Liječenje deformiteta prsnog koša djeteta: fotografija i uzroci, korekcija kobilice, oblika lijevka i drugih oblika

Vrlo često djeca imaju patološki sustav koštanog sustava. Ponekad se dojenčad dijagnosticira kongenitalne deformacije prsnog koša, ponekad zakrivljenost prsne kosti nastaje zbog brojnih bolesti ili ozljeda. Ako se problemu ne posveti dužna pažnja, u budućnosti to može dovesti do invaliditeta.

Osim poremećaja u radu vitalnih organa, patologija dovodi do razvoja kompleksa inferiornosti. Dijete se osjeća nesigurno, postaje povučeno i udaljava se od vršnjaka.

Postoje mnogi načini liječenja ovih patologija. Problem se može riješiti uz pomoć vježbi, korzeta i fizioterapije, samo u ekstremnim slučajevima može biti potrebna operacija.

Opće značajke deformiteta prsnog koša

Grudni koš služi kao vrsta štita za čovjeka, koji podupire i štiti vitalne organe. To je muskuloskeletni kostur, dopunjen rebrima. Svaka deformacija na ovom području uzrokuje mnoge zdravstvene probleme. Patologija može biti prirođena ili stečena. Zakrivljenost prsne kosti ima štetan učinak na rad srca, pluća i jetre, trpi cijeli sustav za održavanje života.

Taj se problem suočava s oko 14% stanovništva. Češće se patologija promatra kod predstavnika muškarca. Prvi znakovi deformiteta prsa u pravilu se uočavaju već u djetinjstvu u razdoblju aktivnog rasta i razvoja. Postupno, vidni defekt postaje izraženiji, što utječe na djetetovu socijalnu prilagodbu u društvu.

Stečene prsne deformacije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Takvi oblici nastaju kao posljedica prošlih bolesti i ozljeda.

uzroci

U mnogim se obiteljima patologija prenosi s roditelja na djecu s učestalošću od 20-65%. Znanstvena zajednica je svjesna mnogih sindroma koje su uzrokovane nedostacima sterno-costal kompleksa. Najčešće su takve razvojne abnormalnosti povezane s enzimskim poremećajima, displazijom hrskavice i vezivnog tkiva.

Točan uzrok razvoja sporadičnih oblika deformiteta sternuma nije poznat. Većina stručnjaka skloni su vjerovati da se takve patologije javljaju kao posljedica teratogenih čimbenika koji utječu na razvoj fetusa. Najčešće, kongenitalne deformacije prsne kosti uzrokovane su neravnomjernim rastom rebara i hrskavice. Patologija dijafragme također može dovesti do tog stanja kada mišići povuku prsa prema unutra.

Među najčešćim uzrocima razvoja stečenih deformiteta prsne kosti su sljedeće bolesti:

Često prsni koš kod djece ima neprirodan oblik zbog upalnih upalnih bolesti: celulitis, kronični empiem, medijastinalni tumori, emfizem, opekline, traume itd. Ponekad se patologija razvije nakon operacije (torakoplastika, srednja sternotomija).

Vrste i simptomi

Kongenitalne deformacije prsnog koša razlikuju se po nekoliko znakova. Mogu biti simetrične i asimetrične (desna, lijeve ruke). Prema postojećoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste patologija:

  1. Dimnjak. Stanje u kojem se prsna kost i prednja područja rebara kolabiraju (vidi sliku). Ovisno o obliku i dubini, deformacija može biti 1, 2 ili 3 stupnja. Patologija dovodi do smanjenja volumena pluća, promjene u prirodnom položaju srca i zakrivljenosti kralježnice. Među kongenitalnim abnormalnostima, grudni koš levka nalazi se u 92% svih slučajeva.
  2. Kobilja vrsta. Ovaj oblik je karakteriziran pričvršćivanjem rebara na sternum pod pravim kutom. Prsni se ispupči naprijed, nalikuje kobilici broda.
  3. Displazije. Prsa su spljoštena. Vizualno, grudi su ravne. Ova patologija dovodi do smanjenja volumena pluća.

Deformacije stečene u procesu života klasificirane su prema razlozima koji su izazvali njihov razvoj:

  • emfizematska (bačvasta prsa);
  • paralitički (asimetrična recesija subklavijske i supraklavikularne jame, kao i interkostalni prostori);
  • torikularni grudni koš (karakteristična depresija u srednjim i gornjim dijelovima prsnog koša);
  • kifoskoliotika (promjena oblika kralježnice).

Dijagnostičke mjere

Kod pregleda malog pacijenta, liječnik ne samo dijagnosticira, nego i procjenjuje opće stanje pacijenta. U obzir se uzima učinak patologije na rad srca i pluća. U pravilu, stručnjaci nemaju poteškoća u postavljanju dijagnoze. Liječnik mjeri opseg i promjer prsa. Pomoću različitih pokazatelja određuje prirodu i stupanj deformacije.

Ove torakometrije potvrđuju rendgenski snimci u prsima u dvije projekcije. Također, pojasniti dijagnozu pacijenta može usmjeriti na računalne i magnetske rezonancije. Instrumentalne metode istraživanja omogućuju procjenu oštećenja kostiju, stupanj deformacije prsnog koša, prisutnost pomaka unutarnjih organa.

Utjecaj deformiteta prsnog koša na srce i pluća određuje se pomoću EKG-a, ehokardiografije i spirografije. Da bi se razlikovala patologija od drugih mogućih stanja, djetetu su propisani laboratorijski testovi.

Komplikacije patologije

U prisutnosti kongenitalnih deformiteta prsnog koša u djece, liječenje se obično provodi u dobi od 3-6 godina. Dijete aktivno raste i razvija se. Ako se problemu ne posveti dužna pažnja, patologija može dovesti do smanjenja volumena pluća, kompresije ili premještanja vitalnih organa i razvoja sekundarnih bolesti.

S nepotpunim izletom pluća, dječja krv je slabo zasićena kisikom, a metabolizam pati. Mala djeca s deformitetom prsne kosti su zakržljala, usporena su s infekcijama i često se razbole. Tijekom tjelesnog napora bolesna djeca se brže umaraju od zdravih vršnjaka. U uznapredovalim slučajevima, deformacija prsnog koša može dovesti do razvoja smrtonosnih stanja: arterijske aneurizme, rupture aorte, itd.

Metode liječenja

Terapijska taktika u patologiji prsnog koša određuje se na temelju stupnja deformacije i postojećeg poremećaja vitalnih organa. Neki su patološki uvjeti podložni korekciji uz pomoć konzervativnih metoda liječenja. Terapija tjelovježbom, masaža, specijalne gimnastičke i fizioterapeutske procedure pomažu kod malih dimnih i lisnatih deformiteta prsnog koša. Konzervativna terapija podupire pravilno funkcioniranje unutarnjih organa i zaustavlja napredovanje patologije, ali ne otklanja uzrok bolesti.

Kod umjerenih do teških stupnjeva deformiteta prsne kosti, dijete treba kirurško liječenje. Nakon operacije vraća se normalna funkcija organa u prsima.

Konzervativna terapija

Hipotonični mišić s kobilastim, ljevkastim i drugim vrstama deformiteta prsnog koša slabo reagira na dinamičko opterećenje pokreta antagonista, što dovodi do kompenzacijske hiperaktivnosti drugih mišića. Uz pomoć posebnih gimnastičkih vježbi (vidi video za više detalja), masaže i fizioterapije moguće je riješiti ovaj problem i spriječiti daljnje deformacije kostiju. Gimnastika vodi normalnom disanju i pomaže u vraćanju prirodnih funkcija unutarnjih organa.

Također, liječnik može propisati mali hormon pacijenta, vitaminsko-mineralne komplekse i posebnu dijetu s visokim sadržajem kalcija i vitamina D. To će ojačati mišićno-koštani sustav djeteta tijekom deformiteta uzrokovanih metaboličkim poremećajima.

U nekim slučajevima se koriste posebni korzeti za uklanjanje patologije. Ortoze fiksiraju grudi u ispravnom položaju. Takvi uređaji moraju se nositi dugo vremena. Njihova pomoć se pribjegava u slučaju male zakrivljenosti prsne kosti.

Kirurška korekcija

Ako deformacija prsnog koša dovodi do pogoršanja poremećaja u funkcioniranju vitalnih organa, to je izravna indikacija za operaciju. Ponekad se izvodi kirurška korekcija kako bi se uklonio naglašeni kozmetički defekt.

U djece je prsni koš elastičniji nego u odraslih, pa je operacija za njih manje traumatična. Ukupno postoji više od 100 metoda kirurškog zahvata za patologiju prsnog koša. Od njih razlikuju operacije:

  1. uvođenjem implantata;
  2. pomoću stezaljki;
  3. s okretom prsne kosti od 180 stupnjeva;
  4. bez fiksiranja.

Implikacije i predviđanja

Tijekom operacije pacijent je pod anestezijom. Tijekom operacije postoji rizik od komplikacija: respiratorna insuficijencija, retrakcija jezika, pneumotoraks, opstrukcija respiratornog trakta sluzom i sl. Najčešće je prognoza dobra. Nakon rekonstrukcije prsnog koša u 95% slučajeva pacijenti se brzo oporavljaju. Rijetko je potrebna druga operacija kako bi se uklonio kvar.

Do danas postoje mnoge metode liječenja deformiteta prsnog koša u djece. Patologija se uspješno liječi ako roditelji odmah zatraže liječničku pomoć.

http://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/deformaciya-grudnoj-kletki-u-detej.html

Deformacija grudi kod djeteta

Deformacija prsa kod djeteta je karakteristična promjena oblika prsnog koša, koja je i prirođena i stečena. Ako roditelji primijete da je položaj njihovog djeteta različit od normalnog, moraju se poduzeti brojne važne mjere, inače zakrivljenost prsne kosti može uzrokovati mnoge druge nedostatke i poremećaje organa kao što su srce i pluća. Osim toga, zajedno s odrastanjem, djeca će početi razvijati različite komplekse o svom izgledu, zbog čega će imati psihološke i socijalne probleme, predstavljene izolacijom i udaljenošću od svojih vršnjaka.

Postoji li učinkovito rješenje za takvu situaciju i kako izbjeći ubojiti ishod u budućnosti? Srećom, danas se može naći niz visokotehnoloških korektivnih metoda koje će postati učinkovito sredstvo u borbi protiv deformacija. Ali prije nego što se okrenemo raspravi o dobrim rješenjima, trebate pažljivo proučiti vrste i uzroke takvih problema kao što je deformacija prsnog koša.

Zašto bebe pate od deformiteta prsnog koša?

Poznato je da deformacija prsnog koša može biti prirođena i stečena. Problemi prvog tipa često se objašnjavaju genetskim promjenama, kada postoje bilo kakvi neuspjesi u prenatalnoj formaciji embrija. Postoje slučajevi da je kvar naslijeđen, ali vjerojatnost takvog tijeka događaja je 20-60%. Među nasljedne vrste deformiteta treba razlikovati patologiju Marfana, koji je kongenitalni sindrom koji oštećuje mišićno-koštani sustav i remeti živčani i kardiovaskularni sustav. Također utječe na stanje očiju.

U većini slučajeva, prisutnost zakrivljenosti prsnog koša primjećuje se samo u trenutku kada dijete raste, i to u razdoblju aktivnog rasta koji se javlja od 5 do 8 godina, a također iu fazama puberteta u dobi od 11-15 godina. Često su promjene uzrokovane neravnom rastom hrskavice hrskavice prsne kosti ili različitim patologijama dijafragme koje dovode do nerazvijenosti hrskavice i vezivnog tkiva.

Osim toga, deformacija GC-a može se objasniti prijenosom različitih bolesti složenog oblika, uključujući:

  • oštećenja skeleta (tuberkuloza, skolioza, rahitis);
  • bolesti tipa tumora (osteoma, hondroma, tumor medijastinala);
  • sustavne bolesti;
  • emfizem;

Vrste deformiteta prsnog koša

Značajan dio takvih promjena predstavlja ljevkasti ili kobilasti deformitet prsnog koša. U nastavku će biti opisane značajke svakog tipa. U rijetkim slučajevima djeca podliježu sljedećim vrstama zakrivljenosti:

  • Ravan prsni koš. To je spljošteni sterno-costal kompleks, koji smanjuje volumen prsne kosti. Najčešće, pacijenti pate od mršavosti, visokih, dugih ruku i nogu);
  • Zakrivljena prsna kost ili Kurrarino-Silvermanov sindrom. Spada u najrjeđe patologije koje se počinju razvijati zbog preranog okoštavanja grudne kosti. Izgleda poput tipa kobilice kada prsni koš strši naprijed. Da bi se uklonila patologija, potrebno je primijeniti Ravichovu metodu pomoću sternohondroplastike ili osteosinteze;
  • Kongenitalne anomalije. Ovaj tip karakterizira posebna opasnost i rijetkost. Ona se manifestira u obliku rascjepa u području prsne kosti u djetetu, čija se veličina povećava tijekom rasta mrvica. Zbog toga su važni organi kao što su pluća i srce pod velikim rizikom. Izložene su i velike arterije i vene. Problem se može vidjeti bez dijagnoze, jer bit će predstavljen u vidu zamjetnog otkucaja srca. Za rješavanje jedne metode koristi se - kirurška intervencija;
  • Poljski sindrom. Riječ je o složenom obliku asimetrije, kada glavni mišić prsne grane nije prisutan na desnoj strani prsa, a potkožno masno tkivo je zastupljeno malom količinom. Bradavice dojke također mogu biti odsutne, a neka rebra će biti zakrivljena;
  • Kyphoscoliotic tip. Najčešće se deformacija događa kada se karakteristična zakrivljenost kralježnice ili prijenos tuberkulozne bolesti;

Deformacija prsnog koša u obliku lijevka

Deformitet prsnog koša nalazi se u 90% slučajeva kongenitalne zakrivljenosti. Usporedimo li muški spol sa ženkom, tada se predstavnici prve skupine problema nalaze oko 3 puta češće od druge. Izgleda poput šupljeg prsa kod djeteta, zbog čega ga ljudi nazivaju "obućarskim prsima". Anomalija se često nalazi u predstavnicima različitih generacija, tako da je stručnjaci nazivaju genetskim promjenama.

Pacijenti koji pate od deformiteta lijevka imaju smanjen volumen prsne kosti, što ubrzo uzrokuje zakrivljenost kralježnice, koju predstavljaju skolioza ili kifoza, problemi s arterijskim tlakom i neadekvatan rad važnih organa. Također, dijete je često izloženo prehladama, kvaliteta rada imunološkog sustava se pogoršava, a autonomni poremećaji se manifestiraju posebno snažno. Očigledni znakovi deformiteta uočeni su u pubertetu, kada deformacija postaje vrlo vidljiva pri udisanju. Da bi se uklonila patologija potrebno je primijeniti kiruršku prilagodbu. Deformiteti dimnjaka prikazani su s tri stupnja ozbiljnosti:

  1. U prvom stupnju, dubina lijevka doseže i do dva centimetra, dok se pomak srca ne promatra. Što se tiče rada drugih tijela, nema značajnijih kršenja;
  2. U drugom stupnju, lijevak se produbljuje na 2-4 centimetra, a srce je zastupljeno s 2-3 centimetra. Nakon provedbe laboratorijskih ispitivanja i potpune dijagnoze pacijenta, možete primijetiti kršenje rada pojedinih organa, uključujući srce i pluća. No, niz intervencija može obnoviti svoju normalnu funkcionalnost i nadoknaditi rad;
  3. Treći stupanj prikazan je u obliku produbljivanja od 4 centimetra, dok je srce pomaknuto za 3 centimetra. Bolesnici imaju teške poremećaje srca i pluća. Također nisu isključeni ni problemi s hemodinamikom i simptomi ozbiljnog oštećenja prsnih organa;

Deformacija kobilice

Deformitet prsnog koša sličan je kobilici kao vrsta kobilice koja se pojavljuje u procesu prekomjernog rasta priobalnog hrskavice. U ljudima se naziva "pileća prsa", što se objašnjava karakterističnim oblikom. U ranim stadijima razvoja, zakrivljenost može biti suptilna, ali sa sazrijevanjem ona se pretvara u jasno vidljiv defekt. Dijete počinje patiti od srčanih bolova, brzog umora tijekom vježbanja, kratkog daha i lupanja srca.

Na rutinskom pregledu kod pedijatra može se uočiti bilo kakav nedostatak koji mora utvrditi prisutnost promjena u veličini, obliku i simetriji prsnog koša. Prilikom slušanja srca i pluća bit će vidljivo šištanje i buka. Nakon što specijalist primijeti neke nejasnoće, treba poslati dijete na daljnje dubinsko ispitivanje traumatologu-ortopedu ili torakalnom kirurgu.

Za određivanje parametara prsnog koša i razne promjene u njegovoj strukturi, torakometrii se koriste. Osim toga, dijagnostički rad može uključivati ​​karakterističan pomak u srcu i oštećenu funkciju pluća. Međutim, u fazi planiranja operativnog liječenja, dijete prolazi kroz CT. Postupak omogućuje određivanje točnog stupnja kompresije, pomicanja srca i kompresije pluća. Također određuje asimetriju deformacije.

Konzervativno liječenje

Postoje brojne konzervativne metode za liječenje deformiteta prsnog koša u djeteta. Jedna od najučinkovitijih je fizioterapija, koja uključuje brojne fizičke vježbe, plivanje ili sveobuhvatnu prevenciju zakrivljenosti prsne kosti. Naravno, ova metoda neće u potpunosti ispraviti oštećenja kostiju, ali će se poboljšati rad kardiovaskularnog sustava. Također, nakon provedenih složenih mjera, primjećuju se dobra izmjena zraka u plućima i povećanje tonusa tijela. U tu svrhu mnogi liječnici preporučuju uporabu dječjih ortoza i odgovarajućih sustava koji se temelje na oblogama.

Dobru izvedbu karakterizira karakteristična metoda vakuumskog zvona s vakuumom. Konstrukcija je postavljena iznad deformacije, koja omogućuje izvlačenje lijevka i stvaranje elemenata u prsima. No, visoku učinkovitost korištenja takvog liječenja nije vrijedno čekati.

Kirurško liječenje

Što se tiče deformacija od 2 i 3 stupnja, one se ne mogu tretirati konzervativnim sredstvima. Za poboljšanje normalnog funkcioniranja tijela morat će se primijeniti kirurške metode. U većini slučajeva operacija na razini grudne kosti provodi se u dobi od 12-15 godina.

Prije nekoliko desetljeća operacija je uključivala upotrebu Rawiczove metode za otvorenu operaciju. Unatoč izvrsnim performansama i odsutnosti ozbiljnih komplikacija, takve metode smatrane su vrlo traumatičnim. Trenutno je velika potražnja za torakoskopskom intervencijom Nassovom metodom.

Suština operacije predstavljena je sljedećim točkama: s obje strane prsne kosti čine 2 reza promjera 2-3 centimetra. Kroz jedan od njih izvodi se perikard, čime se stvara poseban kanal kroz koji se umeće čelična ili titanska ploča. Nakon što je radnja završena, fiksira se popunjavanjem rebara ili mišića uz pomoć stezaljki.

Na kraju, prsni koš poprima svoj normalan oblik i postaje prirodan. Nakon operacije, pacijentu se mora dati snažan analgetik tjedan dana. Važno je napomenuti da se neki fikseri uklanjaju nakon 3 godine, dok su ostali namijenjeni cjeloživotnoj upotrebi.

Ako pacijent boluje od deformiteta, glavno rješenje je ukloniti zaraslu hrskavicu, tako da se operacija provodi u jednoj fazi. Što se tiče pukotina u prsima, u ovom slučaju, operaciju treba obaviti što je brže moguće. Zbog toga su pogođena čak i djeca mlađa od jedne godine.

Postupak uključuje djelomičnu disekciju prsne kosti i šivanje u središnjoj liniji. Važno je razumjeti da kod male djece kosti ostaju vrlo elastične i fleksibilne, tako da brzo “rastu”. U razdoblju od jedne do tri godine izrezuje se i sternum, a nestali elementi se pune posebnim autotransplantatima. Da biste popravili najpouzdanije, liječnici instaliraju titanove ploče.

Kirurška rekonstrukcija prsnog koša odlikuje se pozitivnim predviđanjima o kvaliteti života. Prema statistikama, u 95% slučajeva uočen je potpuni oporavak pacijenta. Međutim, ponekad morate raditi ponovljene operacije.

Sredstva i metode za prevenciju deformiteta djeteta

Postoje mnoge preporuke koje će pomoći u izbjegavanju razvoja deformiteta i zaštiti dijete od takve opasne patologije.

Prije svega, trebate redovito voditi bebu na pregled kod terapeuta i provoditi sveobuhvatnu prevenciju bilo kakvih kroničnih bolesti dišnog sustava. Također je važno spasiti dijete od ozljeda i opeklina u prsnoj kosti.

Od rane dobi, morate naučiti svoje dijete da redovito vježba i vježba u raznim sportovima, posebno plivajući. To će ojačati trbušne mišiće, mišiće kralježnice i održati tonus mišića leđa. Osim toga, sport će spriječiti razvoj dječjeg reumatizma.

Važan element zdravog razvoja grudi je pravilna i uravnotežena prehrana.

Trenutno u službenoj medicini ne postoje egzaktni čimbenici koji bi mogli dovesti do pojave prirođene deformacije tipa lijevka, stoga ne postoje učinkovite metode za sprječavanje anomalija.

http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/deformaciya-grudnoy-kletki-u-rebenka.html

Deformacija prsnog koša

Pod deformacijom prsnog koša razumije se promjena oblika i veličine prsnog koša. Može biti kongenitalna i stečena, ali uvijek ima negativan učinak na unutarnje organe. Deformirana dojka je prilično čest problem u našem vremenu i javlja se kod 1-2 osobe na tisuću.

Vrste i klasifikacija

Postoje 2 glavna tipa deformiteta dojki: kongenitalni (displastični) i stečeni. Ovo posljednje može biti posljedica ozljeda, upalnih patologija i kirurških zahvata na srcu, plućima i drugim organima prsne šupljine. Ponekad izobličenje oblika dojke uzrokuje torakoplastiju (uklanjanje jednog ili više rebara) zbog bilo kakve kongenitalne deformacije.

Stečeni deformitet prsnog koša može se razviti nakon gnojnih oboljenja prsne šupljine ili zida, primjerice gnojnog upala pluća, kavernozne tuberkuloze, osteomijelitisa, rahitisa itd. Kao rezultat toga, kralježnica je savijena u torakalnom području.

Treba napomenuti da su takve deformacije koje se događaju na pozadini infektivnih i upalnih procesa iznimno rijetke. To je zbog, prvo, pravovremeno otkrivanje opasnih bolesti, i drugo, učinkovitost moderne antibiotske terapije.

Posttraumatske deformacije su moguće nakon prijeloma rebara, tijela ili kraka prsne kosti. Takve ozljede u djetinjstvu se vrlo lako korigiraju zbog mekoće i pokretljivosti kostura, što nije slučaj kod odraslih.

U male djece, uzrok razvoja deformiteta mogu biti rahitis koji se javlja tijekom intenzivnog rasta. Ova bolest je praćena poremećajem formiranja kostiju i nedovoljnom mineralizacijom kostiju zbog nedostatka kalcija. Kod rahitisa se prsni koš proširuje pri anteriorno-posteriornoj veličini, donji rub se povlači, a tijelo i xiphoidni proces prsne kosti napreduju, nalik karini. Stoga se takva deformacija naziva kobilica.

Otisak škarasta je još jedna vrsta deformacije prsne kosti koja se događa vrlo rijetko. Njegov uzrok je bolest sringomyelia koja utječe na kičmenu moždinu. Kosti gube krutost i savijaju se u gornjem i srednjem dijelu prsa.

Stečeni deformitet prsnog koša u adolescenata može biti posljedica zakrivljenosti kralježnice - skolioze. U odraslih, konfiguracija dojke može se mijenjati s plućnim emfizemom: zbog ekspanzije u prednjem-posteriornom smjeru, prsa postaju bačvasti.

Među prirođenim deformitetima prsnog koša, deformitet u obliku lijevka najčešći je, nešto manje kobilan. Rijetki tipovi deformiteta uključuju sindrom Poljske i sindrom supruge, kao i defekte prsne kosti povezane s atipičnim položajem srca.

Kongenitalni prsni deformitet djeteta (WDGK)

Kada prirođene deformacije mijenjaju oblik prednje površine dojke, dolazi do nerazvijenosti prsne kosti, rebara ili mišića. Često, neki rubovi mogu biti potpuno odsutni. U velikoj većini slučajeva (više od 90% svih deformiteta prsnog koša) dijagnosticira se zakrivljenost prsnog koša.

Grudica lijevka je udubljenje prednjeg dijela prsne kosti prema unutra. Točan uzrok ovog nedostatka nije utvrđen. Međutim, nema sumnje u njegovo genetsko podrijetlo, o čemu svjedoči prisutnost iste patologije kod bliskih srodnika pacijenata. Osim toga, druge malformacije često su praćene deformitetima lijevka.

Neposredni uzrok je displazija hrskavice i vezivnog tkiva, koja se može manifestirati ne samo prije rođenja, već iu procesu njezina daljnjeg rasta. Uz starost, patologija često napreduje i dovodi do negativnih posljedica:

  • zakrivljenost kralježnice;
  • smanjiti volumen prsne šupljine;
  • pomak srca;
  • povreda unutarnjih organa.

Postoje 3 stupnja deformacije lijevka. Da bi ih se odredilo, potrebno je izmjeriti veličinu depresije. Ako je manje od 2 cm, to je 1 stupanj, pri čemu srce nije premješteno.

Kada je veličina lijevka od 2 do 4 cm, govore o 2 stupnja deformacije, pomak srca u ovom slučaju nije veći od 3 cm, a posljednji 3 stupanj karakterizira dubina lijevka veća od 4 cm i pomak srca više od 3 cm.

Kod novorođenčadi i djece do jedne godine deformacija lijevka je gotovo neprimjetna. Jedini znak anomalije je tzv. Paradoks inhalacije - jačanje depresije prsne kosti i rebara tijekom udisanja.

Međutim, zakrivljenost postupno napreduje, dosežući svoj maksimum za tri godine. Djeca imaju zaostatak u fizičkom razvoju, poremećaj autonomnog živčanog sustava i česte prehlade. U budućnosti, dubina lijevka se povećava i može doseći veličinu od 7-8 cm.

Deformitet u obliku kobilice je 10 puta manji od oblika lijevka i karakteriziran je prekomjernim rastom rebarnog hrskavice, u pravilu 5-6 rebara. Prsni koš strši naprijed u sredini i postaje poput kobilice broda.

Kako dijete raste, oblik prsne kosti se sve više iskrivljuje i predstavlja značajan kozmetički nedostatak. Sa strane se može činiti da je prsni koš u stanju stalnog udisanja.

Važno je napomenuti da s deformitetima u obliku kobilice, tijela kralježnice i prsnog koša praktički ne pate. Srce ima oblik kapi - njegova uzdužna os znatno se povećava u usporedbi s poprečnom.

Glavne pritužbe pacijenata su dispneja, umor, lupanje srca tijekom fizičkog napora.

Deformacija prsnog koša u adolescenata

Promjena oblika dojke kod adolescenata najčešće se najčešće javlja slučajno. Bez očiglednog razloga, iznenada se pojavljuje udubljenje u središtu prsnog koša, ili, naprotiv, kosti počinju izbočiti. Najčešće se to događa u dobi od 11-15 godina, kada dijete brzo raste.

Ljevkasti deformitet ima osobito svijetle simptome: prsni kavez se izravnava, rubovi rebara rastu, ramena se spuštaju, a želudac izbočuje. Zbog deformacije kosti, kralježnica je savijena u anteroposteriornoj (kifozi) ili lateralnoj smjeru (skolioza).

Tijekom dubokog udaha, prednji dio grudi još više tonu (paradoks inhalacije), a zabilježeni su brojni tipični znakovi:

  • niska tjelesna težina, koja ne odgovara starosnoj normi;
  • lupanje srca i bolovi u srcu;
  • povećano znojenje i krvni tlak;
  • bljedilo kože;
  • niska fizička izdržljivost;
  • čest bronhitis.

Deformacija prsne kosti u školske djece nije samo fizička neugodnost i bolest, već također ima negativan učinak na krhku psihu. Tinejdžeri su svjesni svoje fizičke mane i stidljivi su od toga, pokušavajući to sakriti svojom snagom.

Kako ispraviti deformaciju prsnog koša

Kirurzi, ortopedi i traumatolozi bave se liječenjem deformiteta prsnog koša. Na izbor metoda utječu dva čimbenika: uzrok i stupanj zakrivljenosti. Ako nema kompresije unutarnjih organa i patološki proces se otkrije u ranoj fazi, moguć je konzervativni pristup.

Vakuumsko zvono - vakuumsko zvono - uspješno se koristi i kod djece i kod odraslih (s malim deformacijama)
Moguće je tretirati kobilice deformacijom pomoću posebnog steznika, ali samo u ranim fazama. Nošenje ortopedske ortoze je opravdano kod djece: djetetovo se tijelo brzo prilagođava vanjskim utjecajima.

operacija

Kirurška korekcija deformiteta lijevka uključuje oko 50 opcija koje se razlikuju po metodi stabilizacije. Operacije se mogu izvoditi sa ili bez vanjskih internih uređaja za zaključavanje. Postoje također i načini okretanja prsne kosti za 180 ° - na primjer, slobodni zaokret grudnog koštanog kompleksa ili udar na mišićnoj nozi uz očuvanje vaskularnog snopa. Za plitke udubine stupnja 1–2 koriste se umjetni implantati.

Područje operacije koje najviše obećava trenutno se smatra operacijom, tijekom koje se unutar tijela pacijenta ugrađuju posebne ploče. Takve intervencije su najmanje traumatične i prilično se lako toleriraju, a omogućuju i najkraće moguće razdoblje rehabilitacije.

Izbor metode provodi se uzimajući u obzir mnoge parametre, ali prije svega ovisi o stupnju deformacije i njezinom utjecaju na funkcioniranje unutarnjih organa. Zadatak je uvelike olakšan ako je defekt čisto kozmetičke prirode, što ne stvara dodatne probleme.

Terapijska gimnastika

Grudni deformitet u djece, koji se nalazi u ranoj fazi, dobro se liječi konzervativnim metodama. Izvođenje posebnih vježbi pomaže u održavanju normalnog funkcioniranja respiratornog i kardiovaskularnog sustava, pomaže u sprječavanju pomicanja organa i zakrivljenosti kralježnice.

Tečajeve fizikalne terapije izvodi instruktor fizikalne terapije, koji odabire potrebne vježbe na temelju podataka o pacijentu i nakon toga procjenjuje njihovu učinkovitost. Gimnastika se također provodi u razdoblju rehabilitacije nakon operacije.

Gimnastički kompleks može uključivati ​​takve vježbe:

  • hodanje različitih stupnjeva težine 2-3 minute;
  • u stojećem položaju, stopala u širini ramena, podignite ruke dok udišete i spuštate dok izdišete;
  • vratite ruke natrag i sklopite ruke u bravu. Polako povucite ramena, a istovremeno podignite ruke iza leđa i maksimalno smanjite lopatice;
  • vrlo korisno raditi vježbe s gimnastičkom štapom (bodybuilder). Stavite štap iza leđa i stavite ga na vrh lopatica, držeći krajeve. Hodite, podižite koljena visoko;
  • bicikla. Ležeći na leđima, poravnajte noge jednu po jednu, ne spuštajući ih na pod. Učinak će se povećati ako će glava i ramena također biti na težini, a ruke na potiljku;
  • stojeći na sve četiri, naizmjence podignite lijevu, zatim desnu ruku. Prilikom izvođenja morate se uvjeriti da nema otklona u donjem dijelu leđa.

Dakle, postoje mnoge mogućnosti liječenja propisane za prsne deformacije. Konzervativne metode djeluju uglavnom kod male djece. Ispraviti defekt u adolescenata i odraslih u velikoj većini slučajeva moguće je samo uz pomoć operacije.

http://sustavik.com/lechenie/deformaciya-grudnoy-kletki

Deformacija grudi kod djeteta

Pod deformacijom prsnog koša u djece podrazumijevaju se promjene u obliku prsnog koša (GC), koje mogu biti ili prirođene ili stečene. Takve se promjene ne mogu zanemariti, jer zakrivljenost sternuma neizbježno dovodi do problema u funkcioniranju vitalnih organa: srca i pluća.

Štoviše, kako sazrijevaju, pogotovo kad ulaze u pubertet, djeca počinju formirati komplekse zbog svog izgleda, što podrazumijeva psihološke i socijalne probleme u obliku izolacije i udaljenosti od svojih vršnjaka. Mogu li nekako popraviti situaciju? Danas postoje visokotehnološke metode za ispravljanje takvih deformacija. Ali prvo, govorimo o postojećim vrstama i razlozima njihovog pojavljivanja.

Uzroci deformacija

Kao što je već spomenuto, modificirani oblik prsnog koša može biti kongenitalan ili stečen. Kongenitalni tip se često povezuje s genetskim čimbenicima, kada u jednom od stupnjeva intrauterinog razvoja kostura (formiranje prsne kosti, lopatica, rebara i kralježnice) postoje "kvarovi". Poznato je da se pod određenim okolnostima deformacije nasljeđuju. To jest, ako je srodnik imao sličan problem, postoji mogućnost (prema različitim izvorima, to se kreće od 20 do 60%) da dijete nasljeđuje neobične oblike prsne kosti.

Jedan od primjera nasljednih bolesti, čiji simptomi uključuju deformaciju GC, je Marfanov sindrom. Ovu prirođenu patologiju karakterizira oštećenje mišićno-koštanog sustava, živčanog i kardiovaskularnog sustava te oči.

Često se promjene u prsima ne dijagnosticiraju kod novorođenčadi, već se manifestiraju tek kad dijete raste, tijekom razdoblja aktivnog rasta od 5 do 8 godina i u fazi puberteta, koji pada za 11-15 godina.

Takve promjene mogu biti povezane s neravnomjernim rastom obalnih hrskavica i prsne kosti (kada neki ne prate rast drugih), kao i dijafragmalne patologije (kratki mišići koji vuku grudnu kost unutar), nerazvijenost hrskavice i vezivnog tkiva.

Tu su i stečeni tipovi deformacija povezanih s prijenosom:

  • bolesti skeleta (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
  • formacije tumora na rebrima (osteoma, hondroma, tumor medijastinala);
  • sustavne bolesti;
  • osteomijelitis rebara;
  • emfizem.

Najčešće se javlja deformacija u obliku lijevka ili kobilice. Razmotrit ćemo njihove značajke detaljnije. Manje se često javljaju deformacije prsnog koša kod djece sljedećih vrsta:

  • Stan grudi - je spljošten sterno-costal kompleks s smanjenjem volumena prsne kosti. Obično pacijenti s ovom patologijom imaju strukturu tijela u tijelu (mršavost, uska ramena, visoke, duge noge i ruke).
  • Zakrivljena sternum (Kurrarino-Silvermanov sindrom). Rijetka patologija koja se javlja zbog preranog okoštavanja prsne kosti. Vanjski sličan kobilici deformiranosti kada sternum strši naprijed. Kirurško liječenje provodi se prema vrsti sternohondroplastike (Ravichova metoda), često uz primjenu osteosinteze.
  • Urođeni rascjep prsne kosti. Izuzetno opasna i istodobno rijetka kongenitalna anomalija. Njezina je suština u tome što se u djetetu na rođenju nalazi praznina u području prsne kosti, i kako stari, povećava se, ostavljajući važne organe nezaštićenim. Tako se srce i velike arterije i vene ne skrivaju iza rebara, već se nalaze subkutano. Čak i golim okom možete vidjeti otkucaje srca. Samo jedan izlaz: kirurška korekcija u ranim fazama.
  • Poljski sindrom. Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najčešće desno, ne postoji veliki prsni mišić, malo potkožnog masnog tkiva, nekoliko rebara su deformirane, bradavica nedostaje ili je nerazvijena. Također, sindrom karakterizira fuzija prstiju i nedostatak kose u pazuhu.
  • Skafoidna sternum. Promatran patološki duguljasti žlijeb, nalik brodu ili brodu. Pojavljuje se kao simptom syringomyelia.
  • Paralitički oblik. Karakterizirani su velikim razmacima između rebara i smanjenjem veličine prsnog koša sa strane i pred-gornjim dijelom. Lopatice i ključna kost se ispuštaju. U paralitičkom obliku često se javljaju pleuralne i plućne bolesti.
  • Kyphoscoliotic tip. Pojavljuje se kod zakrivljenosti kralježnice, kao i nakon prijenosa tuberkuloze.

lijevak

Ova vrsta zakrivljenosti čini oko 90% svih prirođenih deformiteta. Kod muških beba javlja se 3 puta češće nego u ženskoj polovici. Po izgledu Građanskog zakonika, kako je bilo, pritisnuto prema unutra, nazvali su ga i “škrinjom obućara”. Budući da se anomalija često nalazi u predstavnicima različitih generacija iz iste obitelji, oni su skloni vjerovati da su to genetske promjene.

Prostor prsne šupljine je smanjen. S progresijom patologije javljaju se zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza), promjene krvnog tlaka, djeca češće obolijevaju od prehlade, smanjuje imunitet i primjećuju se vegetativni poremećaji. Deformacija postaje najuočljivija u pubertetu, a potopljena prsa posebno su vidljiva pri udisanju. Razlika u opsegu prsnog koša između udisaja i izdisaja smanjuje se 3 puta u usporedbi s normom, potreba za kirurškim podešavanjem postaje očita.

Deformacija toka ima 3 stupnja:

grebenast

Patologija se također naziva "pileća prsa". Zbog prekomjernog rasta obalnog hrskavice, sternum strši naprijed i nalikuje na oblik karine. Na rođenju, deformitet može biti mali, jedva primjetan, ali s godinama postaje jasno vidljiv. Dijete se može žaliti da mu srce boli (kako raste, njegov oblik postaje poput kapi), brzo se umara, tijekom fizičkog napora pojavljuje se kratkoća daha, ubrzani otkucaji srca.

Razlikuju se stupanj deformacije:

  • I - izbočina iznad normalne površine knjige
  • II - od 2 do 4 cm;
  • III - od 4 do 6 cm.

Simptomi i dijagnoza

Na rutinskom pregledu pedijatra možete vidjeti vidljive promjene u HA: veličinu, oblik, simetriju. Kod slušanja srca i pluća čuju se šištanje, šumovi srca, tahikardija. Nakon sumnje na patologiju, pedijatar će uputiti dijete na daljnje dubinsko ispitivanje traumatologu-ortopedu ili grudnom kirurgu.

Parametri prsnog koša (dubina, širina), stupanj njegove promjene, kao i karakter određuje se pomoću torakometrija.

Dijagnoza uključuje i radiografiju u lateralnoj i izravnoj projekciji, koja omogućuje da se procijeni težina deformiteta, koliko se srce pomaklo i da li postoje promjene u plućima, skolioza. Međutim, kada se planira kirurško liječenje, pacijent se podvrgava CT-skeniranju. Pomaže u procjeni stupnja kompresije, pomicanja srca, stupnja kompresije pluća i asimetrije deformacija.

Za procjenu rada kardiovaskularnog i respiratornog sustava možete koristiti:

  • spirometrija;
  • EKG, ehokardiografija;
  • dodatne konzultacije s dječjim pulmologom i kardiologom.

Konzervativno liječenje

Fizikalna terapija

Po sebi, tjelesna tjelovježba, plivanje ili vježbanje, naravno, ne ispravljaju deformitete kostiju. Međutim, oni pomažu kardiovaskularnom sustavu da radi glatko, promovira dobru ventilaciju u plućima i održava tijelo u dobrom stanju. Dječje ortoze i specijalni kompresijski sustavi služe istoj svrsi.

Vakuumsko zvono

To je vrsta vakuumske usisne čaše koja je postavljena iznad deformacije, koja s vremenom čini grudi pokretnijima i malo vuče lijevak. Ali ova metoda je učinkovita samo uz manje promjene.

Kirurško liječenje

Deformacije II i III stupnjeva nisu konzervativno liječene, kirurška intervencija je potrebna za daljnji normalan život. U pravilu, operacija se izvodi tijekom adolescencije u dobi od 12-15 godina.

Prije su se otvorene operacije izvodile metodom Ravych. Imali su dobre rezultate, malo komplikacija, ali su bili prilično traumatični. Međutim, sada je minimalno invazivna torakoskopska intervencija prema Nassovoj metodi postala raširena.

Suština operacije je sljedeća: 2 reza od po 2-3 cm napravljena su na obje strane prsnog koša, uvoditelj je umetnut kroz jedan od rezova, provodi se u potkožni prostor, ispod mišića, u HA i iza prsne kosti, nakon čega se izvodi prije perikarda. Na taj način se formira kanal u koji se po pojasu umeće posebni čelik ili titanska ploča. Učvršćena je, omekšana do rebara i mišića ili pomoću posebnih fiksera.

Dakle, GC je izjednačen. Nakon operacije pacijentu se tjedan dana daju jaki lijekovi protiv bolova. Postoje fiksativi koji se moraju ukloniti nakon 3 godine, ali postoje i oni koji se usađuju za život.

Kada se operacija kobilice deformira u jednoj fazi, a njezina glavna zadaća je uklanjanje zaraslog hrskavice.

Rascjep na prsima zahtijeva hitnu intervenciju, pa stoga djeca imaju djecu do godinu dana. Sternum je djelomično izrezan, a zatim prošiven duž srednje linije. Budući da su kosti beba još uvijek fleksibilne, one mogu "rasti zajedno". Od godine do tri godine izrezuje se i sternum, a nestali fragmenti se pune rebrskim autotransplantatima. Za pouzdano učvršćivanje ugrađene su titanske ploče.

Projekcije kvalitete života nakon rekonstrukcije GK su pozitivne. Do potpunog oporavka dolazi u 95% slučajeva. Ponekad su potrebne ponavljane operacije.

Dakle, danas se uspješno liječe razne vrste deformiteta prsnog koša. Zadatak roditelja je na vrijeme uočiti abnormalnosti u razvoju djece i odmah ih ispitati.

http://mladeni.ru/zdorovye/deformaciya-grudnoy-kletki-rebenka

Grudni deformiteti kod djece

Grudni deformiteti kod djece su prirođena ili rano stečena zakrivljenost prsne kosti i rebra koja se s njom spajaju. Deformacije prsnog koša kod djece manifestiraju se vidljivim kozmetičkim defektom, poremećajima u djelovanju dišnog i kardiovaskularnog sustava (dispneja, česte respiratorne bolesti, umor). Dijagnoza deformiteta prsnog koša u djece uključuje provedbu toraksometrije, radiografije (CT, MRI) organa prsnog koša, kralježnice, prsne kosti, rebara; funkcionalne studije (FER, EchoCG, EKG). Liječenje deformiteta prsnog koša u djece može biti konzervativno (tjelovježba, masaža, nošenje vanjskog steznika) ili kirurški.

Grudni deformiteti kod djece

Deformacije grudnog koša u djece je patološka promjena oblika, volumena i veličine prsnog koša, što dovodi do smanjenja sterno-vertebralne udaljenosti i poremećaja položaja unutarnjih organa. Deformacije prsnog koša javljaju se u 14% populacije; istodobno se dijagnosticira kongenitalne anomalije djece (uglavnom dječaka) s učestalošću od 0.6-2.3%. Deformacije grudnog koša kod djece su kozmetički nedostatak koji može uzrokovati funkcionalne probleme s disanjem i srčanom aktivnošću te uzrokovati psihološku nelagodu djetetu. Te okolnosti negativno utječu na skladan razvoj djece i njihovu socijalnu prilagodbu. Problem deformiteta prsnog koša kod djece važan je za torakalnu kirurgiju, pedijatrijsku traumatologiju i ortopediju, pedijatrijsku kardiologiju i dječju psihologiju.

Uzroci deformiteta prsnog koša kod djece

U skladu s vremenom razvoja i utjecajnim uzročnim čimbenicima, razlikuju se prirođene i stečene deformacije prsnog koša u djece. Kongenitalne deformacije mogu biti uzrokovane genetskim uzrocima ili se javljaju kao posljedica poremećaja razvoja skeleta (prsne kosti, rebara, kralježnice, lopatica) u prenatalnom razdoblju.

Nasljedne deformacije prsnog koša u pojedinim obiteljima javljaju se u djece u 20-65% slučajeva. Trenutno postoje mnogi sindromi, od kojih su jedan dio defekti sterno-costal kompleksa. Najčešći među njima je Marfanov sindrom, karakteriziran asteničnim tijelom, arachnodactyly, ljevkastom i kobilicom deformacijom prsnog koša, disekcijom aneurizme aorte, subluksacijom i dislokacijom leće, biokemijskim promjenama u metabolizmu glikozaminoglikana i kolagena. Temelj za nastanak nasljednih deformiteta prsnog koša u djece je displazija hrskavice i vezivnog tkiva koja se razvija kao posljedica različitih vrsta enzimskih poremećaja.

Uzroci ne-nasljednih (sporadičnih) malformacija prednjeg zida grudnog koša nisu poznati. Bilo koji teratogeni faktori koji djeluju na fetus koji se razvija može dovesti do toga. Najčešće kongenitalne deformacije prsnog koša kod djece su zbog neravnomjernog rasta grudne i rebarne hrskavice, patologije dijafragme (kratka mišićna vlakna mogu povući prsnu kost unutar), patologije razvoja hrskavice i vezivnog tkiva.

Stečene prsne deformacije kod djece, u pravilu, razvijaju se kao posljedica prenesenih bolesti mišićno-koštanog sustava - rahitisa, tuberkuloze, skolioze, sistemskih bolesti, tumora rebara (hondroma, osteoma, egzostoza), osteomijelitisa rebara i sl. stanice uzrokovane upalnim bolestima mekih tkiva prsnog koša (celulitis) i pleure (kronični empiem), medijastinalnim tumorima (teratom, neurofibromatozom, itd.), ozljedama i opeklinama prsnog koša, emfisijom Svjetlo oh. Osim toga, deformacija prsnog koša u djece može biti posljedica loših rezultata torakoplastike, medijan sternotomije za prirođene srčane mane.

Klasifikacija deformiteta prsnog koša u djece

Po vrsti deformiteta prsnog koša djeca mogu biti simetrična i asimetrična (desna, lijevokretna). Među kongenitalnim deformitetima prsnog koša u djece u pedijatriji češće se nalaze lijevak (pectus excavatum) i kobilica (pectus carinatum). Rijetke kongenitalne deformacije prsnog koša (oko 2%) uključuju sindrom Poljske, rascjep prsne kosti itd.

Ljevkasta deformacija prsnog koša kod djece („obućarske grudi“) je oko 85-90% urođenih oštećenja prsnog koša. Njegova je značajka retrakcija prsne kosti i prednjih dijelova rebara različitih oblika i dubina, praćena smanjenjem volumena torakalne šupljine, pomicanja i rotacije srca, zakrivljenosti kralježnice.

Ozbiljnost deformiteta prsnog koša u djece može biti 3 stupnja:

  • I - udubljenje prsne kosti do 2 cm; srce nije premješteno;
  • II - depresija prsne kosti 2-4 cm; pomak srca manji od 3 cm;
  • III - udubljenje prsne kosti više od 4 cm; pomak srca više od 3 cm.

Deformitet grudnog koša ("golub", "pileće" dojke) kod djece je rjeđi nego lijevak; s 3 od 4 slučaja anomalija javljaju se u dječaka. U grudnom košu, rebra su pričvršćena na prsnu kost pod pravim kutom, "gurajući" je prema naprijed, povećavajući prednje-stražnju veličinu prsa i dajući joj oblik kobilice.

Stupnjevi deformiteta grudnog koša u djece uključuju:

  • I - izbočina prsne kosti do 2 cm iznad normalne površine prsnog koša;
  • II - izbočina prsne kosti od 2 do 4 cm;
  • III - izbočina prsne kosti od 4 do 6 cm.

Stečeni deformitet prsnog koša u djece podijeljen je na kifoskoliotike, emfizematske, skafoidne i paralitične.

Simptomi deformiteta prsnog koša kod djece

Kliničke manifestacije deformiteta prsnog koša variraju ovisno o dobi djeteta. U dojenčadi je udubljenje prsne kosti obično nenametljivo, ali je zabilježen „paradoks udisanja“ - grudna kost i rebra potone pri udisanju, kada dijete vrišti i plače. Kod male djece lijevak postaje vidljiviji; postoji tendencija čestih respiratornih infekcija (traheitisa, bronhitisa, rekurentne pneumonije), umora u igrama s vršnjacima.

Deformacija prsnog koša u obliku lijevka postiže najveći intenzitet kod djece školske dobi. Na pregledu se utvrđuje spljošteni prsni koš s povišenim rubovima rebara, spuštenim ramenim pojasom, izbočenim trbuhom, torakalnom kifozom, lateralnim zakrivljenjima kralježnice. "Paradoks udisanja" je vidljiv s dubokim disanjem. Djeca s deformacijom u prsnom košu imaju smanjenu tjelesnu težinu, blijedu kožu. Karakterizira ga niska fizička izdržljivost, kratkoća daha, znojenje, tahikardija, bol u području srca, arterijska hipertenzija. Zbog čestih bronhitisa djeca često razvijaju bronhiektazije.

Deformiranost grudnog koša u djece obično nije praćena ozbiljnim funkcionalnim oštećenjem, pa je glavna manifestacija patologije kozmetički nedostatak - ispupčenje prsne kosti naprijed. Stupanj deformiteta prsnog koša u djece može napredovati s godinama. Kada mijenjate položaj i oblik srca, mogu se javiti i pritužbe umora, otkucaja srca i kratkog daha.

Školska djeca s deformacijama u prsima su svjesna svoje tjelesne nesposobnosti, pokušavaju ih sakriti, što može dovesti do sekundarnih psihičkih nakupina i zahtijevati pomoć dječjeg psihologa.

Poljski sindrom ili rebro i mišićni defekt obuhvaća kompleks defekata, uključujući odsutnost prsnih mišića, brahidaktilije, sindaktilije, amastije ili atelija, deformaciju rebara, odsutnost aksilarne piloze i smanjenje potkožnog sloja masti.

Pukotina prsne kosti karakterizirana je djelomičnim (u dršci, tijelu, xiphoidnom procesu) ili potpunim cijepanjem; dok su perikard i koža koja pokriva sternum netaknuti.

Dijagnostika deformiteta prsnog koša u djece

Fizički pregled djeteta od strane pedijatra otkriva vidljivu promjenu oblika, veličine, simetrije prsnog koša; detektirati funkcionalne buke u srcu, tahikardiju, teško disanje u plućima, itd. Često se kod djece s deformitetom prsnog koša otkrivaju različite diembriogenetske stigme: hipermobilnost zglobova, nistagmus, gotičko nepce itd. Prisutnost objektivnih znakova deformiteta prsa zahtijeva dubinsko instrumentalno ispitivanje djece. pod vodstvom torakalnog kirurga ili pedijatrijskog traumatologa-ortopeda.

Stupanj i priroda deformiteta prsnog koša u djece određuje se pomoću torakometrije, koja daje predodžbu o dubini i širini prsnog koša, njegovim kosim dimenzijama, torakalnom indeksu, te nam omogućuje praćenje tih pokazatelja tijekom vremena. Točnije informacije dobivene su nakon radiografije i CT-a prsnog koša, prsne kosti, rebara, kralježnice. Ove studije omogućuju nam da procijenimo strukturu kostiju prsnog koša, promjene u plućima, stupanj pomicanja medijastinalnih organa.

Da bi se utvrdila težina sekundarnih promjena u kardiopulmonarnom sustavu, izvode se elektrokardiografija, ehokardiografija, kardiološka MR, spirometrija i konzultacije s dječjim pulmologom i pedijatrijskim kardiologom.

Liječenje deformiteta prsnog koša u djece

Liječenje deformiteta grudnog koša u djece započinje konzervativnim mjerama: terapija vježbanjem, masaža, terapijsko plivanje, nošenje posebnih kompresijskih sustava i dječje ortoze. Kirurška korekcija kirurškog prsnog koša indicirana je kod teških kozmetičkih defekata i progresije stupnja deformiteta kod djece starije od 5 godina. Različite metode torakoplastije uključuju subperikondralnu resekciju parasternalnih dijelova rebara, transverzalnu sternotomiju, kretanje xiphoidnog procesa i naknadnu fiksaciju prsne kosti u normalnom položaju šivanjem s perchondriumom i krajevima rebara.

U slučaju lijevka u prsima, konzervativne mjere su naznačene samo u prvom stupnju deformacije; kod II i III stupnja je potrebno kirurško liječenje. Optimalno razdoblje za kiruršku korekciju lijevka u grudima je dob djece od 12 do 15 godina. U tom slučaju, fiksiranje ispravljenog položaja prednjeg dijela prsnog koša može se izvesti vanjskim šavovima metalnih ili sintetičkih niti; metalne stezaljke; auto- ili alotransplantati kostiju ostavljeni u prsnoj šupljini ili bez njihove uporabe.

Predložene su posebne tehnike torakoplastike za kiruršku korekciju rascjepa prsne kosti i rebrastih mišićnih defekata.

Rezultati rekonstrukcije prsnog koša kod djece s kongenitalnim deformitetom su dobri u 80-95% slučajeva. Opaženi su recidivi s neodgovarajućom fiksacijom prsne kosti, češće u djece s displastičnim sindromima.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/chest-deformity

Više Članaka O Lung Zdravstva