhu, nego iu pleuralnoj šupljini, što uzrokuje razvoj pleuralnog empijema (pyothoraxa) i akutnog pneumotoraksa (prodiranje zraka između pleuralnih listova), znakovi koji mogu prikriti pravu prirodu patologije.

S posebno agresivnom infekcijom, a ne potpunim oslobađanjem gnoja kroz granu bronhija, može izazvati progresiju bolesti.

Postoji širenje gnojne infiltracije, praćeno povećanjem područja nekroze tkiva i stvaranjem mnogih novih ulkusa na zdravom tkivu plućnog parenhima. Sljedećim simptomima dodaju se prethodno manifestirani simptomi:

  • obilno znojenje i zimice;
  • anemija i gubitak težine;
  • pogoršanje srčane aktivnosti;
  • funkcionalni poremećaji u bubrezima i jetri.

Kod mnogih pacijenata iscjeljivanje učinaka destruktivnih poremećaja je sporo, oslobađanje šupljine od gnoja možda nije dovršeno, a regeneracija tkiva je odgođena. U ovom slučaju postoji stvarni rizik od razvoja kroničnih procesa s vlastitim simptomima i drugim metodama liječenja.

Kada se ustanovi dijagnoza plućnog tkiva, nužna je hitna hospitalizacija, jer progresivno pogoršanje može izazvati obilno krvarenje, gnojnu metastazu (septikopemiju) ili gangrenu, koja često završava smrću.

Liječenje apscesa pluća, lijekovi

S karakterističnim simptomima akutnih apscesa pluća, protokol liječenja i taktika procesa liječenja su napravljeni prema težini patološkog procesa. Može se ograničiti na konzervativno liječenje ili se može provesti uz sudjelovanje kirurških tehnika.

U početnom stadiju razvoja gnojno-destruktivnog procesa, ali najkasnije mjesec i pol dana od početka nastanka gnojnih šupljina, propisuju se antimikrobni lijekovi.

  1. Jedna ontibiotska terapija, ili kombinacija nekoliko lijekova - "Penicilin", "Streptomicin" i "Biomycin".
  2. Kako bi se poboljšale imunološke funkcije, propisuje se transfuzija krvi (transfuzija) i imunoterapija lijekovima - dnevna reorganizacija (unutar 1-1,5 tjedana) šupljine za uništenje lijekom SuperLife u iznosu jednakom volumenu destruktivne šupljine. Učinkovit u liječenju - "stafilokokni anatoksin" i "autovakcina".
  3. Kako bi se ubrzali procesi regeneracije tkiva, propisuju se steroidni anabolički i proteinski lijekovi - "Metyluracil", "Kalijev orotat", "Protein" ili "Albumin", intravenozno davanje "Kalcijevog klorida".
  4. Proces ozdravljenja uključuje obveznu uravnoteženu prehranu bogatu proteinima i vitaminima.
  5. Prilikom komuniciranja patoloških šupljina s bronhijalnim lumenom uklanjanje gnojnih sadržaja provodi se posturalnom drenažom ili drenažom pomoću bronhoskopije, nakon čega slijedi antimikrobna terapija izravno na mjestu nekroze.

Učinkovitost liječenja apscesom pluća glavni je kriterij za indikaciju kirurških intervencija.

Otvaranje gnojnih žarišta i njihovo isušivanje provodi se u skladu sa svim pravilima kirurške intervencije. Potpuna obnova funkcije dišnih organa moguća je samo nakon radikalnih kirurških intervencija.

1) Lobektomija - resekcija dijela zahvaćenog organa daljnjom intenzivnom antibakterijskom terapijom. Izvodi se u razdoblju stabilne remisije bolesti.

2) Najradikalnija tehnika je pneumonektomija, potpuno uklanjanje jednog dijela zahvaćenog organa. Uspješnim postoperativnim liječenjem, radna sposobnost pacijenta se obnavlja u roku od godinu dana.

pogled

Povoljna prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i adekvatnosti terapijskih pregleda. U nedostatku dugotrajnog ili kompliciranog procesa, oporavak dolazi nakon jednog ili dva tjedna. Četvrtina pacijenata ima kronični apsces.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Absces pluća: uzroci, simptomi, principi liječenja

Absces pluća je ograničeni upalni proces u plućnom tkivu, koji ima izgled šupljine ispunjene gnojno-nekrotičnim masama. To je ozbiljna bolest, koja u nekim slučajevima čak ugrožava život osobe - 5-10% onih s dijagnozom, nažalost, umire.

Uglavnom muškarci u dobi od 30-35 godina su bolesni - među 7 osoba s apscesom pluća, u pravilu, samo 1 žena. To je zbog širenja među ljudima loših navika (pušenje, ovisnost o alkoholu), što dovodi do kršenja drenažne funkcije bronha.

O tome zašto i kako dolazi do apscesa pluća, simptoma, principa dijagnoze i liječenja ove bolesti, naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Absces pluća - bolest zarazne prirode. Sljedeće infektivne tvari mogu uzrokovati njezino stvaranje:

  • aerobni (za što je potreban zrak) bakterije: stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
  • anaerobne (žive i razmnožavaju u bezzračnom prostoru) bakterije: fusobakterije, peptostreptokokki, bacteroide, Prevotella i druge;
  • mikobakterije;
  • patogene gljivice (aspergillus, patogeni blastomikoze, kriptokokoza, histoplazmoza i dr.);
  • paraziti (ameba, ehinokoka i drugi).

Čimbenici rizika

Vjerojatnost razvoja apscesa pluća je veća u bolesnika s teškim komorbiditetima:

  • dijabetes melitus;
  • neuspjeh cirkulacije;
  • bronchiectasis, bronhogeni rak, COPD i druge bolesti bronhopulmonarnog sustava;
  • kronični alkoholizam, disfagija, paraliza laringealnog živca i druge bolesti koje potiču aspiraciju;
  • imunodeficijencija povezana s teškom bolešću ili uz primjenu lijekova-imunosupresiva.

Načini infekcije

Infekcija u području budućeg apscesa može se dobiti na 4 načina: aspiracija, ili bronhopulmonalna, hematogeno-embolična, limfogena, traumatska.

Bronhopulmonalni (aspiracijski) mehanizam infekcije

Ona se ostvaruje aspiracijom (udisanjem) zaraženih čestica iz usne šupljine ili ždrijela od strane osobe. Često se to događa kada alkoholizam ili nesvjesni pacijent, kao iu fazi njegovog oslobađanja iz anestezije. Zaraženi materijal u takvim slučajevima je povraćanje, slina, hrana ili čak kamenac. Bakterije (aerobne i anaerobne), koje prodiru u plućno tkivo, uzrokuju njezinu upalu i oticanje, što rezultira suženjem ili potpunim začepljenjem bronhijalnog lumena. Distalno (ispod) mjesto okluzije, razvija se atelektaza, a plućno tkivo također postaje upaljeno.

Moguća obstrukcija lumena bronhija od strane stranog tijela, neoplazme ili ožiljnog tkiva. Mehanizam za stvaranje apscesa je isti. Razlika leži u odgovoru na terapiju - obnova bronhijalne prohodnosti dovodi do brzog oporavka pacijenta.

Takvi se apscesi u pravilu nalaze u stražnjim dijelovima desnog pluća.

Hematogeno-embolični put infekcije

U gotovo 10% slučajeva, plućni apsces se razvija kao posljedica infekcije u tkivima organa s udaljenih mjesta s protokom krvi. Primarni izvor u takvim slučajevima je osteomijelitis, septikopemija, tromboflebitis i tako dalje.

Male krvne žile pluća su začepljene krvnim ugrušcima, razvija se infarkt pluća, tkiva u zahvaćenom području su nekrotizirana (umiru) i podvrgnuta gnojnoj fuziji.

Takvi apscesi su obično višestruki, nalaze se u donjim dijelovima pluća.

Limfogeni put infekcije

Infekcija zatim ulazi u plućno tkivo iz udaljenih žarišta s protokom limfe. Primarne bolesti obično postaju tonzilitis, medijastinitis i druge.

Pojavljuju se rijetko limfogeni apscesi.

Traumatski put infekcije

Takvi apscesi su također vrlo rijetki. One su uzrokovane otvorenim ozljedama ili ozljedama na grudima.

Što se događa u plućima tijekom apscesa

U plućnom tkivu se razvija upalni proces, a kasnije, u smjeru od centra prema periferiji, nastaju područja nekroze, u kojima se infektivni agens aktivno reproducira. Enzimi koje luče bakterije rastapaju zahvaćena tkiva koja su izgubila svoju vitalnost - formira se šupljina, omeđena od zdravog tkiva kapsulom, ispunjenom gnojnim masama.

U blizini šupljine su bronhi. Prije ili kasnije, bakterije uništavaju zid jednog od njih - gnoj i detritus tkiva (uništeno tkivo pluća) ulaze u bronhijalno stablo i izlaze u obliku sputuma s pacijentovim kašljem.

Pojedinačni apscesi nakon prodora u bronh brzo se oslobađaju iz gnojno-nekrotičnih masa. Umjesto apscesa nastaje ožiljak ili uska šupljina obrubljena epitelom.

Ponekad se apscesi i nakon prodora u bronh polako oslobađaju iz sadržaja. Kapsula šupljine zamijenjena je ožiljnim tkivom, što sprječava daljnje zacjeljivanje - tako se stvara kronični apsces pluća.

klasifikacija

Za početak, po prirodi tijeka plućnih apscesa su akutni i kronični (više od 6 tjedana).

Ovisno o broju - pojedinačno (pojedinačno) i višestruko.

Ovisno o lokaciji - središnja ili periferna, jednostrana ili dvostrana.

Ovisno o prisutnosti popratnih bolesti, primarne (razvijaju se u zdravim bronhijama i plućima) i sekundarne (pojavljuju se u pozadini bolesti bronhija koje remete njihovu drenažu).

Također su klasificirani prema putu infekcije (mogući putevi su opisani gore) i vrsti patogena (također su navedeni u prethodnom odjeljku).

simptomi

Tijekom jednog apscesa, u pravilu, postoje tri faze:

  • sazrijevanje ili infiltracija;
  • probojni apsces u bronhu;
  • ishod.

Prva faza popraćena je akutnom upalom plućnog tkiva, njegovom gnojnom fuzijom. U simptomatologiji podsjeća na upalu pluća. Pacijent se žali na opću slabost, zimicu, znojenje, groznicu. Sve to - simptomi trovanja tijela tvarima koje emitiraju bakterije. Također, osoba primjećuje bol u prsima i kratak dah (nastaje kao posljedica opijenosti, a zbog toga što dio pluća ne funkcionira i razvija se respiratorna insuficijencija).

Objektivno, grudni koš na strani lezije zaostaje za zdravom polovinom u činu disanja. Tijekom formiranja apscesa tijekom udarca (prisluškivanja) otkriva se tupost zvuka, tijekom palpacije (palpacija prstima) - slabljenje glasnog podrhtavanja, i tijekom auskultacije (slušanje fonendoskopom) - ubrzava disanje, otežano, suho ili vlažno sitno mjehuriće na zahvaćenom području. Registrirana tahikardija (broj otkucaja srca prelazi normu). Apsces dozrijeva, obično unutar 2-3 tjedna.

Početak drugog stupnja bolesti može se smatrati probijanjem apscesa u šupljini bronha. U ovom slučaju, sadržaj je ostavlja, i, u doslovnom smislu - s punim ustima. Tijekom dana volumen gnojnog sputuma može doseći 1,5 litra, a taj proces prati neugodan, a često i smrdljiv miris. Nakon probijanja apscesa stanje pacijenta se poboljšava - temperatura tijela se smanjuje na subfebrilne vrijednosti, bol u prsima postaje manje izražena, kratak dah - nije tako intenzivan. Objektivno, s obzirom na to da se apsces oslobađa iz gnoja, određuje se sve više bubnjarski zvuk bubnja i auskultacijsko-amforično disanje s vlažnim malim, srednjim i velikim mjehurićima.

U fazi ishoda, otvoreni apsces se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Pacijent primjećuje da je sputum postao manji, kašalj - rjeđe, vrijednosti tjelesne temperature vratile su se u normalu.

Ako je iz bilo kojeg razloga oslabljena drenaža sputuma (na primjer, bronh, u kojem je apsces probijen, malog promjera i nalazi se u gornjem dijelu šupljine), gnojna upala se odgađa, nastaje kronični gnojni bronhitis, a nakon 60-90 dana i apsces se smatra kroničnim,

Višestruki apscesi pluća: karakteristike protoka

Oni teče, u pravilu, teško. Pojavljuju se uglavnom na pozadini destruktivne upale pluća. Upalni proces zahvaća velika područja pluća. Djeca i mladi češće će se razboljeti.

Stanje osobe se pogoršava svaki dan. Već u prvim danima otkriven je izraženi sindrom trovanja, nakon čega slijedi sepsa.

Proboj jednog od gnojnih žarišta u bronhu ne dovodi do ublažavanja stanja pacijenta. Veličina nekrotičnog tkiva se ubrzano povećava. Gnojni bronhitis razvija se s velikim brojem ofenzivnog sputuma. Stanje pacijenta se naglo pogoršava, a ubrzano se razvija i polorganska insuficijencija. Kašnjenje s operacijom dovodi do smrti gotovo svih takvih pacijenata.

komplikacije

Akutni apsces pluća može dovesti do nekih (često opasnih po život) komplikacija. To su:

  • transformacija akutnog apscesa pluća u kroničnu;
  • proboja apscesa ne u bronh, već u pleuralnu šupljinu s nastankom gnojnog upala pluća ili piopneumotoraksa (to je opasnost od perifernih apscesa smještenih na granicama pluća);
  • krvarenje u bronhijalnoj šupljini (javlja se ako gnojne mase rastopaju zid krvnih žila) - u teškim slučajevima, kada ima dovoljno krvi, blokira lumen respiratornog trakta i dolazi do gušenja - osoba se guši;
  • širenje gnoja u zdravim bronhijama s daljnjim formiranjem apscesa;
  • prodiranje mikroorganizma-uzročnika bolesti u krvotok, nakon čega slijedi stvaranje apscesa u udaljenim organima, uključujući mozak;
  • bronhopulmonalna fistula;
  • bacteremički šok, RDS-sindrom.

Komplikacije se javljaju uglavnom u nedostatku pravovremenog liječenja apscesa, ili u slučaju imunodeficijentnog stanja kod pacijenta.

Principi dijagnoze

Dijagnoza plućnog apscesa temelji se na pacijentovim pritužbama, anamnezi njegovog života i sadašnjoj bolesti (okolnosti nastanka, dinamici simptoma i sl.), Objektivnim podacima o pregledu (palpacija, perkusija i auskultacija - gore opisani), laboratorijskim i instrumentalnim dodatnim istraživačkim metodama.

Pacijent će biti dodijeljen:

  1. Potpuna krvna slika (povećava se broj leukocita s prevladavanjem nezrelih oblika u formuli leukocita, toksična zrnatost neutrofila, visoki ESR).
  2. Biokemijska analiza krvi (povećana je koncentracija sijaličnih kiselina, seromucoida, fibrina, nekih vrsta proteina).
  3. Analiza urina (povećan broj cilindričnog epitela, tu su albumin i hematurija).
  4. Ispitivanje sputuma. Kod apscesa ga karakterizira neugodan, čak i fetidan miris (to je znak anaerobne infekcije). Stojeći u banci, podijeljen je u 3 sloja: donji je gnoj i nekrotične mase, srednja je bezbojna (serozna) tekućina, gornja je pjenasta, sluz. Ponekad se u njemu nalaze tragovi krvi. Kada mikroskopija - puno leukocita, elastičnih vlakana, nekoliko vrsta bakterija.
  5. Istraživanje pleuralnog eksudata (pod sumnjom na empiem pleure).
  6. Radiografija prsnog koša u dvije - izravne i bočne - projekcije. Na rendgenskoj snimci u prvoj fazi u mjestu formiranja apscesa vizualizirana je ujednačena zamračenja - upalna infiltracija. Nakon što se apsces probije u bronhijalno stablo, na slici se otkrije prosvjetljenje (ovo je šupljina apscesa) s horizontalnom razinom tekućine; iznad te razine - plin, a ponekad - područja nekrotičnog tkiva. U slučaju višestrukih apscesa u početnom stadiju, radiografija će pokazati žarišnu, vjerojatno dvostruku bronhopneumoniju. Dalje - veliki broj šupljina s gnojem, pleuralnim izljevom, piopneumotoraksom. Djeca imaju šupljine (bikovi, ciste).
  7. Bronhoskopija s aspiracijom malog volumena sadržaja apscesa u svrhu naknadnog mikroskopskog pregleda, backoze i određivanja osjetljivosti na antibiotike.
  8. Kompjutorska tomografija pluća (propisana u teškim, sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila dijagnoza).
  9. Probijanje pleuralne šupljine - u slučaju sumnje na razvoj upale pluća.

Diferencijalna dijagnostika

Neke bolesti pluća javljaju se sa simptomima sličnim onima kod apscesa. Ispravna dijagnoza je vrlo važna, jer gotovo jamči adekvatno liječenje i time poboljšava prognozu. Ako sumnjate da bi plućni apsces trebao biti diferencijalna dijagnoza s takvim bolestima:

  • rak pluća;
  • benigne neoplazme (ciste) pluća;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • bronhiektazije;
  • destruktivna upala pluća;
  • plućna embolija, komplicirana plućnim infarktom;
  • septička embolija.

Načela liječenja

Taktika liječenja plućnog apscesa ovisi o težini njenog tijeka. Ovisno o kliničkoj situaciji, liječnik može pacijentu ponuditi konzervativno ili kirurško liječenje, ali u svakom slučaju, provodi se u bolnici.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • ležaj za krevet s odvodnim položajem 15-30 minuta nekoliko puta dnevno (s podignutom nogom i ravnim krajem glave, tako da se ispljuvak lakše povuče);
  • visokokalorični, obogaćeni obroci bogati proteinima;
  • antibiotici (prvo - širok spektar djelovanja (polusintetički aminopenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni), nakon određivanja osjetljivosti mikroba patogena na antibiotike - mijenjanje lijeka na prikladniji);
  • lijekove koji razrjeđuju sputum (acetilcistein, ambroksol i drugi);
  • lijekovi za iskašljavanje (na bazi ekstrakata trpavca, bršljan);
  • udisanje 2% otopine natrijevog bikarbonata;
  • imunomodulatori (u cilju normalizacije imunološkog sustava);
  • infuzijske otopine (kako bi se smanjila intoksikacija i normalizacija vodeno-solne ravnoteže);
  • autotransfusion;
  • transfuzije krvi;
  • prema indikacijama - gama i antistafilokokalni globulin;
  • vibracijska masaža prsnog koša;
  • terapija kisikom;
  • u teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza.

Ako je potrebno, ako sputum ne odstupa u dovoljnom volumenu, provodi se bronhoskopija uz aktivno usisavanje sadržaja šupljine i naknadno uvođenje otopina antibiotika.

Ako se apsces ne nalazi u središtu, već na granicama pluća, u blizini prsnog koša izvodi se transtorakalna punkcija - probija se stijenka grudnog koša iznad šupljine, usisava se sadržaj i šupljina se ispire s antiseptičnom otopinom.

U slučajevima kada je stanje bolesnika u početku teško ili se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom ili postoji bilo kakva komplikacija, operacija se provodi u količini uklanjanja zahvaćenog dijela pluća.

Prognoza i prevencija

Uz povoljan tijek bolesti, oporavak se događa unutar 1,5-2 mjeseca od trenutka njegovog početka.

Svaki peti pacijent ima akutni apsces koji se pretvara u kronični.

5-10% apscesa pluća završeno je, nažalost, fatalno.

Ne postoje posebne preventivne mjere. Da biste spriječili razvoj ove bolesti, trebate:

  • pravodobno liječenje akutnog bronhitisa, upale pluća, teških somatskih bolesti, suzbijanje imunološkog sustava;
  • pratiti stanje žarišta kronične infekcije, u slučaju pogoršanja - ne ignorirati, nego ih eliminirati;
  • spriječiti aspiraciju dišnih putova;
  • liječiti alkoholizam, ako ga ima;
  • prestati pušiti;
  • izbjegavajte hipotermiju.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na zaraznu bolest pluća, uključujući apsces, trebate konzultirati pulmologa. Osim toga, konzultacija s grudnim kirurgom bit će zakazana. Kod kroničnih apscesa potreban je pregled specijalista za infektivne bolesti, imunologa. Endoskopist, fizioterapeut i fizioterapeut također su uključeni u liječenje.

zaključak

Absces pluća je akutna ili kronična infektivna bolest koju karakterizira stvaranje jedne ili više šupljina ispunjenih gnojem u plućnom tkivu. U pratnji simptoma opće intoksikacije, bolova u prsima, kratkog daha i kašlja. Nakon što se apsces probije u bronh, pacijent bilježi značajno poboljšanje stanja, ali istodobno se ispušta velika količina fetidnog sputuma.

Važnu ulogu u dijagnozi igra analiza sputuma, radiografija, au teškim slučajevima kompjutorska tomografija prsnog koša. Liječenje ovisi o kliničkoj situaciji - netko prilično konzervativan, a neki pacijenti ne mogu izbjeći intervenciju kirurga.

Prognoza također varira ovisno o težini bolesti - neki se pacijenti potpuno oporave, drugi imaju kronično stanje, a 5-10% onih s takvom dijagnozom umire.

Kako bi se spriječio razvoj apscesa pluća, treba paziti na zdravlje: odustati od loših navika, ne prehladiti se, odmah liječiti akutne i dezinficirati kronične žarišta infekcije, zadržati somatske bolesti kao kompenzaciju, a ako se pojave simptomi slični plućnom apscesu, liječiti bez odlaganja za pomoć liječniku.

Stručnjak Moskovske klinike govori o apscesu pluća:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Absces pluća: simptomi i liječenje

Absces pluća je proces kojim se u tkivima oblikuju ograničene nekrotične šupljine. Prati ga upala i stvaranje gnoja.

Opis bolesti

Patološki proces je uzrokovan specifičnim patogenima koji ulaze u pluća kroz bronhije. To mogu biti aerobne bakterije Gram-negativne serije, anaerobni mikroorganizmi, Staphylococcus aureus, Streptococcus, itd. Otežavajući faktor su upalne bolesti u nazofarinksu i usnoj šupljini, kao što su gingivitis, parodontna bolest i tonzilitis. Do apscesa plućnog tkiva može doći uslijed prodiranja povraćanja u bronhijalnu šupljinu, koja se često javlja tijekom teške intoksikacije tijekom anestezije. Aspiracija se također može pojaviti kao rezultat stranih tijela koja ulaze u respiratorni trakt i bronhije. U nekim slučajevima, fokus infekcije nastaje kao posljedica patologije plućnih kapilara. Ovu varijantu karakterizira sepsa koja se brzo razvija. Opasno je i infarkt pluća, izazvan embolijom. Ovaj proces dovodi do sekundarne bronhogene infekcije i razvoja apscesa. Uzrok apscesa mogu biti traumatske ozljede, nož i rane na prsima.

Vrste bolesti

Klasifikacija apscesa plućnog tkiva prema mehanizmu razvoja:

  • bronhogeni;
  • hematogenozni;
  • traumatično.

Obratite pozornost: ako se proces odvija u središtu pluća - to je središnji apsces, ako je na rubovima - periferni. Postoje i pojedinačni i višestruki apscesi, bolest može zahvatiti samo jedno pluća ili se proširiti na obje polovice.

Uzroci i čimbenici

Bolest se razvija kao posljedica mnogih uzroka. Najčešće se pojavljuje apsces pluća:

  • virusne i bakterijske bolesti;
  • traumatsko oštećenje tkiva prsnog koša;
  • upala u ustima i grlu.

Često nekrotizirajuća upala pluća, imunodeficijencije, gljivične infekcije, tuberkuloza, amebna invazija mogu dovesti do apscesa. Drugi uzroci apscesa pluća su:

  • aspiracijska pneumonija, srčani udar i plućna septikopemija;
  • lezija s septičkom embolijom, koja ulazi u plućno tkivo iz upalnih žarišta (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
  • kontaktno i limfogeno širenje zaraznih patogena (potonje se javlja kada čirevi sluznice, flegmona usne šupljine);
  • raspad malignog tumora u plućnom tkivu.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:

  • plućne neoplazme;
  • dijabetes melitus;
  • sinusitis;
  • alkoholizam;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, što je rezultiralo kirurškim intervencijama na organima prsne i trbušne šupljine;
  • bolesti imunodeficijencije;
  • epilepsije;
  • ovisnost o drogama;
  • gastroezofagealni refluks.

Obratite pozornost: opasnost od razvoja plućnog apscesa su strana tijela koja padaju u bronhije, što pridonosi mehaničkom oštećenju tkiva i kasnijem nastanku upalnih i gnojnih procesa.

Znakovi i simptomi plućnog apscesa

Apsces pluća popraćen je kliničkom slikom koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • slabljenje disanja;
  • troslojni sputum s gnojem, vodenastom i žućkastom sluzom;
  • asimetrija prsnog koša tijekom respiratornih pokreta;
  • prigušeni udarni zvuk u području upale;
  • tahipneja;
  • razne vlažne hale;

Akutni tijek plućnog apscesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kašalj s gnojnim iskašljajem;
  • dispneja i otežano disanje;
  • bolovi u prsima;
  • krivulja temperaturnog tipa;
  • otežano disanje.

Kronični apsces pluća karakteriziraju periodične egzacerbacije s nastankom gnojnog iskašljaja. Za razdoblje remisije (slabljenje bolesti) karakteriziraju:

  • povećan umor;
  • gubitak težine;
  • paroksizmalni kašalj;
  • znojenje;
  • obilan gnojni sputum, koji se povećava u volumenu čim pacijent zauzme različit položaj tijela;
  • razvoj insuficijencije desne klijetke.

Obratite pozornost: vrijedi znati da apsces može provaliti u plućno tkivo. To je popraćeno iznenadnim pojavljivanjem velike količine fetidnog gnoja i određenim poboljšanjem stanja pacijenta tijekom vremena. Bolest prolazi kroz dvije faze:

  • prvi se odlikuje izravnim formiranjem gnjezda upale - apscesa (u ovoj fazi blago povišena tjelesna temperatura, vrućica, bol tijekom kašljanja, može doći do kratkog daha);
  • drugi - otvaranjem šupljine (dolazi do povećanja simptoma prve faze, kao i povlačenja gnojnih masa iz šupljine formirane u plućnom tkivu).

Komplikacije bolesti

Absces pluća je prepun različitih komplikacija. Često dovodi do:

  • emfizem;
  • apsces drugog pluća;
  • kronična upala pluća;
  • pucanje apscesne šupljine, čije se posljedice mogu proširiti na vrećicu srca;
  • pyopneumothorax - uključivanje u proces pleuralnog tkiva s nastankom gnoja;
  • gnojne metastaze u mozgu, jetru;
  • bronhiektazije (ekspanzija i deformacija bronha);
  • amiloidoza unutarnjih organa (taloženje u tkivima patološkog amiloidnog kompleksa, uzrokujući disfunkciju)

dijagnostika

Za dijagnosticiranje apscesa pluća provodi se krvna slika za neutrofilnu leukocitozu, anemiju i hipoalbuminemiju. Prikazano je mikroskopsko ispitivanje sputuma radi otkrivanja patogenih ili neutrofilnih bakterija. Pleuralna tekućina se također uzima za pregled.

Liječenje apscesa pluća

Terapija apscesa pluća provodi se antibakterijskim lijekovima. Propisani lijekovi selektivno djeluju na vrstu bakterija koja je dovela do pojave upale. Često se koriste beta-laktamski antibiotici s inhibitorima beta-laktamaze. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno, ali uz blagi tijek bolesti može se propisati oralna primjena. Također, oblik tablete može se koristiti u fazi oporavka pacijenta. Prosječno trajanje liječenja plućnog apscesa je oko 4 tjedna. Specifična brojka ovisi o ozbiljnosti procesa i fazi u kojoj je postavljena dijagnoza. Veći apscesi zahtijevaju dulje liječenje. Važno je znati da fizioterapeutski tretman nije primjenjiv u ovom slučaju. To prijeti probijanjem pleure i širenjem infekcije na drugo pluća ili druge unutarnje organe. U slučaju teške slabosti pacijenta, u prisutnosti paralize ili respiratorne insuficijencije potrebno je koristiti traheostomiju i usisavanje tajne. Je kirurška ili perkutana drenaža. Može se uočiti otpornost na antibiotike. To je obično popraćeno velikim apscesom i kompliciranom infekcijom. Ako je indicirano kirurško liječenje, tada se izvodi lobektomija - uklanjanje režnja pluća. S malim lezijama obavite resekciju segmenta. Ako postoji više lezija ili gangrena pluća, ako postoji otpornost na antibiotike, tada je indicirana pulmonektomija - potpuno uklanjanje jednog pluća.

prevencija

Specifična prevencija apscesa pluća ne postoji. Važno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti upalu pluća, razne upalne bolesti usne šupljine, ždrijela i bronhija. Treba upozoriti na opasnost od ulaska stranih tijela u šupljinu bronha. To se posebno odnosi na malu djecu, kao i na bolesnike s poremećajem gutanja. Važno je pravilno se brinuti za bolesnike u krevetu koji su imali moždani udar, moždano krvarenje, povraćanje, nekrozu i druga stanja koja su potencijalno opasna u smislu razvoja plućne gnojidbe.

dijeta

Tijekom liječenja apscesa pluća, dijetalna terapija je od velike važnosti, pomaže u jačanju tijela tijekom borbe protiv bolesti i ubrzava oporavak. Počevši s liječenjem, pokušajte se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ograničite unos soli. Budući da sol zadržava tekućinu, koja, pak, izaziva stres na kardiovaskularni sustav, potrebno je smanjiti njegovu dnevnu količinu u prehrani.
  2. Odustani od alkohola, što negativno utječe na tkiva u tijelu. U ovom slučaju, važno je odrediti je li pacijent prethodno bolovao od alkoholizma, jer ova bolest opetovano pogoršava prognozu liječenja plućnog apscesa.
  3. Redovito konzumirajte proteinske namirnice životinjskog podrijetla.
  4. Uključite kalcij u svoju prehranu. To mogu biti razni mliječni proizvodi. Dnevna potrošnja ovog elementa mora biti najmanje jedan i pol grama.
  5. Usredotočite se na povrće i voće bogato mineralima i vitaminima skupina A i B.
  6. U prehranu kvasca unesite dodatak u razna jela. Oni sadrže veliku količinu vitamina B, koji je toliko potreban tijekom liječenja gnojnih bolesti. Osim toga, u kvascu postoje ugljikohidrati, masti, folna kiselina, razni minerali. Kvasac je najbolje miješati u vodenoj kupelji, miješajući s vodom brzinom od 2,5 dijela tekućine na jedan dio kvasca.

Yaroslav Trofimova, liječnik

11,482 Ukupno pregleda, 7 pogleda danas

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Više Članaka O Lung Zdravstva