Berodual: upute za uporabu

Među lijekovima za inhalaciju dišnog sustava, Berodual zauzima važno mjesto. Koristi se u slučajevima kada pacijent ima teškoće s disanjem zbog bronhospazma. Lijek je zaslužio priznanje, kako od liječnika tako i od pacijenata zbog svoje brze akcije, visoke učinkovitosti i niske cijene. Međutim, nisu svi pacijenti upoznati s uputama za primjenu lijeka, zbog čega se uvijek ispravno i ispravno koristi.

opis

Berodual je složeni lijek koji ima dvije glavne komponente. To je ipratropijev bromid i fenoterol. Te komponente imaju malo drugačije terapeutske učinke, ali kada se koriste istovremeno, pojačavaju učinak jednih na druge.

Glavni učinci koje donosi Berodual:

  • protuupalno,
  • grčeve,
  • normaliziranje izlučivanja bronhijalnih žlijezda,
  • poboljšava bronhijalnu drenažu.

Ti su učinci važni ne samo sami, već i kao uvjet za učinkovitiju antibiotsku terapiju. Nakon primjene Beroduala za inhalaciju, pacijenti obično uočavaju sljedeća poboljšanja:

  • smanjenje kašlja
  • lakše disanje
  • nestanak hripanja.

Prednost Beroduala za inhalaciju je u tome što ne sadrži hormonske komponente i stoga ne može utjecati na hormonsku ravnotežu u tijelu.

fenoterol

Fenoterol koji pripada Berodualu pripada klasi beta adrenomimetika. To znači da stimulira beta-2-adrenergične receptore bronha. Djeluje slično u malim dozama i ima selektivniji učinak u usporedbi sa sličnim lijekovima.

Fenoterol pomaže u opuštanju glatkih mišića bronhija i mišića malih žila. Također, lijek ometa djelovanje histamina, ometa oslobađanje histamina i drugih medijatora upale iz mastocita, pojačava funkciju cilijativnog epitela, ubrzava mukocilijarni transport. Fenoterol se može koristiti s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje upalnih bolesti bronhija - Bromheksin, Lasolvan, teofilin, kortikosteroidi. U ovom slučaju, pojačava se bronhodilatatorski učinak fenoterola.

Ipratropij bromid

Ipratropijev bromid je derivat atropina i ima lokalni antikolinergički učinak sličan onom atropina. To je acetilkolinski antagonist i ometa njegovo djelovanje, neutralizira učinak glatkog živca, potiskuje bronhokonstrikciju. To, pak, dovodi do smanjenja tonusa mišića bronhija i uklanjanja njihovog grča.

Ipratropij bromid učinkovito djeluje protiv bronhokonstrikcije zbog izloženosti duhanskom dimu, hladnom zraku i drugim uzrocima bronhospazma. Osim toga, ova tvar pomaže normalizirati funkcioniranje bronhijalnih žlijezda i smanjiti njihovu povećanu sekreciju, povećava broj otkucaja srca, poboljšava atrioventrikularnu provodljivost.

Stopa izloženosti lijekovima

Učinak primjene Beroduala dolazi nakon nekoliko minuta, unatoč činjenici da se samo relativno mali dio lijeka - 10-40% - taloži na površini bronha. Ostatak aktivnih tvari odlaže se ili na vrhu inhalatora ili u gornjem respiratornom traktu.

Učinci primjene ipratropij bromida pojavljuju se nakon 15 minuta, a njihov maksimalni intenzitet se opaža nakon 1-2 sata, a vrijeme izlaganja doseže 6 sati, ponekad i do 8 sati.

svjedočenje

Prema uputama za uporabu, Berodual se koristi kod bolesti donjeg respiratornog trakta, čiji je jedan od simptoma bronhospazam. To mogu biti bolesti uzrokovane i alergijskim i infektivnim uzrocima.

Bolesti u kojima liječnik može propisati inhalaciju lijeka:

  • bronhitis, uključujući opstruktivne,
  • bronhijalna astma (endogena, alergijska),
  • upala pluća,
  • bronhiektazije pluća,
  • laringitis.

U slučaju bronhitisa, uporaba Beroduala nije obvezna komponenta liječenja. Međutim, u prisutnosti opstruktivnih simptoma kod pacijenta, liječnik može propisati inhalaciju lijeka.

Isto se može reći i za primjenu Beroduala u liječenju upale pluća. Te varijante razvoja bolesti, u kojima je bronhijalni spazam, mogu biti indikacije za primjenu lijeka, u drugim slučajevima njegova uporaba je neproduktivna.

Također, Berodual se često koristi kao sredstvo za pripremu bronhija prije izvođenja postupka za injekciju aerosola antibiotika, hormonskih kortikosteroida i mukolitičkih sredstava.

Osim toga, liječnik često može propisati inhalaciju lijeka za vrste laringitisa, što uključuje upalu dušnika. Ovu vrstu bolesti često prati teško disanje. Međutim, u ovom slučaju, uporaba hormonskih lijekova je često učinkovitija.

Iako se lijek često propisuje za bolesti koje uključuju kašalj - bronhitis i upalu pluća, on nije antitusik i ne može ublažiti simptome kašlja niti potpuno eliminirati njegove uzroke.

Obrazac za izdavanje

Berodual je dostupan u dvije glavne sorte. Prvo, to su boce koje sadrže otopinu namijenjenu za inhalatore. Obično jedna bočica Beroduala ima kapacitet od 2 ml, što odgovara otprilike 40 kapi. 1 ml otopine sadrži 250 μg ipratropij bromida i 500 μg fenoterola.

Osim toga, sastav lijeka uključuje brojne pomoćne tvari:

  • benzalkonijev klorid,
  • natrijev klorid,
  • dinatrijev dihidrat edetat.

Dostupni su i inhalatori za jednokratnu upotrebu koji sadrže Berodual. Zovu ih Berodual H. Kapacitet njihovog spremnika za lijek je 20 ml, što je ekvivalentno s oko 200 doza (injekcija). Ovaj oblik lijeka vrlo je pogodan za uporabu kod pacijenata s bronhijalnom astmom, budući da se inhalator može staviti u džep i nositi sa sobom ako dođe do napada.

Sastav Berodual otopine korišten u inhalatorima uključuje potisni plin - obično tetrafluoroetan. Također se u inhalatorima koriste komponente kao što su etanol i limunska kiselina.

Lijek proizvodi njemački farmaceutski koncern "Beringer". Može se kupiti u ljekarni nakon podnošenja recepta. Kao što je navedeno u uputama, Berodual za inhalaciju može se skladištiti na temperaturi ne višoj od +30 ºS ne više od 5 godina.

Analogi lijeka

Na tržištu možete pronaći mnogo lijekova sa sličnim svojstvima. Prije svega, to su pripravci koji sadrže adrenomimetike, kao što je salbutamol. Međutim, njihovo djelovanje nije uvijek slično djelovanju Beroduala, stoga se kod zamjene lijeka drugom preporučuje savjet liječnika.

Strukturni analozi lijeka uključuju Foradil, Tevacomb, Foster, Seretid.

Upute za uporabu

Prije uporabe preporuča se pažljivo pročitati upute za uporabu koje se nalaze u bočici lijeka. Valja napomenuti da se Berodual preporuča za inhalaciju samo uz pomoć posebnih inhalatora ili za upotrebu inhalatora za jednokratnu upotrebu s Berodualom koji se zove Berodual H. Ne možete inhalirati jednostavnim dodavanjem lijeka u posudu s toplom vodom i udisanjem te pare. Činjenica je da lijek može ući u oči dok uzrokuje njihovu upalu.

Prema uputama, inhalacija se može provesti bez obzira na obrok. Kao i svi adrenomimetici, Berodual s dugotrajnom primjenom izaziva ovisnost i zahtijeva povećanje doze. Stoga se u slučaju kroničnih oboljenja ne pokazuje stalni prijem, već epizodičan, u razdoblju pogoršanja. U većini slučajeva, ako liječnik nije preporučio drugačije, tijek primjene lijeka ne smije prijeći dva tjedna.

Upute za uporabu inhalacijskog spreja

Prije uporabe inhalacijskog spreja potrebno je ukloniti zaštitnu kapicu s cijevi. Ako se lijek nije koristio 3 dana, potrebno je provjeriti radi li se testom pritiskom na gumb za otpuštanje. Ako se u zraku istovremeno pojavljuje oblak aerosola, to znači da je pripravak spreman za uporabu.

Inhalacija pomoću spreja može se izvesti na sljedeći način. Prvo morate duboko udahnuti, a zatim ušati inhalator vrhom usta tako da je njegov usnik na dnu. Zatim pritisnite dno limenke i istovremeno duboko udahnite. Nakon upotrebe inhalatora potrebno je ponovno staviti zaštitnu kapicu.

Tijekom akutnog napada bronhospazma potrebno je uzeti dva udisaja. Ako to olakšanje nije došlo nakon 5 minuta, tada možete napraviti još dva udisaja. Nedostatak poboljšanja nakon ponovne upotrebe temelj je hitnog apela za medicinsku pomoć. U tom slučaju daljnje inhaliranje s Berodualom treba napustiti.

Kao preventivnu mjeru, možete uzeti 1-2 udisaja tijekom dana. Međutim, ukupan broj udisaja tijekom dana ne smije prelaziti 8.

Upute za uporabu lijeka u obliku otopine

Otopina za inhalaciju zahtijeva posebnu vrstu inhalatora, nazvanu nebulizator. Ovaj tip inhalatora može pretvoriti tekućinu u fini oblak koji može prodrijeti čak iu teško dostupne dijelove dišnog sustava. Da biste pripremili tekućinu za nebulizator, upotrijebite fiziološku otopinu (hipotonična otopina natrijevog klorida 0,9%). Destilirana voda za tu svrhu ne može se koristiti, jer to može dovesti do prekomjernog sušenja sluznice i povećanog kašlja. Dovoljno je razrijediti potrebnu dozu lijeka natrijevim kloridom tako da ukupna zapremina otopine bude 3-4 ml. I fiziološka otopina i lijek trebaju biti na sobnoj temperaturi.

Nakon dodavanja otopine u nebulizator može se provesti inhalacija. Postupak se provodi sve dok se kapacitet nebulizatora ne isprazni. Udahnite otopinu kroz usta, izdahnite kroz nos. Udio udisaja i izdisaja treba biti ugodan. Trajanje postupka za odrasle ne bi trebalo biti dulje od 7 minuta. Višak nakon razrjeđivanja otopine ne može se dalje upotrijebiti.

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, standardna doza otopine za djecu stariju od 12 godina i odrasle osobe s akutnim napadima bronhijalnih grčeva je 1-2 ml (20-40 kapi) 3-4 puta dnevno. Ako napadi prolaze u teškom obliku, tada se doza, prema receptu liječnika, može povećati. Maksimalna doza je 8 ml. Kod konzervativnog liječenja umjerenog bronhospazma, doza je 0,5 ml 4 puta dnevno.

Kod djece mlađe od 12 godina doza se smanjuje. Djeci od 6 do 12 godina preporuča se koristiti 0,5 - 1 ml za suzbijanje napada. U teškim slučajevima doza se može povećati na 2-3 ml. Uz dugotrajnu terapiju, preporučena doza kod djece od 6-12 godina je 0,5-1 ml 3-4 puta dnevno.

Za djecu mlađu od 6 godina dozu treba izračunati na temelju tjelesne težine - 25 μg ipratropij bromida i 50 μg fenoterola po kg tjelesne težine. Ukupna količina lijeka ne smije biti veća od 0,5 ml po inhalaciji. Broj postupaka po danu je tri.
Ponekad se lijek može davati dojenčadi. Doziranje u takvim situacijama propisuje liječnik. Obično se šestomjesečnom djetetu ne daje više od 5 ml kapi po tretmanu. Međutim, ukupno trajanje terapije za dojenčad ne smije biti dulje od 5 dana.

kontraindikacije

Prijavite se za udisanje Berodual ne može uvijek. Treba imati na umu da je ovo moćno sredstvo, a kod nekih je bolesti kontraindicirano. Prije svega, to se odnosi na osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, kao što je kardiomiopatija. To je uglavnom zbog činjenice da fenoterol, koji je dio lijeka, može utjecati na krvne žile, što dovodi do njihovog smanjenja. Ipratropij bromid također utječe na brzinu pulsa. Iz tog razloga, ne smijete uzimati Berodual osobama s stalno povećanim pulsom - tahiaritmijom.

Tijekom trudnoće, nepoželjno je uzimati lijek u 1 i 3 trimestra trudnoće. To je zbog činjenice da lijek može utjecati na mišićni tonus maternice, što ima potencijal da negativno utječe na proces porođaja. Također, lijek prodire u majčino mlijeko, pa kada dojenje nije dopušteno.

Oprezno, lijek se propisuje za arterijsku hipertenziju, zatajenje srca, glaukom zatvaranja kuta, koronarnu bolest srca, dijabetes, infarkt miokarda, zadnje tri mjeseca, hipertireozu, opstrukciju vrata mjehura, cističnu fibrozu, benignu hiperplaziju prostate. Kontraindikacija je individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Povišena temperatura nije kontraindikacija za primjenu Beroduala. Također, prema uputama, lijek nije kontraindiciran kod dojenčadi, a za starije osobe nije potrebno prilagoditi dozu.

Nuspojave

Lijek ima prilično opsežan popis nuspojava. Međutim, oni nisu česti i pojavljuju se samo u pojedinačnim slučajevima.

Prije svega, vrijedi napomenuti da, kao i svaki aerosol, može uzrokovati iritaciju tkiva dišnih organa. Često se, nakon upotrebe Beroduala, pacijent može osjećati suho u ustima. Sasvim česta nuspojava, osobito kod predoziranja, je mali tremor.

Osim toga, u uputi se navodi da se može primijeniti Berodual:

  • povećava sistolički tlak;
  • snižavanje dijastoličkog tlaka;
  • tahikardija, uključujući supraventrikularne;
  • fibrilacija atrija;
  • grlobolja;
  • kašalj;
  • mučnina;
  • distonija;
  • smanjenje kalija u krvi;
  • stomatitisa;
  • oticanje usta;
  • angioedem;
  • retencija urina;
  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • mijalgija.

Na koži nisu isključene reakcije kao što su svrbež i urtikarija.

Nuspojave povezane s organima vida najčešće se javljaju kada kapljice otopine Beroduala u očima treba pažljivo izbjegavati. Ako se dogodio sličan događaj, nuspojave mogu uključivati:

  • povećan intraokularni tlak
  • glaukoma,
  • bol u oku
  • edem rožnice
  • zamagljen vid
  • izgled halo oko objekata

Negativne reakcije gastrointestinalnog trakta:

  • proljev,
  • zatvor,
  • poremećaja intestinalnog motiliteta.

Ponekad postoje i nuspojave povezane s živčanim sustavom - glavobolje, nervoza, vrtoglavica. Rijetko se može pojaviti paradoksalni bronhospazam, anafilaktički šok.

predozirati

Kod predoziranja Berodualom mogu se primijetiti ishemijske boli u srcu, nervoza, skokovi pritiska, subjektivni osjećaj otkucaja srca, ispiranje kože, osjećaj topline, tahikardija. Glavni simptomi predoziranja su fenoterol, a simptomi predoziranja ipratropij bromidom mogu se izraziti u suhim ustima, smetnji u smještaju. Liječenje se obično provodi sedativima, trankvilizatorima. Beta-blokatori se mogu koristiti kao specifični agensi. Potrebno je osigurati da ti lijekovi ne uzrokuju bronhospazam.

http://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/berodual-instruktsiya-po-primeneniyu/

Berodual za udisanje: upute za uporabu

Berodual je kombinirani bronhodilatator za liječenje bolesti respiratornog trakta, praćen bronhospazmom.

Oblik i sastav otpuštanja

Berodual se proizvodi u obliku otopine za inhalaciju u bočici s kapaljkom od 20 ml.

Glavni aktivni sastojci (u 1 ml otopine):

  • Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
  • ipratropij bromid monohidrat - 260 mcg (što odgovara 250 mcg bezvodnog ipratropij bromida).

Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, klorovodična kiselina, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.

Farmakološko djelovanje

Berodual - kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije aktivne komponente: ipratropij bromid (pripada skupini M-antiholinergika) i fenoterol hidrobromid (spada u skupinu β-2 adrenergičkih mimetika).

Ipratropij bromid ima antikolinergična svojstva. Usporava reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se acetilkolinu (medijator oslobođenom iz završetaka vagusnog živca). Učinak ipratropija na inhalaciju posljedica je lokalnog, a ne sustavnog, antikolinergičkog učinka. Kod inhalacijske primjene tvari u bolesnika s bronhospazmom, uočeno je značajno poboljšanje funkcije pluća tijekom 15 minuta. Maksimalni terapeutski učinak postiže se unutar 1-2 sata nakon udisanja, traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe štetno na mukocilijarni klirens, proizvodnju sluzi u respiratornom traktu i procese razmjene plinova.

Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore. Opušta glatke mišiće bronha, suprotstavljajući se grču. Fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i alergija iz mastocita. Uvođenjem fenoterola u većim dozama povećao se mukocilijarni klirens.

Fenoterol također ima stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore srca i krvnih žila, što rezultira povećanjem učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Ako se preporučena doza fenoterola prekorači, stimuliraju se β-1 adrenoreceptori.

Mehanizmi djelovanja fenoterola i ipratropija različiti su. Aktivne komponente se međusobno dopunjuju, što pridonosi povećanju antispazmodičnog učinka na mišiće bronha i postizanju izraženog terapeutskog učinka kod različitih bronhopulmonalnih bolesti s opstrukcijom.

Indikacije za uporabu

Berodual se koristi za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti respiratornog trakta, i to:

  • bronhijalna astma;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • emfizem.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu Beroduala su:

  • tahiaritmija;
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • preosjetljivost ili netolerancija na glavne ili pomoćne komponente lijeka.

Doziranje i primjena

Doze lijeka odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i dob pacijenta.

Za odrasle (uključujući starije osobe) i djecu stariju od 12 godina:

  • Olakšanje akutnog napada bronhijalne astme - 1 ml (20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2,5 ml (50 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogim liječničkim nadzorom - 4 ml (80 kapi);
  • dugi tijek terapije - 1-2 ml (20-40 kapi) 4 puta dnevno;
  • kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu od 6 do 12 godina:

  • ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2 ml (40 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogom medicinskom kontrolom - 3 ml (60 ml) kapi);
  • dugotrajna terapija - 0,5–1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno;
  • kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu mlađu od 6 godina (težine manje od 22 kg):

Preporučena pojedinačna doza je 0,1 ml (2 kapi) otopine na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi); Učestalost prijema - do 3 puta dnevno.

Liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom. Potrebna količina otopine razrijedi se slanom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacije se provode posebnim uređajem za inhaliranje - raspršivačem. Prije svake inhalacije treba pripremiti svježu otopinu, a sredstvo koje ostaje nakon prethodnog postupka ne smije se koristiti. Minimalni vremenski interval između dva postupka je 4 sata.

Nuspojave

Berodual se obično dobro podnosi. U nekim situacijama, razvoj neželjenih nuspojava iz različitih sustava.

Na dijelu dišnog sustava:

  • kašalj;
  • iritacija respiratornog trakta;
  • razvoj paradoksalnog bronhospazma (rijetko).

Iz živčanog sustava:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • promjena okusa i suha usta;
  • nervoza;
  • drhtanje.

Od kardiovaskularnog sustava:

  • lupanje srca;
  • tahikardija;
  • povećava sistolički i niži dijastolički tlak;
  • aritmija.

Iz probavnog sustava:

  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • kršenje motiliteta crijeva (uglavnom u bolesnika s cističnom fibrozom).

Iz drugih sustava:

  • hipokalemija;
  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • mijalgija (bolovi u mišićima) i grčevi u mišićima;
  • kršenje vizualnog smještaja;
  • retencija urina.

Alergijske reakcije:

Kada otopina dospije u oko, zjenica se širi, intraokularni pritisak raste, što je praćeno bolom ili nelagodom u očnoj jabučici, zamagljenom vidu predmeta, pojavi obojenih mjesta pred očima i crvenilu konjunktive.

Pojava simptoma predoziranja obično je uzrokovana djelovanjem fenoterola - prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Možda smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (ovisno o predispoziciji tijela), povećanje razlike između gornjeg i donjeg pritiska, povećan broj otkucaja srca i tahikardija, tremor prstima, ekstrasistola, angina, aritmija, navala krvi na lice i gornji dio tijela, povećana bronhalna opstrukcija. Simptomi predoziranja ipratropij bromidom su povreda vidnog smještaja i suha usta su obično blaga.

Liječenje simptomatskog predoziranja lijekom Berodual uključuje upotrebu sredstava za smirenje, sedativa. U slučaju teške intoksikacije provode se aktivnosti intenzivne terapije. Blokatori ad-adrenoreceptora (poželjno beta-1 blokatori) koriste se kao specifični antidot. No, u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i bronhijalnom astmom, uporaba ovih lijekova može uzrokovati povećanje bronhijalne opstrukcije, tako da doza antidota treba pažljivo i pažljivo odabrati.

Posebne upute

Lijek treba uzimati s oprezom kod određenih bolesti i stanja, uključujući:

  • glaukom zatvaranja kuta;
  • povišeni tlak;
  • koronarna insuficijencija;
  • nedavni infarkt miokarda;
  • cističnu fibrozu;
  • dijabetes melitus;
  • teška organska patologija srca i krvnih žila;
  • feokromocitoma;
  • hipertireoidizam;
  • hipertrofija prostate;
  • cističnu fibrozu;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
  • trudnoća i dojenje;
  • dobi do 6 godina.

Tijekom liječenja Berodualom treba uzeti u obzir da:

  • Berodual inhibira kontraktilnu aktivnost maternice;
  • Fenoterol se apsorbira u majčino mlijeko, pa se lijek primjenjuje s oprezom kod dojilja;
  • simptomatska terapija s Berodual rješenjem može biti poželjnija od dugotrajnog liječenja (za blage ili umjerene bolesti);
  • Učinkovitost dugotrajnog liječenja lijekom Berodual u bolesnika s teškim bolestima povećava se u kombinaciji s protuupalnom terapijom s inhalacijskim kortikosteroidima.

analoga

Analozi Beroduala uključuju lijek Ipraterol-Nativ otopina.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva izvan dohvata djece, zaštićen od sunca na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Ne koristite otopinu nakon isteka roka valjanosti na pakiranju.

Berodual za cijenu inhalacije

Berodual otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubalja.

http://bezboleznej.ru/berodual

Flomax

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Berodual je lijek koji se koristi u liječenju bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Oblik i sastav otpuštanja

Berodual se proizvodi u obliku otopine za udisanje: bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica, s jedva primjetnim mirisom (20 ml u bocama s kapaljkom od tamnog stakla, 1 boca u kartonskom snopu).

1 ml (20 kapi) sadrži:

  • Aktivni sastojci: bezvodni bromid ipratropija - 0,25 mg, fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina 1N, pročišćena voda.

Indikacije za uporabu

Berodual je propisan za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnim bronhospazmom:

  • Bronhijalna astma;
  • Kronični opstruktivni bronhitis, nekompliciran ili kompliciran emfizemom.

kontraindikacije

  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • tahiaritmija;
  • I i III trimestra trudnoće;
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka.

Relativna (lijek treba koristiti s velikim oprezom zbog povećanog rizika od nuspojava):

  • Glaukom zatvaranja kuta;
  • hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Infarkt miokarda, pretrpljen tijekom posljednja 3 mjeseca;
  • Bolesti srca i krvnih žila (aortna stenoza, koronarna bolest srca, zatajenje srca, bolesti srca, izražene lezije perifernih i cerebralnih arterija);
  • hipertireoidizam;
  • feokromocitoma;
  • Hiperplazija prostate;
  • Opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
  • Cistična fibroza;
  • II trimestra trudnoće;
  • Razdoblje dojenja (dojenje).

Doziranje i primjena

Lijek u obliku otopine za inhalaciju za olakšanje od napadaja propisan je za odrasle i djecu od 12 godina, 20-80 kapi svaki (1-4 ml Berodual). Kod produljenog liječenja koriste se niže doze - 20-40 kapi (1-2 ml) do 4 puta dnevno. Kod umjereno izraženog bronhospazma ili u slučajevima potrebe za asistiranom ventilacijom propisane su 10 kapi (0,5 ml otopine).

Za djecu od 6 do 12 godina, 10-20 kapi (0,5–1 ml) se propisuje jednom za olakšanje Beroduala. U teškim napadima, doza se može povećati do 40-60 kapi (2-3 ml). Ako vam je potrebna dugotrajna terapija, lijek se koristi do 4 puta dnevno, 10-20 kapi (0,5-1 ml), s umjerenim bronhospazmom - 10 kapi (0,5 ml).

Kod djece mlađe od 6 godina težine do 22 kg, Berodual se koristi samo pod liječničkim nadzorom. Doziranje se izračunava pojedinačno na temelju tjelesne težine, ali ne više od 10 kapi (0,5 ml) 3 puta dnevno.

Otopina za inhalaciju neposredno prije upotrebe mora se razrijediti do volumena od 3-4 ml sa slanom otopinom (razrijeđena destiliranom vodom nije moguće). Ubrizgajte Berodual kroz raspršivač sve dok se otopina potpuno ne potroši (unutar 6-7 minuta). Preostalo nakon inhalacije razrijeđena otopina se ne može koristiti u budućnosti.

Nuspojave

  • Nervoznost, manji tremor, vrtoglavica, glavobolja, smetnje smještaja, mentalne promjene (središnji živčani sustav);
  • Osip, urtikarija, angioedem usana, jezika i lica (alergijske reakcije);
  • Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sustav);
  • Povraćanje, mučnina (gastrointestinalni trakt);
  • Kašalj, lokalna iritacija, paradoksalni bronhospazam (dišni sustav);
  • Zadržavanje urina, hipokalemija, slabost, povećano znojenje, napadi, mijalgija (drugi).

U nekim slučajevima, upotreba Beroduala u visokim dozama može smanjiti dijastolički tlak, povećati sistolički tlak, razvoj aritmije. Također postoje dokazi o štetnim učincima koji se razvijaju iz organa vida.

Posebne upute

Ako iznenada dobijete otežano disanje, odmah se obratite liječniku.

Potrebno je imenovati i druge simpatomimetičke bronhodilatatore istodobno s Berodualom samo pod medicinskim nadzorom.

Interakcije lijekova

Budući da je aktivna komponenta Beroduala kombinacija m-antikolinergika i β2-adrenomimetica, u kombinaciji s drugim tvarima / pripravcima, moguće su sljedeće interakcije:

  • Antiholinergici za sustavnu primjenu, drugi β-adrenomimetici, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin): mogu povećati nuspojave i bronhodilatatorski učinak Beroduala;
  • β-adrenoblokeri: moguće je značajno smanjenje bronhodilatacijskog učinka Beroduala;
  • Glukokortikosteroidi (GCS) i / ili kromoglyceinska kiselina: povećavaju učinkovitost liječenja;
  • Digoksin: povećanje rizika od aritmija zbog hipokalemije povezane s upotrebom β-adrenomimetika je vjerojatno, pored toga, negativni učinak hipokalemije na srčani ritam može povećati hipoksiju (ako je potrebno, ovu kombinaciju lijekova treba redovito kontrolirati u serumu kalija)
  • Inhalirani halogenirani anestetici (na primjer halotan, trikloretilen ili enfluran): mogu pojačati učinak β-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav;
  • Derivati ​​ksantina, kortikosteroidi i diuretici: hipokalemija povezana s primjenom β-adrenomimetika može se pojačati (posebno je važno uzeti u obzir ovu interakciju pri liječenju teških oblika opstruktivnih bolesti dišnog sustava);
  • Triciklički antidepresivi i inhibitori monoaminooksidaze (MAO): sposobni su pojačati djelovanje β-adrenergičkih sredstava.

analoga

Analogi Beroduala su: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Lijek se ne može zamrznuti.

http://www.neboleem.net/berodual.php

Berodual za udisanje - upute za uporabu za dijete i odraslu osobu, sastav i cijenu

Prema medicinskoj klasifikaciji, Berodual se odnosi na kombinirane bronhodilatore, kombinirajući svojstva selektivnog beta2-adrenergičkog i m-holinoblokatora. Alat je proizvela njemačka tvrtka "Beringer". Pročitajte upute za uporabu lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Berodual (Berodual) je predstavljen u dva formata:

Otopina za inhalaciju

Aerosol za inhalaciju

Bistra bezbojna tekućina

Koncentracija ipratropij bromida, mg

Sadržaj fenoterol hidrobromida, mcg

Voda, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid

Tetrafluoroetan, etanol, bezvodna limunska kiselina, voda

Bočice na 20 ml s kapaljkom

Cilindri s usnikom od 10 ml (200 doza)

Berodual - hormonalni ili ne

Zbog inhibicije refleksa uzrokovanih lutajućim živcem, utjecaj acetilkolinskog medijatora, koji se oslobađa iz živčanih završetaka, je neutraliziran. Antikolinergična tvar sprječava povećanje unutarstanične koncentracije kalcijevih iona, alergena. Oslobađanje kalcija olakšano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući inozitol trifosfat i diacilglicerol.

S bronhospazmom koji prati kronični bronhitis i plućni emfizem, funkcija pluća je značajno poboljšana unutar 15 minuta nakon uzimanja lijeka. Učinak doseže svoj maksimum nakon 1-2 sata i traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, izmjenu plina i mukocilijarnu klirens.

Nakon uvođenja fenoterola blokira proizvodnju upalnih medijatora, bronhijalne opstrukcije mastocitima, povećava mukocilijarni klirens. Beta-adrenergički učinak lijeka na rad srčanog mišića (povećanje učestalosti, jačina kontrakcija) objašnjava se vaskularnim faktorom, stimulacijom srčanih receptora. Oba aktivna sastojka pojačavaju učinak bronhodilatatora, antispazmodično djelovanje, nadopunjuju se. Akutnom bronhokonstrikcijom, djelovanje se razvija brzo, što omogućuje uklanjanje čak i trenutnih napada.

Indikacije za uporabu

Uputa naglašava indikacije za primjenu Beroduala za udisanje:

  • prevencija, liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava;
  • bronhijalna astma;
  • kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema, bolesti pluća.

Doziranje i primjena

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka će biti drugačiji način primjene. Berodual u obliku otopine koristi se za inhalaciju pomoću raspršivača, aerosola - inhalacijom pomoću usnika. Doziranje ovisi o dobi pacijenta, vrsti i ozbiljnosti bolesti.

Berodual za nebulizator

Dozu otopine za inhalaciju pojedinačno odabire liječnik. Liječenje se provodi u bolnici, kod kuće - samo nakon odobrenja liječnika. U bolesnika starijih od 12 godina doziranje varira od 1 do 2,5 ml (20-50 kapi), u teškim slučajevima - 4 ml (80 kapi).

Otopina se koristi samo za inhalaciju, a ne za oralno davanje. Terapija započinje s najnižom dozom, koja otapa 0,9% otopinu natrijevog klorida do volumena od 3-4 ml. Nemojte razrjeđivati ​​proizvod destiliranom vodom. Uzgoj se provodi prije uporabe, ostaci se izlije. Tekućina se ulije u nebulizator i koristi prema uputama.

Aerosol Berodual

Inhalacija s Berodualom u obliku aerosola propisuje se pacijentima starijim od 6 godina. Početna doza za ublažavanje napada je 2 klika na kapu. Ako nakon 5 minuta ne dođe olakšanje disanja, možete uzeti još 2 doze. Ako se ponovno ne poboljša, obratite se liječniku. Kod produljene intermitentne terapije, 1-2 doze se daju tri puta dnevno (ali ne više od 8 dnevno). Uvjeti korištenja aerosola:

  1. Protresite konzervu prije prve uporabe, dvaput kliknite na dno.
  2. Uklonite zaštitni poklopac, polako udahnite duboko.
  3. Držeći vrh usnama, držite bocu naopako, udišite što je više moguće i pritisnite dno boce.
  4. Zadržite dah nekoliko sekundi, posegnite za vrhom, polako izdahnite. Ponovite za sljedeću dozu.
  5. Stavite kapu. Ako se cilindar nije koristio tri dana, prije nanošenja potrebno je jednom pritisnuti na njegovo dno.

Posebne upute

Proučavanje uputa korisno je za pacijente. Odlomci iz poglavlja s posebnim uputama:

  1. Uz neočekivano brzo povećanje kratkog daha (otežano disanje), hitno je potrebno konzultirati liječnika.
  2. Kod primjene Berodual mogu se razviti reakcije preosjetljivosti. Paradoksalni bronhospazam je opasan po život.
  3. U slučaju bronhijalne astme, lijek se koristi samo kada je potrebno. U blagom obliku kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomatska terapija je poželjnija od redovite uporabe.
  4. Kod astme se dodatno provodi protuupalna terapija.
  5. Redovita primjena beta2-adrenomimetika za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može pogoršati tijek bolesti. Povećanje doze je opasno.
  6. Ako pacijent ima cističnu fibrozu, mogu se razviti poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
  7. Kod akutnog glaukoma ili predispozicije za njega može doći do komplikacija iz pogleda.
  8. Izbjegavajte kontakt s očima. Udiše se samo kroz usnik bez upotrebe maske za lice.
  9. Kod uzimanja beta-agonista može se razviti miokardijalna ishemija i hipokalemija. U riziku su bolesnici s aritmijom, zatajenjem srca.
  10. Upotreba Berodual sportaša daje pozitivan test za doping.
  11. Produkt sadrži konzervans benzalkonij klorida i dihidrat stabilizatora dinatrij edetata. Mogu izazvati bronhospazam.
  12. Tijekom terapije bolje je izbjegavati upravljanje prometom i mehanizme.

Tijekom trudnoće

Primjena lijeka kontraindicirana je u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, budući da fenoterol inhibira kontraktilnu aktivnost maternice. U drugom tromjesečju rađanja i dojenja lijek se propisuje s oprezom. Lijek ne utječe na plodnost.

Berodual za djecu

Udisanje s djecom Berodual propisano je u bilo kojoj dobi. Dijete od 6 do 12 godina koristi otopinu u dozi od 0,5–2 ml (10-40 kapi), u dobi mlađoj od 6 godina, s tjelesnom težinom manjom od 22 kg - 0,1 ml (2 kapi) na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi). Sprej ne smije koristiti djeca mlađa od 6 godina.

Interakcije lijekova

Uputa ukazuje na moguću interakciju lijeka s drugim lijekovima:

  1. Drugi simpatomimetički bronhodilatatori propisuju se istodobno s lijekovima pod nadzorom liječnika.
  2. Ne preporuča se dugotrajna kombinacija lijeka s antikolinergičkim lijekovima.
  3. Jačati nuspojave i bronhodilatatorski učinak lijeka mogu biti derivati ​​ksantina, teofilin.
  4. Derivati ​​ksantina, diuretici, kortikosteroidi mogu povećati manifestacije hipokalemije.
  5. Hipokalemija povećava rizik od aritmija tijekom liječenja Digoxinom. Hipoksija povećava negativni učinak hipokalemije na ritam otkucaja srca.
  6. Kombinacija lijeka s inhibitorima monoaminooksidaze, tricikličkim antidepresivima, antibioticima propisuje se s oprezom, jer oni mogu pojačati njegov učinak. Halotan, enfluran, trikloretilen, opća anestezija s halogeniranim ugljikovodičnim anestetikom ponašaju se na sličan način.
  7. Glukokortikosteroidi, kromoglicerinska kiselina mogu povećati učinkovitost terapije.

Nuspojave

Tijekom Berodual terapije mogu se razviti nuspojave:

  • anafilaktičke reakcije, preosjetljivost;
  • nervoza;
  • zamagljen vid, konjuktivna hiperemija, halo oko objekata;
  • tahikardija, aritmija, ishemija miokarda, fibrilacija atrija, palpitacije;
  • kašalj, disfonija, faringitis, bronhospazam, edem i iritacija ždrijela, laringizam;
  • povraćanje, suha usta, mučnina, stomatitis, glositis;
  • proljev, oticanje usta, zatvor;
  • urtikarija, pruritus, hiperhidroza;
  • retencija urina;
  • povećanje tlaka.

predozirati

Ako uzimate Berodual za kašalj ili astmu u povećanom volumenu, uočava se pretjerana stimulacija beta-adrenoreceptora. Tahikardija, palpitacije, tremor, angina pektoris, aritmija, osjećaj težine u prsima, povećava pritisak ili se manifestira. Komplikacije postaju hipokalemija, metabolička acidoza. Oni prate kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi za liječenje, prepisuju se sedativi, anksiolitički lijekovi. Beta-blokatori su specifični antidot.

kontraindikacije

Alat je kontraindiciran kod hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, tahiaritmija, preosjetljivosti na sastojke sastava, u prvom i trećem tromjesečju trudnoće. Koristi se s oprezom kada:

  • glaukom zatvaranja kuta;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • ishemija, bolest srca;
  • hipertireoidizam;
  • arterijske lezije;
  • feokromocitoma;
  • drugo tromjesečje trudnoće, laktacija;
  • hiperplazija prostate;
  • cistična fibroza.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Oba oblika lijeka dostupna su na recept, a čuvaju se izvan dohvata djece na temperaturi do 30 stupnjeva ne duže od 5 godina.

analoga

Zamijenite lijekove lijekovima s istom terapijskom aktivnošću, sličnim ili različitim sastavom. Analogi Beroduala:

  • Ventolin - aerosol i otopina za inhalaciju na bazi salbutamola.
  • Duolin - inhalacijski aerosol koji sadrži salbutamol.
  • Salbroxol - tablete na bazi ambroksola i salbutamola.
  • Salbutamol je inhalacijski aerosol s istom aktivnom tvari.

Berotek i Berodual - u čemu je razlika

Oba lijeka su bronhodilatatori za inhalaciju s istim indikacijama za uporabu. Oni nisu prikladni za prevenciju, dostupni su u obliku otopine i aerosola. Sastav Beroteke uključuje jednu aktivnu tvar - fenoterol, djelovanje se razvija brže, ali traje manje. Na Berodual nuspojave su manje izražene. Berotek je izabran za uklanjanje blagih oblika gušenja, male djece, prikladan je za cističnu fibrozu, hipertrofiju prostate, glaukom zatvaranja kuta.

Cijena Berodual

Trošak proizvoda i njegovih analoga u Moskvi:

http://vrachmedik.ru/2225-berodual-dlya-ingalyacij-instrukciya.html

Berodual - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

1 ml otopine za inhalaciju sadrži:
aktivna tvar: 261 ug ipratropij bromid monohidrata, u odnosu na bezvodni ipratropijev bromid (250 ug) i 500 ug fenoterol hidrobromida.
pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda

Opis:

Bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica. Miris je gotovo neprimjetan.

Farmakoterapijska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetić + m-holinoblokator

ATH kod:

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Berodual sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-kolinobloker i fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inhalirana bronhodilatacija s ipratropij bromidom uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih, antikolinergičkih učinaka.
Ipratropijev bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antiholinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije Ca ++, koja nastaje kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom smještenim na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje Ca ++ je posredovano sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).
U bolesnika s bronhospazmom povezanim s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (kronični bronhitis i plućni emfizem), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje prisilnog ekspiracijskog volumena u 1 sekundi (FEV1) i vršnog protoka izdisaja za 15% ili više) zabilježeno je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je u 1-2 sata i trajao je kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.
Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u dišnom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija ß1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze. Fenoterol opušta glatke mišiće bronha i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozama od 0,6 mg, došlo je do povećanja mukocilijarnog klirensa.
Ss-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije ß2-adrenoreceptora u srcu, te pri korištenju doza koje prelaze terapeutsku stimulaciju ß1-adrenoreceptora. Kao i kod drugih ß-adrenergičkih lijekova, QTc interval je produljen s visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i uočen je kada su korištene doze veće od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti viša nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen. Najčešće opaženi učinak agonista ß-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronhija, sustavni učinci agonista ß-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju.Klinički značaj ove manifestacije nije razjašnjen. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti ß-adrenoreceptora. Uz kombiniranu uporabu tih dviju aktivnih tvari, učinak bronhodilatatora postiže se djelovanjem na različite farmakološke ciljeve. Te se tvari međusobno nadopunjuju, što rezultira povećanjem antispazmodijskog učinka na mišiće bronha i osigurava veću širinu terapijskog djelovanja u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati suženje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da je za postizanje željenog učinka potrebna niža doza ß-adrenergičke komponente, što omogućuje pojedincu da odabere učinkovitu dozu bez praktično nikakvih nuspojava Beroduala. Kod akutne bronhokonstrikcije ubrzano se razvija Berodual učinak, koji omogućuje primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Indikacije za uporabu

Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova, kao što su bronhijalna astma i, posebno, kronična opstruktivna plućna bolest, kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema.

kontraindikacije

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I i III trimestra trudnoće. Preosjetljivost na fenoterol ili lijekove slične atropinu ili druge komponente ovog lijeka.
S pažnjom
glaukom zatvaranja kuta, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda (u posljednja 3 mjeseca), bolesti srca i krvnih žila kao što su kronično zatajenje srca, ishemijska bolest srca, bolest srca, aortna stenoza, oštećenja mozga i perifernih arterija, Hipertireoidizam, feokromocitom, hiperplazija prostate, opstrukcija vrata mokraćnog mjehura, cistična fibroza, II trimestar trudnoće, dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Podaci o pretkliničkim ispitivanjima i iskustvima primjene kod ljudi pokazuju da fenoterol ili ipratropij bromid ne djeluju štetno tijekom trudnoće.
Treba razmotriti mogućnost inhibicijskog djelovanja fenoterola na kontraktilnu aktivnost maternice.
Lijek je kontraindiciran u I i III trimestrima (mogućnost slabljenja rada Fenoterola).
Treba ga koristiti s oprezom u II. Tromjesečju trudnoće. Fenoterol prelazi u majčino mlijeko. Nema dokaza da ipratropijev bromid prelazi u majčino mlijeko. Međutim, treba paziti na Berodual za dojilje.
Klinički podaci o učinku kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost nisu poznati.

Doziranje i primjena

Liječenje se mora provesti pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom u slučajevima kada brzo djelovanje niskih doza β-agonista nije dovoljno učinkovito. Ista otopina za inhalaciju može se preporučiti pacijentima, u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može koristiti ili, ako je potrebno, koristiti veće doze.
Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prestaje nakon što se postigne dostatno smanjenje simptoma. Preporučuju se sljedeće doze:
U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina
Akutni napadi bronhospazma
Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće su doze do 4 ml (4 ml = 80 kapi).
Kod djece od 6 do 12 godina
Akutni napadi bronhijalne astme
Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).
Kod djece mlađe od 6 godina (čija je tjelesna težina manja od 22 kg):
Budući da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod liječničkim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10). kapi)
Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za udisanje (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.
Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom. Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Berodual otopina za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom.
Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.
Razrjeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.
Berodual rješenje za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual HFA i CFC aerosola (koji ovisi o tipu inhalatora). U slučajevima kada postoji kisik u zidu, otopina se najbolje primjenjuje pri brzini protoka od 6 do 8 litara u minuti.
Slijedite upute za uporabu, održavanje i čišćenje raspršivača.

Nuspojave

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava Beroduala. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može uzrokovati lokalno nadraživanje.
Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim studijama i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.
Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.
Poremećaji imunološkog sustava
anafilaktička reakcija
preosjetljivost
Metabolički i nutritivni poremećaji
kaliopenia
Mentalni poremećaji
nervoza
uzbuđenost
mentalni poremećaji
Poremećaji živčanog sustava
glavobolja
tremor
vrtoglavica
Kršenje organa vidnog glaukoma
povećanje intraokularnog tlaka smetnje smještanja mirida
zamagljen vid
bol u oku
edem rožnice
konjuktivna hiperemija
izgled halo oko objekata
Poremećaji srca
tahikardija
otkucaj srca
aritmija
supraventrikularna tahikardija miokardne ishemije
Poremećaji dišnog sustava, prsnog koša i medijastinuma
kašalj
upala grla
disfonija
bronhospazam
iritacija ždrijela
edem ždrijela
laryngism
paradoksalno bronhospazam suho grlo
Poremećaji probavnog sustava
povraćanje
mučnina
suha usta
stomatitis
upala jezika
Poremećaji probavnog sustava
proljev
zatvor
oticanje usta
Promjene u koži i potkožnom tkivu
urtikarija
svrab
hiperhidroza angioedema
Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
slabost mišića
spazam mišića mijalgije
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
zadržavanje urina
Laboratorijski i instrumentalni podaci
povećava sistolički krvni tlak
povećanje dijastoličkog krvnog tlaka

predozirati

Simptomi predoziranja obično su prvenstveno povezani s učinkom fenoterola. Mogući simptomi povezani s prekomjernom stimulacijom β-adrenergičkih receptora. Najvjerojatnija pojava tahikardije, palpitacija, tremora, povišenog krvnog tlaka, snižavanje krvnog tlaka, povećanje razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine, aritmija i osjećaja protoka krvi prema licu, osjećaj težine iza prsne kosti, povećana bronhokonstrukcija. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.
Mogući simptomi predoziranja zbog ipratropijevog bromida (kao što su suha usta, smetnje smještaja) su blagi i prolazni zbog lokalne uporabe.
liječenje
Morate prestati uzimati lijek.
Potrebno je uzeti u obzir podatke praćenja kiselinsko-bazne ravnoteže krvi.
Preporuča se imenovanje sedativa, anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), u teškim slučajevima - intenzivne terapije.
Kao specifični antidot moguće je koristiti ß-blokatore, poželjno selektivne ß1- adrenergičkih blokatora. Međutim, u bolesnika s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću treba razmotriti mogućnost povećane bronhijalne opstrukcije, koja može biti fatalna, pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati njihovu dozu.

Interakcija s drugim lijekovima

Dugotrajna istovremena primjena lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima nije preporučljiva zbog nedostatka podataka.
Istovremena uporaba drugih ß-adrenomimetičkih sredstava, antikolinergičkih lijekova sistemskog djelovanja i derivata ksantina (na primjer, teofilina) može povećati bronhodilatatorski učinak Beroduala i dovesti do povećanih nuspojava.
Hipokalemija povezana s primjenom β-adrenomimetika može se pojačati istovremenom primjenom ksantinskih derivata, kortikosteroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim bolestima dišnog sustava.
Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporuča se praćenje razine kalija u serumu.
Potrebno je pažljivo imenovati ß2-adrenergičkih agensa pacijentima koji su primali inhibitore monoamin oksidaze i tricikličke antidepresive, budući da ovi lijekovi mogu pojačati učinak β-adrenergičkih sredstava.
Udisanje opće anestezije s halogeniranim ugljikovodičnim anestetikom, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može povećati učinak ß-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
Kombinirana primjena Beroduala s kromoglikinskom kiselinom i / ili glukokortikosteroidima povećava učinkovitost terapije.

Posebne upute

U slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežano disanje), odmah se obratite liječniku.
Preosjetljivost:
Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, znakovi u kojima su u rijetkim slučajevima: urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.
Paradoksalni bronhospazam:
Berodual, kao i drugi inhalirani lijekovi, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu Beroduala treba odmah prekinuti i preći na alternativnu terapiju.
Dugotrajna upotreba:

  • U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.
  • u bolesnika s bronhijalnom astmom treba biti svjestan potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže ß2-adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećanje doze ß2-agonisti, uključujući i Berodual, više nego što se preporučuje dugo vremena, nisu samo neopravdani, već i opasni. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju s inhalacijskim kortikosteroidima.
Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati ​​istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.
Poremećaji probavnog sustava
Bolesnici s anamnezom cistične fibroze mogu imati poremećaje motorike probavnog sustava.
Berodual treba koristiti oprezno u bolesnika sklonih akutnom glaukomu. Postoje pojedinačni izvještaji o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povećani intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvijaju kada se proguta inhalacijski ipratropij bromid (ili ipratropij bromid u kombinaciji s agonistima ß).2-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je upotreba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak i trenutne konzultacije sa specijalistom. Bolesnike treba uputiti na ispravnu primjenu inhalacijske otopine Beroduala. Da bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti očiju pacijenata sklonih razvoju glaukoma.
Učinci sustava:
Kod sljedećih bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoza, feokromocitom ili opstrukcija uretre (npr. Hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćnog mjehura); rizik / korist, osobito kada se koriste doze veće od preporučenih.
Utjecaj na kardiovaskularni sustav
U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju β-agonista. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojavi srčana bol ili ako drugi simptomi ukazuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.
hipokalijemija:
Kod primjene ß2-agonisti mogu se pojaviti hipokalemija (vidi odjeljak "Predoziranje")
Kod sportaša korištenje Beroduala zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.
Lijek sadrži konzervans, benzalkonijev klorid i stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije, ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Nije provedeno proučavanje učinaka lijeka na sposobnost upravljanja i korištenja mehanizama.
Međutim, bolesnici moraju biti obaviješteni da tijekom liječenja lijekom Berodual mogu iskusiti takve neželjene osjećaje kao što su vrtoglavica, tremor, smetnje u smještaju očiju, midriazu i zamagljen vid. Stoga se pri vožnji ili upravljanju strojevima treba preporučiti oprez. Ako pacijenti iskuse gore navedene nepoželjne senzacije, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja automobila ili upravljanje strojevima.

Obrazac za izdavanje

Otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml u staklenoj boci jantarne boje s polietilenskom kapaljkom i navojnim polipropilenskim pokrovom s kontrolom prvog otvaranja. Boca s uputom za primjenu stavlja se u kartonsku ambalažu.

Uvjeti skladištenja

Popis B.
Na temperaturama ne višim od 30 ° C ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

5 godina.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Po receptu.

proizvođač

Beringer Ingelheim International GmbH, Njemačka,
proizvela Institut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenca, Italija

Možete dobiti više informacija o lijeku, kao i poslati svoje tvrdnje i informacije o nuspojavama na sljedeću adresu u Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Lenjingradska cesta, 16A, str

http://medi.ru/instrukciya/berodual_5997/

Više Članaka O Lung Zdravstva