Atelektaza pluća - simptomi, uzroci i liječenje

Atelektaza pluća - gubitak bilo kojeg dijela plućnog tkiva do kojeg dolazi uslijed kompresije pluća izvana ili blokade lumena bronha. Zrak prestaje teći u ovo područje i ne dolazi do izmjene plina. Prevalencija je žarišna (malo područje pada), subtotal - veći dio pluća i ukupno je uključen (sve svjetlo pada). Atelektaza je također urođena i stečena.

Kongenitalna atelektaza najčešće se otkriva u djece koja su slaba i preuranjena zbog nezrelosti plućnog i bronhijalnog tkiva, blokade sluzi ili amnionske tekućine. Ako je uključen mali dio pluća, onda nakon određenog vremena, on se samo-završi, s velikim padom, prognoza je loša.

Što je to?

Atelektaza pluća je patološko stanje u kojem se cijelo plućno krilo ili njegov dio urušava (zidovi pluća se skupljaju i skupljaju, a zrak izlazi iz tog područja) i isključuje se iz izmjene plina. Temelj bolesti je kršenje prohodnosti bronha uslijed začepljenja lumena (na primjer, plutastog sputuma, stranog tijela) ili kompresije pluća.

uzroci

Uzroci atelektaze podijeljeni su u nekoliko skupina:

  1. Povećan tlak u pleuralnoj šupljini. To uključuje kolaps pluća (pneumotoraks), hemotoraks, empijem pleure, hidrotoraks.
  2. Paraliza takvih velikih živaca kao dijafragmalna, lutajuća, nepravilno provedena anestezija, skolioza i druge promjene u obliku kralježnice dovode do oštećenja prsnog izleta i respiratorne depresije.
  3. Kompresija pluća izvana - hipertrofirana velika žila, benigni ili maligni tumor, povećani volumen srca (hipertrofija miokarda), limfadenopatija.
  4. Bolesna plućaKardiogeni ili ne-kardiogeni plućni edem, nedovoljna količina surfaktanta, upalni proces koji uzrokuje patogena mikroflora, što uzrokuje povećanje površinske napetosti.
  5. Nepravilno izvedena operacija na plućima ili smanjenje drenažne funkcije bronhija u postoperativnom razdoblju.
  6. Oštar pad ili blokada lumena bronhusa uslijed guste sluzi, stranog tijela, zbog oštrog spazma glatkih mišića organa.
  7. Odmor za dulje vrijeme.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, koje boluju od cistične fibroze i bronhijalne astme, a koje ne poštuju zdrav način života.

klasifikacija

Karakteristike mogućih oblika:

  • kompresija - kompresija pluća pod utjecajem tekućine ili zraka nakupljenog u pleuralnoj šupljini;
  • opstruktivni - kršenje prolaska zraka kroz bronhije u slučaju začepljenja lumena zbog prodora stranih tekućina ili tijela.

Također može biti kongenitalna (javlja se u nedonoščadi, slabe bebe ili ima traumu rođenja) i stečena (kao rezultat komorbiditeta, bolesti ili ozljeda).

Atelektaza u novorođenčadi

Oblik bolesti u kojem segmenti pluća ili cijelog pluća nisu uključeni u proces disanja od rođenja djeteta. Atelektaza u novorođenčadi javlja se, u pravilu, u slaboj, neživoj, mrtvorođenoj djeci, kao iu djeci koja su umrla odmah nakon rođenja zbog mekonija ili fetalne vode u respiratornom traktu. Opsežna atelektaza kod novorođenčadi u gotovo svim slučajevima, nažalost, je fatalna. Kod žarišne atelektaze pluća prognoza je povoljnija. Uz ovaj oblik bolesti, atelektaza se na kraju može riješiti ili pretvoriti u male ožiljke.

Kada se plućni mjehurići (alveoli) kolabiraju kao posljedica izloženosti određenim čimbenicima, kod novorođenčeta se može razviti stečena atelektaza.

U nekim slučajevima, atelektaza kod novorođenčadi traje prilično dugo bez ikakvih simptoma. Kod masivnog atelektaza u dojenčadi može doći do disfunkcije vanjskog disanja koje se manifestira kao cijanoza nazolabijalnog trokuta i kratkog daha. Kada se atelektaza kod novorođenčadi može razviti plućna gnojnica ili upala pluća.

Simptomi atelektaze pluća

Simptomi atelektaze uglavnom su određeni prirodom procesa koji je doveo do početka bolesti. Dakle, kod opstruktivne atelektaze u većini slučajeva, liječnik može lako detektirati znakove opstrukcije pluća, a sa kompresijskom atelektazom većina pacijenata ima simptome tumora pluća ili medijastinuma.

  1. Opsežna atelektaza popraćena je kršenjem učestalosti i prirode disanja, pojavom tahikardije i cijanotične (plavičaste) boje kože.
  2. Preko područja atelektaza (više od 1-2 segmenta) često je moguće uhvatiti oslabljeno disanje i skraćivanje udarnog zvuka.

Prilikom provođenja rendgenskih studija na rendgenskim snimkama određuje se sjena koja ima jasne konkavne granice. Kada se provodi fluoroskopija u bolesnika s atelektazom pluća, može se identificirati simptom Jacobson-Gelznekhta (gibanje s medijastinalnim sjenama usmjerenim prema leziji).

dijagnostika

Dijagnostika se provodi pomoću rendgenskog pregleda u različitim projekcijama. Slike prikazuju tamnjenje ozlijeđenog dijela pluća, dijafragma zauzima povišen položaj u odnosu na zahvaćenu stranu. Često slike ne dopuštaju preciznu dijagnozu, a zatim se dijagnoza izvodi drugačijom metodom - kompjutorskom tomografijom pluća.

Za određivanje stanja plućnog parenhima potrebni su APG podaci. Koliko je tlaka kisika smanjeno pokazuje sastav plina u krvi. Dijagnostika može uključivati ​​radiopaketno ispitivanje, bronhografiju, angiopulmonografiju.

U istraživanju su isključene druge moguće dijagnoze - hipoplazija pluća, dijafragmalna kila, ciroza, hemotoraks i druge.

Liječenje atelektaze pluća

Otkrivanje atelektaze pluća zahtijeva aktivnu, aktivnu taktiku liječnika (neonatologa, pulmologa, torakalnog kirurga, traumatologa). Kod novorođenčadi s primarnim atelektazama pluća u prvim minutama života, sadržaj respiratornog trakta se isisava gumenim kateterom, ako je potrebno, intubacijom dušnika i izglađivanje pluća.

Kod opstruktivne atelektaze uzrokovane stranim tijelom bronha, za njegovu ekstrakciju potrebno je provesti terapeutsku i dijagnostičku bronhoskopiju. Endoskopska rehabilitacija bronhijalnog stabla (bronhoalveolarnog ispiranja) neophodna je ako je plućno slijeganje uzrokovano nakupljanjem teškog kašlja. Kako bi se uklonila postoperativna atelektaza pluća, prikazana je aspiracija traheje, udarna masaža prsnog koša, vježbe disanja, posturalna drenaža, inhalacije s bronhodilatatorima i enzimskim preparatima. Kod atelektaze pluća bilo koje etiologije potrebno je propisati preventivnu protuupalnu terapiju.

Tijekom kolapsa pluća zbog prisutnosti u pleuralnoj šupljini zraka, eksudata, krvi i drugih patoloških sadržaja, prikazano je hitno zadržavanje torakocenteze ili drenaže pleuralne šupljine. U slučaju dugotrajne atelektaze, nemogućnosti ispravljanja pluća konzervativnim metodama, formiranje bronhiektazije postavlja pitanje resekcije zahvaćenog područja pluća.

Prognoza za atelektazu pluća

Iznenadna jednofazna ukupna (subtotalna) atelektaza jednog ili dva pluća koja se razvila kao posljedica ozljede (ulazak zraka u prsni koš) ili tijekom složenih kirurških intervencija u gotovo svim slučajevima završava smrću odmah ili u ranom postoperativnom razdoblju.

  • Opstruktivna atelektaza, razvijena s iznenadnom blokadom stranih tijela na razini glavnih (desnih, lijevih) bronha - također imaju ozbiljnu prognozu u odsustvu hitne skrbi.
  • Kompresija i rastezanje atelektaze, nastali tijekom hidrotoraksa, uz uklanjanje uzroka, ne ostavljaju nikakve zaostale promjene i ne mijenjaju volumen vitalne sposobnosti pluća u budućnosti.

Pridružena upala pluća, koja u tim slučajevima ostavlja ožiljno tkivo koje zamjenjuje kolapsirane alveole, može značajno promijeniti prognozu za obnovu funkcija komprimiranog pluća.

http://medsimptom.org/atelektaz-legkogo/

Atelektaza pluća: uzroci, simptomi i smjernice liječenja

Atelektaza pluća je patološko stanje u kojem se u plućima formira segment bezzračnog tkiva s kolabiranim alveolama. Ovaj klinički sindrom javlja se u odraslih i djece. Međutim, može biti prirođena i stečena.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci atelektaza pluća su različiti. Najčešći među njima su:

  • kompresija plućnog parenhima izvana (pneumotoraks, pleuralni izljev, tumorska formacija u prsnoj šupljini);
  • depresija dišnog centra ili neadekvatna plućna ventilacija (trovanje barbituratima, neuromuskularne bolesti, deformiteti prsnog koša, smanjena pokretljivost dijafragme);
  • potpuna opstrukcija velikog bronha (strano tijelo, bronholitijaza, tumor, povećani limfni čvor);
  • djelomična opstrukcija bronha (viskozni sputum, aspiracija želučanog sadržaja, nakupljanje krvi ili gnoja);
  • nedostatak uvjeta za širenje pluća na dah u postoperativnom razdoblju;
  • smanjenje kapaciteta drenaže bronhijalnog stabla;
  • povećanje tonusa bronhijalnih mišića i razvoj bronhiolospazma.

Djelovanje jednog ili više gore navedenih faktora u plućnom tkivu aktivira patološki proces. Pritisak unutar alveola se smanjuje, razvija se edem tkiva i područje plućnog tkiva se isključuje iz djelovanja disanja. U ovom slučaju, alveoli se kolabiraju i dovodi do poremećaja u dovodu krvi u oštećeno područje.

Vrste atelektaza

Ovisno o uzroku i mehanizmu razvoja ove patologije, razlikuju se sljedeće vrste atelektaza:

  1. Opstruktivno (s potpunim ili djelomičnim preklapanjem lumena bronha).
  2. Kompresija (sa kompresijom plućnog tkiva).
  3. Funkcionalna (javlja se u postoperativnom razdoblju ili u ugnjetavanju respiratornog centra).
  4. Mješoviti.

Znakovi atelektaze

Klinička slika atelektaze ovisi o volumenu zahvaćenog parenhima pluća, koji ne sudjeluje u normalnoj izmjeni plina, te o brzini razvoja tog procesa.

Ovisno o veličini patološkog fokusa, razlikuju se atelektaze:

Akutna atelektaza pluća ili njezin lobe očituje se naglim pogoršanjem općeg stanja s vrućicom, kratkim dahom, suhim kašljem i tahikardijom.

Ako je zahvaćen segment, simptomi ove patologije su manje izraženi, a znakovi respiratornog zatajenja možda neće biti otkriveni.

Također, atelektaza se može razvijati postupno, prolazeći kroz stadij smanjene zračnosti patološki promijenjene zone. To je tipično za pacijente koji se podvrgavaju operaciji i anesteziji. Prvo dolazi do kratkog daha i vrućice u večernjim satima, zatim se povećavaju znakovi respiratornog zatajenja

  • otežano disanje;
  • opća anksioznost;
  • prekomjerno znojenje;
  • cijanoza kože;
  • sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja;
  • zaostajanje odgovarajuće polovice prsnog koša pri disanju.

S objektivnim pregledom, liječnik može utvrditi:

  • neka asimetrija prsnog koša (retrakcija i kontrakcija oboljele strane s opstruktivnom atelektazom, ekspanzija i oticanje - kompresijom);
  • izostanak glasovnog drhtanja tijekom opstrukcije bronha i njegovo pojačavanje tijekom kompresije;
  • ograničavanje pokretljivosti plućne margine na zahvaćenoj strani;
  • jednostrana promjena udarnog zvuka (tupost);
  • nestanak ili slabljenje respiratornog šuma u pogođenom području;
  • kompresijska atelektaza može se manifestirati bronhijalnim disanjem i prisutnošću crepitusa u zoni najopterećenijeg područja pluća;
  • pomicanje medijastinuma u zahvaćenom smjeru.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na atelektazu pluća na temelju kliničke slike. Ali da bi to potvrdio, potrebni su mu rezultati rendgenskog pregleda. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje atelektaza, procjenu njegove veličine i lokalizacije.

  • Obstruktivna atelektaza na rendgenskim snimkama ima oblik intenzivnog homogenog zamračenja cijelog pluća ili njegovog režnja s pomicanjem medijastinalnih organa prema leziji.
  • Segmentnu leziju karakterizira trokutasta sjena, čiji je vrh okrenut prema korijenu pluća.
  • Subsegmentalne atelektaze također imaju karakterističan rendgenski uzorak u obliku horizontalnih sjenčanih traka različitog intenziteta.
  • Kada je atelektaza kompresije na rendgenskoj snimci otkrivena prednapregnuta pluća s homogenim zatamnjenjem unutar nje.
  • Neobične radiološke promjene uzrokuju oštećenje srednjeg režnja pluća. U lateralnoj projekciji, atelektaza ima izgled sjene u obliku trokuta, s dnom okrenutim prema korijenskim strukturama. Često se pogrešno tumači kao međupolarni pleuritis, što dovodi do pogrešne taktike upravljanja pacijentom.

Diferencijalna dijagnoza atelektaze pluća izvodi se s:

liječenje

Postavljanje takve dijagnoze zahtijeva hitno djelovanje kako bi se vratila normalna prohodnost bronhijalnog stabla.

Taktika liječenja bolesnika ovisi o uzroku razvoja atelektaze:

  • Kod upale pluća, pneumotoraks se provodi odgovarajuće liječenje osnovne bolesti.
  • Da biste uklonili čepove sluzi, usisajte sadržaj dišnih putova.
  • Uz neučinkovitost aspiracije izvodi se bronhoalveolarno ispiranje.
  • U prisutnosti stranog tijela, indicirana je bronhoskopija.
  • Kako bi se uklonila postoperativna atelektaza, bolesnicima se propisuje posturalna drenaža, udarna masaža, vježbe disanja, inhalacija bronhodilatatora i mukolitika.

Ako atelektaza pluća postoji dugo vremena i ne eliminira se konzervativnim metodama, tada se takvi bolesnici operiraju. Njegov volumen određen je veličinom zahvaćenog područja i varira od resekcije dijela pluća do pneumonektomije.

zaključak

Prognoza za atelektazu pluća ovisi o vremenu početka liječenja. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i liječenje započne u prva dva dana, u većini slučajeva pluća se ispravljaju. Dugotrajna atelektaza neizbježno dovodi do razvoja ireverzibilnih promjena u plućnom tkivu. Masivni i akutno rastući atelektazi mogu imati nepovoljan ishod.

Elena Malysheva u emisiji "Zdravo zdrav!" Govori o atelektaziji pluća (vidi 31:05 min.):

http://otolaryngologist.ru/3722

Atelektaza pluća

Simptomi atelektaze pluća

Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini atelektaze i brzini njegovog pojavljivanja.

Uz veliku veličinu (cijeli pluća, plućni režanj) i brz razvoj atelektaza, javlja se akutna respiratorna insuficijencija, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kratak dah (često se javlja iznenada);
  • bol u prsima na strani zahvaćenih pluća;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • niži krvni tlak;
  • plavkasta nijansa kože.
Uz malu veličinu atelektaze i spor razvoj:

  • bolest može biti asimptomatska;
  • moguće otežano disanje.

oblik

Postoji opstruktivna i kompresijska atelektaza pluća.

  • Opstruktivno - zbog smanjenog protoka zraka u bronhusu zbog blokade lumena bronha (na primjer, sputuma, stranog tijela, tumora).
  • Kompresija - povezana s kompresijom pluća (na primjer, tekućina ili zrak zarobljeni u pleuralnoj šupljini (šupljina koju tvore listovi vanjske sluznice pluća)).

razlozi

  • Zatvaranje lumena bronhija iznutra:
    • viskozni ispljuvak;
    • strano tijelo;
    • bubri;
    • povraćanje;
    • krvlju.
  • Kompresija bronha izvana:
    • uvećani limfni čvorovi;
    • tumori;
    • ciste (šupljine ispunjene tekućinom).
  • Kompresija ("predopterećenje") pluća:
    • zrak (s pneumotoraksom - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (šupljina formirana listovima vanjske obloge pluća));
    • tekućina (eksudativni pleuritis - upala pleure s nakupljanjem upalne tekućine u pleuralnoj šupljini).
  • Traumatske ozljede pluća i bronha.
  • Cikatricijalne promjene u plućima nakon upalnih bolesti (npr. Tuberkuloza).
  • U postoperativnom razdoblju (nakon anestezije).

Terapeut će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada se pojavila kratka daha, bol u prsima na strani zahvaćenih pluća, povećan broj otkucaja srca, s kojim pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
  • Analiza povijesti života (kakve je bolesti pacijent imao, je li imao operacije).
  • Opći pregled - ispitivanje kože, mjerenje krvnog tlaka i brzine pulsa pomoću fonendoskopa za slušanje pluća.
  • Radiografija prsnog koša, koja vam omogućuje da odredite bezvazdušni dio pluća.
  • Kompjutorska tomografija, koja omogućuje detaljniju procjenu narušavanja prozračnosti plućnog tkiva.
  • Moguće je i savjetovanje s pulmologom.

Liječenje atelektaze pluća

Cilj liječenja je obnova prohodnosti dišnih putova, zaglađivanje smanjenog mjesta pluća i osiguravanje tijela kisikom.

  • Posturalna drenaža (pacijentu se daje položaj u kojem je sputum, krv ili druga patološka tekućina koja začepljuje bronhije bolje uklonjena): kada je atelektaza lokalizirana u gornjim dijelovima pluća, u položaju s povišenim torzom, u donjim dijelovima pluća, u položaju s spuštenim glavom tijela, na suprotnoj strani od zahvaćenih pluća.
  • Masaža prsnog koša radi boljeg pražnjenja patoloških sadržaja.
  • Bronhoskopija: u bronh se umeće poseban uređaj koji omogućuje da se iznutra pregleda i otkrije patološki sadržaj (krv, povraćanje, viskozni sputum) ili strano tijelo.
  • Udisanje kisika.
  • Dišna gimnastika.
  • Lijekovi koji doprinose razrjeđivanju viskoznog sputuma i njegovom boljem pražnjenju (u prisutnosti viskoznog sputuma u bronhima).
  • Ako je atelektaza uzrokovana kompresijom pluća tekućinom ili zrakom u pleuralnoj šupljini, koriste se pleuralne punkcije (punkcija pleuralne šupljine posebnom iglom i uklanjanje patološke tekućine ili zraka).
  • Kirurško uklanjanje uzroka atelektaze (tumor, ruptura bronha).
  • Uzimanje antibiotika kako bi se spriječila pojava koinfekcije.

Komplikacije i posljedice

  • Akutna respiratorna insuficijencija (respiratorna insuficijencija s oštrim nedostatkom kisika u tijelu).
  • Postavljanje infekcije s razvojem upale pluća (upale pluća) ili apscesa pluća (ograničena upala plućnog tkiva s formiranjem šupljine ispunjene gnojnim masama).
  • Kod velikih veličina atelektaze (kompresije cijelog pluća) i brzog razvoja, moguć je smrtni ishod.

Prevencija atelektaze pluća

  • Prestanak pušenja.
  • Postoperativna profilaksa - mjere usmjerene na održavanje slobodnih dišnih putova:
    • vježbe disanja;
    • masaža prsa;
    • česta promjena položaja tijela u ležajnim pacijentima;
    • ako je moguće, rani oporavak iz kreveta u postoperativnom razdoblju (specifični pojmovi se određuju za svakog pacijenta pojedinačno).

Što učiniti s atelektazom pluća?

  • Izaberite prikladnog liječnika opće prakse
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke
http://lookmedbook.ru/disease/atelektaz-legkogo

Atelektaza - što je to? Vrste, simptomi i liječenje, prognoza

Kada se u cijelom pluću ili u određenom dijelu kolapsiraju alveoli, oni govore o atelektaziji pluća. Slomljeno tkivo ne sudjeluje u izmjeni zraka - popraćeno je cijanozom kože, bolovima u prsima i kratkim dahom.

O tome zašto se ovo stanje razvija, koji su njegovi simptomi i metode liječenja atelektaze, pročitajte u ovoj publikaciji.

Brzi prijelaz na stranicu

Atelektaza - što je to?

Atelektaza je fenomen u kojem pluća nisu potpuno izravnana ili nisu potpuno ispunjena zrakom (s ukupnom lezijom). Kao rezultat toga, volumen disanja se smanjuje, ventilacija je poremećena u alveolama.

Jednostavnim riječima, kada se atelektaza smanjuje ili potpuno nestaje, prozračnost pluća postaje poput ispuhanog kugla koje se više ne napuhuje.

U palim tkivima, zarazne bolesti se brzo razvijaju, a česte su posljedice:

  • Fibroza - ožiljci pluća zbog proliferacije vezivnog tkiva;
  • Bronhiektazija je nepovratna ekspanzija dijela bronha;
  • Absces pluća

Uzroci atelektaze:

  1. Kompresija područja bronha izvana - cistom, tumorima, uvećanim limfnim čvorovima;
  2. Okluzija bronhijalnog lumena iznutra - patološka tekućina, strani objekt, neoplazma;
  3. Kompresija tkiva s tekućinom za eksudativni pleuritis ili zrak u slučaju pneumotoraksa.

Atelektaza je komplikacija mnogih plućnih bolesti - tuberkuloze, upale pluća i drugih, a može biti posljedica traume ili operacije. Alergijske patologije, aneurizma aorte, pleuralni tumori i medijastinum mogu izazvati kolaps alveolarnog tkiva.

Atelektaza plućnog režnja u gornjem dijelu smanjuje vitalni kapacitet pluća za 7-8%, prosječni režanj - za 5%, a jedan od donjih režnjeva - za 20%.

Vrste atelektaza pluća, značajke

Atelektaza pluća podijeljena je na prirođene i stečene, koje se nazivaju i primarne i sekundarne. U prvom slučaju alveolarno tkivo kod novorođenčeta nije napuklo, a sekundarni atelektazi se pojavljuje u plućima, koji su već sudjelovali u izmjeni zraka.

Postoje vrste atelektaza koje nisu povezane s bolestima ili oštećenjem pluća:

  • Fiziološki je privremeni fenomen nedovoljne ventilacije kod nekih zdravih ljudi;
  • Intrauterina - bezzračna pluća u fetusu je norma.

Prema volumenu padajućeg tkiva, atelektaza može biti lobularna, acinarna, segmentna, lobarna ili ukupna. Može utjecati i na jedno i na oba pluća. Najopasnija bilateralna atelektaza - često postaje uzrok smrti.

Vrste atelektaza po etiologiji:

  • Kontrakcija se razvija zbog kompresije vlaknastog tkiva alveola na periferiji pluća.
  • Atelektaza diska pluća - uzrokovana je kontuzijom prsnog koša, nepotpunim disanjem zbog boli (s interkostalnom neuralgijom, bolovima u srcu, itd.), Slomljenim rebrima. U uznapredovalim slučajevima razvija se posttraumatska pneumonija.
  • Opstrukcijska atelektaza nastaje zbog mehaničkog oštećenja ili blokade dušnika i bronha.
  • Acinar - zbog nedostatka surfaktanta, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa.
  • Kompresijski atelektaza, ili kolaps pluća, razvija se kada se nakuplja zrak ili tekućina u pleuralnoj šupljini, koja cijedi organ izvana.

Simptomi atelektaze pluća

Intenzitet manifestacija ovisi o brzini kolapsa alveola i volumenu tkiva uključenog u proces. Kod sindroma srednjeg režnja, mikroatelektaze i jednog segmentnog atelektaza, simptomi su najčešće odsutni.

S akutnim razvojem gubitka režnja ili cijelog pluća, simptomi su jasno izraženi:

  • oštra bol u prsima s zahvaćene strane;
  • kratak dah;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • plavetnilo kože i sluznice uslijed nakupljanja u tkivima obnovljenog hemoglobina (cijanoza);
  • brz puls;
  • suhi kašalj.

Bez pravovremene pomoći, smrt se može dogoditi zbog povećanog respiratornog zatajenja.

Napredovanje stanja također je obilježeno razvojem atelektativne pneumonije. Znakovi upale su mokri kašalj, vrućica i simptomi opijenosti - slabost, vrtoglavica, mučnina, pritisak pada.

Atelektaza u novorođenčadi - uzroci i simptomi

Fiziološka atelektaza može se pojaviti u nedonoščadi u prvim danima života i prolazi sama od sebe bez potrebe za medicinskom intervencijom. Međutim, pad može biti uzrokovan patološkim čimbenicima.

Uzroci atelektaze u novorođenčadi:

  • pogodak u pluća amnionske tekućine, sluzi, mekonija;
  • nedostatak tenzida - tvari koje sprječavaju pad alveola;
  • slabi krik i nedovoljno disanje pri rođenju;
  • pneumoniju;
  • povećani intratorakalni limfni čvorovi;
  • asfiksija;
  • prirođena bolest pluća;
  • rođenja ozljeda lubanje, koje smanjuju rad respiratornog centra u mozgu.

Simptomi progresivne plućne atelektaze kod djece:

  1. Cijanoza ili blijeda koža;
  2. Kratkoća daha;
  3. Nedostatak disanja u zahvaćenom području prilikom slušanja stetoskopom.

dijagnostika

U dijagnostici upotrebe atelektaza:

  • X-zrake;
  • X-zrake;
  • računalna tomografija;
  • bronhoskopija;
  • angiopulmonografija (APG);
  • analiza plina u krvi.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključila interlobularna upala pluća, cista, ciroza pluća, dijafragmalna kila, upala pluća. Atelektaza je također važna za razlikovanje od tumora medijastinuma i opuštanje dijafragme.

Taktika liječenja atelektaze

Glavni zadatak u liječenju atelektaze pluća je vraćanje prohodnosti bronhiola, bronhija i dušnika, ispravljanje propalog područja i osiguravanje tijela dovoljnom količinom kisika.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode:

  1. Posturalna drenaža je prihvaćanje od strane pacijenta takvog položaja tijela u kojem tekućina koja je začepljena lumena bronha dobro odlazi. Na primjer, ako je zahvaćena desna pluća, osoba mora biti postavljena na lijevu stranu.
  2. Bronhoskopija je uvod u aparat za bronhije, s kojim se pregledava iznutra, a strani objekt ili patološka tekućina se uklanja iz lumena.
  3. Lijekovi za ukapljivanje i bolji iscjedak.
  4. Antibiotska terapija za prevenciju ili liječenje popratnih zaraznih bolesti.
  5. Pomoću masaže prsnog koša postižemo bolji iscjedak sputuma, eksudata ili druge tekućine.
  6. Vježbe disanja.
  7. Udisanje kisikom, bronhodilatatori.
  8. Pleuralna punkcija ili drenaža se koristi ako se pluća stisnu zrakom ili tekućinom koja se nakupila u pleuralnoj šupljini.

Kirurška intervencija je indicirana u slučaju rupture bronha, cista ili malignih neoplazmi, bronhiektazija, ako je nemoguće ispraviti pluća konzervativnim metodama.

pogled

Prognoza atelektaza ovisi o njenom uzroku i vremenu početka liječenja. S pravovremenim pristupom liječniku - ne kasnije od 1-2 dana - povoljno je. Bez liječenja, sekundarne promjene razvijaju se u zahvaćenom području pluća, zahtijevajući produljenu i složenu terapiju.

Rizik od smrti je visok s velikim i brzo progresivnim atelektazama.

http://zdravlab.com/atelektaz-legkih/

Atelektaza pluća

Atelektaza pluća - prilično je opasna bolest u kojoj postoji bezdužno plućno tkivo. To znači da nema dovoljno glađenja ili difuznog raspada tkiva ovog organa. Postoji veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takve bolesti, od urođenih anomalija do završetka dugogodišnje ovisnosti o pušenju cigareta.

U kliničkoj slici dominiraju specifični simptomi, koji se izražavaju u boli u prsnoj kosti, otežano disanje i cijanoza kože.

Moguće je napraviti ispravnu dijagnozu na temelju fizičkog pregleda i instrumentalnih pregleda pacijenta. Liječenje atelectasis pluća je često konzervativna, ali u naprednim oblicima, kirurgija svibanj biti potrebno.

Međunarodna klasifikacija bolesti naglašava svoj značaj za ovu patologiju. Kod za ICD-10 je J98.1.

etiologija

Budući da je bolest kongenitalna ili stečena, onda će uzroci pojave biti nešto drugačiji.

Atelektaza pluća kod novorođenčeta može biti posljedica:

  • u pluća dječjeg mekonija, amnionske tekućine ili sluzi;
  • smanjenje stvaranja ili potpunog izostanka surfaktant-antiatelektički faktor, koji se sintetizira pomoću pneumocita;
  • malformacije nastajanja ili funkcioniranja lijevog ili desnog pluća;
  • intrakranijalne ozljede primljene tijekom porođaja - u tom kontekstu dolazi do depresije u funkcioniranju respiratornog centra.

Drugi izvori razvoja bolesti u odraslih i djece mogu biti:

  • opstrukcija bronhijalnog lumena;
  • produljena vanjska kompresija pluća;
  • patološke reakcije alergijske prirode;
  • mehanizmi refleksa;
  • pogodak u bronhije stranog objekta;
  • nakupljanje velikih količina viskozne tekućine;
  • bilo koje benigne ili maligne neoplazme u grudima, koje dovode do kompresije plućnog tkiva.

Najčešći uzroci atelektaze pluća su sljedeća oboljenja:

Osim toga, takva bolest je često rezultat operabilnog liječenja koje se provodi na bronhima ili plućima. Istodobno se razvija povećano izlučivanje bronhija i smanjenje drenažnog kapaciteta ovih organa.

Često se patologija javlja u bolesnika s posteljama koji su pretrpjeli tešku progresiju oboljenja, a karakterizira ih refleksna inhalacija daha. To uključuje:

  • ascites i peritonitis;
  • upala pluća i trovanja lijekovima;
  • paraliza dijafragme;
  • bronhospazam;
  • alergijske bolesti koje uzrokuju oticanje bronhijalne sluznice.

Osim toga, potrebno je istaknuti glavne rizične skupine koje su najosjetljivije na kolaps pluća:

  • starosnoj kategoriji do tri godine i starijoj od šezdeset godina;
  • produljeno pridržavanje mirovanja;
  • frakture rebara;
  • nedonoščad;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova, osobito hipnotika ili sedativa;
  • deformacije prsnog koša;
  • prisutnost u osobi bilo kojeg neurogenog stanja koje može dovesti do slabosti respiratornog mišića;
  • visok indeks tjelesne mase;
  • višegodišnje zlostavljanje takve navike kao pušenje cigareta.

klasifikacija

U pulmologiji postoji veliki broj sorti ove bolesti. Prvi od njih podrazumijeva odvajanje bolesti ovisno o njezinu podrijetlu:

  • primarno - dijagnosticiran u dojenčadi odmah nakon rođenja, kada zbog utjecaja određenog faktora nije mogao uzeti svoj prvi dah, a pluća nisu u potpunosti razriješena;
  • sekundarno - je stečeno. U takvim slučajevima, pluća se urušavaju, što je već sudjelovalo u procesu disanja.

Treba napomenuti da je kolaps koji se razvio u utero i uočen kod djeteta u maternici djeteta, kao i fiziološka atelektaza, svojstvena je svakoj osobi. Intrauterina i fiziološka forma ne pripada kategoriji prave atelektaze.

Prema učestalosti patološkog procesa, bolest se dijeli na:

Prema etiopatogenetskom principu razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • opstruktivna - nastala zbog opstrukcije bronha, uzrokovana mehaničkim poremećajima;
  • Kompresijska atelektaza pluća - uzrokovana vanjskom kompresijom plućnog tkiva, na primjer, zrak, gnoj ili krv koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini;
  • kontrakcionirano - uzrokovano stiskanjem alveola;
  • acinar - dijagnosticira se i kod djece i kod odraslih osoba u slučaju sindroma respiratornog distresa.

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko faza:

  • lako se izražava u kolapsu alveola i bronhiola;
  • umjerena - karakterizirana pojavom pletora i nadutosti plućnog tkiva;
  • teška - dolazi do zamjene zdravog tkiva u vezivnom tkivu. Kada se to dogodi, razvoj pneumokleroze.

Ovisno o slici dobivenoj rendgenskim snimanjem, patologija ima nekoliko tipova:

  • diskoidni atelektaza - razvija se na pozadini kompresije nekoliko režnjeva pluća;
  • subsegmentna atelektaza - karakterizirana potpunom opstrukcijom lijevog ili desnog pluća;
  • linearni atelektaza.

Osim toga, postoje sljedeće klasifikacije ove bolesti:

  • prema stupnju kompresije plućnog tkiva - akutno i postupno;
  • prisutnošću posljedica - nekomplicirano i komplicirano;
  • prema prirodi struje - prolazna i postojana;
  • na mehanizam izgleda - refleksni i postoperativni;
  • na zahvaćenom području - jednostrana i bilateralna.

simptomatologija

Stupanj intenziteta simptoma kliničke slike izravno će ovisiti o volumenu pluća uključenih u patološki proces. Na primjer, mikroatelektaza ili oštećenje samo jednog segmenta pluća može biti potpuno asimptomatsko. U takvim slučajevima, patologija će biti dijagnostički nalaz, koji se često može naći u profilaktičkim rendgenskim snimkama.

Bolest je najjača u porazu cijelog režnja ovog organa, osobito atelektaza gornjeg režnja desnog pluća. Stoga će temelj kliničke slike biti sljedeći znakovi:

  • kratak dah - pojavljuje se iznenada, i za vrijeme vježbanja iu mirovanju, čak iu horizontalnom položaju;
  • sindrom boli različitog intenziteta u prsima od zahvaćenih pluća;
  • teški suhi kašalj;
  • povreda otkucaja srca, odnosno njegovo povećanje;
  • snižavanje krvne slike;
  • cijanoza kože.

Slični simptomi su karakteristični i za odrasle i za djecu.

dijagnostika

Moguće je napraviti ispravnu dijagnozu i otkriti lokalizaciju i učestalost patološkog procesa samo uz pomoć instrumentalnih pregleda pacijenta. Međutim, prije provedbe takvih postupaka nužno je da pulmolog samostalno provodi nekoliko manipulacija.

Stoga će primarna dijagnoza uključivati:

  • proučavanje povijesti bolesti i prikupljanje životne povijesti bolesnika - utvrđivanje najvjerojatnijeg etiološkog faktora;
  • temeljit fizički pregled, koji uključuje auskultaciju pacijenta. Osim toga, potrebno je da liječnik procijeni stanje kože, mjeri broj otkucaja srca i krvni tlak;
  • Detaljan pregled pacijenta - za dobivanje detaljnih informacija o prvom pojavljivanju i stupnju intenziteta simptoma. To će omogućiti liječniku da procijeni težinu tijeka bolesti i njezin oblik, na primjer, atelektazu donjeg režnja desnog pluća.

Laboratorijske studije su ograničene samo na primjenu biokemije krvi, što je nužno za proučavanje sastava plina. Takva analiza pokazat će smanjenje parcijalnog tlaka kisika.

Za konačnu potvrdu postavlja se dijagnoza:

  • bronhoskopija - pomoći će da se točno utvrdi uzrok nastanka takve bolesti;
  • radiografski snimak - obavljen tijekom udisanja. Istovremeno će doći do pomaka organa medijastinuma prema zahvaćenim plućima, a na izdisaju u područje zdrave polovice;
  • bronhografija i angiopulmonografija - za procjenu razine oštećenja pluća-bronhijalnog stabla;
  • CT pluća provodi se sa sumnjivim rendgenskim pokazateljima i razjašnjava lokalizaciju patologije, posebice za otkrivanje atelektaze gornjeg režnja lijevog pluća ili bilo kojeg drugog fokusa.

liječenje

Nakon proučavanja rezultata svih dijagnostičkih mjera, kliničar sastavlja individualnu terapijsku taktiku za svakog pacijenta, uzimajući u obzir etiološki faktor.

Ipak, u gotovo svim slučajevima dovoljno je provesti konzervativne metode. Stoga, liječenje atelektaze pluća može uključivati:

  • usisavanje eksudata iz respiratornog trakta pomoću gumenog katetera - ova je mjera indicirana za pacijente s primarnim atelektazama. U nekim slučajevima, novorođenčadi će možda trebati intubacija ili zaglađivanje pluća zrakom;
  • medicinska bronhoskopija - ako je etiološki čimbenik prisutnost stranog objekta;
  • pranje bronha antibakterijskim tvarima;
  • rehabilitacija bronhijalnog stabla endoskopskom metodom - ako pluća propadnu zbog nakupljanja krvi, gnoja ili sluzi. Ovaj se postupak naziva bronhoalveolarno ispiranje;
  • aspiracija traheje - u slučajevima kada je prethodna operacija uzrokovala atelektazu pluća.

U slučaju bolesti bilo koje prirode, bolesnici su indicirani:

  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • izvođenje vježbi disanja;
  • tečaj udarne masaže;
  • posturalna drenaža;
  • terapija vježbanjem;
  • UHF i elektroforeza lijeka;
  • udisanje s bronhodilatatorima ili enzimskim tvarima.

Važno je napomenuti da pacijentima nije dopušteno samoizliječiti bolest narodnim lijekovima, jer to samo može pogoršati problem i dovesti do razvoja komplikacija.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja u širenju pluća pribjegava se kirurškoj intervenciji - resekcija zahvaćenog područja pluća, na primjer, s atelektazom srednjeg režnja desnog pluća ili drugom lokalizacijom patologije.

Moguće komplikacije

Atelektaza pluća je prilično opasna bolest koja može dovesti do stvaranja takvih komplikacija:

  • akutna respiratorna insuficijencija;
  • pristup sekundarnog procesa infekcije, koji je prepun upale pluća;
  • kompresija cijelog pluća, što podrazumijeva smrt pacijenta;
  • stvaranje plućnog apscesa.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja takve bolesti uključuju sljedeća pravila:

  • održavanje zdravog i aktivnog načina života;
  • kompetentno upravljanje razdobljem oporavka nakon teških bolesti i operacija na bronhima ili plućima;
  • uzimanje lijekova prema propisima liječnika;
  • kontrolu tjelesne težine tako da ne prelazi normu;
  • spriječiti prodor stranih tijela u bronhije;
  • redovito prolazak potpunog preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Prognoza atelektaze pluća izravno ovisi o uzroku, koji je uzrokovao, i pravovremenom liječenju. Težak ili munjeviti oblik bolesti često dovodi do komplikacija, koje često dovode do smrti.

http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2435-atelektaz-legkogo-simptomy

Atelektaza pluća: uzroci, simptomi, liječenje

Atelektaza je patološko stanje plućnog tkiva, u kojem pada i gubi prozračnost. Zbog toga se smanjuje radna dišna površina pluća, što dovodi do oštećenja respiratorne funkcije: pogoršanje izmjene plinova, smanjenje kisika u tkivima i povećana prezasićenost tijela ugljičnim dioksidom.

Ako atelektaza zahvati donje režnjeve pluća, njihova respiratorna funkcija se smanjuje za 20%. Poraz srednjeg režnja nije toliko kritičan i rezultira pogoršanjem disanja za 5%.

Uzroci plućnog atelektaza

Pojava atelektaze može se izazvati bilo kojim čimbenikom koji sprječava ulazak zraka u pluća i njegovo izglađivanje. Ovo je:

  • bilo koji razlog koji dovodi do suženja lumena bronha;
  • kršenje integriteta zidova bronha s jednim brzim mehaničkim djelovanjem na njega;
  • kolaps plućnog tkiva (kolaps zbog patologije);
  • kongenitalne malformacije dišnog sustava;
  • uzroci koji dovode do depresije dišnog centra u mozgu.

Može doći do suženja lumena bronha:

  • zbog okluzije lumena iznutra;
  • zbog pritiska vani.

Može doći do blokade lumena bronhija:

  • strano tijelo (zbog gušenja, bezbrižnog disanja ili nesvjesnog guranja u dišne ​​putove objekta; psihijatrijski pacijenti su u stanju to učiniti);
  • nakupljeni sluz ili gnoj koji nastaju uslijed patoloških procesa u stijenki bronha;
  • izbljuvak.

Sužavanje lumena bronha može ga pritisnuti izvana:

  • limfni čvorovi koji su povećani uslijed upalnog ili neoplastičnog procesa;
  • obližnji tumor (u većini slučajeva tumori pluća).

Budući da zbog blokade ili pritiska na bronhij reagira s refleksnim bronhospazmom (to smanjuje glatke mišiće bronha), sužavanje dišnih puteva se još više pogoršava.

Uočeno je kršenje integriteta zidova bronha zbog mehaničkih učinaka na njega:

  • tijekom operacije, kada se podvezivanje bronha prakticira kao tretman za plućnu tuberkulozu;
  • s ozljedom prsnog koša, što dovodi do rupture bronha.

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati kolaps plućnog tkiva:

  • smanjenje tlaka zraka u alveolama (strukture nalik mjehurićima koje čine tkivo pluća); to se može dogoditi zbog kršenja tehnike uvođenja pacijenta u anesteziju;
  • oštar pad tlaka okolnog zraka; ovo se stanje često događa s pilotima lovaca;
  • smanjenje količine surfaktanta - tvari koja se proizvodi u alveolama i održava njihove zidove u odgovarajućem tonu; Tipičan primjer u kojem pati surfaktant je sindrom respiratornog distresa kod novorođenčadi;
  • povišeni tlak unutar plućnog tkiva u usporedbi s intra-alveolarnim tlakom; događa se kod plućnog edema;
  • mehanički pritisak na plućno tkivo.

Mehanički pritisak na plućni parenhim može se provoditi:

  • bilo koji patološki sadržaj koji se nalazi u pleuralnoj šupljini - krv, serozni izljev (vodeni iscjedak), gnoj ili zrak;
  • prošireno srce kao posljedica bolesti;
  • velika aneurizma (lokalna ekspanzija) torakalne aorte;
  • veliki fokus plućnih tuberkuloznih lezija.

Depresija respiratornog centra u mozgu može se pojaviti kada:

  • traumatske ozljede mozga s oštećenjem medulle oblongata, u kojoj se nalazi respiratorni centar;
  • tumori mozga;
  • anestezija (i inhalacijska i intravenska);
  • prezasićenost tkiva mozga kisikom; može se dogoditi uz pretjeranu opskrbu kisikom tijekom umjetne ventilacije pluća;
  • predoziranje lijekovima sa sedativnim (sedativnim) učinkom.

Kongenitalne malformacije dišnog sustava:

  • razvoj bronhija;
  • prisutnost tetivnih septa koje tvore intrabronhijalne ventile i ometaju kretanje zraka;
  • fistule (patološki prolazi) između jednjaka i dušnika;
  • malformacije mekog i tvrdog nepca (na primjer, "vučja usta").

Također su istaknuti čimbenici koji uvelike otežavaju atelektazu pluća, iz bilo kojeg razloga:

  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • bronhijalna astma;
  • cistična fibroza (genska patologija u kojoj su, osim drugih organa, zahvaćeni bronhi).

Kako se razvija patologija

Atelektaza se može dogoditi:

  • primarno (prirođeno);
  • sekundarno (stečeno).

Kongenitalna atelektaza opažena je kod novorođenčadi, kada prva inhalacija ne dovodi do potpunog širenja i punjenja pluća zrakom. Razlozi za ovu atelektazu:

  • fetalne malformacije;
  • nedostatak surfaktanta;
  • udara u plodnu vodu dišnih putova ili mekonij (slično izmetu koji fetus izlučuje tijekom fetalnog razvoja).

Stečena atelektaza pojavljuje se u različitim godinama zbog gore opisanih razloga. Prema mehanizmu razvoja, to se događa:

  • opstruktivna (zbog blokade bronha);
  • kompresijski (zbog vanjskog pritiska na respiratorni trakt)
  • funkcionalni (u slučaju smanjenja ventilacije pluća, ali nema patologije kao takve);
  • mješoviti.

Stupanj atelektaze uslijed blokade ovisi o tome je li lumen bronha djelomično ili potpuno blokiran. Ako postoji blokada, prohodnost bronha mora se odmah obnoviti. Ne radi se samo o naglom povećanju kisikovog izgladnjivanja tijela uslijed smanjenja opskrbe kisikom: što duže zrak ne prodire kroz bronh u urušeni dio pluća, to je vjerojatnije da će se to područje držati zajedno i da ga se neće riješiti. Ako je lumn bronha potpuno blokiran dulje od 3 dana, ventilacija u odgovarajućem području pluća neće se oporaviti.

Atelektaza, zbog pritiska na plućno tkivo, ima povoljniji ishod od opstrukcije. Čak i nakon dugog perioda kompresije pluća postoji mogućnost potpunog obnavljanja ventilacije pluća.

Funkcionalna atelektaza se razvija u donjim dijelovima pluća. To se događa u sljedećim slučajevima:

  • u bolesnika s posteljinom - najčešće tijekom dugog poslijeoperacijskog razdoblja, nakon moždanog udara, ozljeda kralježnice, kod pacijenata u komi i tako dalje;
  • ako postoji predoziranje sedativima (sedativima) lijekova ili barbiturata (koji se koriste za suzbijanje živčanog sustava);
  • s ograničenim disanjem kako bi se smanjila bol (ozljede grudnog koša, upala pluća, akutne kirurške bolesti trbušnih organa);
  • zbog povećanog intraabdominalnog tlaka, potpomognutog konstipacijom, ascites (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini), nadutost;
  • s paralizom dijafragme;
  • zbog pojedinačnih bolesti leđne moždine.

Mješavina atelektaza nastaje zbog zbrajanja različitih uzroka koji su gore opisani.

Težina atelektaze ovisi o stupnju opstrukcije bronha i mjestu kolapsa pluća - njegov stupanj varira od lobularne atelektaze, kada terminalni bronhioli (najmanji bronhiji) trpe, do kolapsa cijelog pluća, kada je glavni bronhij uključen u patološki proces.

Simptomi atelektaze pluća

Intenzitet znakova atelektaze ovisi o razlozima kao što su:

  • brzina kolapsa plućnog tkiva (dolazi do oštrog i postupno povećanog atelektaza);
  • volumen dišne ​​površine pluća, koji je bio isključen iz procesa disanja;
  • lokalizacija slijeganja;
  • mehanizam razvoja.

Glavni znakovi kojima se može posumnjati na pojavu atelektaza su:

  • kratak dah;
  • bol u prsima;
  • promjena boje kože;
  • promjene u kardiovaskularnom sustavu;
  • pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Dispneja u atelektazi nastaje kao kompenzacija činjenice da kolapsirani dio pluća ne djeluje, a tijelo nastoji održati ventilaciju na istoj razini povećanjem količine respiratornih pokreta. Dah s dispnejom:

  • ubrzao;
  • površinska;
  • može biti ne-ritmička.

Prvo, pojavljuje se kratak dah tijekom bilo kojeg fizičkog napora, kada tijelo treba dodatni dio kisika, a zatim u mirovanju. U mirovanju se odmah može javiti kratkoća daha, ako je atelektaza zahvatila veliki volumen pluća.

Bol u prsima u atelektazi nije uočen u svakom slučaju, stoga nije osobito vrijedan dijagnostički znak. U slučaju prodora zraka u pleuralnu šupljinu pojavljuje se bolni sindrom.

Boja kože mijenja se zbog viška ugljičnog dioksida u tkivima, jer nema vremena za uklanjanje zbog pogoršanog rada urušenog pluća. U ovom slučaju postoji:

  • plavi nasolabijalni trokut kod djece;
  • Plavi vrhovi prstiju i vrh nosa kod odraslih (akrocijanoza).

Kršenja na bočnim stranama kardiovaskularnog sustava omogućuju ne samo otkrivanje činjenice da pluća (ili pluća) opadaju, nego i, zajedno s drugim simptomima, procjenjuju stupanj njegovog razvoja. Ovo su sljedeće promjene:

  • puls ubrzava gotovo odmah nakon zahvaćanja atelektaze pluća;
  • promjene u krvnom tlaku su vrlo indikativne: prvo, kratko se povećava, zatim se smanjuje, razvijajući se razmjerno težini opadanja plućnog tkiva;
  • rjeđe - bol iz srca zbog atipičnog položaja: srce se pomaklo u stranu urušenog pluća, jer je uslijed kolapsa oslobođen dio prostora u prsnoj šupljini.

Pogoršanje općeg stanja bolesnika objašnjava se ne toliko kisikom kao što je to što se tkiva umanjuju, već viškom ugljičnog dioksida. primijetio:

  • opća slabost, koja se osjeća subjektivno, ne samo s aktivnošću, već iu pasivnom stanju - sjedenje ili ležanje;
  • slabost;
  • vrtoglavica (zbog osjetljivosti moždanog tkiva na kisikovo izgladnjivanje).

Značajke simptoma atelektaze pluća u djece

Kod mladih bolesnika isti simptomi su uočeni kao i kod odraslih, ali znakovi koji su vrlo karakteristični za atelektazu u djece (novorođenčadi) još su vezani za njega:

  • u trenutku inhalacije, interkostalni prostori su jasno izraženi, što se opaža na dijelu pluća koje je zahvaćeno atelektazom;
  • tijekom udisanja dolazi do povlačenja kosti prsne kosti koja se vraća na svoje uobičajeno mjesto tijekom izdisaja - postoji tipična "migracija" prsne kosti povezana s činom disanja.

dijagnostika

Klinički simptomi koji se manifestiraju u atelektazi pluća nisu specifični za ovo stanje, stoga nije moguće posumnjati na atelektazu zbog kratkog daha, povećanog broja otkucaja srca i hipotenzije. Ova simptomatologija omogućuje sumnju na prisutnost patologije dijela dišnih organa u cjelini, a može se pojasniti i nakon daljnjeg pregleda pacijenta, i to fizički (pregled, lupanje prsa od strane liječnika, slušanje fonendoskopa) i korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Iskusni liječnik će posumnjati da se pluća povuku na temelju pregleda: pacijentova prsa će biti asimetrična tijekom respiratornih pokreta - zbog činjenice da se njezina polovica ne miče, jer pluća zapravo ne dišu (figurativno govoreći, nema ništa za disanje).

Bez dodatnih instrumentalnih metoda dijagnosticiranja atelektaze pluća, može se sumnjati uz istovremeno promatrane znakove kao što su:

  • kratak dah;
  • plavi vrhovi prstiju i nos;
  • opći kvar;
  • zaostajanje bolesne polovice prsa u činu disanja;
  • prisutnost bolesti koja može dovesti do začepljenja bronha ili pritiska na plućno tkivo (strano tijelo u bronhu, tekućina ili zrak u pleuralnoj šupljini, intenzivna tuberkuloza, tumor u prsnoj šupljini, i tako dalje).

Budući da se u većini slučajeva atelektaza pojavljuje u pozadini već postojećih bolesti ili patoloških stanja, takav dvostruki negativni utjecaj na tijelo pogoršava već ionako loše stanje.

U nekim slučajevima, zbog činjenice da mnogi mali dijelovi plućnog tkiva padaju, atelektaza se ne manifestira na bilo koji način. Ali područja kolapsa mogu postati mjesto nastanka žarišta upale pluća - u takvim slučajevima, za žarišnu upalu pluća će iskusni liječnik posumnjati na pacijenta s početkom atelektaze, što onda rezultira teškim oblikom plućne lezije.

U većini slučajeva nije moguće potvrditi atelektazu pluća bez upotrebe dodatnih instrumentalnih metoda. Najkorisnije za dijagnosticiranje ove patologije su:

  • Rendgensko ispitivanje pluća i medijastinuma (skupine organa koje se nalaze između dva pluća);
  • kompjuterizirana tomografija, koja će omogućiti značajniju studiju zračnosti pluća;
  • bronhoskopija, koja se može koristiti za određivanje stupnja bronhijalne lezije - naime, kako negativni faktori utječu na smanjenje lumena.

Prilikom instrumentalne dijagnostičke manipulacije važno je ne samo utvrditi prisutnost atelektaze i njezinu preciznu lokalizaciju, već i razjasniti volumen srušenog tkiva kako bi se odredila ispravna strategija liječenja i volumen terapijskih manipulacija.

Na rendgenskoj snimci za dijagnozu atelektaze, stanje ne samo plućnog tkiva, nego i korijena pluća, rebara, organa u medijastinalnom dijelu, kupole dijafragme, pleure, pleuralne šupljine, pa čak i kralježnice (promatrat će se skoliotički otklon prema zahvaćenim plućima).

Liječenje plućnog atelektaza

Liječenje atelektaze je:

  • uklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao;
  • umjetna ventilacija pluća;
  • korekcija acidobazne ravnoteže krvi, promijenjena zbog neravnoteže između kisika i karbonatnog zasićenja krvi;
  • terapija antibioticima;
  • terapija usmjerena na eliminaciju sindroma koji neizbježno nastaju u atelektazi;
  • fizioterapija.

Rješavanje uzroka atelektaze vrlo je širok spektar aktivnosti.

Kada se atelektaza pojavi zbog blokade bronha, medicinski postupci koji su relevantni:

  • bronhoskopija s transbronhijalnom ekstrakcijom stranog tijela;
  • bronhoskopija s aspiracijom mukopurulentnog sadržaja, nakon čega slijedi ispiranje bronhija antisepticima i terapijsko i profilaktičko davanje antibakterijskih lijekova;
  • kateterizacija bronha (privremena prisutnost u bronhima šuplje cijevi, kroz koju se usisava patološki sadržaj koji blokira bronhije);
  • ako stanje pacijenta to dopušta, posturalna drenaža prirodnom metodom (koristeći iskašljavanje ili umjetno izazvan kašalj, dok pacijent mora ležati na zdravoj strani prsa).

Kada se atelektaza pojavi zbog kompresije plućnog tkiva, obavite takve medicinske manipulacije kao:

  • ubod prsnog koša iglom koja udara u pleuralnu šupljinu (pleuralna punkcija), koja se izvodi u svrhu usisavanja izljeva, krvi, gnoja ili tekućina;
  • kirurško liječenje tumora pluća i limfnih čvorova, uklanjanje cista, apscesa, au nekim slučajevima i tuberkuloznih žarišta.

S razvojem fiziološke atelektaze, njegov tijek ne može biti dopušten. Da bi ga uklonili, provode se sljedeće radnje:

  • vježbe disanja pod nadzorom liječnika gimnastike; istovremeno stvaraju visoki intra bronhijalni tlak (na primjer, napuhivanjem balona);
  • udisanje mješavine zraka i 5% ugljičnog dioksida kako bi se stimulirao rad respiratornog centra.

Umjetna ventilacija pluća provodi se na početku respiratornog zatajenja. U nekim slučajevima, to se prakticira ne samo s ciljem zasićenja tkiva kisikom, već i zbog pravodobne ekspanzije pluća, koja se neko vrijeme nakon početka kolapsa više ne može sama pojaviti.

Za ispravljanje kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi propisana je intravenska infuzijska infuzija otopina koja kompenzira nedostatak određenih krvnih elemenata. Transfuzija se provodi uzimajući u obzir rezultate biokemijske analize krvi.

Uz spavanje pluća, infekcija se često pridružuje. Stoga se provodi antibiotska terapija - za:

  • liječenje infektivnih lezija;
  • prevencija infektivnih komplikacija (bronhitis. pneumonija, upala pluća).

Sindromska terapija je eliminacija raznih manifestacija i posljedica atelektaze. dodjeljivanje:

  • lijekovi protiv bolova - s bolnim sindromom uzrokovanim povlačenjem u proces pleure;
  • pripreme za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Fizioterapija se koristi za prevenciju i uklanjanje učinaka atelektaze - a posebno za:

  • poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • sprječavanje stvaranja ožiljaka u plućima.

U tu svrhu upotrijebite:

  • u akutnoj fazi bolesti - UVF zračenje;
  • u subakutnoj fazi - vibracije i normalna masaža kako bi se olakšalo iscjedak sputuma i iscjedak iz sluznice bronha;
  • u fazi oporavka - elektroforeza uz uporabu lijekova.

prevencija

Preventivne mjere uključuju brojne aktivnosti koje će pomoći u otklanjanju uzroka atelektaze, ili barem smanjiti štetne učinke izazovnih čimbenika. Ovo je:

  • prestanak pušenja;
  • zdrav način života s ispravnim načinom rada, odmora, sna i prehrane, što omogućuje značajno smanjenje rizika od onkopatologije organa u prsima;
  • liječenje upala bronhija i pluća (kao rezultat toga, regionalni limfni čvorovi se neće povećati);
  • ispravno doziranje sedativa i barbiturata;
  • ispravno uvođenje pacijenta u anesteziju tijekom operacije

i mnogi drugi.

Prognoza za atelektazu pluća

Iznenadna, brzo rastuća atelektaza čak i jednog pluća, koja se razvila kao rezultat zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu (u traumi, tijekom operacije), je fatalna.

Atelektaze koje nastaju kao rezultat kompresije bronha, s odgodom pružanja skrbi, karakterizira složena prognoza.

Prognoza za fiziološki i posljedični ateliektazija kompresije pluća je povoljna. Pogoršana prognoza u takvim slučajevima može biti upala pluća.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

8,027 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

http://okeydoc.ru/atelektaz-legkix-prichiny-simptomy-lechenie/