Test krvi umjesto Mantua

Danas se druge metode često koriste za određivanje tuberkuloze umjesto Mantouxa. Dijagnoza tuberkuloze je vrlo važna: prema statistikama, gotovo trećina populacije zaražena je Kochovom bacilom. Kako bi zaštitili djecu kao najosjetljiviju na infekcije tuberkulozom, te kako bi se utvrdila moguća bolest u ranim stadijima, prema zakonu, cijepe se Mantoux ili krvni test. Koja je metoda bolja?

Mantoux cijepljenje

Ovo cjepivo se ubrizgava pod kožu osobe, a svaka doza sadrži mali dio tuberkulinskog proteina dobivenog iz bacila tuberkuloze. Kada se ubrizgava cjepivo, tijelo na njega reagira na određeni način, a procjenjuje se po reakciji je li osoba nosila Kochov štapić, bolestan je od tuberkuloze i ima predispoziciju za bolest u budućnosti. Na mjestu injekcije Mantoux-a obično se primjećuje blagi upalni proces, čija priroda ukazuje na prisutnost / odsutnost bolesti i sposobnost tijela da se bori protiv njega. Mantoux testiranje se provodi na obveznoj osnovi za djecu, u skladu s rasporedom cijepljenja, što je također obvezno tijekom školskog razdoblja.

Mantoux cjepivo može odrediti "poznavanje" tijela s mikobakterijama.

Mehanizam reakcije temelji se na odgovoru imunološkog sustava na uvođenje tuberkulina. Nakon injekcije, protein izoliran iz patogena, čak i bez opasnosti u sebi, "privlači" limfocite - stanice koje se bore protiv infektivnih agensa. Ali samo oni limfociti koji su već "upoznati" s mikobakterijama koje su prethodno ušle u tijelo reagiraju. Ako je osoba već zaražena, Mantoux cjepivo će pokazati izraženiju reakciju (veliko oticanje s crvenilom tkiva na mjestu ubrizgavanja). U tom slučaju, rezultat testa će biti pozitivan.

Oteklina znatne veličine, do 16 milimetara, ukazuje da je došlo do infekcije, ali je ljudski imunitet bio u stanju nadvladati ga. A veličina reakcije od 17 milimetara (kod djece) jasno pokazuje da je mali pacijent zaražen tuberkulozom. Za odraslu osobu, takva slika reakcije također može ukazivati ​​na nedavnu infekciju ili sklonost različitim alergijama. Konačnu procjenu rezultata i odluku o tome što se može učiniti donosi liječnik.

Kao što slijedi iz gore navedenog, Mantoux reakcija u svom principu djelovanja donekle je slična alergijama. Zbog toga ima nedostatke: ako osoba ima neku drugu alergiju, može utjecati na rezultat testa. Može iskriviti rezultat pregleda i kožnih bolesti, akutnih i kroničnih bolesti.

Između ostalog:

  • relativna niska točnost i visok postotak "lažnih pozitivnih rezultata";
  • Nakon cijepljenja ne smije se dopustiti da se mjesto ubrizgavanja utrlja i mokri prije dobivanja rezultata.

Negativan rezultat nazvat će se odsutnošću bilo kakve reakcije u obliku crvenila kože oko mjesta ubrizgavanja i pojave značajnog zbijanja. Prirodna oteklina nakon ubrizgavanja ne smije biti veća od milimetra u visini. To sugerira da Kochov štap nije poznat tijelu. Postoje i slučajevi sumnjivih reakcija, kada se rezultati uzorka mogu interpretirati dvosmisleno. Primjerice, nakon provjere nakon ubrizgavanja (3. dan), liječnik vidi brtvu do 4 milimetra visoku i blago crvenilo. Ova situacija može zahtijevati dodatne analize.

Test krvi

Problem Mantoux reakcije je prilično visok postotak vjerojatnosti lažno pozitivnih rezultata. Stoga, umjesto Mantoux reakcije, razvijeni su alternativni dijagnostički alati koji se mogu koristiti za određivanje tuberkuloze u ispitanika.

  1. ELISA (ELISA test krvi).
  2. PCR (skraćeno od medicinskog izraza "lančana reakcija polimeraze", to je profesionalno ime ove metode).

ELISA omogućuje određivanje prisutnosti antitijela (uglavnom imunoglobulina) u krvi u patogenu. Liječnici to smatraju prikladnim, a često se umjesto Mantouxa koristi IFA. Uzorak krvi koji je uzet za analizu omogućuje pacijentu da dijagnosticira ne samo tuberkulozu, već i druge bolesti. Osim toga, ELISA ima veći postotak pouzdanosti i osjetljivosti. Zbog toga se koristi ne samo kao alternativa, već i kao dodatak Mantouxu, pri čemu se koristi kontroli krvi u kontroverznim slučajevima (sumnjiva reakcija opisana gore). Uzimanjem krvi od pacijenta umjesto Mantouxa, možete potvrditi rezultat testa ili ga opovrgnuti.

Unatoč svim prednostima, postoji ELISA i nedostaci:

  • još uvijek nedovoljno visok postotak točnosti;
  • niska prikladnost za uporabu u regijama s visokom prevalencom bolesti.

Tuberkuloza se može odrediti najučinkovitije i najtočnije danas doniranjem krvi za PCR.

PCR analiza

Ova tehnika je dobro dokazana od strane liječnika, a koristi se vrlo često, postupno zamjenjujući druge metode istraživanja. PCR se može provesti ne samo za odrasle, već i za djecu, jer ova tehnika nema kontraindikacija i dobnih ograničenja. Reakcija polimeraze omogućuje određivanje tuberkuloze, lokalizirane ne samo u plućima, već iu drugim područjima, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja. Pacijent mora darovati krv koja se zatim obrađuje.

Tada se određuje njihov tip, moguće je točno odrediti kojoj bakteriji / virusu pripada DNA i propisati odgovarajući tretman. Ova se analiza koristi u dijagnostici ne samo tuberkuloze, već i drugih bolesti.

  1. Dijagnoza se provodi vrlo brzo, rezultat se može dobiti nakon 4 sata.
  2. Određuje tuberkulozu bilo koje lokalizacije.
  3. Testiranje je vrlo precizno jer određuje specifični uzročnik.

Čak će i jedna mikobakterija biti dovoljna za otkrivanje tuberkuloze putem PCR - ni Mantu ni test krvi nema takvo dostojanstvo. Osim toga, uz točnost detekcije, PCR pokazuje približnu razinu reprodukcije mikobakterija u ljudskom tijelu. PCR se propisuje i za sumnju na plućnu tuberkulozu i njezine ekstrapulmonalne sorte.

Ova metoda je prikladna za ekspresno otkrivanje bolesti. PCR može brzo odrediti prisutnost bolesti i njezin izvor. Dakle, ova dijagnostička metoda može u potpunosti zamijeniti druge metode u svim aspektima, dok pokazuje točnije i pouzdanije rezultate.

PCR dijagnostika koristi se ne samo za identifikaciju same bolesti, već i za sprječavanje mogućeg ponovnog pojavljivanja bolesti. U prosjeku, takvi se recidivi događaju godinu dana nakon liječenja i završetka rehabilitacije, au ovom je trenutku rizik od zaraze ponovno najveći. Da bi se razumjelo da li se radi o ponovnoj infekciji, često se koristi PCR dijagnostika, iako izbor konačne metode ispitivanja ostaje za liječnika. Ovaj izbor ovisit će o mnogim čimbenicima - o stanju subjekta, vremenu u kojem se postavlja dijagnoza, starosti pacijenta i još mnogo toga. Na primjer, u školama se IFA provodi rijetko, preferirajući Mantoux, a za odrasle se metode ELISA i PCR propisuju mnogo češće. Gotovo uvijek, ove testove provode oni koji su već bili bolesni prije ili su trenutno pod liječničkim nadzorom.

http://tuberkulez03.ru/analizy/analiz-krovi-vmesto-mantu.html

Alternative mantouxu za dijete prema zakonu: krvni test, urin i druge metode ispitivanja umjesto testa za tuberkulozu

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić).

Obvezna imunizacija BCG cjepivom kod novorođenčadi, nakon čega slijedi revakcinacija, značajno je smanjila učestalost tuberkuloze. Danas su latentni oblici bolesti sve češći, pa problem rane dijagnoze ne gubi na važnosti.

Tuberkuloza se od bolesne osobe prenosi kapljicama u zraku. Kod male djece prevladava prehrambeni put infekcije. Najčešća i najjeftinija metoda ranog otkrivanja bolesti je provođenje Mantoux reakcije. Često se koriste i druge alternativne metode.

Prednosti i nedostaci Mantoux testa

Mantoux test je metoda istraživanja u kojoj se tuberkulin ubrizgava u djecu pod kožu s unutarnje strane podlaktice. Tuberkulin nije cjepivo, ne sadrži živu ili inaktiviranu mikobakteriju tuberkulozu.

Specifični imunološki odgovor djetetovog tijela u obliku papula na kožu uzrokovan je otpadnim proizvodima mikobakterija. Provjera i procjena rezultata uvođenja tuberkulina vrši se nakon 72 sata, veličina papule mjeri se transparentnim ravnilom.

Prema saveznim kliničkim smjernicama Ruskog društva ftihazija, postoji nekoliko vrsta reakcija:

  • negativna reakcija - papule ili ne, ili je njena veličina manja od 1 mm, dijete nikada nije bilo u kontaktu s mikobakterijom tuberkulozom;
  • sumnjiva reakcija - promjera do 5 mm, nema dijagnostičku vrijednost;
  • pozitivna reakcija - zbijanje od 5 do 16 mm - došlo je do primarnog kontakta s Kochovim štapićem, ali se bolest nije razvila;
  • hyperergic reakcija - papule više od 17 mm, gnojno-nekrotična upala i povećanje regionalnih limfnih čvorova ukazuju na bolest tuberkuloze, potrebno je hitno liječenje liječniku TB.

Mantoux reakcija ne daje ideju o prevalenciji ili lokalizaciji procesa. Osim toga, broj lažnih pozitivnih rezultata je prilično velik:

  • s nepravilnom njegom mjesta injiciranja;
  • u slučaju pojedinačne reakcije organizma djeteta na tvari sadržane u uzorku, osim tuberkulina;
  • u prisustvu masivne infestacije crva.

Kontraindikacije za Mantoux

Kao i kod bilo koje dijagnostičke metode, djeca imaju brojne kontraindikacije za Mantoux reakciju:

  • prisutnost ozbiljnih kožnih lezija, kroničnih bolesti u vrijeme manifestacije, epilepsije;
  • alergije tijekom egzacerbacija;
  • individualna preosjetljivost na tuberkulin;
  • od trenutka oporavka od posljednje akutne bolesti, ili nakon završetka karantenskih mjera u dječjoj organizaciji, treba trajati najmanje mjesec dana;
  • tuberkulinsko testiranje se ne preporučuje istog dana kao i rutinsko cijepljenje.
Prije provođenja Mantoux testa, pedijatar bi trebao pregledati dijete, jer postupak ima brojne kontraindikacije

Alternativne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze

Prema saveznim kliničkim smjernicama Ruskog društva ftihazija, moguće je koristiti alternativne metode ispitivanja kako bi se isključila tuberkuloza kod djeteta. Sljedeće tehnike mogu zamijeniti tradicionalne testove: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studija, rendgenski snimak prsnog koša.

Krvni testovi

Opći klinički test krvi ne može se koristiti umjesto Mantouxa. U slučaju tuberkuloze u OVK, detektira se leukocitoza (povećanje broja leukocita iznad norme), pomak leukocitne formule u lijevo, povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR).

Takve promjene nisu specifične za tuberkulozu i javljaju se tijekom bilo kojeg upalnog procesa u tijelu. Rezultati biokemijskih testova krvi također će biti bez primjetnih promjena.

Ne preporučuje se proučavanje krvnog seruma metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) za otkrivanje tuberkuloze u djece, jer je moguće izolirati genomske fragmente (dijelove DNA) patogena iz krvi samo tijekom generaliziranog tuberkuloznog procesa. Metoda PCR prikladna je za dijagnostičke svrhe - izolaciju mikobakterije tuberkuloze u biološkim uzorcima: ispljuvak, bronhijalna voda, izlučivanje pleuralne šupljine, cerebrospinalna i intraartikularna tekućina. Upotreba PCR umjesto Mantoux reakcije je nepraktična.

Metoda enzimske imunoanalize (ELISA) krvi također se ne koristi u probiru za tuberkulozu. Metoda ELISA temelji se na otkrivanju specifičnih antitijela u krvi, a kod tuberkuloze postoji još jedna patogeneza imunološkog odgovora tijela - u krvi ima malo antitijela.

Analiza urina

Analiza mokraće također nije alternativa tuberkulinskim testovima, već samo pomaže u dijagnostici tuberkuloznih lezija mokraćnog sustava. Rezultati istraživanja urina mogu otkriti znakove transformacije amiloida samo u izvanplućnim oblicima tuberkuloze (promjene u bubrezima, mokraćnom mjehuru), a PCR urina potvrđuje dijagnozu.

Diaskintest tehnika

Do danas, najosjetljiviji, selektivniji i minimalni alergijski učinak ima uzorak s biološkim proizvodom "Diaskintest". To je rekombinantni alergen tuberkuloze (ATP) i namijenjen je za intradermalnu primjenu.

Tehnika ubrizgavanja i interpretacije rezultata slična je Mantou testu, ali je pouzdanost ovog testa mnogo veća. Test se smatra pozitivnim ako veličina papule nakon ubrizgavanja prelazi 3 mm. Lažno pozitivni rezultati su iznimno rijetki s opadanjem ukupne imunosti subjekta tijekom bilo koje popratne bolesti.

Quantiferon metoda ispitivanja

Za provođenje kvantifikacijskog testa morat će se donirati krv iz vene. Metoda QuantiFERON-TB Gold temelji se na imunosorbentnom testu za određivanje specifičnih antitijela proizvedenih T-limfocitima pomoću označenih enzima.

Metoda quantiferon je vrlo osjetljiva. Iznimno visoki troškovi ove analize isključuju mogućnost široke uporabe.

T-točka studija

Metoda T-točke (T-SPOT.TB, spot-odgovor) nije ništa manje informativna od kvantifronske analize. Glavna razlika je u samoj definiciji T-limfocita, koji proizvode antitijela kao odgovor na uvođenje mikobakterija. Ova studija omogućuje vam da provjerite bolesnike koji se dijagnosticiraju, iz skupine povećanog rizika od pojave infekcije tuberkulozom (npr. Zaražene HIV-om).

Rendgenski snimak prsa

Prema Uredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 951 2014, moguće je provesti rendgensko snimanje (rendgensko snimanje prsnog koša) kako bi se uklonila bolest tuberkuloze. Radiografija ili CT organa prsne kosti također je alternativa intrakutalnim testovima i može se koristiti umjesto Mantouxa. Međutim, treba imati na umu da kada se koristi rendgensko snimanje, djetetovo tijelo prima prilično štetno zračenje.

Koju metodu odabrati za dijete umjesto Mantua?

Prije upisa u vrtić ili školu, tuberkulozu treba isključiti iz apsolutno svakog djeteta u skladu s važećim zakonom. Glavna metoda dijagnosticiranja probira bila je i ostaje dijagnoza tuberkulina.

Savezne kliničke smjernice Ruskog društva fthizijatara jasno su definirale algoritam za upravljanje djecom koja ulaze (pohađaju) obrazovne ustanove u slučaju odbijanja imunodiagnostike. Prema zahtjevima sanitarnih i epidemioloških pravila 3.1.2.3114-13 „Prevencija tuberkuloze“, djeca koja nisu dijagnosticirana tuberkulinskom dijagnozom primaju se u odgojnu ustanovu djece ako postoji zaključak TB liječnika o odsutnosti bolesti.

Treba imati na umu opasnost od tuberkuloze u djece, kao i činjenicu da još uvijek nije izumljena potpuno sigurna i apsolutno pouzdana metoda njezine dijagnoze. Zato dijete treba pregledati zbog tuberkuloze, a izbor metode ostaje kod roditelja.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Za i protiv: test krvi na tuberkulozu umjesto na Mantoux

Mali kurac s unutarnje strane ruke koji se ne može natopiti - svatko u djetinjstvu to se susreo u školskoj sestri. Netko zove analizu Mantoux testa, netko cijepljenje, ali ovo i drugo je pogrešno.

Mantoux test, kao i krvni test (koji se provodi odvojeno i detaljnije) je vrsta testa za identifikaciju osoba čije je tijelo prošlo infekciju.

Kako se zove test koji zamjenjuje Mantoux

Mantoux reakcija, koja je također Pirkeov test, provodi se intradermalnim ili kožnim testom kako bi se otkrio tuberkulin.

Razlog za to je više nego ozbiljan - kod nas se povećava broj oboljelih od tuberkuloze. Na svakih sto tisuća ljudi osamdeset ih je otkrilo ovu ozbiljnu bolest.

Unatoč činjenici da se medicina već dugo naučila baviti ovom strašnom bolešću, stopa smrtnosti je još uvijek prilično visoka. Ključ uspješnog liječenja bilo koje bolesti je njezino rano otkrivanje. U tu svrhu se provode istraživanja od ranog djetinjstva.

Međutim, malo ljudi zna da ova metoda ima svoje nedostatke. Činjenica je da je Mantoux test pozitivan ne samo kod oboljelih nego i kod zdravih ljudi koji su u svoje vrijeme bili cijepljeni protiv tuberkuloze. Potrebno je uzeti u obzir da je danas, zbog masovnog cijepljenja, većina djece cijepljena - odnosno, reakcija će biti pozitivna. A za alergije, ova metoda je prijetnja.

alternativa

Stoga se prirodno postavilo pitanje alternativnih istraživanja. To uključuje:

Njima se pribjegava u slučajevima kada Mantoux reakcija izaziva sumnju (ispostavilo se da je veća od 6 mm), ili se osoba uputi u ambulantu za TB. Oni omogućuju identificiranje onih koji su zapravo oboljeli od tuberkuloze, a da ne iskoriste one koji su inokulirali.


Fotografija 1. Pozitivnim Mantoux testom koriste se druge metode ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Mantu

Reakcija je laboratorijski test, koji se provodi kod sve djece čija je starost prešla ocjenu od jedne godine. To je injekcija posebnom tuberkulinskom štrcaljkom, zbog koje je mnogi ljudi, čak i odrasli, pogrešno nazivaju cjepivom. No, ta je definicija netočna, tu je tuberkulin u šprici laboratorijskog tehničara. Ova tvar, koja uključuje dijelove mikrobnih stanica, otpadne tvari patogena i čestica njihovog okoliša.

Tijelo nedvosmisleno reagira na svaku intervenciju - upalom, to je vrsta signala da je došlo do abnormalne situacije. Prema tome, limfociti su prikladni za mjesto intervencije. Sve ovisi o tome prepoznaju li ih ili ne. Ćelije koje su već "komunicirale" s uzročnicima tuberkuloze i elementi njezine vitalne aktivnosti reagirat će osobito vidljivo.

Važno je! Studija se mora provesti prije bilo kakvog cijepljenja, jer bilo koja od njih može učiniti rezultate testa nepouzdanim.

Ako je Mantoux test pozitivan, a upala se povećava, to je siguran pokazatelj da je tijelo “prepoznalo” agresora. Ali to nije nužno dokaz da je pacijent već bolestan. Na isti način, tijelo reagira na Mantoux test kod ljudi cijepljenih protiv tuberkuloze.

Istraživanje pomoću Mantoux reakcije provodi se na svu djecu do četrnaest godina. Da bi se provela studija, pacijent bi trebao sjediti, ne stajati, injekcija se vrši u srednjoj trećini podlaktice.

Ubrizgavanje je bezbolno, gotovo trenutno i gotovo neprimjetno. Na njegovom se mjestu pojavi blago crvenilo, a koža lagano nabrekne (formira se papula, koju su učenici nazivali “gumbom”).

Kako se pripremiti za studij?

Da biste to učinili, morate znati kada će zloglasni "gumb" biti stavljen u vrtić ili školu.

Tri (i poželjno pet) dana prije planiranog testiranja potrebno je ukloniti sve proizvode koji izazivaju alergiju iz prehrane. Na primjer, med, naranče, čokolada. Razlog tome je što tuberkulin može izazvati alergije čak i na one koji se prije nisu žalili na alergijske manifestacije.

Ako je dijete već imalo negativno iskustvo s Mantoux testom, koji je bio povezan s alergijama (povećanje papula), možete piti antihistamin koji suzbija alergije ovih dana. Najbolje se posavjetovati s liječnikom.

Važno je! U vrijeme testiranja osoba mora biti potpuno zdrava!

To znači ne samo da se u ovom trenutku osjeća prilično dobro, on mora ostati tako barem dva tjedna prije predviđene studije. Ako je bilo bilo kakvih poremećaja (čak i ne nužno prehlade ili upale, i na primjer trovanja hranom), studija se nužno mora odgoditi.


Slika 2. U slučaju bolesti djeteta (hladan, curenje iz nosa), Mantoux test se mora prenijeti na oporavak.

Na dan testiranja dijete mora nositi odjeću s dugim rukavima. U ovom slučaju, košulja ili pulover u dodiru s kožom ne bi trebali biti sintetički ili sadržavati gruba vlakna, tako da ne iritiraju mjesto ubrizgavanja, koje se može upaliti. Ako dijete ne može odoljeti i počešljati se ili zaboraviti, i eventualno navlažiti ranu, to se mora prijaviti liječniku.

Ni u kojem slučaju ne smijete češljati ili grebati mjesto ubrizgavanja. Nema potrebe da se rana premazuje na bilo koji način i zalijepi se žbukom. Izuzetak je ako se na mjestu testa Mantoux formira gnojnica. U ovom slučaju, tretira se kao normalna abrazija.

Ako se poštuju sva pravila, a reakcija na Mantoux test je pozitivna - ne treba se bojati, to ne znači da su se Kochovi štapići pojavili u mladom organizmu. Ovo je samo razlog za još jedno istraživanje, detaljnije.

Oprez! Postoji niz kontraindikacija za tuberkulinski test.

To uključuje:

  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • alergije;
  • prisutnost kožnih bolesti;
  • epilepsija.

Rezultati ispitivanja provjeravaju se treći dan.

Test krvi za tuberkulozu umjesto Mantoux testa

Provodi se u područnim klinikama, javnim i privatnim medicinskim centrima. Obično je rezultat spreman za najviše tri dana (u privatnoj klinici napišu određeni datum u cjeniku).

Za pripremu analize potrebno je slijediti nekoliko pravila:

  • Tjedan dana prije namjeravane krvi u potpunosti uklonite masnu, začinjenu hranu i alkohol iz prehrane.
  • U sljedeća tri ili pet dana prije studije treba izbjegavati snažne psihološke šokove.
  • Nemojte piti antibiotike. Ako ste ih uzeli prije nekog vremena, svakako obavijestite svog liječnika prije studije.
  • Krvni se test obavlja rano ujutro na prazan želudac (od zadnjeg obroka trebalo bi potrajati najmanje pet sati).

Izraz "krvni test" treba ispravno razumjeti u tom pogledu. Mora se reći da se sastav same krvi u osobi koja je doživjela infekciju ne mijenja. Za studiju, laboratorijski tehničar uzima uzorak krvi u epruvetu s antikoagulantom (lijek koji sprječava zgrušavanje krvi). Nakon toga razdvaja se plazma i talog stanica. Ako postoji infekcija, onda se mijenja stopa sedimentacije eritrocita (povišena je kod oboljelih). Standard je do 10 mm / sat (muškarci) i do 15 mm / sat (žene).

Također se ispituju leukociti. Normalna formula je 5–12 × 10 (9). Pokazatelji bolesnika, osobito onih koji pate od egzacerbacija i teških oblika fibro-kavernozne tuberkuloze, mogu biti 12-15x10 (9). Velika pozornost posvećena je i neutrofilnom nuklearnom pomaku.

U bolesnika s fokalnim ili infiltrativnim oblikom bolesti, pomak neutrofila je zabilježen u 7-10% svih ubodnih stanica. Ako je došlo do kolapsa tkiva, brojka može doseći 20%. Veliki pomak formule ulijevo ulijevo ukazuje na kazeoznu upalu pluća s početkom raspadanja pluća ili infiltracije.

Gdje je najbolje mjesto za testiranje djeteta

Ne postoji jasan odgovor, gdje je bolje uzeti test krvi. Tako će se tuberkulinski test provoditi kod djeteta, bez odvajanja od obrazovnog procesa, u vrtiću ili školi (najčešće) ili u dječjoj klinici.

Ako ne želite trošiti vrijeme na liste čekanja dok čekate analizu, ili ne možete dobiti određeni dan iz rasporeda rada, i, naravno, ne žao vam je novca (cijena usluga može varirati), bolje je koristiti usluge privatne klinike.

Takav se postupak provodi, na primjer, u mreži klinika Invitro.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis koji opisuje analize koje zamjenjuju Mantoux test, kako se nazivaju i koja je njihova specifičnost.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/

Značajke suvremenih analoga Mantouxa

Pitanje da li postoji analog Mantouxa često se javlja među zainteresiranim roditeljima, jer ova dijagnostička metoda često uzrokuje alergije kod djece ili pokazuje nepouzdan rezultat. Ispada da lijek može ponuditi modernije, ali i skuplje metode za određivanje uzročnika tuberkuloze u krvi.

Vrste i svojstva Mantoux uzoraka

Svaki roditelj ima pravo odbiti Mantoux test. To se često događa ako dijete ima preosjetljivost na sastojke lijeka ili je podložno alergijskim reakcijama. Međutim, ignoriranje tuberkulinskog testa je opasno za zdravlje i život djeteta, pa odrasli često zanima što se može zamijeniti Mantouxom.

Postoji nekoliko suvremenih metoda kontrole bolesti. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Lančana reakcija polimeraze je laboratorijska studija koja se koristi za otkrivanje ne samo Kochovih štapića, već i uzročnika mnogih drugih nesigurnih bolesti. Koristi se za dijagnosticiranje tuberkuloze izvan pluća, kao i za neke spolne bolesti.

Za PCR dijagnostiku provode se takvi testovi:

Da bi se utvrdio uzročnik tuberkuloze uz pomoć PCR-a, želučani sok je najbolji materijal. Studija se provodi ujutro kako bi se sputum nakupio preko noći. Materijal se stavlja u fiziološku otopinu, nakon čega se podvrgava temeljitoj analizi.

Rezultat studije je spreman za nekoliko sati, ali ne i činjenica da će biti pouzdan. Činjenica je da ova metoda može odrediti prisutnost aktivnih i već mrtvih bakterija u tijelu. Da biste potvrdili infekciju pacijenta, postoji potreba za pregledom pomoću dodatnih metoda. Iz tih razloga ova studija nije potpuna alternativa Mantoux testu.

Quantiferon test

Ova studija daje točan odgovor na prisutnost ili odsutnost bacila tuberkuloze u tijelu. Ova metoda se provodi kako bi se odredila razina gama-interferona u krvi, prema kojem liječnik postavlja dijagnozu.

Kvantifern test se koristi umjesto Mantoux u takvim slučajevima:

  • otkriti bolest kod ljudi iz skupine visokog rizika;
  • ako je osoba bila u kontaktu s pacijentima sa sumnjom na tuberkulozu;
  • dijagnosticirati bolest u velikim skupinama (vrtići, škole);
  • u prisutnosti kontraindikacija za Diaskintest ili druge metode dijagnoze;
  • pratiti liječenje i dijagnozu stadija tuberkuloze.

T-točka

Ovaj test je inovativna i kvalitetna zamjena za Mantoux. Dopušteno je držati i trudnice i malu djecu. Materijal za proučavanje je venska krv.

Glavna primarna razlika od drugih vrsta istraživanja je sposobnost identificiranja patogena izvan tijela, tako da nakon zahvata nema komplikacija. Također su neupitne prednosti dijagnostičke studije:

  • sigurnosne procedure;
  • nema negativnih posljedica;
  • točnost rezultata;
  • nema lažno pozitivnog rezultata.

Protiv ove metode:

  • niska dostupnost (dok se provodi samo u velikim medicinskim centrima i cjevovodnim dispanzerima);
  • visoki troškovi;
  • nemogućnost otkrivanja aktivnosti bolesti i njezinih faza razvoja.

Djeca T-mjesta postavljaju ako imaju:

  • Postoji preosjetljivost na tuberkulin;
  • postoji sklonost alergijama;
  • manifestni epileptički napadaji.

Testiranje se provodi u osoba s osiromašenim imunološkim sustavom, kao i kod osoba s takvim patologijama:

  • dijabetes melitus;
  • HIV infekcija;
  • autoimune bolesti;
  • ovisnost o drogama.

Diaskintest

To je moderna metoda otkrivanja tuberkuloze, koja uključuje uvođenje cjepiva pod ljudsku kožu. Ono što zadovoljava roditelje u ovoj studiji je činjenica da lijek ne ulazi u krv. Mjesto ubrizgavanja lijeka djetetu - unutarnja površina podlaktice.

Posebnost ove studije je odsustvo nuspojava, što ga čini najboljim načinom utvrđivanja patologije. Vrednovanje njegovih rezultata je kako slijedi:

  • u odsutnosti otekline i crvenila, reakcija se smatra negativnom;
  • ako se ne promatra oticanje papula i otkrije se hiperemija, reakcija je upitna;
  • prisutnost infiltracije ukazuje na pozitivnu reakciju.

Test krvi

Analiza krvi za tuberkulozu umjesto Mantouxa ne daje točan odgovor, pa se ova metoda koristi kao dodatni način za otkrivanje patologije. Otkrivanje uzročnika u krvi može:

  • s plućnim lezijama, vlaknasto-cirkulacijskim oblikom;
  • s akutnom tuberkulozom.

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za Diaskintest:

  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • oslabljen imunitet;
  • osjetljivost na komponente lijeka;
  • povišena temperatura.

Nema kontraindikacija za druge dijagnostičke metode. Što se tiče mogućih nuspojava dijagnostičkih metoda koje se provode umjesto Mantoux testa, malo ih je i ne predstavljaju nikakav zdravstveni rizik:

Gdje mogu koristiti analoge

Svaki roditelj bira sigurnu dijagnostičku metodu, ali ne znaju svi gdje je mogu koristiti. Što se tiče javnih klinika, oprema i metode ispitivanja tamo su zastarjele.

Stoga, za dobivanje točnog rezultata, bolje je koristiti usluge privatnih klinika opremljenih suvremenom opremom. Rezultati ispitivanja mogu se dobiti mnogo brže.

Postoji mnogo analoga Mantouxa, a svaki od njih ima nedostatke i prednosti. Roditelji sami odlučuju koji od predloženih metoda istraživanja bolje odgovara njihovom djetetu.

http://tuberkulez.pro/mantu/analog.html

Analiza tuberkuloze umjesto manta u djeteta

Medicina je dosegla takvu razinu razvoja da se pomoću testova može utvrditi gotovo svaka bolest ljudskog tijela. U svijetu, nažalost, ima mnogo bolesti.

Vrijeme je za pisanje o tuberkulozi. To je sasvim specifična bolest koja se ne može očitovati dugo vremena.

Prema statistikama, oko trideset posto stanovništva našeg planeta je bolesno.

Skoro svatko zna da se može izliječiti tek nakon određenog vremena, a liječenje može biti vrlo teško.

Za liječenje se koriste dugotrajni postupci i lijekovi s prilično snažnim učinkom na ljudski organizam.

Unatoč činjenici da je medicina u razvoju učinila velike korake naprijed, u svijetu je zabilježen porast broja pacijenata s tom bolešću.

To je prvenstveno zbog činjenice da se infekcija lako prenosi na zdravu osobu od pacijenta.

Važno je upamtiti da su djeca osim odraslih osjetljiva na infekcije. Stoga, kako bi se spriječila tuberkuloza u djece u školskoj dobi, čine manti.

Mantoux značajke

U školi su, u načelu, takve značajke navikle i poznate cijepljenju. Mantoux je intradermalno cijepljenje koje pomaže otkriti tuberkulozu u ranoj fazi i vidjeti je li dijete sklono bolesti.

Test je obično popraćen upalom. To pokazuje sposobnost organizma da proizvodi antitijela na tuberkulozu. Ako je tijelo ranije imalo tuberkulozu u djeteta, ili je rizik vrlo visok, upala će biti vrlo izražena.

Nakon određenog vremena provodi se pregled cijepljenja koji će otkriti stupanj spremnosti organizma da se suoči s bolešću. Smatra se da je norma kod djece manta oko jedan milimetar - to je lagana upala oko injekcije na djetetu.

Mantu s tuberkulozom u djece ima veličinu od sedamnaest milimetara i više, to jest, otkriva infekciju djetetova tijela. Ali takve reakcije kod odrasle osobe ne mogu se jasno tumačiti.

Najvjerojatnije, osoba je nedavno pretrpjela zaraznu bolest ili pati od alergija. Točne dijagnoze može prepoznati samo stručnjak u ovom području.

Mantoux test za tuberkulozu provodi se jednom nakon određenog vremena. U školi je obvezno.

Naravno, manta se smatra obveznim postupkom u školama, ali ga roditelji češće odbijaju u korist naprednijih metoda otkrivanja bolesti u ranoj fazi.

I sve se više pitaju kako provjeriti dijete za tuberkulozu bez manta. Postoji mnogo različitih testova, a ispod su samo neki od najučinkovitijih postupaka za otkrivanje tuberkuloze.

No, suprotno obveznom postupku, plašt je dobrovoljno potpora za tuberkulozu. Roditelji mogu jednostavno napisati odricanje ako ne vide potrebu.

Alternative manti za djecu

Osim Mantouxa, možete se testirati na tuberkulozu, koja će također pomoći u dijagnosticiranju bolesti kod djeteta.

Test krvi za tuberkulozu umjesto manta u djece usmjeren je na antitijela koja bi trebala biti u tijelu.

Može se provesti i opći test krvi na tuberkulozu, ali on će samo pokazati bolest kada je tijelo već zahvaćeno. Poseban test za tuberkulozu naziva se enzimski imunotest.

Analiza krvi za tuberkulozu u djece ima svoje netočnosti i nedostatke. No, plus je da ova analiza može pokazati prisutnost drugih bolesti u tijelu.

Za razliku od manta, probiranje tuberkuloze je mnogo točnije.

Koristi se samo u zemljama gdje je infekcija tuberkuloze vrlo niska. No, prednost na licu: pristupačne cijene i prilično točni rezultat.

U naše vrijeme, u našim okolnostima, roditelji sve više koriste kako bi se osiguralo da dijete ne bude manta.

Da biste to učinili, tijekom pregleda, jednostavno idite liječniku i pitajte možete li napraviti test krvi na tuberkulozu.

Obično se slažete i idete na sastanak. Dijagnoza tuberkuloze u djece bez manta može uključivati ​​PCR za tuberkulozu.

Značajke PCR dijagnostike

Može se opisati kao prikladnije i točnije u ovom području. Ona nema ograničenja koja se odnose na dob i mogu se primijeniti čak i na djecu.

Dijagnostika ove vrste u osnovi ima reakciju detekcije tuberkuloze kao rezultat lančane reakcije polimeraze. Široko se koristi u raznim znanostima.

Ova tehnika vam omogućuje da otkrijete prisutnost virusa u tijelu u ranim stadijima infekcije, do sat vremena. Vrlo često, ljudi koji su nedavno imali bolest mogu opet podleći ovoj bolesti.

Stoga se upravo ova vrsta dijagnoze koristi za otkrivanje recidiva. Potrebno je vrlo malo vremena, ali daje prilično pouzdan rezultat. Osim toga, dovoljno je brzo.

Ova tehnika se sastoji od nekoliko faza:

  1. Prikupljanje biomaterijala: može biti sputum, malo krvi, nekoliko mililitara želučanog soka, voda iz bronha. Biološki materijal može biti potpuno drugačiji, sve ovisi o vrsti patogena.
  2. Zatim morate uništiti strukturu DNA koja je primarna. To je učinjeno kako bi se razdvojio krug pod djelovanjem visokih temperatura.
  3. Temperatura se smanjuje, a prajmer se veže za lanac DNA.
  4. Zatim slijedi proces u kojem se sintetiziraju potrebne molekule.

Postupak traje gotovo četiri do pet sati.

Unatoč činjenici da je PCR prilično precizan i praktičan, on se također razlikuje po visokoj cijeni. Klinike na državnoj razini ne posjeduju uvijek takvu opremu.

Dijagnostičke metode koje se smatraju primarnim u većini slučajeva su potpuno opravdane. Oni također uključuju test krvi za tuberkulozu djetetu.

Gdje mogu napraviti takve analize?

Naravno, postavlja se pitanje: gdje je moguće proći takve analize? Na primjer, u gotovo svakom gradu postoji INVITRO laboratorij koji se bavi ovom vrstom analize.

Kvaliteta se ovdje smatra međunarodnom razinom, potvrđenom certifikatima. Kontrola kvalitete odvija se u skladu s međunarodnim pravilima koja se primjenjuju diljem Europe.

Ovaj laboratorij je na razini vrhunskih međunarodnih medicinskih tvrtki, koje su prve na svjetskom tržištu. Laboratorij je dijagnostički vođa u zemlji.

Posjetom stranice ove tvrtke moguće je vidjeti fotografiju s zgradom koja se zove glavni ured. Također postoje cijene za svaku analizu, kao i krvne pretrage na ovu temu.

Kao što možete vidjeti, osim ogrtača, možete obaviti barem dva postupka koja su izvrsna za otkrivanje bolesti ili sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.

Ovo je neka vrsta testa tijela. Unatoč činjenici da se manta smatra obveznim cijepljenjem, sada roditelji traže mnogo zaobilaznih rješenja iz raznih razloga: boje se za odgovor tijela na mantu, a isto tako i samo želju dijagnoze koja bi bila točnija.

U tome nema ništa strašno, jer zdravlje i život djece uvijek trebaju biti na prvom mjestu. Zbog toga je moguće napraviti test krvi za tuberkulozu umjesto manta djetetu, kao i PCR dijagnozu tuberkuloze, koju mogu koristiti i djeca.

Oba se razlikuju od manta u onome što je točnije. Prednosti ovih metoda su da se mogu koristiti u bilo kojoj dobi, tako da to neće biti problem za djecu.

Krvni test, naravno, odnosi se na općenitiji opis stanja tijela i pružit će priliku da se ispita za različite bolesti, ako roditelj to želi.

Naravno, da odaberete jednu ili drugu metodu, roditelj. To će ovisiti o ciljevima koje slijede. Ako vam je potrebna samo potvrda za školu, onda će vam napraviti test krvi.

No, to možda nije točno ako je dijete učinjeno s BCG-om. Ako želite znati stvarne rezultate bez rizika od laganja, onda PCR, iako je skupo.

Ali ne treba poricati da je najvažnije zdravlje djeteta, prije svega treba obratiti pozornost i prvi znaci bolesti nikada neće proći nezapaženo.

http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.html

Test krvi za tuberkulozu umjesto Mantoux testa za dijete: moguće alternative

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih bolesti. Njegova dijagnoza je teška zbog nedostatka bilo kakvih simptoma u ranim fazama. Do nedavno, otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u djetetovom tijelu bilo je moguće samo uz pomoć Mantoux testa. Međutim, to nije uvijek zamijenjeno učinkovitom i točnom metodom dijagnostike koja je došla alternativnim metodama za identifikaciju naznačene teške patologije.

Provođenje testa krvi umjesto Mantou omogućuje precizno utvrđivanje prisutnosti infekcije tuberkulozom u tijelu beba. Ovaj postupak ima određene značajke, nepoštivanje koje može utjecati na konačni rezultat.

O Mantoux suđenju

Mantoux test ili tuberkulinska dijagnoza koriste se za utvrđivanje prisutnosti patogena tuberkuloze u dječjem tijelu. Suprotno pogrešnom mišljenju, ovaj je postupak jedna od metoda istraživanja, ali ne i cijepljenje. Mantoux, uz iznimku nekoliko slučajeva, prikazan je svim prethodno cijepljenim djecom od jedne godine starosti, nakon čega se izrađuje godišnje u skladu s odobrenim rasporedom dok dijete ne navrši 14 godina (preporučujemo čitanje: kako samostalno mjeriti Mantoux kod djeteta?). Dijagnoza tuberkulina je sljedeća:

  1. 0,1 ml otopine Tuberkulina injektira se intrakutano u prednju površinu podlaktice, koja sadrži oslabljenu, lišenu sposobnosti samostalnog razmnožavanja, uzročnika tuberkuloze.
  2. Tijekom 3 dana javlja se reakcija organizma djeteta na unesene mikobakterije. U isto vrijeme, mjesto injiciranja zahtijeva posebnu njegu, inače dijagnostički rezultati mogu biti netočni.
  3. Nakon 72 sata od trenutka ubrizgavanja Tuberkulina, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se papula (uobičajeno "gumb") u obliku malog pečata na koži, praćenog crvenilom. Rezultati dijagnoze tuberkulina ovise o promjeru ove formacije.

Ovisno o dobivenim mjerenjima, donosi se zaključak: pozitivna reakcija djetetova tijela ili negativna. Optimalan je promjer papula u rasponu od 4 do 16 mm, što ukazuje na dobru otpornost na imunitet djeteta.

Ako na mjestu injiciranja nema papule, a crvenilo ili promjer ne prelazi 1 mm, rezultat testa se smatra negativnim. To može ukazivati ​​na neinformativan i neučinkovit postupak. U takvoj situaciji, nakon nekog vremena može se izvršiti ponovljena tuberkulinska dijagnoza. Ako je rezultat opet negativan, djetetu se propisuje krvni test za tuberkulozu.

Je li moguće zamijeniti Mantoux testom krvi? Usporedna karakteristika

Mycobacterium tuberculosis, uzimajući u djetetovu krv, mijenja svoj sastav i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). S pojavom ili pogoršanjem bolesti ovaj se pokazatelj povećava. Promjene u bolesti javljaju se u formuli leukocita, koja se, ovisno o fazi razvoja, mijenja kako slijedi:

Test krvi nije specifičan za tuberkulinsku dijagnozu i ne može u potpunosti zamijeniti Mantoux test. Ova dijagnostička metoda koristi se, ako je potrebno, za postavljanje preliminarne dijagnoze, kada je potrebno testiranje na tuberkulozu. Da biste dobili objektivnu sliku i najpouzdaniji rezultat, stručnjaci preporučuju kombiniranje Mantouxa s krvnim testom. Uz to, za analizu ćete možda morati proći mokraću, slinu i znoj. Ove metode imaju niz karakterističnih obilježja.

Vrste testova krvi

U medicinskoj praksi analize bioloških materijala (krv, urin, sputum) se ne koriste umjesto standardne tuberkulinske dijagnoze, nego se koriste samo kao pomoćne dijagnostičke metode. Test krvi je prikazan u slučaju kada je detektirana pozitivna reakcija djetetovog tijela na uvedeni lijek Tuberculin, koji sadrži oslabljene, nesposobne za razmnožavanje, mikobakteriju tuberkulozu. Međutim, po zakonu, roditelji imaju pravo odbiti provesti Mantoux test i odabrati alternativu bilo kojoj od postojećih dijagnostičkih metoda.

Do danas su najučinkovitije metode za identifikaciju Kochovih štapića u tijelu djece bez Mantoux testa ukupno (UAC), biokemijske (BAC) i ELISA, kao i PCR i T-Spot. Prilikom odabira postupka najprije treba ispitati značajke njegove primjene.

Opća analiza

OVK za tuberkulozu nema posebnih manifestacija. U suvremenoj medicini nema markera koji ukazuju na razvoj ove bolesti i određuju njezinu fazu. Međutim, moguće je identificirati skrivene upale u tijelu djece i sumnjati na promjene u plućima zbog niza specifičnih znakova.

Tumačenje rezultata OVK provodi se prema sljedećim pokazateljima:

  1. U početnoj fazi bolesti, formula eritrocita neznatno se mijenja. Anemija se može pojaviti samo s jakim porazom stanica i tkiva u tijelu infekcijom tuberkulozom. U drugim slučajevima, razina crvenih krvnih stanica ostaje nepromijenjena, dok se povećava postotak njihovih nezrelih jedinki. Može se posumnjati na bolest kod djece ako broj retikulocita u krvi prelazi 1 ppm.
  2. Razina leukocita također se mijenja s razvojem leukocitoze. Ako u djece starije od 6 godina limfociti normalno trebaju biti najmanje 40%, a zatim tuberkuloze, ta brojka ne prelazi 20%.
  3. U ranim stadijima bolesti povećava se broj eozinofila. Njihovo naglo smanjenje ukazuje na prijelaz bolesti u aktivnu fazu.
  4. Kod djece ESR ne prelazi 10 mm / h. Povećanje ovog pokazatelja na 50 mm / h pokazuje aktivaciju imunološkog sustava u borbi protiv infekcija.

Uz pomoć OVK nemoguće je pouzdano utvrditi prisutnost izvora tuberkuloze. Studija je u stanju identificirati upalni proces samo u određenim stadijima bolesti.

PCR ispitivanje

U pravilu, umjesto Mantouxa, PCR metoda se propisuje djeci s kroničnim bronho-plućnim bolestima ili mališanima koji su imali dugotrajan kontakt s ljudima zaraženim tuberkulozom. Ovaj se postupak koristi ne samo za identifikaciju Kochovih štapića, već i kao način praćenja učinkovitosti terapije. Bit PCR-a je da se biološki materijal (krv, urin ili sputum) miješa u posebnom uređaju s mikobakterijom. Zatim se toj otopini dodaju posebne tvari, nakon čega se procjenjuje reakcija. Ova analiza također vam omogućuje da utvrdite komorbiditete.

Značajan nedostatak ove dijagnostičke metode je nemogućnost razlikovanja aktivnog patogena od pokojnika. Iz tog razloga izliječeno dijete može i dalje imati infekciju tuberkulozom u tijelu.

Biokemijska analiza

BAK vam omogućuje da provjerite funkcioniranje unutarnjih organa. Kod tuberkuloze se posebna pozornost posvećuje proučavanju sastava proteina.

Za latentnu tuberkulozu je uobičajeno:

  • normalni sadržaj proteina;
  • nedostatak C-reaktivnog proteina;
  • normalna brzina taloženja eritrocita.

U akutnim oblicima patologije, LHC pokazuje:

  • narušavanje količine određene komponente u krvi, pojava C-reaktivnog proteina;
  • vrlo nizak proteinski sastav krvi.

Analiza dekodiranja temelji se na broju heksoza, sialičnih kiselina, heksosamina i seromucoida. Što je viša razina ovih pokazatelja, veća je oštećenja tkiva i stanica djetetovog tijela infekcijom tuberkulozom.

Test krvi imunohistokemija

ELISA - tzv. Metoda koja se temelji na otkrivanju protutijela na infekciju tuberkuloze u krvi djeteta. Nakon uzorkovanja, biomaterijal se testira posebnim sustavom, na temelju kojeg se detektira količina prisutnih antitijela u dječjem organizmu.

Unatoč relativno niskoj učinkovitosti, među medicinskim stručnjacima ova dijagnostička metoda smatra se vrlo prikladnom i informativnom. Imenovan je u slučajevima kada je potrebno potvrditi ili pobiti rezultate tuberkulinske dijagnoze. Zbog niske osjetljivosti (oko 65%) i specifičnosti (90%), ova dijagnostička metoda u medicini se ne koristi za masovni skrining populacije na tuberkulozu.

Uz ove dijagnostičke metode postoji i analiza T-točke (T-Spot) koja je registrirana na području Ruske Federacije u 2012. godini. Njegove prednosti uključuju:

  • visoka točnost (do 98%) i informativna;
  • apsolutna sigurnost čak i za dojenčad;
  • isključivanje lažno pozitivnog rezultata nakon uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze.

Usprkos velikom broju prednosti, T-Spot test ima jedan veliki nedostatak - visoku cijenu. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.

http://www.deti34.ru/vakcina/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Koji se testovi za tuberkulozu mogu učiniti umjesto Mantouxa?

Za pravodobno otkrivanje i liječenje tuberkuloze važne su točne metode za njegovu dijagnozu. Ovaj trenutak postaje posebno značajan kada je riječ o djeci: njihov imunitet još nije dovoljno jak, hormonske fluktuacije u adolescenciji, velika količina stresa - sve to čini djecu ranjivijom na razvoj infekcije.

Tuberkulinski test (Mantoux) iz djetinjstva ne samo da ne daje 100% točan odgovor o prisutnosti patogena u tijelu, već ima i nuspojave i kontraindikacije. Stoga, svake godine sve veći broj roditelja razmišlja o tome kakve se krvne pretrage za tuberkulozu mogu dati umjesto Mantouxa.

Prednosti i nedostaci Mantoux testa

Dijagnoza tuberkulina povezana je s imenom francuskog liječnika Charlesa Mantua, koji je 1908. predložio da se pomoću tuberkulina (ekstrakti mikobakterija) intradermalno otkrije infekcija s Kochovim bacilima. Manje je poznato drugo ime za ovu dijagnostičku metodu - Pirkeov test (zastarjela primjena na koži) u čast austrijskog pedijatra koji je u medicinsku uporabu uveo pojmove "alergija" i "skarifikacijski test kože".

Da bi se testirala tuberkuloza, supkutano se daje otopina koja sadrži 2 TE (jedinice PPD preparata su tuberkulin pročišćene iz proteina). Nastala alergijska reakcija pokazuje je li organizam upoznat s mikobakterijama. Prednost ove metode je učinkovito praćenje dinamike reakcije (tzv. Mantoux turn).

Postoji čitava klasifikacija tih reakcija: od negativne do prekomjerne (hyperergic). Nažalost, ova se klasifikacija ne razlikuje u točnosti (na primjer, sumnjiva reakcija, kad postoji crvenilo bilo koje veličine, ekvivalentna je negativnoj, a pozitivan uzorak može ukazivati ​​na ne infekciju, već jednostavno BCG cijepljenje).

Drugi važan nedostatak Mantoux testa je fenol (konzervans) koji je njegov dio. Osim toga, postoji određen broj djece kojima je ovaj test kontraindiciran:

  • boluje od kožnih bolesti;
  • alergije i astmatike;
  • s kroničnim bolestima u razdoblju pogoršanja.

Na rezultate uzorka utječu mnogi čimbenici, na primjer:

  • lijekove;
  • nedavne bolesti;
  • mogući kontakt kože s deterdžentima;
  • individualna osjetljivost.

Sve to uzrokuje da se netko zapita o tome što se može učiniti djetetu umjesto Mantouxu.

Krvni testovi

Nedavno je Mantoux sve više koristio poseban test krvi za tuberkulozu (TB). Ova se metoda pokazala točnijom, bržom i praktičnijom. Postoji nekoliko metoda za određivanje uzročnika tuberkuloze u krvi.

Enzimski imunotest

ELISA se temelji na serološkoj metodi za proučavanje odnosa između antigena i antitijela. Specifičnost metode sastoji se u specifičnoj imunokemijskoj reakciji (određena antitijela reagiraju na specifične antigene) i uvođenjem enzimske oznake (marker koji nose antitijela) primjenom različitih kemijskih, biokemijskih i imunoloških metoda.

ELISA je usmjerena na otkrivanje protutijela na tuberkulozu u krvi koja ukazuju na prisutnost infekcije (ali ne nužno i razvojne bolesti). Ova metoda je posebno djelotvorna u dijagnosticiranju ekstrapulmonalne TB i skrivenih oblika u slučajevima gdje rendgenske i sputumske biokemijske analize ne pokazuju cijelu sliku.

Mikobakterijski antigeni su specifični, pa je vjerojatnost lažnog rezultata vrlo mala. ELISA se provodi na temelju pritužbi sličnih simptomima tuberkuloze (kašalj, opća intoksikacija) kao dodatnu dijagnozu i djeci s kontraindikacijama na tuberkulinski test.

Za ovu analizu, krv se uzima iz vene na postu. Osim toga, 12 sati prije uzimanja uzoraka krvi, treba isključiti antibiotike. Rezultat analize obično je spreman za nekoliko sati. Vrijednost od 0 do 0,8 pokazuje da ne postoji aktivni oblik TB.

Nedostaci ovog testa uključuju nemogućnost određivanja broja bakterija, ali ne i 100% točnosti.

PCR dijagnostika

Skraćenica za PCR označava lančanu reakciju polimeraze. Ova metoda je studija na razini DNA pomoću enzima - polimeraze. Glavna prednost ove analize je visoka točnost zbog sposobnosti otkrivanja u biomaterijalu (posebice u krvi, iako se sputum često uzima za analizu) čak i jedne stanice uzročnika.

Ova molekularno genetska metoda omogućuje otkrivanje tuberkuloze u najranijim fazama. Štoviše, korištenjem ovog testa moguće je odrediti otpornost mikobakterija na antibiotike odabrane za liječenje.

Nedostaci PCR studije za tuberkulozu, provedeni umjesto Mantouxa, uključuju visoku cijenu (zbog upotrebe skupe opreme) i nisku osjetljivost ove analize posebno kod djece (u djece i adolescenata lažno negativni rezultati mogući su u širokom rasponu od 25-83% slučajeva).

Quantiferon test

Quantiferon test (QFN), koji je razvila američka tvrtka QIAGEN, je prikupljanje venske krvi u epruvete i daljnji učinak na biomaterijal pomoću antigena (mikobakterijskih proteina) i analize staničnog imunološkog odgovora (oslobođenog gama interferonom).

U skladu s potpunim protokolom, QFN komplet sadrži tri epruvete za kontrolu negativnog (nultog) i pozitivnog rezultata (s mitogenom) i epruvete s TV antigenima. Ova metoda istraživanja već se dokazala u 17 najvećih zemalja svijeta.

Indikacije za provođenje quantiferone testa

Ovaj test, kao i prethodni, neosjetljiv je na BCG cijepljenje, vrlo je precizan (zbog uporabe vrlo specifičnih sintetičkih proteina) i još osjetljiviji od PCR (89%). Test interferona je namijenjen djeci s kontraindikacijama za tuberkulinski test, ali ona postaje najtočnija u dobi od 4-5 godina (prema drugim podacima, od 2 godine starosti), kada se smanjuje vjerojatnost lažnog rezultata.

Od 2016. godine, QFN metoda je ponovno registrirana u Rusiji i koristi se u laboratorijima privatnih klinika.

T-točka

T-Spot je moderna istraživačka metoda koja se temelji na ELISPOT laboratorijskoj tehnologiji (Enzyme-Linked ImmunoSpot), koja proučava imunološki odgovor tijela. ELISPOT je razvijen u Švedskoj 1983. godine, a relativno nedavno, zahvaljujući radu znanstvenika na Sveučilištu Oxford i Oxford Imunotec, korišten je za dijagnosticiranje tuberkuloze. Od 2004. godine uključen je u europske standarde.

T-Spot je sličan kvantifernom tijestu: on je također povezan s proizvodnjom gama-interferona. Razlika između ova dva testa je da T-točka određuje T-limfocite (otuda i slovo T u imenu), koji proizvode interferon. T-Spot i QFN jednako su točni i osjetljivi na mikobakterije i sigurni su za primjenu u dječjoj i adolescentskoj dobi.

Ostale dijagnostičke metode

Tuberkulozu karakterizira prisutnost mnogih oblika i tipova, nisu svi od njih karakterizirani teškim simptomima, pa se pitanje dijagnosticiranja tuberkuloze ne može voditi samo jednom metodom.

Jedan od najpoznatijih načina otkrivanja bolesti je rendgensko snimanje prsa. Uz njegovu pomoć možete vidjeti promjene u zahvaćenom organu: kalcinate, žarišta zamračenja, infiltrate. X-zrake se provode u skladu s indikacijama koje je propisao liječnik, ako su prisutni simptomi ili u slučaju nejasne slike testova.

Primarni kompleks tuberkuloze na rendgenskom snimanju

Različite studije rendgenskih zraka - fluografija, koje svake godine počinju držati starije učenike od 15 godina. Do te dobi, fluorografija se smatra opasnom (zbog djelovanja zračenja na neformirane organe i sustave i povećane osjetljivosti djece na ionizaciju). U isto vrijeme, rendgenski snimak prsnog koša može se dati djeci u posebnim slučajevima i samo od strane specijaliste.

Za dijagnozu ekstrapulmonalne tuberkuloze X-zrake su neučinkovite. U tim slučajevima, umjesto Mantouxa, možete proći test urina na Mycobacterium tuberculosis. Za sjetvu Koch štapića iz biomaterijala, sakuplja se jutarnji urin. Kada prolazite analizu, morate slijediti ova pravila:

  • odbijanje uzimanja lijekova 12 sati prije prikupljanja;
  • isključivanje iz prehrane namirnica koje utječu na boju tekućine (repa, mrkva);
  • sakupljanje biomaterijala samo u sterilnom spremniku.

Postoje tri načina za određivanje prisutnosti mikobakterija u mokraći:

  • bakterioskopija (pomoću kiselih reagensa koji mrlje bakterije crvene boje);
  • bakteriološki (uzgoj sedimenta urina u hranjivom mediju);
  • biološki uzorak (uzorak urina se ubrizgava u pokusnu životinju).

Analiza urina u djetinjstvu nije dovoljno pokazatelj poteškoća u pravilnom prikupljanju biomaterijala.

Drugi način dijagnosticiranja tuberkuloze je Diaskintest, Mantoux varijanta koju su razvili ruski znanstvenici i koja se koristi od 2008. godine. Razlika između diaskintesta je u njegovoj aktivnoj tvari, koja je specifičnija od tuberkulina (protein ESAT6 / CFP10), koji je također dio antigena za ELISA.

Zahvaljujući ovom proteinu, rezultati diaskintesta ne ovise o BCG cijepljenju, test je pozitivan samo ako postoji aktivni bacil tuberkuloze u tijelu. Diaskintest se može izvesti za djecu od 1 godine.

Evaluacija Diaskintest rezultata

Njegova prednost je razumna cijena i visoka, u odnosu na Mantoux, točnost. Ali u nekim slučajevima, roditelji odbijaju potkožni test u korist testa krvi.

U posljednjih nekoliko godina, novi načini otkrivanja tuberkuloze pomoću testova krvi koji mogu zamijeniti Mantoux test. I premda ove metode ne osiguravaju 100% točnost, one su prikladnije za uporabu kod djece zbog njihove sigurnosti.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/

Više Članaka O Lung Zdravstva