Rupice alveolitisa nakon vađenja zuba - uzroci i režim liječenja

Alveolitis je akutni upalni proces zidova rupe u području ekstrahiranog zuba, koji je popraćen njegovim oštećenjem, kao i raspadanjem desni. Valja napomenuti da je bolest „maskirana“ i ne pojavljuje se odmah. Alveolitis je poznat tek nakon određenog razdoblja nakon operacije zuba.

Ekstrakcija zuba se uvijek provodi pod anestezijom, tako da pacijent ne osjeća nikakvu bol kada je u liječničkoj stolici. Bol se javlja nakon završetka anestetičkog djelovanja i blage. Osim toga, brzo se zaustavlja i rupa zuba (alveole; koštana šupljina u kojoj se nalazio korijen zuba) počinje zacjeljivati ​​i zatezati.

2-3 dana nakon operacije vađenja zuba u području prazne rupe dolazi do oštre boli. Pacijent može pokušati uzeti lijekove protiv bolova, ili na neki drugi način ukloniti neugodu, ali stanje se ne poboljšava. Takvi simptomi su karakteristični za alveolitis - upalni proces u rupi zuba koji se javlja kada je poremećen normalan proces zacjeljivanja.

Alveolitis - što je to?

Alveolitis se naziva upalni proces koji se javlja u rani nakon vađenja zuba. Ona počinje kao posljedica ulaska patogena i pojave infekcije. U nekim slučajevima, alveolitis uzrokuje ozljedu tkiva desni koja se nalazi pored rane.

Krvni ugrušak s bolešću ne obavlja pravilno svoje zaštitne funkcije, možda uopće nije. On zaustavlja proces ozdravljenja. U rani ostaje slina i hrana, čije truljenje zarazi otvorenu ranu i izaziva aktivan razvoj infekcije.

Alveolitis je vjerojatnije da će se pojaviti kada se ukloni umnjak ili kutnjak. Komplicirana operacija također može uzrokovati infekciju. Ekstrakcija zuba se smatra teškom ako:

  • zubno tkivo je krhko, lako se mrvi kad dodirnete instrumente;
  • korijeni su bili uvijeni ili povezani s korijenom drugih zuba;
  • zub nije izbio ili nije potpuno izbio;
  • bio je samo korijen, a gornji dio zuba se srušio.

Ovi slučajevi će zahtijevati rezanje desni, uklanjanje zuba u dijelovima ili rezanje bušilicom. Dodatna ozljeda stvara vrlo povoljno okruženje za alveolitis.

uzroci

Alveolitis je prilično česta bolest koja se javlja u 40% pacijenata u stomatologiji. U drugim slučajevima liječenje se odvija nekoliko dana.

Najčešće se alveolitis javlja iz određenih razloga:

  1. Prisutnost karijesnih lezija zuba. Agresivne patogene bakterije, koje prodiru u ranu, aktivno se razmnožavaju, što dovodi do gnojne infekcije. Vrlo je teško zaustaviti alveolitis u ovom slučaju, jer antiseptički pripravci daju samo mali učinak.
  2. Trauma na zidovima alveolarnog bunara: prijelomi, pukotine, djelomični izbacivanje kosti iz opće matrice. Čestice koštanog tkiva, koje padaju na površinu rane, dovode do infekcije.
  3. Stopa nesklada u normi zgrušavanja krvi. Glavni aspekt uspješnog zacjeljivanja rana je stvaranje krvnog ugruška u rupi koja štiti od infekcije.
  4. Neke bolesti opće naravi: dijabetes melitus, patologije štitnjače, što dovodi do hormonalne neravnoteže. Pogotovo povećava rizik od alveolitisa tijekom egzacerbacija.
  5. Smanjeni imunitet je također čest uzrok ove komplikacije. Oslabljeni organizam nije u stanju odoljeti piogenim mikroorganizmima koji su čvrsto smješteni u rupi. Zbog toga se ne preporučuje ekstrakcija zuba tijekom zaraznih bolesti dišnog sustava.
  6. Nepoštivanje preporuka stomatologa. Svi liječnički savjeti usmjereni su na smanjenje rizika od alveolitisa. Ne treba stalno provjeravati ozlijeđenu rupu, pokušati odvojiti ugrušak, koristiti sredstva koja liječnik ne preporučuje.
  7. Ako je vrijeme zgrušavanja predugo, tada se ne formira krvni ugrušak, a površinu rane napadaju patogeni uzročnici upale. U vezi s istim razlogom, nije preporučljivo provoditi vađenje zuba nakon uzimanja lijekova koji ublažavaju krv: varfarin, aspirin itd.

Krvni ugrušak smatra se glavnom zaštitnom barijerom alveolarne bušotine nakon vađenja zuba. To je djelomično ili potpuno uništenje tog ugruška, koji je najčešći uzrok upale.

Koji simptomi smetaju osobi?

Prvi znakovi alveolitisa (vidi sliku) javljaju se 3-4 dana nakon zahvata. Označeno od:

  • oticanje i crvenilo desni u području oštećenog tkiva;
  • neugodan miris iz usta;
  • teška, rastuća bol koja se širi na obližnja područja i tkiva;
  • visoka temperatura (38–39 ° C);
  • slabost;
  • odsustvo krvnog ugruška u rupi;
  • formiranje sivkastog plaka na zdencu i odsustvo krvnog ugruška;
  • odvajanje gnoja od rupe;
  • otečene limfne čvorove;
  • podbuhlog obraza (ne uvijek).

Neki simptomi se pojavljuju u početnim stadijima alveolitisa, drugi - jaki bolovi, visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi i odvajanje gnoja od rupe ukazuju na ozbiljnu fazu upale. Stoga, bilo kakve manifestacije alveolitis bi trebao biti razlog da ide na liječnika.

Kako izgleda alveolitis: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se alveolitis pojavljuje nakon uklanjanja zuba od osobe.

dijagnostika

Ako pacijent nakon uklanjanja zuba, ima karakteristične simptome, unutar rupe je suha i rana područje boli, onda on neće moći učiniti bez pomoći stručnjaka.

Prilikom posjete stomatologu, pacijent će morati proći određene testove i obaviti rendgenski pregled. Nakon toga, liječnik će sa sigurnošću dijagnosticirati upalni proces koji se odvija u rupi koja se formira na mjestu ekstrakcije zuba.

U vrijeme pregleda, stomatolog može otkriti odsutnost granulacijskog tkiva u bunaru. Kosti se također mogu vizualno promatrati na dnu rupe. Pri primjeni konstruktivne medicinske tehnike rana i okolna oštećena tkiva vrlo brzo zacjeljuju na mjestu ekstrakcije zuba.

Kako liječiti alveolitis?

Učinkovito liječenje takve bolesti može uzrokovati objektivne poteškoće. Stomatolog mora imati veliko iskustvo u području kirurgije kako bi izgradio prikladan plan za buduće liječenje i oživio ga.

Liječenje alveolitisa sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Anestezija zahvaćenog područja pomoću lokalne ili skraćene anestezije.
  2. Eluiranje čestica hrane, sline i krvnog ugruška iz rupe injekcijom i iglom s tupim krajem. Da biste to učinili, koristite tople antiseptičke otopine: furatsilin, vodikov peroksid, otopinu mangana, klorheksidin.
  3. Čestice raspadanja tkiva, hrane, fragmenti kostiju ili korijena zuba, granulacija, koja je ostala nakon pranja, uklanjaju se oštrom kirurškom žlicom. Radnje se moraju izvoditi s velikim oprezom, jer se zidovi rupe ne mogu ozlijediti.
  4. Ponovno ispiranje rupe ekstrahiranog zuba antiseptičkim otopinama.
  5. Osušite sterilnim vatom.
  6. Anestezijski prah u prahu.
  7. Nametanje gaza s jodoformnom impregnacijom ili analgetskim i antiseptičkim oblogama "Alvogyl".

Biološki antiseptički tamponi, hemostatska spužva s kanamicinom ili gentamicinom te pripravci za pastu s antibioticima također se mogu koristiti kao zavoj. Preljev obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući mehaničko, biološko, kemijsko nadraživanje i patogene od ulaska u upaljeni bunar.

Bol u rupi sa seroznim alveolitisom nestaje nakon takvog tretmana zauvijek. Nakon dva do tri dana upalni proces se povlači. Ako se liječenje provodi kada je bolest već poprimila gnojni oblik i bol je postala intenzivnija, u jamu se ubrizgava traka gaze s anestetikom i antiseptičnom otopinom: alkoholna propolisna tinktura, kamforofenolna tekućina. Blokada (namakanje mekih tkiva na mjestu upale) anestetika u kombinaciji s linkomicinom, kao i otopina Traumeela, uvedena prema principu uobičajene injekcije, vrlo su učinkoviti.

Proteolitički enzimi koriste se za čišćenje rupe od tkiva nekroze. U tu svrhu se u jažicu injektira gazna traka navlažena otopinom kristalnog kimotripsina ili tripsina. Enzimi postupno razgrađuju mrtvo tkivo i čiste površinu rane.

Fizikalna terapija mora biti prisutna u procesu liječenja. Primijeniti: mikrovalna terapija, fluktuacije, infracrvene laserske zrake, ultraljubičasto zračenje. Kupke s otopinom mangana ili natrij bikarbonata imaju dobro antiseptičko svojstvo.

Od lijekova propisanih za pacijenta kompleksa vitamina, analgetika i sulfa droge. Uz prijetnju daljnjeg razvoja bolesti provesti antibiotsku terapiju. Ovo je dnevna:

  • Obrada bušotina antisepticima;
  • Izvođenje blokadu;
  • Promjena zavoja.

Postupci se nastavljaju do potpunog prestanka boli. Nakon tjedan dana, zidovi bušotine počinju zacjeljivati ​​i prekrivaju se mladim mukoznim tkivom, ali u kliničkoj slici još uvijek mogu biti prisutni znakovi upale. Nakon nekoliko tjedana, edem nestaje, sluznica poprima normalnu ružičastu boju.

Recenzije

Nedavno sam otišao na uklanjanje donjeg kutnjaka, jer je od njega ostao samo jedan panj, koji više nije bio prikladan za krunu. Uklanjanje je bilo brzo i gotovo bez boli, dodijeljeno mu je ispiranje usta i slanje na liječenje kod kuće.

Već sljedećeg dana, na mjestu gdje je nekada bio zub, počela je jaka bol, a zubno meso nadimalo. Pojavio se još jedan užasan loš dah. Na kraju sam došao do liječnika koji mi je dan prije izvukao zub. Pogledala me je i savjetovala da se "vežem" i stavim bocu tople vode s ledom na moj natečeni obraz. Nakon nekoliko dana, oteklina je zaspala, ali guma nije manje boljela. Pio sam nekoliko puta dnevno Nurofen. Ali bol se nije zaustavila, pa sam se vratio toj tetki.

Slikali su me i rekli da je sve u redu, ali postoje oštre kosti s mjesta na kojem je moj zub bio. Zato su odlučili ukloniti. Bilo je vrlo bolno kad su opet branili moje desni i uklanjali te “kosti”, a zatim stavljali gazu, grizavši me i šaljući me kući.

Nakon nekoliko sati počeo je pakleni pulsirajući bol, pa sam odlučio otići na sljedeću privatnu kliniku, gdje su mi sve objasnili. Ispostavilo se da sam imao zub uklonjen, puno lumpsa iz uništenog zuba i kosti iz čeljusti ostalo, pa je sve pomiješano s infekcijom i dalo gnoj. Pucao sam, sve to očistio bez apsolutno nikakvih bolova, stavio gazu sa gorivom i dao mi preporuke. Istog dana, osjećala sam se bolje, pa više liječniku koji je uklonio zub nisam pao.

prevencija

Da biste spriječili ovu komplikaciju, trebate:

  • odabrati kompetentnog i iskusnog zubara;
  • potrebno je pratiti je li se u bušotini pojavio krvni ugrušak;
  • da se jezikom ne dodiruje rupa i da ga se ne bira s drugim predmetima;
  • nakon operacije neko vrijeme morate prestati pušiti;
  • tijekom dana nakon operacije ne konzumirajte alkoholna pića, soda;
  • jesti pažljivo da hrana ne uđe u rupu;
  • ne jesti čvrstu hranu;
  • Na dan operacije, nakon što je izvedena, ne možete očistiti zube i isprati usta.

Alveolitis nakon vađenja zuba zahtijeva kompetentan pristup liječenju i pridržavanje svih preporuka liječnika. Ova bolest ne može pokrenuti, inače možete izazvati velike probleme u cijeloj usnoj šupljini.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Uzroci i metode liječenja alveolitisa nakon vađenja zuba

Ovaj članak će vam reći što je alveolitis; pomaže u razumijevanju njegovih vrsta i simptoma; naučiti kako liječiti bolest kod kuće.

Što je alveolitis

Alveolitis (ICD-10 kod: KB10.3) je zarazna bolest koju karakterizira upalni proces u alveolarnim zdencima, - udubljenja u kosti vilice, koja su mjesto za pričvršćivanje zuba.

1 - oboljeli zub, spreman za uklanjanje, 2 - uklanjanje antiseptika kršeći pravila i infekciju rupe, 3 - razvoj alveolitisa.

Zašto se može pojaviti nakon vađenja zuba

Alveolitis je čest tip komplikacija nakon vađenja zuba. To se događa ako je proces vađenja zuba bio težak. To se događa kada:

  • iskrivljene korijene zuba;
  • njegova krhkost (koja stvara poteškoće u korištenju medicinskih instrumenata);
  • u odsutnosti zuba iznad površine desni: u slučaju uništenja zuba do korijena, ili ako se zub ne izbaci (nije se potpuno prerezao).

U gore opisanim situacijama, zub se uklanja uz pomoć kirurške intervencije: liječnik reže gumu, odvaja je od kosti i izvlači zub u dijelovima (ili izrezuje desni).

Takvi postupci su vrlo traumatični za tkiva, stoga rizik od prodiranja infekcije postaje veći.

Simptomi bolesti

Upalni proces započinje u gornjim slojevima, pokrivajući alveolarnu bušotinu i postupno se "spušta" u dublje slojeve, pojačavajući se. To objašnjava nedovoljno jake manifestacije alveolitisa u početnom stadiju i njihovu progresiju tijekom razvoja bolesti.

Početna faza ima takve manifestacije:

    Izostanak ugruška nakon uklanjanja je jedan od simptoma početka alveolitisa.

bolna priroda, pogoršana tijekom obroka i potpuno je oslabila tijekom ostatka;

  • odsutnost (potpuna ili djelomična) na površini alveola krvnog ugruška, koji se formira nakon ekstrakcije zuba, kako bi se spriječilo prodiranje infekcije u tkivo;
  • guma oko rupe ima crvenkastu nijansu i uzrokuje nelagodu pri dodiru;
  • nema promjene u općem stanju pacijenta.
  • Kod progresije bolesti uočava se sljedeće:

    teška nelagoda i akutna bol u alveolarnom zdencu;

  • "Povratak" boli u hram ili uho koji odgovara upaljenoj strani alveole na glavi;
  • porast tjelesne temperature na subfebrilne indikacije;
  • povećana bol do granice tolerancije tijekom žvakanja hrane;
  • sivkasti cvat i tragovi razgradnje ugrušaka mogu se naći u alveolama;
  • prisutnost gnoja u alveolama;
  • loš dah (zbog raspadanja);
  • oticanje upaljenih desni, koje postaje svijetlo crvena boja;
  • povećanje volumena i boli submandibularnih limfnih čvorova;
  • oticanje obraza od upaljene rupe;
  • opća slabost i slabost pacijenta.
  • dijagnostika

    Dijagnoza alveolitisa počinje vizualnim pregledom kod zubara i prikupljanjem anamneze.

    Važno je: kod prvih simptoma bolesti potrebno je hitno obratiti se stomatologu, jer u slučaju kasnog liječenja, bolest prijeti da pokrene ireverzibilne gnojno-nekrotične procese.

    Neposredno nakon uklanjanja zuba potrebno je izvršiti nekoliko stomatoloških pregleda za prevenciju bolesti.

    Alveolitis na X-zrakama

    Zatim se nužno obavlja radiografija kako bi se otkrili fragmenti kostiju, zuba ili stranih tijela u tkivima.

    http://dentoland.com/polost-rta/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html

    Simptomi alveolitisa

    Ekstrakcija zuba se uvijek provodi pod anestezijom, tako da pacijent ne osjeća nikakvu bol kada je u liječničkoj stolici. Bol se javlja nakon završetka anestetičkog djelovanja i blage. Osim toga, brzo se zaustavlja i rupa zuba (alveole; koštana šupljina u kojoj se nalazio korijen zuba) počinje zatezati i zacjeljivati.

    No, u nekim slučajevima, 2-3 dana nakon operacije vađenja zuba, postoji oštra bol u području prazne rupe. Pacijent može pokušati uzeti lijekove protiv bolova, ili na neki drugi način ukloniti neugodu, ali stanje se ne poboljšava.

    Takvi simptomi su karakteristični za alveolitis - upalni proces u zubnoj rupi, koji nastaje kada je poremećen normalan proces cijeljenja rupe.

    No, treba imati na umu da bol može biti posljedica oštrih koštanih rubova alveole ili odvajanja dijela zubnog mesa tijekom vađenja zuba.

    Upalna bolest koja se javlja u rupi ekstrahiranog zuba kada se infekcija udari naziva se zubni alveolitis. Kod složene ekstrakcije zuba može doći do ozljede zubnog mesa ili zuba. U takvim situacijama postoji vrlo visok rizik od razvoja komplikacija - alveolitisa. U nedostatku komplikacija, rana na mjestu izvađenog zuba potpuno zacjeljuje za tjedan ili dva, a kod upale alveola proces se kasni mnogo dulje.

    Uzroci alveolitisa

    Budući da je alveolitis upalni proces, logično je pretpostaviti da se bolest javlja kada infekcija uđe u ranu.

    Razvoj upalnog procesa u rupi ekstrahiranog zuba uopće nije obavezan. Neophodno je da se dogode brojne specifične okolnosti kako bi se ova komplikacija pojavila.

    Glavni uzroci pojave alveolitisa su:

    • Povreda integriteta krvnog ugruška nastalog nakon uklanjanja stomatološke jedinice. Krvni ugrušak obavlja zaštitnu funkciju zatvaranjem rane. Nakon uništenja, infekcije imaju priliku prodrijeti u parodontna tkiva (kost rupe, desni i zubni ligamenti) i izazvati upalni proces.
    • Tartar, mekani plak ili komadići alveolarne kosti tijekom vađenja zuba. Zajedno s tim stranim tijelima, u ranu se uvodi infekcija koja može uzrokovati pojavu alveolitisa.
    • Zanemarivanje higijene instrumenata za uklanjanje ili nepravilno čišćenje zubne šupljine nakon operacije za uklanjanje granuloma ili granuloma. Gnojni iscjedak - skladište bakterija koje doprinose pojavi upale.
    • Rastrgavanje dijela desni ili prekidanje čeljusti tijekom operacije.
    • Kršenje preporuka liječnika o brizi o otvoru izvađenog zuba od strane pacijenta. Prilikom ispiranja usne šupljine različitim otopinama, konzumiranje tople hrane u sljedećih nekoliko dana nakon operacije ili ozljede krvnog ugruška prilikom pranja zuba također može uzrokovati komplikacije.
    • Čak i sa svim preporukama stomatologa i higijenskim standardima u procesu uklanjanja, alveolitis se još uvijek može pojaviti. Razlog može biti smanjenje imuniteta ili osiromašenje tijela nakon teške bolesti.
    • Blagi plak koji se nakuplja na zubima, također može uzrokovati bolest. Stoga je prije operacije vađenja zuba potrebno ukloniti mineralizirane i nemineralizirane zubne naslage.
    • Osim toga, infekcija može ući u ranu, ako je liječnik zaboravio ili zanemario jednu točku: stomatolog bi trebao istisnuti rubove rupe odmah nakon vađenja i pričekati da se napuni krvlju tako da se formira puni krvni ugrušak. Ako je ova faza izostavljena iz jednog ili drugog razloga, rana ostaje nezaštićena i lako dostupna za infekcije.

    Simptomi alveolitisa

    Znakovi komplikacija pojavljuju se nekoliko dana nakon operacije uklanjanja. Simptomi koji prate alveolitis ne mogu se previdjeti ili zbuniti s drugim bolestima.

    U usnoj šupljini određuje se:

    • Jaka bol u mjestu izvađenog zuba;
    • Postupno povećanje snage boli i njeno širenje na obližnja područja (zubi i desni).
    • Povećanje tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva Celzija;
    • Pogoršanje općeg blagostanja;
    • Vizualna detekcija sivkastog plaka koji pokriva zubnu šupljinu;
    • Neugodan miris iz usta;
    • Nema krvnog ugruška u zdencu;
    • Povećani regionalni limfni čvorovi;
    • Blago oticanje lica;
    • Edem i hiperemija (crvenilo) zubnog mesa u području ekstrahiranog zuba;
    • Ispuštanje gnoja iz prazne rupe.

    Pojava jednog ili više gore navedenih simptoma u usnoj šupljini je bezuvjetni razlog da se konzultirate s liječnikom za pomoć, jer svi ukazuju na prisutnost alveolitisa. Neki simptomi su karakteristični za početnu fazu bolesti, ali porast temperature, iscjedak gnoja ili jaki bolovi ukazuju na prelazak bolesti u težak stadij.

    Serozni alveolitis

    Serozni oblik bolesti karakterizira neprekidna bolna bol koja se pogoršava jedenjem.

    Opće stanje tijela ostaje nepromijenjeno, tjelesna temperatura se održava unutar normalnog raspona.

    Prilikom ispitivanja usne šupljine u rupi ekstrahiranog zuba može se otkriti djelomično uništen krvni ugrušak, ili može biti potpuno odsutan. Osim ostataka ugruška u rupi nalaze se i komadići hrane i tekućine za slinu. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani.

    Razvoj seroznog alveolitisa traje oko 72 sata nakon vađenja zuba i traje tjedan dana. Tada bolest prelazi u gnojni oblik.

    Gnojni alveolitis

    Gnojni alveolitis karakterizira stalna, intenzivna bol koja zrači duž grana trigeminalnog živca. Pojavljuje se gnojni miris iz usta, pacijent se osjeća slabo i loše, temperatura tijela raste do subfebrilnih vrijednosti (do 38 stupnjeva Celzija), koža postaje blijeda.

    Bol ometa normalan unos hrane. Meka tkiva (koža, hipoderma, sluznica), koja odgovaraju zahvaćenom području, nabubre i asimetrija lica. Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji (pregled prstiju). Otvaranje usta je ograničeno zbog boli.

    Pri pregledu usne šupljine mogu se uočiti hiperemija, edem, prljavo siva patina s pokvarenim mirisom i ostatkom krvnog ugruška u području rupe za vađenje zuba. Palpacija zahvaćenog područja uzrokuje akutnu bol. Na obje strane rupe zgusnut je alveolarni proces (dio čeljusti u kojem su korijeni zuba fiksirani).

    Kronični gnojni (hipertrofični) alveolitis

    Kada bolest postane kronična, bol počinje postupno opadati, tjelesna temperatura se vraća u normalu, regionalni limfni čvorovi se smanjuju, a opće stanje pacijenta značajno se poboljšava.

    Objektivnim pregledom otkrivena je snažna proliferacija granulacija (meko tkivo s patološkom strukturom) iz upaljene rupe. Između koštane stijenke i granulacija ostaje prostor u obliku proreza i sekvestera (zakrpe mrtvog tkiva) male veličine.

    Pus se oslobađa iz rupe, sluznica na mjestu upale je otečena, hiperemična, cijanotična (ima plavkasti ton).

    Alveolitis je najteži za bolesnike s dijabetesom. Kod ovih bolesnika obje se bolesti razvijaju prema načelu međuzavisnosti, pa se alveolitis nastavlja u izraženijem obliku i uz dulji tijek.

    Dijagnoza alveolitisa

    Samo je stomatolog stručnjak za pravo i ima sposobnost postavljanja dijagnoze „alveolitisa zubne rupe“. To će zahtijevati temeljito ispitivanje usne šupljine i mjesta gdje se odvija upalni proces.

    Ne preporuča se samostalno dijagnosticiranje i, štoviše, liječenje bolesti u skladu s vlastitim razlozima, budući da takva djelovanja mogu učiniti više štete nego koristi, uzrokujući dodatne komplikacije do trovanja krvi.

    Osnova za konačnu dijagnozu su:

    • Značajke kliničke slike bolesti;
    • Rezultati objektivne studije;
    • Prigovori pacijenta.

    Liječenje alveolitisom

    Lijek alveolitis je vrlo teško. To zahtijeva iskustvo i specijalizaciju u području kirurgije za izradu adekvatnog plana liječenja i njegovu provedbu.

    Postupak liječenja sastoji se od sljedećih koraka:

    1. Anestezija zahvaćenog područja pomoću lokalne ili skraćene anestezije.
    2. Eluiranje čestica hrane, sline i krvnog ugruška iz rupe injekcijom i iglom s tupim krajem. Da biste to učinili, koristite tople antiseptičke otopine: furatsilin, vodikov peroksid, otopinu mangana, klorheksidin.
    3. Čestice raspadanja tkiva, hrane, fragmenti kostiju ili korijena zuba, granulacija, koja je ostala nakon pranja, uklanjaju se oštrom kirurškom žlicom. Radnje se moraju izvoditi s velikim oprezom, jer se zidovi rupe ne mogu ozlijediti.
    4. Ponovno ispiranje rupe ekstrahiranog zuba antiseptičkim otopinama.
    5. Osušite sterilnim vatom.
    6. Anestezijski prah u prahu.
    7. Nametanje gaza s jodoformnom impregnacijom ili analgetskim i antiseptičkim oblogama "Alvogyl".

    Biološki antiseptički tamponi, hemostatska spužva s kanamicinom ili gentamicinom te pripravci za pastu s antibioticima također se mogu koristiti kao zavoj.

    Preljev obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući mehaničko, biološko, kemijsko nadraživanje i patogene od ulaska u upaljeni bunar.

    Bol u rupi sa seroznim alveolitisom nestaje nakon takvog tretmana zauvijek. Nakon dva do tri dana upalni proces se povlači.

    Ako se liječenje provodi kada je bolest već poprimila gnojni oblik i bol je postala intenzivnija, u jamu se ubrizgava traka gaze s anestetikom i antiseptičnom otopinom: alkoholna propolisna tinktura, kamforofenolna tekućina.

    Blokada (namakanje mekih tkiva na mjestu upale) anestetika u kombinaciji s linkomicinom, kao i otopina Traumeela, uvedena prema principu uobičajene injekcije, vrlo su učinkoviti.

    Proteolitički enzimi koriste se za čišćenje rupe od tkiva nekroze. U tu svrhu se u jažicu injektira gazna traka navlažena otopinom kristalnog kimotripsina ili tripsina. Enzimi postupno razgrađuju mrtvo tkivo i čiste površinu rane.

    Fizikalna terapija mora biti prisutna u procesu liječenja. Primijeniti: mikrovalna terapija, fluktuacije, infracrvene laserske zrake, ultraljubičasto zračenje.

    Kupke s otopinom mangana ili natrij bikarbonata imaju dobro antiseptičko svojstvo.

    Od lijekova propisanih za pacijenta kompleksa vitamina, analgetika i sulfa droge.

    Uz prijetnju daljnjeg razvoja bolesti provesti antibiotsku terapiju. Ovo je dnevna:

    • Obrada bušotina antisepticima;
    • Izvođenje blokadu;
    • Promjena zavoja.

    Postupci se nastavljaju do potpunog prestanka boli.

    Nakon tjedan dana, zidovi bušotine počinju zacjeljivati ​​i prekrivaju se mladim mukoznim tkivom, ali u kliničkoj slici još uvijek mogu biti prisutni znakovi upale.

    Nakon nekoliko tjedana, edem nestaje, sluznica poprima normalnu ružičastu boju.

    Prevencija alveolitisa

    Pacijent treba provoditi preventivne mjere koje će spriječiti razvoj alveolitisa uz uspješnu ekstrakciju zuba. To jest, on mora pažljivo slijediti preporuke liječnika:

    • Nemojte ispirati usta nakon uklanjanja, nadajući se da ćete poboljšati proces zacjeljivanja ili ublažiti bol. Ispiranje može uništiti krvni ugrušak, a bakterije mogu lako prodrijeti u ranu.
    • Ne uzimajte vruću hranu i ne pijte tople napitke, jer povećanje temperature na mjestu uklanjanja može izazvati razvoj upalnog procesa.
    • Ne dodirujte rupe ekstrahiranog zuba rukama ili bilo kojim alatom, jer postoji opasnost od infekcije.

    Kao što možete vidjeti, sve preporuke imaju za cilj očuvanje integriteta krvnog ugruška.

    Liječnik, sa svoje strane, može spriječiti razvoj komplikacija, pridržavajući se pravila asepse i antiseptika, kao i izvesti operaciju u skladu s pravilima tehnike uklanjanja. Stvaranje krvnog ugruška kompresijom rubova rupe također je preduvjet za uspješno zacjeljivanje rana.

    http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

    Alveolitis: Simptomi, liječenje i prevencija

    Ekstrakcija zuba je složena i često traumatska operacija koja može dovesti do brojnih komplikacija. Jedan od njih je alveolitis, upala zidova rupe iz koje se izvlači zub. U članku ćete naći informacije o mogućim uzrocima alveolitisa, njegovih simptoma i mogućnosti liječenja.

    Što je alveolitis

    Alveolitis se naziva upalni proces koji se javlja u rani nakon vađenja zuba. Ona počinje kao posljedica ulaska patogena i pojave infekcije. U nekim slučajevima, alveolitis uzrokuje ozljedu tkiva desni koja se nalazi pored rane.

    Krvni ugrušak s bolešću ne obavlja pravilno svoje zaštitne funkcije, možda uopće nije. On zaustavlja proces ozdravljenja. U rani ostaje slina i hrana, čije truljenje zarazi otvorenu ranu i izaziva aktivan razvoj infekcije.

    Alveolitis je vjerojatnije da će se pojaviti kada se ukloni umnjak ili kutnjak. Komplicirana operacija također može uzrokovati infekciju. Ekstrakcija zuba se smatra teškom ako:

    • zubno tkivo je krhko, lako se mrvi kad dodirnete instrumente;
    • korijeni su bili uvijeni ili povezani s korijenom drugih zuba;
    • zub nije izbio ili nije potpuno izbio;
    • bio je samo korijen, a gornji dio zuba se srušio.

    Ovi slučajevi će zahtijevati rezanje desni, uklanjanje zuba u dijelovima ili rezanje bušilicom. Dodatna ozljeda stvara vrlo povoljno okruženje za alveolitis.

    Znakovi alveolitisa

    Upalni proces u alveolitisu počinje s vanjskim slojevima koji okružuju zubnu rupu. Kasnije, infekcija prodire u dublje slojeve kosti. Osim upale, mogu postojati gnojnica i smrt tkiva, što može dovesti do još ozbiljnijih komplikacija, kao što su osteomijelitis čeljusti (destrukcija kosti), periostitis (upala tkiva periosta), apsces, flegmon.

    Kako mogu znati da nakon vađenja zuba imate alveolitis? Simptomi ove komplikacije u prvoj fazi su implicitni, a pacijent možda ne razumije da nešto nije u redu. Stoga ni u kojem slučaju ne smijemo zanemariti planirane preglede stomatologa nakon vađenja zuba. Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji.

    Početni stadij alveolitisa:

    • Bolna bol u rupi zuba, koja ponekad može potpuno proći, ali se uvijek povećava s hranom.
    • Opće stanje pacijenta i tjelesna temperatura su normalni.
    • Prilikom pregleda otvora zuba možete vidjeti odsutnost krvnog ugruška. Ponekad je dostupan samo dio. Rupa je ispunjena slinom i ostacima hrane.
    • Guma u blizini rupe je svijetlo crvene boje i bolna na dodir.

    Alveolitis u progresivnoj fazi:

    • Jaka bol u rupi i na čitavoj gumi. Bol se može dati u uhu, u hram iu pola glave koja odgovara izvađenom zubu.
    • Pacijent osjeća opću slabost i zimicu.
    • Subfebrilna temperatura je konstantna.
    • Bol u čeljusti ometa žvakanje.
    • Nakon pregleda bušotine nađeni su ostaci raspadnutog ugruška i sivkasti cvat.
    • Možete uočiti ispuštanje gnoja iz rupe.
    • Iz rupe proizlazi oštar miris propadanja.
    • Oko rupe se pojavljuje edem, sluznica je neprirodno crvena i vrlo bolna kada se dodirne.
    • Povećavaju se submandibularni limfni čvorovi, pojavljuje se bol na palpaciji.
    • Oteklina obraza može se pojaviti na odgovarajućoj strani.

    Vrste alveolitisa

    Serozni alveolitis

    Karakterizira ga kontinuirana bol, čiji se intenzitet povećava tijekom obroka. Na pregledu bušotine uočena je odsutnost ili djelomična razgradnja krvnog ugruška. Serous alveolitis se razvija 3-4 dana nakon operacije, a nakon tjedan dana pretvara se u gnojni oblik. Kod seroznog oblika opće stanje se ne pogoršava, limfni čvorovi se ne povećavaju, a temperatura se ne povećava.

    Gnojni alveolitis

    U pratnji neprekidne jake boli, davanja uhu, hrama. Prilikom pregleda rane, na bunaru se pojavljuje prljavo sivo cvjetanje, crvenilo i oticanje okolnog tkiva, zadebljanje alveolarnog procesa, gnojni dah iz usta. Na palpaciji rane dolazi do oštrog bola. Opće stanje bolesnika se pogoršava: temperatura raste, limfni čvorovi se povećavaju, koža postaje blijeda. Tijekom palpacije javlja se osjetljivost limfnih čvorova. Jedenje je teško zbog oštrog povećanja boli i nemogućnosti da normalno otvorite usta.

    Hipertrofični alveolitis

    Tijekom tranzicije gnojnog u kronični oblik razvija se hipertrofični alveolitis. Istodobno dolazi do smanjenja boli, normalizacije tjelesne temperature, smanjenja regionalnih limfnih čvorova i poboljšanja dobrobiti pacijenta.

    Vizualni pregled je otkrio jaku proliferaciju patološkog mekog tkiva (granulacije) iz rupe. Između kosti i mekog tkiva ostaju prazna mjesta i mala područja mrtvog tkiva. Postoji otpuštanje gnoja iz rupe, crvenilo i oticanje, cijanoza upaljenog tkiva.
    To je vrlo teško (s izraženijim simptomima) i dugotrajni alveolitis javlja se u bolesnika s dijabetesom, jer se bolesti pogoršavaju.

    Prva pomoć kod kuće

    Kada se gore opisani simptomi, ali ako se ne možete posavjetovati s stomatologom, možete ublažiti stanje pacijenta kod kuće. Uz pomoć posebnih obloga i otopina za ispiranje usta smanjuje se intenzitet boli, ali se sama bolest ne može izliječiti.

    Ne koristite vodikov peroksid s sodom. Ispiranje usta ovim alatom može uzrokovati opću upalu sluznice. Za djelotvorne prirodne antiseptike uključuju tinkturu i izvarke od kamilice s kaduljom.

    Postoje određena pravila za korištenje takvih alata:

    • Kako se ne bi opere krvni ugrušak, zabranjeno je često i intenzivno ispiranje usne šupljine. Kako bi se osiguralo terapijsko djelovanje dovoljno da se izvarak zadrži u ustima 2 minute.
    • Ako iz usta dođe neugodan miris, zabranjeno je isisati i ugušiti ugrušak improviziranim sredstvima.
    • Preporuča se kupanje usta 10–12 puta dnevno dok se stanje ne poboljša. Takav raspored treba slijediti kako bi se dezinficiralo zahvaćeno područje.

    Prije nego što se posavjetujete s liječnikom, možete koristiti jak analgetik. Takvi lijekovi samo ublažavaju bol, ali ne uklanjaju upalu. Neke lijekove iz ove skupine preporuča liječnik (Korsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel ili posebna pasta Solcoseryl se može primijeniti na gumu.

    Nakon prve pomoći preporuča se zakazati sastanak kod zubara. Prije liječenja liječnik je uvjeren da gnojni proces nije postao kroničan. Za terapiju se koriste fizioterapeutske procedure:

    • mikrovalna obrada;
    • terapija gelom i neonskim laserima;
    • NLO;
    • flyuktuorizatsiya.

    U uznapredovalim slučajevima propisano je kirurško liječenje. Ako je potrebno, prije operacije, provodi se pregled čeljusti kako bi se odredio opseg upale i lokalizacija gnoja. Ako nema potrebe za kirurškim liječenjem, stomatolog preporučuje pacijentu druge metode liječenja.

    Radna terapija

    Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, stomatološki kirurzi provjeravaju dva čimbenika koji ukazuju na pojavu alveolitisa:

    • prisutnost gnoja u rupi i njegov odabir tijekom palpacije;
    • prisutnost ostataka nakon kolapsa krvnog ugruška.

    Profesionalno liječenje alveolitisa nakon vađenja zuba sastoji se od nekoliko faza:

    • injekcija za anesteziju;
    • temeljito čišćenje rupe ekstrahiranog zuba;
    • ponovno otvaranje rupe skalpelom;
    • moguće je uspostaviti gazu s aktivnim lijekovima, šivanje;
    • na kraju prijema pacijent dobiva preporuke o tome kako pravilno tretirati ranu antiseptičkim pripravcima, masti i gelovima.

    Kako spriječiti pojavu alveovite

    Što učiniti nakon uklanjanja, kako ne bi trebali liječiti alveolitis? Potrebno je slijediti sljedeće smjernice: Potražite iskusnog zubara. Bolje ga je obavijestiti o lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi. Obavezna oralna higijena prije vađenja zuba. Nakon operacije budite oprezni: izbjegavajte ulazak u hranu, ne pijte alkoholna i gazirana pića, važno je ne kihati ili kašljati. Jedite mekanu hranu, kokice i orašaste plodove u postoperativnom razdoblju. Prvog dana nakon operacije, nanesite oblog leda na čeljust. Poželjno je da se tromb formira u bušotini, a veza između alveola i maksilarne šupljine je eliminirana. Preporučuje se puhati nos s velikom pažnjom. Kako bi se spriječilo oštećenje krvnog ugruška u leki, pažljivo jesti hranu bez grickanja na mjestu gdje je zub uklonjen. Tampon se mora ukloniti ne ranije od 20-30 minuta nakon vađenja zuba, au slučaju slabog zgrušavanja krvi tampon možete držati 45-60 minuta.

    Izbjegavajte fizičke napore, uzimajte vruću kupku ili saunu kako biste spriječili podizanje pritiska, inače može doći do krvarenja iz rupe zuba. Ne dodirujte jezikom ili tvrdim predmetima do mjesta vađenja. Nemojte pušiti, jer usisavanje stvara vakuum, a krvni ugrušak može se osloboditi. Zube možete četkati samo sljedeći dan nakon vađenja zuba. Hipertenzivnim pacijentima i osobama koje boluju od kardiovaskularnih bolesti propisuje se strogo praćenje krvnog tlaka kako bi se izbjeglo krvarenje iz rupe zuba. Stoga treba paziti na proces oporavka nakon vađenja zuba i pridržavati se svih preporuka liječnika.

    Alveolitis je ozbiljna komplikacija s jasnom manifestacijom neugodnih simptoma. Ali može se izbjeći ako slijedite preporuke liječnika. Za brzo liječenje i zacjeljivanje rana potrebno ju je zaštititi od utjecaja vanjskog okoliša. Nemoguće je izvesti mehaničke zahvate bez pomoći stručnjaka.

    http://zubybest.ru/posledstviya-udaleniya-zuba/oslozhneniya/alveolit-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

    Alveolitis nakon vađenja zuba - simptomi i liječenje

    Stomatolog, iskustvo 5 godina

    Datum objave 5. veljače 2018

    sadržaj

    Što je alveolitis nakon vađenja zuba? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. V. Yurchenko, zubni implantolog s iskustvom od 5 godina.

    Definicija bolesti. Uzroci bolesti

    Alveolitis (alveolarni osteitis, "suha rupa") - upala rupe (alveola) zuba nakon uklanjanja. Razvoj alveolitisa ovisi o mnogim čimbenicima, koji u konačnici ili sprječavaju nastanak krvnog ugruška u rupi nakon uklanjanja ili ubrzavaju njegovu dezintegraciju (dezintegraciju). [1] Kao rezultat, izložena kost bunara izložena je štetnim učincima čimbenika okoline (usne šupljine), što uzrokuje tipične simptome.

    Alveolitis je najčešća komplikacija nakon vađenja zuba. Njegova učestalost, prema različitim literaturnim podacima, varira od 3-4% do 45% (u slučaju donjih umnjaka). Suha bušotina se češće javlja kada se uklone kutnjaci; na donjoj čeljusti češće nego na gornjoj čeljusti (10: 1); [3] prema nekim podacima češće u žena nego u muškaraca (5: 1). [4] [5]

    Pojava alveolitisa ovisi o mnogim predisponirajućim čimbenicima. Glavni čimbenici rizika su:

    • Kirurška ozljeda i složenost operacije. Što je ekstrakcija zuba otežana i traumatična, to je izraženija postoperativna upala koštanog tkiva, što rezultira povećanjem oslobađanja direktnih aktivatora plazminogena. Komplicirane ekstrakcije (povezane s segmentacijom zuba, osteotomijom i pilingom periostalnog presatka) povećavaju rizik od razvoja alveolitisa 10 puta. [4]
    • Iskustvo kirurga određuje složenost i traumu operacije, osobito u slučaju donjih umnjaka. [14]
    • Donji treći kutnjaci (umnjaci). Alveolitis se najčešće javlja nakon uklanjanja donjih trećih kutnjaka (do 45% delecija). Vjeruje se da je gusto, manje vaskularizirano koštano tkivo u ovom području i njegova smanjena sposobnost granuliranja odgovorni za tako visoku učestalost suhih rupa. [15]
    • Zajedničke bolesti. Popratne bolesti pacijenta mogu biti povezane s rizikom od alveolitisa. [12] [16] Dakle, imunokompromitirani pojedinci ili pacijenti s dijabetesom su podložniji alveolitisu zbog poremećaja u procesu liječenja. [4]
    • Oralni kontraceptivi su jedini lijekovi koji povećavaju rizik od alveolitisa. Vjeruje se da estrogen posredno pojačava fibrinolitički proces (faktori povećanja II, VII, VIII, X i plazminogena), što uzrokuje raspadanje krvnog ugruška. [17]
    • Pušenje. Brojne studije pokazale su vezu između pušenja i alveolitisa. Među skupinom pacijenata s ukupno 4.000 uklonjenih donjih trećih kutnjaka, kod osoba koje su pušile pola kutije cigareta dnevno, rizik od alveolitisa povećao se 4-5 puta (12% u odnosu na 2,6%) u usporedbi s nepušačima. Učestalost alveolitisa povećala se za više od 20% u bolesnika koji su pušili 1 pakiranje dnevno, a 40% kod pacijenata koji su pušili na dan operacije. [17]
    • Fizički ugrušak dislokacije. Izlučivanje ugrušaka uzrokovano netočnim rukovanjem rupe ili negativnim tlakom zbog pijenja kroz slamu može biti uzrok alveolitisa. [18]
    • Bakterijska infekcija. Većina studija sugerira bakterijsku infekciju kao glavni čimbenik rizika za pojavu suhog bunara. Učestalost alveolitisa veća je kod osoba sa slabom higijenom i prethodnom infekcijom u obliku perikoronitisa ili teškog parodontitisa. [20]
    • Lokalni anestetik s vazokonstriktorom. Neke studije su izvijestile da prekomjerna uporaba anestetika s visokom koncentracijom vazokonstriktora može uzrokovati ishemiju i otežati popunjavanje rupe krvlju, što povećava rizik od alveolitisa. [21]
    • Godine. Smatra se da se učestalost alveolitisa povećava s godinama. Ova činjenica može biti povezana s sporijim metabolizmom, slabljenjem imunološkog sustava i regenerativnim sposobnostima tijela. [22]

    Simptomi alveolitisa nakon vađenja zuba

    Pritužbe karakteristične za alveolitis, obično se javljaju 2-3 dana nakon uklanjanja, međutim, u nekim slučajevima mogu se razviti nekoliko sati nakon operacije. [1] Na ovaj ili onaj način, 95% –100% slučajeva pojavljuje se u roku od tjedan dana. [6] [7] [8] [9] Trajanje bolesti je u prosjeku 5 do 10 dana, ovisno o težini.

    Simptomi alveolitisa uključuju:

    • Glavni prigovor je bol. U početnoj fazi, u rupi se pojavljuje nestalna bolna bol, koja se povećava s jedenjem. Rupa je djelomično ispunjena labavim, raspadanjem krvnog ugruška. Ponekad je ugrušak potpuno odsutan. Daljnjim razvojem pojavljuje se intenzivna, oštra, "streljačka" bol, koja zrači (širi se) u hram, stražnji dio glave, uho, susjedni zubi, čeljust odgovarajuće polovice glave.
    • Zbog odsutnosti krvnog ugruška, rupa se zjapi, kost je vidljiva, može biti pokrivena patinom sive boje, sluznica oko rupe je hiperemična, natečena, bolna na palpaciji.
    • Neugodan miris ili okus u ustima. Prouzrokovan raspadanjem krvnog ugruška, kao i ostacima hrane i cvatnjom koja se nakuplja u rupi.
    • U nekim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature i povećanja regionalnih limfnih čvorova. [9] [10] [11]

    Patogeneza alveolitisa nakon vađenja zuba

    Normalno, nakon uklanjanja zuba, njegova rupa je ispunjena krvnim ugruškom, koji, s jedne strane, služi kao prirodni preljev za ranu koja se formira, as druge - osnova za buduće punjenje rupe mladim koštanim tkivom iznutra i vanjske sluznice.

    Proces normalnog liječenja je sljedeći: uz sudjelovanje trombina i fibrinogena, u rupi se formira krvni ugrušak, na koji počne migrirati epitel iznad desni. U procesu sazrijevanja mladog granulacijskog tkiva na stijenkama alveola, mlade krvne žile iz kosti počinju rasti u ugrušku, a postupno, pod utjecajem stanica fibroblasta i procesa fibrinolize (uništavanje fibrina), krvni ugrušak propada, zatim počinje sazrijevanje mladog koštanog tkiva.

    Kod alveolitisa ubrzava se fibrinoliza, što dovodi do preranog raspada krvnog ugruška. Fibrinoliza se ostvaruje pretvaranjem plazminogena u plazmin, protein koji uništava fibrinske ugruške. Aktivacija plazminogena može se provesti izravnim (fiziološkim) i neizravnim (ne-fiziološkim) tvarima. Izravni aktivatori (tPA, faktor XII, urokinaza) oslobađaju se kao posljedica ozljede koštanih stanica alveola. Indirektne aktivatore izlučuju bakterije. [5] [13]

    Klasifikacija i razvojni stadiji alveolitisa nakon vađenja zuba

    Alveolitis nije klasificiran i nema određene faze razvoja. Simptomi počinju 2-3 dana nakon uklanjanja, nastavljaju se 7-10 dana, a zatim dolazi do oporavka. [1]

    Komplikacije alveolitisa nakon vađenja zuba

    Unatoč činjenici da alveolitis obično karakterizira prilično izražena nelagoda i bol, upala je gotovo uvijek samo-ograničena zidovima rupe i ne dovodi do ozbiljnih komplikacija, iako zahtijeva liječenje. Neki autori su izvijestili o takvim komplikacijama alveolitisa kao osteomijelitis čeljusti, apsces, flegmon, limfadenitis. [10]

    Dijagnoza alveolitisa nakon vađenja zuba

    Dijagnoza alveolitisa obično ne uzrokuje poteškoće i utvrđuje se uglavnom na temelju tipične kliničke slike [10] kao i anamneze (ekstrakcija zuba prije nekoliko dana). Kao dodatna metoda pregleda, rendgensko snimanje bušotine može se izvesti kako bi se identificirali rezidualni zubi, fragmenti kostiju i druga strana tijela (ako slika nije uzeta odmah nakon ekstrakcije).

    Klinička slika suhog bušotina može biti slična ili nadodana drugim maksilofacijalnim patologijama.

    Stoga se alveolitis treba razlikovati od:

    • oštri rubovi alveola;
    • ireverzibilni pulpitis i ozljede susjednih zuba;
    • ozljede čeljusti;
    • odontogene infekcije (periapikalni apsces, periostitis, osteomijelitis, itd.);
    • maksilarni sinusitis u akutnoj fazi;
    • neurogeni uzroci maksilofacijalne boli (npr. trigeminalna neuralgija).

    Liječenje alveolitisom nakon vađenja zuba

    Prosječno, potrebno je 7-10 dana da se izloženi zidovi bušotine počnu prekrivati ​​granulacijskim tkivom. Tijekom tog razdoblja potrebno je simptomatsko liječenje s ciljem smanjenja boli i nelagode. [1]

    Lokalno se liječenje sastoji od tretmana lijekovima (navodnjavanje) i stavljanja antiseptičkog obloga u rupu koja štiti alveole do pojave granulacija. Ako je potrebno, možete izvršiti vrlo pažljivo kiretažu, bez dodirivanja zidova rupe, kako ne bi oštetili krhko granulacijsko tkivo. Ako se u bunaru nađu slobodni fragmenti kostiju, ostaci zuba ili strana tijela, vrijedi razmotriti mogućnost potpune kiretaže pomoću lokalne anestezije.

    Navodnjavanje pomaže u uklanjanju plaka i nekrotičnog tkiva, stranih tvari i bakterija iz zdenca. Da biste to učinili, možete koristiti toplu otopinu soli, proteolitičke enzime, otopinu klorheksidin diglukonata i druge antiseptike. [23]

    Dostupni su različiti lijekovi kao antiseptički / lokalni anestetički zavoj za bunar, čiji izbor ovisi o sklonostima i kliničkom iskustvu liječnika. To uključuje lijekove na bazi cink oksida eugenola, jodoforma, klorheksidina, antibiotika, anestezina, lidokaina, propolisa i drugih, ili njihove kombinacije. Oni se mogu unijeti u rupu, i samostalno i na traku gaze (turunda). Oblačenje treba periodično mijenjati sve dok se bol ne smanji. [1] [5] [23] [24]

    Opći tretman je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za ublažavanje boli. [1] Antibiotska terapija alveolitisa obično nije potrebna, osim u slučajevima daljnjeg razvoja bolesti i opasnosti od širenja upalnog procesa na okolna tkiva. [10]

    Prognoza. prevencija

    Uz pravodobno otkrivanje i terapiju, prognoza je odlična.

    Prevencija alveolitisa usmjerena je na modificiranje gore navedenih faktora rizika.

    Kod pacijenta: prestanak pušenja za vrijeme zacjeljivanja rupe, održavanje adekvatne razine oralne higijene prije i nakon vađenja zuba, pažljivo slijedeći postoperativne preporuke. Dodatno za žene: u slučaju predstojećeg kirurškog zahvata, ginekolog se savjetuje s privremenim otkazom oralnih kontraceptiva.

    Od strane liječnika: najnježnija i atraumatska ekstrakcija zuba, kontrola nad količinom anestetika ubrizganom u operativni prostor.

    Budući da je alveolitis najčešća komplikacija nakon vađenja zuba, mnogi istraživači pokušavaju pronaći učinkovitu metodu prevencije. Ipak, ovo pitanje ostaje kontroverzno, budući da univerzalni recept nije pronađen. [1] Slijede neki od najpopularnijih pristupa sprječavanju suhe rupe.

    • Antibiotici. Sistemski AB, kao što su penicilin, klindamicin, eritromicin, metranidazol, učinkovit je u sprječavanju alveolitisa. Međutim, postoji rizik od razvoja rezistencije i preosjetljivosti tijekom rutinske prije i poslijeoperacijske primjene antibiotika. Lokalne primjene tetraciklina u bunaru pokazuju obećavajuće rezultate u smanjenju rizika od alveolitisa u usporedbi s drugim AB. [5] [25]
    • Klorheksidin. Ispiranje prije i poslije operacije s 0,12% -tnom otopinom klorheksidina smanjilo je učestalost alveolitisa uklanjanjem trećeg donjeg molara [18]. Uporaba gela na bazi 0,2% klorheksidina također je smanjila rizik od alveolitisa. [26]
    • Zavoji koji sadrže eugenol. Eugenol djeluje kao punilo. Rizik od alveolitisa u bunarima ispunjenim Alvogilom (eugenol + butamben + jodoform) bio je jednak 8% naspram 26% u jamicama bez zavoja. [27] [28]
    • Steroidi. Lokalna primjena smjese hidrokortizona i oksitetraciklina pokazala je smanjenje učestalosti alveolitisa nakon uklanjanja udarnih mandibularnih umnjaka. [18]
    • Antifibrinolitike. Traneksamska kiselina sprječava alveolitis. [29]
    • Biorazgradivi polimeri, topikalna hemostatika, celulozna spužva. Ova su ispitivanja u ispitivanjima pokazala smanjenje učestalosti alveolitisa. [5] [30]
    • PRP i PRF. Istraživanja su pokazala značajno smanjenje rizika od alveolitisa kod punjenja PRP jažice i / ili kombinacije PRF-a s želatinskom spužvom. [31] [32]
    • Granule dekstranomera pokazale su brži analgetski učinak i smanjen rizik od alveolitisa. [33]

    Klinički slučajevi

    Uspješno liječenje alveolitisa nakon vađenja zuba

    Stomatolog-kirurg, iskustvo 4 godine

    ulaz

    Pacijent se žalio stomatološkoj klinici u Novosibirsku s pritužbama koje su se pojavile nekoliko dana nakon što je zub uklonjen.

    pritužbe

    Bio je poremećen bolovima u području prethodno uklonjenog 46 zuba, zračeći u desnu temporalnu regiju, povratne glavobolje, zaglavljivanje hrane u zubnoj rupi, loš dah i povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C.

    Bolovi su se pogoršali nakon jela i toplih napitaka.

    povijest

    Prema pacijentu: 46. zub je uklonjen prije pet dana u jednoj od novosibirskih klinika u vezi sa pogoršanjem kroničnog parodontitisa, ovaj zub je prethodno bio tretiran resorcinol-formalinskom metodom. Uklanjanje je trajalo oko sat vremena, korišteni su rotirajući zubni instrumenti. Nakon uklanjanja, na zahtjev su propisana sredstva protiv bolova, antibakterijska terapija i dane su standardne preporuke. Kontrolna radiografija donje čeljusti nije provedena.

    Sljedećeg dana nakon uklanjanja, pacijent je proveo mnogo vremena na ulici, zamrznuo se. U večernjim satima primijetio je bolove u području izvađenog zuba, isprao usta slanom otopinom, popio vrući čaj s limunom i otišao u krevet. Bolovi su poremećeni sljedeća tri dana, tako da je pacijent uzimao lijekove na temelju nimesulida, a usta su se aktivno ispirala. Okrenuo se stomatološkoj ordinaciji u vezi s teškim bolovima u području koje je prethodno uklonjeno 46, povišenoj tjelesnoj temperaturi.

    Pacijent primjećuje da je lijek koji je izdao izgubio, zaboravio je nazive ljekovitih tvari - to objašnjava razlog zbog kojeg nije uzeta terapija.

    Odrastao i razvio se prema dobi. Socijalni uvjeti su zadovoljavajući. Kronične, virusne bolesti poriču, alergijska povijest nije opterećena.

    pregled

    Lice je relativno simetrično, koža je meso boje, vidljive sluznice su blijedo ružičaste. Otvaranje usta u cijelosti, kretanje glava temporomandibularnog zgloba je glatko, simetrično i nije popraćeno zglobnom bukom. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Temperatura tijela 37,4 ° C.
    U usnoj šupljini: rupa 46 zuba bez ugruška, djelomično ispunjena ostacima hrane, rubovi rupe su hiperemični i natečeni, bolni tijekom palpacije. Palpacija prijelaznog nabora u području zuba 46 je bezbolna.

    Na rendgenskom snimku vidljivosti: fragmenti korijena u bunaru uklonjenih 46 nisu vizualizirani, konture kosti su sačuvane.

    Dijagnoza

    K10.3 Alveolitis čeljusti

    liječenje

    10.10.2018. Pod infiltracijskom anestezijom od 1,7 ml ultrakain otopine izvršena je kiretaža 46. rupe zuba, provedena je antiseptička obrada otvora s vodenom otopinom 0.05% klorheksidina, te je stavljena Alvostas spužva. Sastanci: "Amoksiklav" 625 mg 1 tableta 3 puta dnevno, tijekom prijema 5 dana. Analgetici na zahtjev. Preporuke: ne ispirite usnu šupljinu, kupke za usta vodenom otopinom soli, isključite prehlađenje, pregrijavanje sedam dana, obilan unos toplih napitaka. Odaziv sljedeći dan.
    11.10.2018. Pregled: pacijent bilježi poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature. Terapija se prihvaća prema planu, u skladu s propisima, te se u potpunosti pridržava preporuka. Uklonjena spužva "Alvostas", formirana krvni ugrušak. Odaziv sljedeći dan.
    12.10.2018. Proveden je drugi pregled: pacijent se ne žali, stanje je zadovoljavajuće. Otvor 46 zuba ispod ugruška, zacjeljuje bez znakova upale.

    Dinamika liječenja je pozitivna, u roku od 14 dana bunar je potpuno epiteliziran. Pacijentu se preporučuje ortopedski tretman.

    Kao rezultat toga, postignut je potpuni oporavak, a mjesec dana kasnije provedena je protetika metalnim mostom.

    zaključak

    Ovaj klinički slučaj potvrđuje važnost usklađenosti pacijenta s propisima i preporukama liječnika, kao i potrebu za pravovremenom rehabilitacijom usne šupljine.

    http://probolezny.ru/alveolit-zuba/

    Više Članaka O Lung Zdravstva