Indikacije za endoskopsku adenotomiju. Glavne faze operacije

Endoskopska adenotomija moderna je operacija uklanjanja povećanih palatinskih tonzila. Adenoiditis je česta ENT bolest u djece od tri do 14 godina. U starijoj dobi, adenoidi su rjeđi i to je zbog činjenice da se tkivo tonzile nakon adolescencije može zamijeniti vezivnim tkivom. Konzervativno liječenje adenoida nije uvijek učinkovito, a posljedice oštećenja tonzila mogu biti vrlo ozbiljne.

Stoga je operacija propisana, kako se detaljno izvodi endoskopsko uklanjanje, a može se naći u videu na Internetu. Suvremena minimalno invazivna intervencija provodi se u mnogim klinikama i, prema ocjenama, ova operacija se odgađa nekoliko puta lakše u usporedbi sa standardnom adenotomijom. Kontrola videa tijekom endoskopske intervencije omogućuje potpuno nošenje s adenoidnom hipertrofijom, a kod odraslih pomaže utvrditi prisutnost tumora.

Indikacije za uklanjanje endoskopskih tonzila

Kronični adenoiditis, pronađen kod djece, uzrok je mnogih sekundarnih bolesti i pogoršanja općeg blagostanja. Prošireno tkivo krajnika više ne ispunjava svoju funkciju i osim toga sprječava rad drugih sustava tijela u željenom načinu rada. Povećani adenoidi su glavni uzrok:

  • Oralno disanje. U tom slučaju, dijete prestaje disati kako treba, to jest kroz nos i to znači da ima mnogo češće bronhitis, traheitis, rinitis, faringitis.
  • Gubitak sluha.
  • Povećani tonzili negativno utječu na opskrbu mozga kisikom. Kao rezultat toga, djeca imaju smanjenu pažnju, učenici često pate od akademskog uspjeha.

Navedene komplikacije i nedostatak učinka konzervativne terapije su indikacije za potrebe operacije. Prije nekoliko desetljeća, adenoidi su uklonjeni skalpelom. Takva intervencija često je rezultirala povratkom bolesti, bila je vrlo traumatična za dijete, a razdoblje nakon operacije bilo je teško podnijeti. Danas se endoskopska adenotomija sve više koristi, ova kirurška intervencija ima brojne prednosti, a poslijeoperacijski period oporavka iznosi jedan do dva dana. Svi roditelji, nakon što im je dijete propisano endoskopska kirurgija, mogu gledati video i pročitati recenzije, što u većini slučajeva pomaže da se shvati da u takvom uklanjanju krajnika ne postoji ništa teško. Za usporedbu, možete pogledati video i pročitati recenzije o tome kako se provodi tradicionalno uklanjanje adenoida s skalpelom.

Kako je endoskopska adenotomija

Adenotomija s endoskopskom opremom je vizualno kontrolirana operacija koja omogućuje visoku točnost uklanjanja zaraslih krajnika. Visokotehnološka intervencija ima brojne prednosti i svaka od njih treba razmatrati odvojeno.

  • Za operaciju se koristi opća anestezija. U liječenju djece vrlo je važno, opća anestezija omogućuje djetetu operaciju bez nepotrebne psihološke traume. Lokalna anestezija korištena ranije tijekom uobičajene operacije dovela je do trzanja bebe, a to se odrazilo na kvalitetu uklanjanja hipertrofiranih krajnika i imalo je vrlo negativan učinak na djetetovo psiho-emocionalno stanje.
  • Endoskopska cjevčica s mikro kamerom umetnuta je kroz nosni prolaz. Kontrola videozapisa omogućuje liječniku da točno pregleda cjelokupni nazofarinks i potpuno ukloni zarastanu amigdalu. Adenotomija brijača vrši se pomoću posebnog uređaja s mikrobazama (brijača), na kraju ima fiksni dio s oštrim nožem unutra. Odrezana tkanina se siječe oštricom i izvadi pomoću usisa.

Opća anestezija, koja se upotrebljava tijekom endoskopske intervencije, omogućuje liječniku jasno izvođenje svih radnji, a to utječe i na kvalitetu cjelokupne operacije i na postoperativni period. Pod kontrolom videa, hipertoropno limfoidno tkivo se uklanja na točno određenom mjestu, što osigurava odsutnost recidiva u budućnosti. Posebno je odabrana anestezija za dijete, tj. Anesteziolog uzima u obzir starost, prisutnost kontraindikacija i procijenjeno vrijeme adenotomije.

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom.

Faze endoskopske adenotomije

Endoskopska adenotomija se obično dodjeljuje rutinski. Potrebno je pripremiti dijete za operaciju, što znači da morate prikupiti određene testove, napraviti kardiogram srca. Neophodno je da se u vrijeme operacije dijete ne razboli, ako se temperatura podigne na ovaj dan, liječnik ne može provesti endoskopiju. Anestezija se odabire anestezijom nakon razgovora s majkom i pregleda djeteta. Nekoliko dana prije adenotomije, bebi se propisuju antihistamini, kapi za nos, koje smanjuju vjerojatnost infekcije. Sve to omogućuje bolji prijenos i samu anesteziju te postoperativni period.

Sama operacija traje oko sat vremena. Nakon uklanjanja dijete se prebacuje u odjel, gdje treba biti pod nadzorom odrasle osobe. Anestezija dijete obično tolerira, a brojna izvješća roditelja to potvrđuju. Ali neka djeca mogu vrištati, brinuti, potrebno je osigurati da se ne otvore nakon operacije i povraćanja.

Nakon operacije, dijete je obično pod nadzorom tijekom dana, a sljedeći dan mu je već dopušteno ići kući. Trenutno korištena anestezija ne uzrokuje nikakve negativne promjene. Oko sat vremena nakon uklanjanja adenoida, pacijentu se može dati malo pića, a navečer je dopušten unos hrane.

Unutar dva tjedna nakon endoskopske operacije, dijete je vrlo osjetljivo na prehlade i stoga mora biti zaštićeno, vježba treba biti ograničena tijekom mjeseca.

Ako postoji temperatura, tada se beba mora pokazati liječniku - upalni proces u tom razdoblju ne može se odgoditi. Endoskopska kirurgija u djece lakše se podnosi nego odrasli. To je zbog činjenice da kod starijih osoba tkivo liječi sporije. Ali u usporedbi s tradicionalnim uklanjanjem, adenotomija izvedena s video opremom uvijek uzrokuje manje komplikacija.

Osim endoskopske intervencije, trenutno se koristi hladna adenotomija plazme ili kobaltna metoda koja se temelji na upotrebi elektroda. Ponekad se koristi laserska tehnika za liječenje adenoida. Što je moderna metoda liječenja ispravna za vaše dijete može riješiti samo iskusni liječnik, možete samo procijeniti napredak svake video operacije. Pomoći će odabrati metodu kirurškog liječenja i preglede, uglavnom su pozitivni glede endoskopske intervencije.

- Adenoide moga djeteta uznemiravale su se više od tri godine. Beskrajna potraga za drogom, obavljanje svih vrsta postupaka, hrkanje noću i česte prehlade umorili su ne samo njega, nego i cijelu našu obitelj. Uklanjanje krajnika bilo je davno predloženo, ali još nismo mogli uključiti sve dok nisam slučajno pročitao pozitivne kritike o endoskopiji. Potpuno smo se odlučili za to uklanjanje nakon razgovora s liječnikom koji je radio. Dijete je vrlo lako prošlo operaciju, do večeri već je trčao i jeo. Dva tjedna još nismo hrkali, ali sada je sve u redu. I najvažnije je da smo postali mnogo manje vjerojatni da ćemo se razboljeti, a školski uspjeh se poboljšao. ”- Marina, 33 godine.

http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/adenoidy/pokazaniya-k-provedeniyu-endoskopicheskoj-adenotomii-osnovnye-etapy-provedeniya-operacii/

Kada je potrebna adonomija, njezine vrste i značajke

Kada se djetetu dijagnosticiraju adenoidi, a liječnik preporuča uklanjanje (adenotomija), roditelji se često gube, sumnjaju u njegovu nužnost, ne znaju kakva je to operacija, kako se pripremiti za nju i koju vrstu operacije odabrati. Pogledajmo ova pitanja.

Zašto uklanjati adenoide kod djece?

Adenoidi su hipertrofirani ždrijelni tonzil. To nije apsces, ne skup tkiva, ne tumor, već varijanta razvoja organa. Kod neke djece, adenoidi rastu do velikih veličina, a kod drugih beba grkljani krajnik može ostati mali sve do atrofije. Ne postoje pravilnosti u rastu adenoida, čak i ako su bile u djetinjstvu sa svojim roditeljima, uopće nije nužno da će biti u djetetu.

Mora se imati na umu da prisutnost adenoida ne mora nužno dovesti do njihovog uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta djetetu. S druge strane, adenoidi male veličine, ali smješteni na određeni način, mogu uzrokovati razne bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često pati od otitisa, ne čuje se dobro na jednom ili oba uha - adenoide se mora liječiti. Ako konzervativna terapija narodnim lijekovima ili lijekovima ne pomogne, treba izvršiti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

Prije adenotomije morate proći ambulantni pregled. Popis studija može varirati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije mora biti potpuno zdravo, čak i zbog lagane prehlade ili kašlja, uklanjanje adenoida će se odgoditi do potpunog oporavka. Osim somatskog zdravlja, kod malog pacijenta treba izvršiti cijepljenje prema dobi. Dopuštena je hospitalizacija djece bez cijepljenja, ako iz bilo kojeg razloga postoji medvod iz cijepljenja.

Koja se ispitivanja moraju poduzeti prije operacije?

  • Potpuna krvna slika (formula leukocita, trombociti, ESR).
  • Opća analiza urina (standardna - fizikalna svojstva i sedimentna mikroskopija).
  • Test koagulacije prstima krvi i / ili koagulogram.
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, AlAT, AsAT).
  • Radiografija ili kompjutorski tomogram paranazalnih sinusa.

Ako se planira uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, mogu biti potrebni dodatni pregledi: biokemija, krvna grupa i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi dan nakon hospitalizacije. Ne možete jesti ništa ispred njega, ujutro možete piti malo tekućine. Posebno stroga dijeta mora se promatrati prije operacije pod općom anestezijom.

vrsta

Za uklanjanje adenoida kod djece trenutno se koriste dvije vrste intervencija:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvodi se pomoću Beckmannovog adenotoma. Beckmannov adenotom je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je opremljen kutijom (kutija nalik adenotu) u koju pada resecirano tkivo. Operacija se obavlja u položaju pacijenta koji sjedi u posebnom stolcu ili leži na operacijskom stolu. Adenotom se pokreće preko djetetovih usta preko mekog nepca, prema gore do luka nazofarinksa. U jednom jasnom pokretu, adenoidi su odrezani, a resecirano tkivo je uklonjeno kroz usta.

Klasična adenotomija izvodi se pod lokalnom i općom anestezijom. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i mane.

Za lokalnu anesteziju koristi se Novocain, lidokain, ultracain u obliku spreja ili kapi. 20-30 minuta prije operacije djeca dobivaju premedikaciju - ubrizgavaju se sedativima, tako da dijete ima dobru operaciju i ne boji se. Lokalni anestetici koriste se neposredno prije uklanjanja adenoida. Pregledi uklanjanja hipertrofiranog ždrijela pod lokalnom anestezijom ukazuju na to da djeca dobro podnose operaciju. Nakon operacije ne postoji “post-anestetičko razdoblje” pod lokalnom anestezijom.

Stres za djetetovo tijelo od opće anestezije je više od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Nema izlaza iz anestezije.
  • Nema toksičnog učinka lijekova.
  • Brza intervencija.
  • Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

  • Učinak "prisutnosti" na vlastite operacije.
  • Strah od operacijske dvorane i stranaca.
  • Lagana bol i dalje traje.

Klasična adenotomija u nekim slučajevima provodi se pod općom anestezijom. Koju vrstu anestezije preferira određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine starosti) opća anestezija je stvarno bolja. Dijete se može bojati nepoznatih prostorija, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca osnovnog i srednjeg školskog uzrasta češće su operirana pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija, ako je potrebno izvršiti adenotonsillotomy - ukloniti adenoide i izrezati krajnike.

U većini slučajeva koristi se intravenska anestezija, idealna je za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što je propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anestezija se “proširuje”, dodaje se inhalacijska anestezija (maska ​​ili endotrahealna) intravenoznoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

  • Potpuna anestezija.
  • Nema straha od intervencije.

Nedostaci opće anestezije:

  • Opasnost od aspiracije želučanog sadržaja (zbog toga se sve intervencije obavljaju na prazan želudac).
  • Često dug i bolan izlaz iz anestezije (osobito kod male djece). U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
  • Toksični učinak anestetičkih lijekova - nakon inhalacijske anestezije, mnoga djeca pate od noćnih mora i poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska adenotomija se sve više koristi. Zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, ova vrsta intervencije dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja djece-pacijenata.

Neka djeca trebaju ponovno ukloniti adenoidnu vegetaciju, jer ždrijelna tonzila ima sposobnost rasta nakon adenotomije. Za readenotomiju je neophodna endoskopska operacija. Nažalost, sve ustanove koje pružaju bolničku skrb o ORL za djecu nemaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo učinkovita u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumen respiratornog trakta, već se šire duž stijenke sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, već krše ventilaciju slušne cijevi. Trajna disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitisa i stečenog provodnog gubitka sluha.

Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje adenoida?

Endoskopska adenotomija u 99% slučajeva izvodi se pod općom anestezijom. Budući da je manje invazivna i točnija intervencija, vrijeme operacije se računa u desetak minuta (i ne nekoliko minuta, kao u konvencionalnoj adenotomiji). Uklanjanje adenoida endoskopskom metodom pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez kretanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemizacije nosne sluznice i uvođenja anestetičkog lijeka, endoskop se umetne u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik pregledava adenoide, a zatim ih prekida. Za resekciju hipertrofiranog ždrijela mogu se upotrijebiti razni endoskopski instrumenti: resekcija, elektrokauterija, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremljenosti endoskopskog aparata i strukturnim značajkama grkljanske tonzile. Možda endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Tip endoskopske adenotomije je adenotomija brijača. Kod ove vrste endoskopske intervencije kao alat za rezanje koristi se aparat za brijanje. Aparat za brijanje je mikrorez u sličnoj bušilici koja se nalazi unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se rupa kroz koju rotirajući rezač hvata i reže tkaninu. Aparat je priključen na aspirator (usisavanje), tako da uklonjeno tkivo ne ulazi u lumen dišnog puta, opasnost od aspiracije se smanjuje.

Nakon intervencije

Postoperativni period nakon adenotomije bilo koje vrste odvija se gotovo jednako. Prema roditeljima i samim malim pacijentima, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne o načinu uklanjanja. Ponekad djeca dugo izlaze iz anestezije, vrište, plaču. U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje (često uz progutanu krv), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, nakon intervencije prebacuje se na promatranje u intenzivnu njegu, ako se pod lokalnom anestezijom odmah prebaci u odjel. 2-3 dana nakon operacije mladi se pacijenti otpuštaju kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće potrebno je slijediti pravilnu prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana igra veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu se može dati samo mekana, pirena hrana: pire krumpir, žitarice za bebe. Nakon 5-7 dana, izbornik možete mijenjati s "mekanim" jelima: tjesteninom, običnom kašom, sufleom, omletom i tako dalje. Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

  • Topla i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda za učinak hlađenja i anestezije.
  • Gazirana pića, koncentrirani voćni napici i sokovi.
  • Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
  • Slana i pikantna jela.

Svi ovi proizvodi, osim kolačića i krekera, uzrokuju nalet krvi na sluznicu usne šupljine i nazofarinks, što može uzrokovati kasno postoperativno krvarenje. Kolačići, čips i krekeri oštećuju sluznicu orofarinksa.

Osim prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete mora promatrati blagi fizički način. Zabranjeno je posjetiti bazen, kadu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Fizička aktivnost treba biti umjerena - nije potrebno prisiliti dijete da sjedi ili laže cijeli dan, neka se kreće, u skladu s njegovim blagostanjem.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nije potreban lijek. Nema potrebe za ispiranjem nosa ili na neki način pokušati ući u nazofarinks. Površina rane je prekrivena cvjetanjem fibrina, ispod nje se formiraju nova tkiva, cvjetanje se postupno odbacuje, neprimjetno za dijete. Uz jake bolove, možete dati djetetu paracetamol ili ibuprofen (još uvijek postoje dobre kritike o pripravcima panadola i ibuklina).

Ako iznenada mali pacijent ima temperaturu ili neugodan miris iz usta ili nosa, potrebno je konzultirati liječnika.

Prije nego što se posavjetujete s liječnikom, možete samo nježno ispirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nije poželjno oprati nos špricom, štrcaljkom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu adenoidnu hipertrofiju. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: česti otitis, sluh i nosno disanje, promjene u lubanji lica i ujed. Koju vrstu adenotomije odabrati i koju vrstu anestezije koristiti - izbor ostaje kod roditelja i liječnika. Recenzije liječnika o endoskopskoj kirurgiji ukazuju na prednosti ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano poslijeoperacijsko razdoblje je teže kod djece koja su podvrgnuta općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Pravovremena provedena adenotomija izravan je način za oporavak i učinkovitu prevenciju komplikacija.

http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

Značajke endoskopske adenotomije

Patološki porast tonzila ždrela (adenoidna vegetacija) može izazvati razne negativne poremećaje. Endoskopska adenotomija je kirurški postupak koji se u pedijatriji sve više koristi za adenoidna razrjeđenja.

Što je endoskopsko ispitivanje adenoida: suština metode i prednosti

Endoskopija adenioda može biti dijagnostička ili terapijska. Manipulacija se provodi pomoću posebnih fleksibilnih endoskopa, koji su cijevi malog promjera s minijaturnom kamerom na kraju. Takva oprema omogućuje liječniku da provjeri adenoide, kao i da ocijeni stupanj adenoiditisa.

Osim toga, tijekom izvođenja endoskopije adenoida, obično se provode brojni kirurški zahvati radi uklanjanja patoloških adenoidnih izraslina (elektrokoagulacija, adenomska brijača).

Prednosti postupka su sljedeće:

  1. Mala dob bolesnika nije prepreka endoskopskoj adenotomiji.
  2. Kvaliteta slike s takvom manipulacijom je visoka, tako da liječnik može ispravno procijeniti stupanj razrjeđenja adenoida.
  3. Istraživanje se provodi prilično brzo i ne zahtijeva preliminarnu dugu pripremu.
  4. Ako se nije koristila opća anestezija, nakon zahvata pacijent se oporavi za 10-15 minuta i može otići kući.

Pravovremena endoskopija adenoidne vegetacije omogućuje pravodobno otkrivanje patologije i izbor adekvatne terapije.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za endoskopsku adenotomiju su:

  • teške prepreke slobodnom disanju nosa;
  • prošireni grkljani tonzila zatvara 2/3 ili gotovo cijeli vomer;
  • česte prehlade koje je teško standardno liječiti;
  • komplicirani oblici otitisa koji utječu na dječju oštrinu sluha;
  • teška nazalna svrbež;
  • kratko zaustavljanje disanja tijekom spavanja.

Vjeruje se da je najbolje ukloniti adenoide u dobi od 3 do 7 godina. Ako je dugo bez ikakvog razloga oklijevati s operacijom, to može dovesti do komplicirane adenoidne hipertrofije.

Endoskopija adenoidne vegetacije može biti kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • alergijske reakcije na komponente anestezije;
  • bolesti krvi za koje će biti teško zaustaviti krvarenje tijekom manipulacije;
  • kronične bolesti srca i krvnih žila tijekom akutne faze;
  • zarazne bolesti grla ili nazofarinksa;
  • pogoršanje kroničnih dermatoloških bolesti.

Ako dijete ima kontraindikacije, amigdala se ne podvrgava manipulaciji do potpunog oporavka. Ako u budućnosti endoskopija nije moguća, stručnjaci biraju alternativne metode ispitivanja.

Kako pripremiti dijete za pregled

Endoskopija adenoida u djece provodi se nakon prethodnog pregleda. Kao i kod odraslih pacijenata, bebe prvo moraju proći takve testove:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije.

Osim toga, na bebi se izvode elektrokardiogram ili druga instrumentalna ispitivanja ovisno o prisutnosti popratnih bolesti. Osim toga, liječnik bi mu trebao na pristupačan način objasniti kako tijekom postupka pregledavaju adenoide u djece i zašto se takve manipulacije ne bi trebalo bojati.

Ako se koristi opća anestezija, onda se dan prije endoskopskog uklanjanja adenoida u djece preporuča potpuno odustati od jela. Ako se odabere lokalna anestezija, dovoljno je suzdržati se od prehrane 1-2 sata prije planiranog pregleda.

Tijek endoskopskog pregleda s uklanjanjem adenoida i obilježja primjene anestezije

Endoskopska adenotomija izvodi se pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom. Prva metoda je najtraženija, jer liječnik može sigurno izvesti bilo kakve manipulacije, a pomični um djeteta neće primiti prekomjerni stres. Endoskopska manipulacija obično traje 10-20 minuta.

Redoslijed uklanjanja endoskopskog adenoida:

  1. Dijete leži na leđima na operacijskom stolu i nanosi masku za disanje na lice, s kojom zaspi nakon 10-15 sekundi.
  2. Nakon sedacije, u venu djeteta se instalira kateter za održavanje sna lijekova.
  3. Uz pomoć endoskopa umetnutog u jedan od nosnih prolaza, grlo se detaljno ispituje.
  4. Uklanjanje adenoidnog rasta odvija se pod kontrolom posebne optike i endoskopa.

Najčešće se primjenjivala adenotomija endoskopskog brijača. Tijekom manipulacije, adenoid je odrezan, smrvljen i usisan u usisni spremnik. Vrh adenoidnog tkiva se ravnomjerno i postupno uklanja.

Postoperativni period i kako pomoći djetetu da se oporavi

Postoperativni period nakon endoskopije u djece s adenoidima može se povezati s takvim senzacijama i zabranama:

  1. Dijete može malo povećati tjelesnu temperaturu.
  2. 48-72 sata nakon uklanjanja adenoida, pacijent može osjetiti kongestiju nosa i bol.
  3. U prva 24 sata nakon operacije, beba se mora pridržavati mirovanja.
  4. Unutar 1-1,5 tjedana dijete treba slijediti posebnu dijetu, isključujući začinjenu, vruću ili slanu hranu. U ovom trenutku možete dati više tekućine.
  5. Kontakt s vrućom vodom treba izbjegavati 14 dana. Sve higijenske postupke treba obaviti vrlo pažljivo.
  6. Tijekom mjeseca treba se suzdržati od povećanog tjelesnog napora, plivanja, kao i dugotrajnog izlaganja suncu.

Da bi se dijete brže oporavljalo nakon endoskopske adenotomije, mora jesti uravnoteženu prehranu. U njegovoj prehrani treba biti puno voća i povrća. Također bi se trebao češće odmoriti. Pravilno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju omogućuje liječniku da uoči dinamiku oporavka ili može poduzeti akciju na vrijeme ako nešto pođe po zlu.

Moguće komplikacije

Postupak uklanjanja adenoida endoskopskom metodom djeca obično dobro podnose, ali uvijek postoji rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom i nakon zahvata. Najčešće komplikacije su:

  1. Preosjetljivost na sastojke anestezije koji se koriste za anesteziju.
  2. Ozljeda sluznice ždrijela s endoskopskom opremom.
  3. Vezivanje sekundarne infekcije i razvoj upale u nosu ili nazofarinksu.

Osim toga, kod malih pacijenata, kada je takva manipulacija neophodna, često se razvija snažna psihološka napetost i stres, što u budućnosti utječe na stabilnost njihove psihe.

Endoskopija adenoida u pedijatrijskoj praksi je vrlo zahtjevna za točnu dijagnozu. Da bi takav postupak donio maksimalnu korist, a dijete se neće suočiti s ozbiljnim posljedicama, potrebno je pristati na njegovo provođenje samo u dokazanoj zdravstvenoj ustanovi s iskusnim stručnjakom.

http://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskaya-adenotomiya

Endoskopska metoda za uklanjanje adenoida kod djece

Rast adenoida u nosnoj šupljini opasan je uvjet koji može izazvati razvoj negativnih posljedica. Zbog njihove pojave, djeca imaju poteškoća s disanjem, čestim razvojem zaraznih bolesti i formiranjem hipoksije u mozgu. Ove komplikacije su vrlo opasne za zdravlje djece, pa adenoide treba liječiti odmah, uz medicinsku i kiruršku intervenciju.

Endoskopska kirurgija za uklanjanje adenoida - suština metode?

Adenotomija je čest kirurški zahvat koji postaje sve popularniji zbog visokog razvoja adenoida u djetinjstvu.

Endoskopsko uklanjanje adenoida na površini sluznice izvodi se pomoću posebnog endoskopa opremljenog integriranom kamerom. Zbog toga je moguće minimizirati ozljedu tkiva i učinkovito provesti operaciju.

Kao anestezija, koristi se lokalna ili opća anestezija, ovisno o dobi pacijenta. Budući da svaki kirurški zahvat nosi rizike, prije endoskopske adenotomije potrebno je proći temeljiti liječnički pregled. Uključuje pregled otorinolaringologa u nosnoj šupljini, primjenu instrumentalne dijagnostike i dodatne kliničke pretrage za krv, urin i podnošljivost lijekova. Tek nakon ovih postupaka, djetetu je dopušteno da ukloni adenoide na endoskopski način.

Ovaj medicinski zahvat dopušten je djeci od 3 godine, budući da se, prema statistikama, povećava rizik od pojave te patologije.

Sve o bolesti adenoida u djece, možete saznati iz našeg članka.

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje

U pravilu se ova vrsta operacije provodi tek u dobi od 3 godine, međutim, uz opsežnu proliferaciju nosne sluznice, može se dopustiti endoskopska adenotomija za mlađu djecu.

Treba imati na umu da je rana operacija često obilježena negativnim posljedicama, što je zabilježeno u stalnim relapsima i razvoju komplikacija. Stoga, ako postoji mogućnost odgoditi adenotomiju za neko vrijeme, vrijedi učiniti.

Da bi operacija bila usmjerena na dobrobit djeteta, potrebno je uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije prije izvođenja.

Operacija se može propisati u sljedećim slučajevima:

  1. Povreda nosnog disanja.
  2. Prisutnost adenoida 2-3 stupnja.
  3. Učestale virusne bolesti koje se gotovo ne mogu konzervativno liječiti.
  4. Komplicirani oblici otitisa, što rezultira oštećenjem sluha kod djeteta.
  5. Pojava ozbiljnog svrbeža u nosnoj šupljini nosa.
  6. Razvoj kratkotrajnog zastoja disanja tijekom noćnog odmora.

Kontraindikacije za endoskopsku adenotomiju su sljedeća stanja:

  1. Dijete mlađe od 3 godine.
  2. Pojava akutne respiratorne virusne bolesti u vrijeme operacije.
  3. Maligne neoplazme.
  4. Teški poremećaj krvarenja.
  5. Anomalije u formiranju skeleta lica povezane s kongenitalnim abnormalnostima.
  6. Nedavno cijepljenje (manje od mjesec dana).
u sadržaj ↑

Priprema za operaciju

Prije provedbe adenotomije, roditelji i dijete se suočavaju s pitanjem izbora klinike i liječnika. U pravilu, ovo pitanje ne bi trebalo biti teško, jer mnoge ORL sobe rade s uklanjanjem anenoida, glavno je pronaći iskusnog i kvalificiranog stručnjaka.

Nakon malog pacijenta propisani su klinički testovi i neki instrumentalni pregledi.

Glavni postupci koje je potrebno proći su:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijsko istraživanje krvi.
  3. Definicija Rh faktora, zgrušavanja krvi, HIV-a i drugih autoimunih bolesti.
  4. Napravite EKG.
  5. Dijete se podvrgava zajedničkom pregledu pedijatra i otorinolaringologa.

Nakon svih liječničkih pregleda, na temelju rezultata liječnik propisuje dan operacije. Uoči toga, potrebno je uzeti hranu 12 sati, nakon što je zabranjeno jesti i jesti, kako ne bi izazvali povraćanje tijekom uporabe anestezije.

Napredak uklanjanja adenoida s endoskopom

Endoskopska adenotomija može se provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Prva metoda je najčešća, jer liječniku daje bolji uvid u kirurško polje i ne oštećuje dijete kirurškim zahvatima.

Sama operacija nije duga, ukupno traje oko 10-20 minuta. Zahvaljujući ugrađenom fotoaparatu na endoskopu, kirurg ima mogućnost provjeriti položaj i veličinu adenoida i sigurno ukloniti ždrijelo.

Tijek uklanjanja adenotomije lijevo. Udaljeni adenoid s desne strane

Rad se izvodi u sljedećem redoslijedu:

  1. Uvođenje anestezije.
  2. U jedan od nosnih prolaza umetnut je endoskop, ispituje se sluznica i stijenka ždrijela.
  3. Nakon toga, pomoću posebnih alata, liječnik odrezuje adenoidno tkivo.

Osnovna metoda uklanjanja adenoida smatra se metodom brijača. Određuje se uporabom aparata za brijanje. Tijekom operacije adenoid se odvaja, brušenje i usisavanje u posebno pripremljenu šupljinu. To smanjuje rizik od ulaska tumora u respiratorni trakt i endoskopske adenotomije u većini slučajeva.

Postoperativni period - što je moguće i što nije moguće nakon operacije?

  • Nakon endoskopske adenotomije, dijete može imati povišenu temperaturu koja se lako suzbija slabim lijekovima.
  • Osjećaj začepljenja nosa i bolnost nestaju 2-3 dana nakon operacije. U vrijeme operacije, nakon 2 sata, dijete se ne bi smjelo hraniti.
  • I nakon još 7-10 dana, morate se pridržavati posebne prehrane, koja uključuje odsutnost začinjene, vruće, slane hrane. Preporučuje se piti više tekućine u ovom trenutku.
  • Zabranjeno je kupanje djeteta na određeno vrijeme, osobito ograničavanje kontakta s vrućom kadom i kupkom kako bi se spriječio razvoj virusne infekcije.

U pravilu, nakon 7-10 dana nakon adenotomije, postoperativni edem javlja se na nosnoj sluznici, što ometa normalno disanje. Stoga, liječnik može propisati vazokonstriktorne kapi i kapi srebrom tijekom 10 dana do mjesec dana, ovisno o dokazima.

Tijekom mjeseca trebali biste izuzeti:

  1. Pohađajte vrtić ili školu.
  2. Visok fizički napor.
  3. Napusti kupanje.
  4. Izbjegavajte kontakt s visokim temperaturama.

Isto tako, za brz oporavak preporučuju uravnoteženu i obogaćenu prehranu, poželjno je konzumirati više voća i povrća. U prvom mjesecu treba biti više odmora i dobiti snagu.

Koliko je uklanjanje adenoida pomoću endoskopske metode?

Cijena endoskopske adenotomije je vrlo visoka i može se donekle razlikovati ovisno o klinici i gradu. Također, osim same intervencije, roditelji bi trebali platiti konzultacije s liječnikom, kliničke preglede, anesteziju i dolazak djeteta u bolnicu.

Za i protiv

Endoskopska adenotomija je najčešći način kirurške intervencije zbog činjenice da ima mnogo pozitivnih aspekata.

  • Glavne prednosti ove operacije su minimalne traume sluznice, odsutnost ožiljaka i ožiljaka, potpuno uklanjanje ždrijela, zbog čega se retko javljaju recidivi i minimalan razvoj krvarenja.
  • Endoskopska adenotomija kao takva nema minusa. Jedina stvar koja se može odnositi na nedostatke je visoka cijena operacije.
u sadržaj ↑

http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

Uklanjanje adenoida (adenotomija): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL-u, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi javlja se najčešći adenoiditis, jer je dijete u aktivnom kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.

Faringealni tonzil je dio Waldeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se manifestira smanjenim disanjem, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije različitih mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli na konzervativni način, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekcijama, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno zarastano limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3 stupnja;
  • Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
  • Povratni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
  • Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
  • Kratkoća daha s apnejom za vrijeme spavanja;
  • Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog za intervenciju je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće u disanju kroz nos, i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće naknadno ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da koža usana postane suha i napuknuta, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne ​​puteve.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Trajni gubitak sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Promjena kostura lica;
  4. Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, oštećenje zuba stalnim zubima;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako mnogo rjeđe, provodi i za odrasle pacijente. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
  • Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
  3. Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
  4. Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kad radi s malom djecom.

Priprema za operaciju uklanjanja adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za krv, zgrušavanje krvi, skupni i rezus test, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda ublažavanja boli jedna je od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, a određena je dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu do sedam godina, tada je indicirana opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija pod općom anestezijom za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična običnom snu. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, točnije postupke liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.

Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.

Ako se planira lokalna anestezija, sedativni lijek se prethodno ubrizgava, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije korištenjem lidokaina ili novokaina, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Roditelji također nisu od male važnosti za psihološku podršku i pažnju, što će pomoći da operacija bude što mirnija.

Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grla pomoću fizičkih faktora - lasera, koblacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu zbog mekog nepca, koji se podiže grlenim ogledalom. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje se zaustavlja samostalno ili se posude koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.

Ostali nedostaci su mogući bolovi tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (upala pluća, meningitis), ozljede mandibula, patologija organa sluha. Ne možete ignorirati psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje vam da pažljivo pregledate područje ždrijela, sigurno i radikalno uklonite ždrijelo.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim, uvodeći kroz oralno udubljenje laringealno zrcalo.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je naznačeno kada rast ne nastaje u lumenu grla, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvaja posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje odrezuje hipertrofirano tkivo, smrvi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik od ulaska u respiratorni trakt.

Prednost tehnologije brijača je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.

Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malom djetetu, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalovi, elektrokoagulacija.

Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Tretiranje radiovalovima provodi Surgitron aparat. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu i popratnu patologiju.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje mekanu, pireed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete se može davati posebnu dječju hranu za bebe koja neće uzrokovati ozljedu sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna jelovnika možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, pretopla ili hladna, a sastoji se od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje povećavaju lokalnu cirkulaciju uz rizik krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:

  1. kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
  2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. Poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon liječenja dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibioticima može smanjiti rizik od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativne impresije mogu se povezati ne toliko sa samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu osjetiti anksioznost, povraćanje, vrtoglavicu, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se dođe do lokalne anestezije.

Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka na klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U isto vrijeme, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.

Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, pa je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode operacije, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.

http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/

Više Članaka O Lung Zdravstva