Sve o Mantoux reakciji i tuberkulinskoj dijagnozi u djece. Norma i varijacije

Mantoux reakcija (Mantoux test) se koristi tijekom tuberkulinske dijagnoze. Tuberkulinska dijagnoza je glavna metoda za otkrivanje inficiranih tuberkuloznih bacila, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom. U tu svrhu koristi se Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova veličina omogućuje procjenu prisutnosti bacila tuberkuloze u djetetovom tijelu.

Intenzitet tuberkulinske reakcije je različit. Mantoux reakcija se bilježi kao normalna, negativna, pozitivna, hiperergična i upitna. Mantoux reakcija će reći liječniku je li dijete bolesno od tuberkuloze ili ne, koliko je visok stupanj infekcije s tuberkuloznim bacilima, je li potrebno ili ne davati djeci preventivno liječenje ili cijepiti protiv tuberkuloze. Postoje kontraindikacije za Mantoux reakciju, koju medicinski radnici otkrivaju uoči dijagnoze tuberkulina.

Infekcija mikobakterija s tuberkulozom je prodiranje patogena u djetetovo tijelo bez razvijanja kliničkih simptoma bolesti. Razvoj tuberkuloze otežava imunitet.

Sa infekcijom tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće javlja u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez narušavanja sebe. Bakterija tuberkuloze, jednom u ljudskom tijelu, nikada je ne napušta. Skrivena je u organima retikuloendotelnog sustava (RES) i ubuduće može biti krivac bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom vrlo je složena. Tuberkuloza je posebno opasna za djecu od 1 do 3 godine starosti. Infekcija bakterijom tuberkuloze kod djece prve godine života uvijek završava bolešću.

Sl. 1. Na fotografiji mikobakterija tuberkuloza (difrakcijski uzorak elektrona, negativni kontrast).

Identificiranje djece zaražene i oboljele od tuberkuloze je zadaća OLS-a.

Tuberkulinska dijagnoza

Tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test) provodi se na masovnoj i pojedinačnoj bazi za svu djecu cijepljenu protiv tuberkuloze iz prve godine života. Ako iz nekog razloga dijete nije bilo cijepljeno protiv tuberkuloze u rodilištu, onda se Mantoux test provodi jednom u pola godine do cijepljenja.

Ciljevi dijagnoze tuberkulina

  • Pravovremeno otkrivanje zaraženih bacila tuberkuloze, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom.
  • Izbor djece za cijepljenje i revakcinaciju (cijepljenje protiv tuberkuloze).
  • Prema rezultatima dijagnostike tuberkulina može se procijeniti stanje epidemije tuberkuloze u određenoj regiji.

Tuberkulinska dijagnoza važna je metoda za probiranje djece i adolescenata u svijetu zbog tuberkuloze.

Što je tuberkulin?

Tuberkulin je složeni lijek koji se proizvodi iz kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpun antigen (hapten), uzrokuje posebnu imunološku reakciju koja se manifestira nakon 24 - 72 sata.

Kako se provodi dijagnoza tuberkulina?

  • Tuberkulinsku dijagnozu provodi posebno obučena medicinska sestra, u posebnoj prostoriji, s posebnim brizgalicama za jednokratnu upotrebu tuberkulina.
  • Tuberkulin se ubrizgava intrakutano u srednju trećinu podlaktice.
  • Na mjestu ubrizgavanja treba formirati papulu, koja ima izgled "limunove kore" promjera ne većeg od 9 mm bjelkaste boje. Papula vrlo brzo nestaje.
  • Odgovor se procjenjuje nakon 72 sata, podaci o kojima se bilježe u posebnim dokumentima - kartici za cijepljenje, medicinskoj karti i povijesti razvoja djeteta.
  • Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom koji je okomit na osu podlaktice.

Sl. 2. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno.

Sl. 3. Na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja treba formirati papulu, koja ima izgled "limunove kore" promjera ne većeg od 9 mm, bjelkaste boje.

Sl. 4. Provođenje masovne tuberkulinske dijagnoze u školi.

Reakcije na uvođenje tuberkulina

Djetetovo tijelo reagira na uvođenje tuberkulina s lokalnim i općim manifestacijama:

Nastaje na mjestu injekcije tuberkulina, gdje se mogu formirati papule ili crvenilo različitih veličina, mogu se pojaviti vezikule (mjehurići), nekroza i limfangitis. Lokalna reakcija ima važnu dijagnostičku vrijednost. Mantoux reakcija može biti negativna, sumnjiva, pozitivna i hiperergična.

Ukupna reakcija je rijetka i karakterizirana je pogoršanjem opće dobrobiti kod neke djece, povećanjem tjelesne temperature, te boli u glavi i zglobovima.

Pojavljuje se s bolesti tuberkuloze u žarištima tuberkulozne infekcije.

Mantoux test se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.
(Mantoux test) s 2. tuberkulinskom jedinicom (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin složeni lijek koji se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnozu

Kontraindikacije za provođenje tuberkulinske dijagnoze su:

  • bolesti kože
  • zaraznih bolesti u razdoblju pogoršanja,
  • somatske bolesti u razdoblju pogoršanja (uključujući epilepsiju),
  • tuberkulinski testovi se ne provode u dječjim skupinama koje podliježu karanteni zbog zarazne bolesti,
  • Mantoux test se ne stavlja u prvom mjesecu nakon ostalih cijepljenja.

Tuberkulinska dijagnoza može se provesti mjesec dana nakon uklanjanja karantene ili nestanka kliničkih simptoma somatske ili zarazne bolesti.

Prije provedbe dijagnoze tuberkulina, sva djeca su ispitana i pregledana od strane liječnika ili medicinske sestre, medicinska dokumentacija je pažljivo proučena.

Procjena rezultata tuberkulinske dijagnoze

  • Procjena rezultata Mantoux reakcije provodi se nakon 72 sata.
  • Prije mjerenja rezultata provodi se palpacija mjesta injekcije tuberkulina kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost papula.
  • U prisutnosti papula i hiperemije mjere se samo papule.
  • Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom koji je okomit na osu podlaktice.

Sl. 6. Na fotografiji liječnik procjenjuje rezultate dijagnoze tuberkulina. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom koji je okomit na osu podlaktice.

Sl. 7. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Mantoux reakcija je negativna ako papule i hiperemije nisu prisutne ili se na mjestu ubrizgavanja tuberkulina može vidjeti samo injekcijska reakcija ne veća od 0,1 mm. Kaže da dijete nije zaraženo tuberkuloznim bacilima, ili je došlo do biološkog samoizlječenja od tuberkuloze.

Mantoux reakcija može biti negativna za sljedeće bolesti:

  • u slučaju bolesti djeteta s teškom tuberkulozom,
  • s limfogranulomatozom, sarkoidozom i brojnim akutnim zaraznim bolestima - ospice, rubeole, mononukleoza, šarlaha, tifus i neoplazme,
  • s avitaminozama i iscrpljenjem.

Sl. 8. Na fotografiji, Mantoux reakcija je negativna. Na mjestu injekcije tuberkulina injekcije nisu veće od 0,1 mm.

Mantoux Reaction Doubtful

Reakcija na uvođenje tuberkulina smatra se sumnjivom ako je veličina papule između 2 i 4 mm, ili je zabilježeno crvenilo bilo koje veličine, ali bez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa sumnjiva. Hipreremija bez papula.

Mantoux reakcija je pozitivna

Test za tuberkulozu se smatra pozitivnim, ako je papula 5 ili više milimetara, mogu postojati vezikule (mjehurići s tekućinom) ili može doći do dodatnog formiranja papula oko glavne papule nastale na mjestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno interpretira kao:

  • slabo pozitivan - papule od 5 do 9 mm,
  • pozitivni srednji intenzitet - papule od 10 do 14 mm,
  • izražen - papule od 15 do 16 mm,
  • Hyperergic - papule 17 mm ili više, stvaranje mjehurića s nekrotičnom komponentom, prisutnost limfangitisa i žarišta probira oko papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Hipreremija velike veličine i papule veća je od 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Vidljive velike vezikule na pozadini hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najčešće se u djece s tuberkulozom utvrđuju testovi hipertenzije na tuberkulozu. Penicilin i streptomicin utječu na njegovu pojavu. Hyperergic reakcija je zabilježena tijekom alergija i alergijskih dermatoza. Kronične upalne bolesti pridonose njegovoj pojavi. Djeca s hiperregičnim reakcijama šalju se na konzultaciju s liječnikom koji radi s ftisijatrijom.

Sl. 13. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule s mjehurićima.

Sl. 14. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiper. Papule s mjehurićima.

Sl. 15. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule su više od 17 mm.

Viražni tuberkulinski testovi

Trenutak početne infekcije je pokazan pozitivnim Mantoux testom koji se pojavio prvi put u životu, osim ako je ovo stanje povezano s cijepljenjem ili revakcinacijom. Djeca s tuberkulinskim okretima su najugroženija skupina tuberkuloze. Viražni tuberkulinski testovi - prva indikacija u smjeru liječnika ptiziologa.

Jačanje osjetljivosti tuberkulina

Tuberkulinska osjetljivost raste s invazijom helmintom, alergijama na hranu i akutnim respiratornim bolestima, infekcijom bakterijama tuberkuloze, hipotireozom, alergijama, virusnim hepatitisom, pretilosti itd.
Oko 70% bolesnika s djecom s tuberkulozom otkriveno je s povećanom tuberkulinskom osjetljivošću. Takvu djecu treba liječiti u roku od 3 mjeseca.

Ako je povećana tuberkulinska osjetljivost registrirana kao hiper-Mantoux reakcija (papule 17 mm ili više), tada se smatra da je rizik od tuberkuloze kod djeteta izuzetno visok.

Sl. 16. Formulacija Mantoux reakcije tijekom virusne infekcije može dovesti do osjetljivosti na tuberkulin.

Monotonska tuberkulinska osjetljivost

Prema statistici u djece s istim rezultatima Mantoux testa tijekom 3 godine, tuberkuloza je otkrivena u 36% slučajeva.

Proučavanje Mantoux testova u dinamici

Proučavanje Mantoux testa tijekom vremena (po godinama) otkriva sljedeće skupine djece i adolescenata kao rezultat masovne tuberkulinske dijagnoze:

  • djeca i adolescenti s negativnom Mantoux reakcijom (neinficirana djeca) i alergijama nakon cijepljenja;
  • djece i adolescenata zaraženih mikobakterijom tuberkuloze.

Alergija na uvođenje tuberkulina

Alergija na uvođenje tuberkulina može uzrokovati fenol, koji je u minimalnoj količini dio tuberkulina. Odredite neobičnu reakciju koja će pomoći liječniku.

Alergija na cjepivo

Pozitivna Mantoux reakcija nakon uvođenja tuberkulina s 2 TE kod osoba cijepljenih protiv tuberkuloze u prethodnoj godini naziva se post-cijepljena alergija. TB liječnik ima sva znanja kako bi razlikovao post-cijepljivu alergiju od primarne infekcije.

Odbijanje Mantouxa

Odbijanje da se provede dijagnoza tuberkulina trenutno nije neuobičajeno. Roditelji u suvremenom svijetu napadnuti su mnoštvom informacija, uključujući negativne, o Mantoux testu i anti-tuberkuloznim cjepivima.

Djeca su zaražena tuberkulozom od odraslih. Rusija je među zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze. Stoga roditelji ne smiju odbiti dijagnosticiranje tuberkulina.

Masovna tuberkulinska dijagnoza jedina je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja u kratkom vremenu omogućuje i pregledava gotovo cijelu dječju populaciju.

Sl. 17. Odbijanje roditelja da izvrše Mantoux reakciju oduzima djetetu pravo na zdravlje.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/reakciya-mantu.html

Što Mantou pozitivna reakcija u djetetu znači? Razlog za fotografiju

Rezultat testa se procjenjuje nakon 72 sata. Pozitivna reakcija na Mantoux test - veličina brtve 5 mm ili više.

Umjereno pozitivan Mantoux u djeteta je pokazatelj “alergije nakon cijepljenja” nakon BCG cijepljenja. Ako dijete ima znakove pozitivne reakcije, potrebno je konzultirati liječnika.

Što je Mantoux test?

Mantoux nije cjepivo, već test. Uz njegovu pomoć, stručnjaci će saznati da li je tijelo odrasle osobe ili djeteta zaraženo tuberkulozom. Za odraslu osobu, negativna reakcija je normalna, kada se smatra pozitivnom, u ovom slučaju to je znak infekcije. U djetinjstvu se uzorak obavlja svake godine.

Rezultat omogućuje procjenu kako se imunitet formira protiv tuberkuloze nakon BCG cijepljenja u rodilištu. Umjerena pozitivna reakcija kod djece (zbijanje na mjestu uboda veličinom do 10-12 mm u prvoj godini nakon BCG-a) u većini slučajeva ukazuje na uspješnost formiranja imuniteta. Što znači negativno - pokazatelj neučinkovitosti cijepljenja ili nedostatka imuniteta.

Što će uzorak Mantouxa reći stručnjacima?

Odrasli pacijenti tijekom fizikalnih pregleda obično se podvrgavaju rendgenskom pregledu.

Ako se, međutim, Mantoux test koristi kao dijagnostičko sredstvo, ne samo da je slabo pozitivno, već čak i sumnjiva reakcija (papule veličine 4 mm) je razlog za zabrinutost i dodatne analize.

Izostanak traga na koži nakon 72 sata nakon zahvata (negativna reakcija) ukazuje na odsutnost infekcije, osim ako je, naravno, imunitet normalan, a pacijent ne boluje od bolesti koje ga uništavaju - na primjer, AIDS-a.

Dijete tijekom liječničkog pregleda prije škole mora napraviti test za tuberkulozu. Procijenite da će biti sveobuhvatan. Na primjer, liječnik je utvrdio da je veličina pečata na ruci 6 mm. Rezultati prethodnih testova su sljedeći: 9 mm u dobi od jedne godine, 13 mm na 2 godine, 10, 8 i 7 mm kod naknadnih provjera.

Svake godine papula postaje manja, međutim njena veličina je nešto veća od norme (do dobi od 7 godina norma je bliža pragu "sumnjive" reakcije). Odluku o tome treba li poslati dijete specijalistu za tuberkulozu donosi terapeut, uzimajući u obzir opće stanje. Ako je posljednja provjera pokazala negativan rezultat, izgled papula se ocjenjuje kao „skretanje“, a dodatni testovi se nužno provode u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Parametri i dimenzije Mantoux normalno

Rezultat testa pojavljuje se drugog dana, dostiže maksimalnu vrijednost i procjenjuje se nakon 72 sata. Od dvije karakteristike koje manifestiraju reakciju - hiperemija (crvenilo) i papule (pečati), procjenjuje se samo potonje.

Negativna reakcija Mantoua pokazuje da osoba nije zaražena tuberkulozom, normalno je za odrasle i adolescente od 14 godina koji nemaju bolesti koje uništavaju imunološki sustav. Karakterizira ga ili potpuno odsustvo traga na koži u vrijeme testa, ili blago crvenilo i oteklina manja od 1 mm. Sumnjiva reakcija jednaka je normi, ako se pri crvenilu bilo kojega papule ne dostigne 4 mm.

Negativan rezultat kod djeteta je također dobar pokazatelj - u slučaju da mu je BCG cjepivo dano prije 5-6 godina.

Pozitivna reakcija na Mantoux test - veličina brtve 5 mm ili više.

Umjereno pozitivan Mantou u djeteta je pokazatelj “post-cijepljene alergije” nakon BCG cijepljenja (tijelo se “upoznaje” s uzročnikom tuberkuloze kroz cijepljenje i spremno je odoljeti u slučaju infekcije, imunitet traje do 7 godina).

Normalna vrijednost indeksa Mantoux reakcije u ovom dobnom razdoblju ovisi o veličini ožiljaka nakon BCG cijepljenja (manji ožiljak daje manje izražen imunitet i slabiju reakciju) i na dob djeteta.

  • u prvoj godini zabilježena je pozitivna Mantoux reakcija kod svih cijepljenih djece. U ekstremnim slučajevima, to će biti upitno, 2-4 mm. Papula od 5 mm do jednog centimetra smatra se normalnom;
  • druga godina života je razdoblje maksimalne imunološke napetosti, reakcija je pozitivna, papula doseže 15-16 mm, to se smatra normalnim;
  • pozitivna (sumnjiva) reakcija ostaje kod većine djece prije škole. Imunitet postupno nestaje, u dobi od 6 godina, papula je veličine 1 centimetra;
  • u vrijeme re-raspoređenog cijepljenja (7 godina), djetetovo tijelo obično „zaboravlja“ znakove patogena i slabo reagira na Mantoux test (negativna ili sumnjiva reakcija);
  • nakon revakcinacije, od 7 do 10 godina, odgovor je opet maksimum. Od 11 do 14 - izumiranje iz pozitivne reakcije na sumnjivu;
  • do 14 godina, negativna reakcija postaje norma.

Mantoux reakcija je pozitivna, što to znači?

Pozitivan Mantoux test kao znak tuberkuloze. Mantoux ne samo da pomaže kontrolirati kako se formira imunitet. Ovaj test ostaje dijagnostički alat, prepoznat u svijetu, učinkovit i masivan. Statistike pokazuju da se većina infekcija u djece javlja u prve tri godine.

Za pravovremenu dijagnozu tuberkuloze, prva godina života je posebno važna kada se formira imunitet. Nakon BCG-a, besmisleno je napustiti pravovremenu proizvodnju Mantouxa. Test će pokazati je li došlo do infekcije: čak i ako veličina ožiljaka nakon cijepljenja dosegne centimetar, veličina papule veća od 17 mm smatra se znakom moguće infekcije.

Nakon 2 godine, kada imunitet dosegne maksimalnu vrijednost, veličina ožiljaka nakon cijepljenja više se ne uzima u obzir. Kod bilo kojeg BCG-a glavni pokazatelj infekcije postaje „skretanje“ - povećanje papula za 6 mm ili više u usporedbi s rezultatom prve godine. Ako je prvi rezultat Mantou-a 10 mm, a drugi 16, to je razlog za zabrinutost i dodatne preglede.

Upozorenje. "Virage" ostaje glavni pokazatelj infekcije u djetinjstvu i tijekom cijelog života. Karakterizira ga ne samo povećanje papula od 6 mm, drugi znakovi upućuju na infekciju: pacijent s "okretajima" uvećanim limfnim čvorovima, karakteristični mjehurići se pojavljuju oko mjesta ispitivanja, crveni "put" označen je u smjeru savijanja lakta.

Ako nema dodatnih znakova, a papula se povećala u odnosu na prethodnu godinu, ne brinite unaprijed - moguća je lažno pozitivna reakcija.

Točan dokaz o tuberkulozi u djece i odraslih smatra se hipererogenom reakcijom.

U ovom slučaju, papula ima veličinu veću od 17 mm u djece i više od 2 cm u odraslih; za takav test karakteriziraju upale, pa čak i nekrotične promjene u području injekcije i oko nje. U drugim slučajevima, prije postavljanja dijagnoze, provode se dodatne studije.

Lažno pozitivne reakcije i njihovi uzroci

Takve reakcije znače da je infekcija u tijelu odsutna, ali papule s njima mogu biti značajno povećane. Jedan od najčešćih uzroka ove reakcije je infekcija drugom, ne-tuberkuloznom mikobakterijom. Lažno pozitivna reakcija uzrokovana je držanjem uzorka bez uzimanja u obzir kontraindikacija, nepravilnog zbrinjavanja mjesta postavljanja, kršenja prehrane i higijenskih pravila.
Prije postupka testiranja Mantoux reakcije, terapeut ili pedijatar ocjenjuje stanje pacijenta. Takav pregled je obavezan, a nedostatak razloga za medicinsku administraciju ne samo da će iskriviti rezultat, već će utjecati i na zdravlje.

  • Postupak se provodi najranije mjesec dana nakon cijepljenja. Ako su lijekovi s živim bakterijama korišteni za cijepljenje, vremenski interval između cijepljenja i Mantouxa se povećava na dva mjeseca, inače će Mantu dati lažno pozitivnu reakciju;
  • ista pauza je potrebna tijelu da se oporavi od bolesti. Ako terapeut nije siguran da je imunitet obnovljen, propisuje testove;
  • nakon karantene u dječjem vrtiću ili školi povezanoj s bilo kojom zaraznom bolesti, mora proći mjesec dana prije provođenja testa na tuberkulozu;
  • visoka temperatura je apsolutna kontraindikacija za testiranje Mantoux reakcije;
  • Liječenje se provodi za kožne bolesti, probavne smetnje, bronhijalnu astmu, epilepsiju, egzacerbacije kroničnih bolesti.

Drugi uzrok lažno pozitivnih reakcija su alergijski poremećaji. Sam tuberkulin je alergen. U isto vrijeme, alergijske reakcije na hranu i druge lijekove slične reakciji na tuberkulin iskrivljuju rezultate testa. Tijekom tjedna prije zahvata i prva tri dana nakon nje, iz prehrane isključite alergene. Prihvaćanje antihistaminika moguće je ako se uzme uzorak radi otkrivanja infekcije. Pokazatelji "post-cijepljene alergije" iskrivljuju ove lijekove, a reakcija može biti manje izražena.

Prije ubrizgavanja odaberite odjeću od prirodnog materijala (pamuk) koja će zaštititi uzorak od znoja i zagađenja, osigurati protok zraka i slobodan protok. Nakon zahvata, ranu opskrbite s potpunim načinom odmora, ne grebite je i ne trljajte, ne zavijajte i ne lijepite žbukom, odbijte koristiti bilo koji lijek za liječenje “gumba”, uključujući jod i zelene tvari.

Važno je. Posavjetujte se s liječnikom u slučaju povišene temperature, osipa, pogoršanja općeg stanja. Takve reakcije nakon Mantouxa su rijetke, one su dio ukupne reakcije bolesnog pacijenta ili slučajnosti.

Pozitivna Mantoux reakcija. Što učiniti

Prije svega, ne brinite. S obzirom na činjenicu da se Mantoux test najčešće provodi djeci nakon BCG-a, stručnjaci kažu: tri četvrtine svih testova daje pozitivnu reakciju, dijagnoza je potvrđena u jednom slučaju od stotinu. Kako utvrditi ima li dijete tuberkulozu? Uz pozitivan Mantoux, dodijelit će se dodatni testovi kako bi se točno provjerili rezultati.

Važno je. Nemojte sakriti podatke i ne izbjegavajte posjet liječniku. Liječnik javne zdravstvene ustanove uputit će pacijenta na rendgensko snimanje i propisati dodatne testove. Potrebno je istražiti. Druge metode istraživanja, posebice test diaskin, pomoći će eliminirati lažno pozitivnu reakciju.

Ako dijete ima jaku pozitivnu reakciju, liječnik će propisati profilaktički tijek lijekova (isoniazid): koje tablete piti i kako se pridržavati bolničkog režima. Preventivni tečaj traje oko dva mjeseca. Ako se imenovanje zanemari i bolest se razvije, isti lijek, prilično otrovan, morat će se uzimati najmanje šest mjeseci.

Pozitivna reakcija na Mantu kod djeteta. foto

Fotografija 1. Kako Mantou pozitivna reakcija. Omogućuje brzo prepoznavanje tuberkuloze i sprječavanje njenog naseljavanja u tijelu.

Fotografija 2. Pozitivna Mantoux. Pozitivan rezultat znači da je uzročnik tuberkuloze prisutan u tijelu. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako biste obavili pregled.

Slika 3. Kako izgleda Mantoux s tuberkulozom

Korisni videozapis

Pozitivni Mantoux test kod djeteta, što učiniti? Što znači takva reakcija?

Tuberkuloza je izlječiva, liječenje može i treba biti učinkovito i ugodno.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja tuberkuloze, kada se provode testovi na tuberkulozu, nije vrijedno ograničiti se na konzultacije s lokalnim specijalistom za tuberkulozu - trošak pogreške je previsok. Provjerite kod nekoliko liječnika. Ako su roditelji djeteta ili odraslog pacijenta zabrinuti zbog situacije nakon kontakta s nositeljem infekcije, ako problemi s imunološkim sustavom zahtijevaju pažljiv pristup, ako postoje sumnje u ispravnost recepta od strane liječnika, odluka o konzultaciji s privatnim medicinskim centrom bila bi potpuno opravdana.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/tipi-reaktsiy/pologitelnaya-reaktsiya-probi/

Što bi trebala biti reakcija na Mantoux test

Mantoux reakcija se široko koristi u medicini kako bi se utvrdila infekcija ljudi tuberkulozom. Injekcije se provode uglavnom u djece od 12 mjeseci. Stoga su mnogi roditelji zainteresirani za ono što se provodi i koliko je sigurno Mantoux cjepivo.

Koja je stopa Mantouxa u djetetu i odrasloj osobi?

Mnogi su zainteresirani za veličinu Manta. Težina imunološkog odgovora ovisi o dobnoj skupini djeteta, vremenu cijepljenja protiv tuberkuloze. Normalna Mantoux reakcija kod djeteta u dobi od 12 mjeseci je papula od 10-17 mm.

Postoje sljedeće norme tuberkulinske dijagnoze:

  1. Djeca od 2-6 godina, papule ne prelaze 10 mm;
  2. Djecu od 6-7 godina karakterizira pojava negativnog ili sumnjivog imunološkog odgovora.
  3. Djeca od 7-10 godina, papule obično dostižu veličinu od 16 mm, ako je dijete primilo BCG cjepivo;
  4. Djeca od 11 do 13 godina, karakterizirana izumiranjem imunološkog odgovora, tako da "gumb" ne prelazi 10 mm;
  5. Djeca od 13 do 14 godina imaju negativnu ili sumnjivu reakciju. Potrebna je ponovna vakcinacija.

U odraslih, Mantoux test bi trebao biti negativan. Možda blagi crvenilo i razvoj papula ne više od 4 mm u promjeru.

Koji su rezultati testa?

2-3 dana nakon injekcije tuberkulina, liječnik treba ocijeniti dobivene rezultate. Uz normalnu Mantoux reakciju, mala je točka jedva primjetna na ruci (ona se nalazi samo u rijetkim slučajevima kod moderne djece) ili se pojavljuje crvena mrlja.

Ovisno o lokalnoj reakciji, rezultat može biti:

  1. Negativan. Potpuna odsutnost upale na mjestu injekcije tuberkulina ukazuje na odsutnost kontakta s mikobakterijom tuberkuloze. Može ukazivati ​​i na dugotrajan kontakt s uzročnikom tuberkuloze, kada je tijelo uspješno savladalo infekciju;
  2. Pozitivan. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se upala i mali pečat - papule. Da bi se procijenio imunološki odgovor tijela, formira se "gumb" koji se mijenja. Pozitivna Mantoux reakcija može se pojaviti kada je dijete zaraženo tuberkulozom ili zbog uvođenja BCG cjepiva. Istovremeno se razlikuje blaga reakcija kada veličina papule ne prelazi 9 mm, prosjek ne prelazi 14 mm, a izražen je 15-16 mm. Razvoj hiperesorične reakcije moguć je kada "gumb" prelazi 17 mm u promjeru. Ovo stanje popraćeno je razvojem čireva, nekroze tkiva, povećanjem u blizini limfnih čvorova;
  3. Upitan. Mantoux test se smatra sumnjivim ako postoji crvenilo bez formiranja papula. U takvim slučajevima, hiperemija obično ne prelazi 4 mm. Taj se rezultat smatra nedostatkom tuberkuloze.

Primjeri značajki

Kao dio Mantoux reakcije, tuberkulin se injektira supkutano kod djece. To je mješavina ekstrakta mikobakterije M. tuberculosis i M.bovis koji su ubijeni kulturom zagrijavanja. Nakon ubrizgavanja, na mjesto ubrizgavanja unose se limfociti s protokom krvi, njihovo nakupljanje izaziva crvenilo kože i pojavu induracije.

Medicinsko osoblje procjenjuje je li se organizam susreo s uzročnikom tuberkuloze na temelju intenzivnosti reakcije na Mantoux test. U nedostatku imunološkog odgovora kod djeteta potrebno je naknadno cijepljenje protiv tuberkuloze s BCG cjepivom.

Važno je! Mantoux reakcija omogućuje procjenu dinamike imunološkog odgovora kod djece.

Pretpostavimo da je razvoj tuberkuloze s velikom vjerojatnošću moguć u prisutnosti "okreta". To sugerira oštar porast veličine papula (više od 6 mm) u usporedbi s uzorkom provedenim prošle godine. Također možete sumnjati na tuberkulozu u slučaju iznenadne promjene negativne reakcije na pozitivnu bez cijepljenja ili perzistentnih velikih papula tijekom 3-4 godine (više od 16 mm). Uz gore navedene rezultate, dijete se šalje u ambulantu za TB.

Kako se provodi cijepljenje?

Mantoux reakcija se provodi u sjedećem položaju pomoću posebne tuberkulinske štrcaljke. Lijek se ubrizgava subkutano, mjesto ubrizgavanja - srednja trećina površine podlaktice. Mantoux test uključuje uvođenje točnog doziranja - 0,1 ml, jer tvar sadrži jedinice tuberkuloze. Nakon ubrizgavanja na kožu se pojavi mala papula koja se popularno naziva "gumb".

Mantoux reakcija u djece provodi se sa sljedećim zahtjevima:

  1. Dijete se ne smije cijepiti 3-6 mjeseci prije testa;
  2. Iglu treba umetnuti izrezati, lagano povući kožu. To vam omogućuje unos lijeka u epitel;
  3. Cijepljenje treba provesti samo s tuberkulinom.

Tko je uzorak?

Mantoux cjepivo se daje djeci godišnje. Prva injekcija provodi se nakon 12 mjeseci, kada je dječji imunološki sustav dovoljno formiran. Mantoux test se provodi za djecu do 16 godina starosti. Međutim, u nekim slučajevima injekcije traju i do 18 godina, što je povezano s učestalošću tuberkuloze u određenoj regiji ili pojedinačnom reakcijom organizma.

U odraslih se ne provodi dijagnoza tuberkulina. Tijekom dijagnosticiranja tuberkuloze koristeći druge dostupne metode:

  • Radiografija prsa ili fluorografija;
  • Ispitivanje sputuma za mikobakteriju tuberkuloze;
  • Ako je potrebno, propisana je kompjutorizirana tomografija;
  • Dodatno izvršite detaljan test krvi.

Odrasli nisu cijepljeni s BCG-om još od adolescencije. Stoga je Mantoux test vrlo osjetljiva i pouzdana metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Koliko često Mantou može?

Obično se Mantoux test provodi godišnje. Međutim, s razvojem pozitivne reakcije na dijagnozu tuberkulina, injekcija se ponavlja. U takvim slučajevima, Mantoux reakcija u djeteta se provodi ponovno nakon 2-3 tjedna. Kada se dobije pozitivan rezultat, pacijenta se upućuje na patologiju za dubinsku dijagnozu.

Važno je! Mantoux reakcija ne smije se provoditi više od 3 puta tijekom godine.

Je li cijepljenje štetno?

Mantoux test izaziva kontroverzna mišljenja među pedijatrima. Neki stručnjaci smatraju da je Mantoux reakcija štetna za rastući organizam. To je zbog nekih tvari koje su dio ubrizganog lijeka. Opasnost može biti tween-80. Tvar se koristi kao stabilizator. Tween-80 u ljudskom tijelu može izazvati povećanje razine estrogena, što uzrokuje neravnotežu hormona. Veza može dovesti do ranog puberteta, smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.

U reakciju Mantouxa uključen je i fenol. Tvar je stanični otrov. Opasnost leži u činjenici da sposobnost spoja da se akumulira u tijelu nije opovrgnuta. Stoga je kod ponovljenih Mantoux reakcija u djece moguće predoziranje fenolom. Stanje dovodi do razvoja napadaja, narušene funkcije bubrega i jetre.

Neki pedijatri vjeruju da Mantoux test ima sljedeće nedostatke:

  1. Nepouzdanost rezultata. Mantoux reakcija može dati lažno negativan i lažno pozitivan rezultat. Slična je situacija sve češća kod moderne djece;
  2. Citogenetički poremećaji. Mantoux vakcinacija u rijetkim slučajevima dovodi do raznih oštećenja genetskog aparata. Stručnjaci to pripisuju utjecaju tuberkulina koji je jak alergen;
  3. Patologija reproduktivnog sustava. Prema istraživanjima na životinjama, fenol i tween-80 mogu dovesti do razvoja patoloških procesa u genitalijama;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Izgled „gumba“ može biti posljedica alergije na dani lijek. Kod individualne preosjetljivosti na sastojke uzorka može se razviti anafilaktički šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. U rijetkim slučajevima, Mantoux test izaziva naglo smanjenje razine trombocita, što izaziva razvoj opasne bolesti. Ova smrtonosna patologija dovodi do razvoja krvarenja u mozgu.

Međutim, većina pedijatara vjeruje da injekcija ne opterećuje djetetov imunološki sustav. Stoga je godišnje cjepivo Mantoux apsolutno sigurno za djetetovo tijelo. Glavne tvrdnje odnose se na fenol, koji je dio lijeka. Međutim, njegova količina u uzorku ne prelazi 0,00025 g, tako da toksični spoj nema negativan utjecaj na zdravlje.

Kako se brinuti za cijepljenje?

Lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije na mantus obično se javljaju kada se mjesto tuberkulina rukuje nepravilno. Stoga, da biste osigurali pouzdanost rezultata, slijedite ova pravila:

  • Mjesto ubrizgavanja se ne tretira vodikovim peroksidom, kremom;
  • Izbjegavajte dodir s bilo kojim tekućim papulama;
  • Mjesto ubrizgavanja nije potrebno lijepiti žbukom jer izaziva pojačano izlučivanje znoja;
  • Potrebno je osigurati da dijete ne češlja papule;
  • Da bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, preporučuje se iz prehrane isključiti čokoladu, citruse, rajčice, slatkiše.

Ako dijete slučajno navlaži ruku, gdje se ubrizgava Mantoux test, lagano ubrizgajte mjesto ubrizgavanja ručnikom. Neophodno je informirati zdravstvene radnike o incidentu tijekom procjene rezultata.

Što može utjecati na rezultat testa?

Mantoux reakcija kod djece nije 100% pouzdana. Više od 50 različitih čimbenika može utjecati na ozbiljnost imunološkog odgovora. Vrijedno je detaljnije razmotriti najčešće uzroke lažnog rezultata:

  1. Kronične patologije, povećani adenoidi, nedavno prenesene zarazne bolesti dovode do povećanja lokalnog odgovora;
  2. Cijepljenje. Reakcija na Mantoux u djece koja su nedavno cijepljena bit će oštro pozitivna. To se pripisuje razvoju alergijske reakcije na konzervanse koji su prisutni u cjepivu i tuberkulinu. Također, povećani lokalni odgovor može biti izazvan oslabljenim patogenom iz cjepiva;
  3. Alergija. Ako se Mantoux test provodi na pozadini alergije na hranu ili kućanstvo, polinoza, tada veličina papula može doseći 20 mm. U takvim slučajevima morate čekati da se dijete oporavi;
  4. Crvna zaraza i disbakterioza. Ove patologije mogu doprinijeti razvoju alergije, Mantoux test će dovesti do razvoja tubivirage. Stoga, kada se pojave velike papule, preporuča se antiparazitno liječenje;
  5. Nepovoljna ekologija. Pojava štetnih kemikalija u atmosferi dovodi do razvoja kronične intoksikacije tijela. Na pozadini trovanja, Mantoux reakcija je često iskrivljena - imunološki odgovor postaje oštro pozitivan.

Postojeće kontraindikacije

Mantoux test je u osnovi dijagnostičko testiranje tijela. Međutim, postoji nekoliko ograničenja za studiju:

  • Različite kožne bolesti u anamnezi;
  • Različite zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku. Cijepljenje se preporučuje odgoditi do potpunog nestanka simptoma;
  • Razvoj alergijskih reakcija;
  • Epileptički napadaji.

Moguće nuspojave

Mantoux test se obično dobro podnosi. Međutim, moguć je razvoj sljedećih stanja:

  • Nekrotične promjene na koži i upala u području davanja lijeka zbog hiperesorične reakcije tijela;
  • Pojava alergijske reakcije. U tom slučaju, test postaje neuspješan, jer liječnici neće moći odrediti imunološki odgovor djetetova tijela na uvođenje tuberkulina.

Simptomi alergije razvijaju se iznenada, slično virusnoj infekciji: vrućica, svrbež, osip na koži, gubitak apetita, anafilaksija (teška alergijska reakcija), smanjena učinkovitost i pacijentova apatija.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj komplikacija nakon uvođenja tuberkulina:

  • Određivanje uzoraka za pacijente koji imaju kontraindikacije;
  • Kršenje pravila tuberkulinske administracije;
  • U slučaju povrede prijevoza ili skladištenja lijeka;
  • Korištenje cjepiva niske kvalitete;
  • Individualne osobine tijela.

Pravilna prehrana djeteta pomoći će smanjiti rizik od nuspojava. Trebalo bi dnevno primati dovoljne količine vitamina, hranjivih tvari, mikroelemenata. U prehrani djeteta treba uključiti proteinske namirnice, svježe voće i povrće.

Alternativne dijagnostičke metode

Ako dijete ima prirođenu preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, koja se uvodi u okviru Mantoux testa, preporučuje se uporaba alternativnih metoda. Imunogram i Suslova test su široko korišteni. Obje metode temelje se na uzimanju krvi iz vene, nakon čega slijedi određivanje reakcije krvnih stanica.

Imunogram se koristi za određivanje broja stanica koje tijelo može proizvesti u borbi s patogenim agensima. To omogućuje liječniku da procijeni stanje imunološkog sustava djeteta, sposobnost da se odupre infekcijama. Međutim, metoda ne dopušta pouzdano utvrđivanje je li dijete zaraženo tuberkulozom.

Suslova metoda uključuje testiranje krvi nakon uvođenja tuberkulina. Pomoćnik u laboratoriju pod mikroskopom ispituje nastali uzorak limfocita. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite ima li dijete tuberkulozu. Međutim, pouzdanost uzorka ne prelazi 50%.

Zato se alternativne tehnike ne primjenjuju masovno. Štoviše, kao dio Mantoux testa, ftijatizik dobiva pouzdanije i potpunije informacije o bolesnikovom stanju.

Tuberkulinska dijagnoza pomaže liječnicima da procijene koliko je dijete sposobno odoljeti mikobakterijama. Mantoux test nije cjepivo, već se provodi isključivo radi utvrđivanja prisutnosti uzročnika tuberkuloze u tijelu.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Mantoux test za djecu: pretjeran rizik ili važna dijagnostička tehnika?

Godine 1890. Robert Koch je otkrio tuberkulin i bio je uvjeren da će ta tvar pomoći riješiti se tuberkuloze, ali je bio u krivu. Ipak, njegovo je otkriće pomoglo da se napravi najlakši način dijagnosticiranja ove strašne bolesti - tuberkulinskog testa ili, kako se još naziva, Mantoux reakcije.

Mantoux test - što je to i kada je učinjeno?

Često ljudi miješaju Mantoux s cijepljenjem, a to je u osnovi pogrešno. Ovaj test nema veze s cijepljenjem i predstavlja poseban dijagnostički test potreban za otkrivanje prisutnosti Kochovih štapića u tijelu.

Test se provodi intradermalnom primjenom tuberkulina i naknadnom procjenom reakcije koja je nastala kao odgovor na ovaj uvod. Odredite dvije glavne vrste dijagnoze tuberkulina:

  1. Individualni. Izvodi se samo prema indikacijama;
  2. Masačusets Ova vrsta se provodi na svu djecu u određenoj dobi u zemljama s povećanom stopom incidencije.

Za studiju se koriste dvije vrste tuberkulina.

  1. Alttuberculin (ATK). Takozvani Koch tuberkulin. Sastoji se od mikobakterija neutraliziranih toplinom. Njegov glavni nedostatak je da sadrži nečistoće, pa je rizik od lažno pozitivne reakcije prilično visok. Zato se ova vrsta praktički ne koristi u medicinskoj praksi;
  2. Pročišćeni tuberkulin (PPD). Ovu vrstu tuberkulina karakterizira činjenica da je potpuno očišćen od svih nečistoća koje se mogu dobiti rastom mikobakterija na hranjivom mediju.

Je li Mantoux-ovo cjepivo bezopasno, što su njegove kontraindikacije

Važno je razumjeti da je Mantoux test potreban za rano otkrivanje tuberkuloze, stoga je njegova provedba od velike dijagnostičke vrijednosti. Većina pedijatara se slaže da je ovaj postupak potpuno siguran za djecu. Štoviše, i zdrava i za djecu s različitim kroničnim bolestima.

Međutim, postoje kontraindikacije za ovaj postupak:

  • akutne zarazne bolesti;
  • alergijska stanja;
  • bolesti kože;
  • epileptički napadaji ili potvrđena dijagnoza epilepsije.

Osim toga, uzorak se prenosi ako je manje od mjesec dana prije testa dijete cijepljeno.

Kako liječiti herpes na usnama tijekom trudnoće, možete saznati iz naše publikacije na mjestu.

Dekodiranje kliničkog testa krvi nalazi se u ovom članku.

Odavde ćete saznati zašto su smeđe boje u sredini ciklusa.

Reakcija na Mantusa u rizičnom djetetu

Postoji nekoliko vrsta reakcija na tuberkulinski test:

  1. Ancrgijom. Nema reakcije na uzorak (negativno);
  2. Normergiya. Uočena je umjerena reakcija;
  3. Giperergiya. Nedovoljan odgovor;
  4. Gipoergiya. Povećana reakcija.

Valja napomenuti da faktori treće strane mogu utjecati na ozbiljnost reakcije, na primjer, opažanje smanjenja osjetljivosti na Mantoux test se provodi pod sljedećim uvjetima:

  • uzimanje antialergijskih lijekova;
  • povijest nedavnog cijepljenja protiv dječje paralize;
  • hormonski lijekovi;
  • uzimanje vitamina. posebice, skupina B. Također je moguće smanjiti reakciju kod uzimanja vitamina C i D.

Osjetljivost se može uočiti kod nekih bolesti, i to:

  • bolesti štitnjače. posebno, bazedovoj bolesti;
  • pneumoniju;
  • bronhijalna astma;
  • akutna reumatska groznica;
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije;
  • gripu.

Također treba reći i za zavoj Mantoux testa.

Virage se instalira u sljedećim slučajevima:

  1. Kada negativni uzorak postane pozitivan;
  2. Povećanje promjera uzorka u usporedbi s prethodnim je 6 mm i više.

U svakom slučaju, skretanje uzorka ne znači da dijete ima tuberkulozu. To može ukazivati ​​na gutanje tuberkulozne mikobakterije, ali ne i na razvoj same bolesti.

Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom

Normalno, Mantoux test se provodi od 12 mjeseci i obavlja se svake godine dok dijete ne navrši 14 godina. Međutim, postoje čimbenici rizika zbog kojih se uzorak mora obavljati dva puta godišnje, počevši od 6 mjeseci. Ti čimbenici uključuju:

  • iz bilo kojeg razloga, dijete nije dobilo BCG cjepivo u rodilištu;
  • HIV infekcija;
  • dijabetes melitus;
  • kronični bronhitis;
  • dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.

Mantoux njega

Izuzetno je važno razumjeti koja se pravila moraju slijediti nakon testa. Stoga je zabranjeno:

  • grebanje mjesta ubrizgavanja;
  • podmazati papulu bilo kojim lijekom ili kremom;
  • nametnite zavoj ili flaster na mjesto ubrizgavanja.

Neki roditelji pogrešno vjeruju da nakon testa Mantoux ne može oprati ili navlažiti mjesto ubrizgavanja. Međutim, to je u osnovi pogrešno.

Razlog za pojavu takve pogrešne prosudbe je činjenica da su prethodno korišteni testovi koji nisu injektirani intrakutalno, već na kožu i ulazak u mjesto ubrizgavanja vode može iskriviti rezultat.

Sada se ova metoda uvođenja ne koristi, pa se nakon testa sigurno možete okupati.

Kako mjeriti Mantoux u djetetu

Prvo što trebate znati jest da se uzorak procjenjuje tri dana kasnije, nakon uvođenja tuberkulina. Najprije se provodi vanjsko vrednovanje. Reakcija se može manifestirati u dvije verzije:

  1. crvenilo;
  2. Infiltracija. Ovu vrstu karakterizira stvaranje na mjestu ubrizgavanja guste ispupčene površine - papule.

Zatim izmjerite veličinu papula s prozirnim ravnilom u poprečnom smjeru. Važno je zapamtiti da se ne procjenjuje crvenilo, već veličina infiltracije.

Dakle, postoje sljedeće vrste reakcija:

  1. Negativan. Potpuno nema promjena na koži;
  2. Upitan. Papula je odsutna ili ne prelazi 4 mm;
  3. Slabo izražen. Veličina papule varira od 5 do 9 mm;
  4. Srednevyrazhennaya. Veličina papule je 10-14 mm;
  5. Izraženo. Veličina papule je veća od 14, ali manja od 17 mm;
  6. Hyperergic. Promjer papule je veći od 17 mm.

U svakom slučaju, Mantoux test se javlja u svakoj djeci pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika.

Norma Mantu u djece po godinama

Ovisno o dobi, normalna veličina papula može varirati.

U prvoj godini, velika veličina papula je posljedica nedavnog cijepljenja. Također, rezultati pregleda mogu ovisiti o imunitetu koji se prenosi s majke na dijete.

Nuspojave Mantoux reakcija i simptoma alergije

Najčešće nuspojave postupka su sve vrste alergijskih reakcija. Dakle, često, u obliku neželjenih događaja, otkrivaju:

  • groznica;
  • osip;
  • smanjen apetit;
  • pospanost;
  • mučnina i povraćanje;
  • napadaji bronhijalne astme.

Međutim, nuspojave su obično povezane s pogreškama liječnika koji su proveli Mantoux test u prisutnosti kontraindikacija.

Što dr. Komarovsky kaže o Mantoux testu u djece?

Prema dr. Komarovsky, pristaše zabrane držanja Mantou često kažu da ubrizgava smjesa sadrži fenol.

Međutim, ona je sadržana u tako niskoj dozi da je potrebno uvesti više od 1000 uzoraka za negativan učinak na tijelo. Također treba napomenuti da se fenol formira u tijelu i da je normalan, a također se nalazi u mnogim namirnicama koje se često jedu.

Također, dr. Komarovsky preporučuje sljedeće:

  1. Mantoux test se mora provesti prije cijepljenja;
  2. Ako to nije bilo moguće, test je dopušten samo mjesec dana nakon cijepljenja;
  3. Ne preporučuje se Mantoux nakon upotrebe proizvoda od krvi. Morate pričekati 2 tjedna;
  4. Preporučuje se da se godišnje testiranje provodi u istoj sezoni. Najbolje na jesen;
  5. Uz uvođenje uzoraka moraju se izmjenjivati ​​ruke. Na primjer, u par godina lijevo, na neparan udesno.

Odbijanje testiranja za Mantoux, traženje alternativa

Ponekad su roditelji izrazito negativni glede ponašanja ovog uzorka, ili dijete ima jaku alergijsku reakciju na Mantusa. U takvim slučajevima istraživanje nije moguće. Međutim, važno je kontrolirati razvoj tako ozbiljne patologije kao tuberkuloza.

U tu svrhu moderna medicina nudi sljedeće metode istraživanja:

  1. Immunogram. Ova studija vam omogućuje da procijenite stanje imunološkog sustava tijela. Međutim, on ne određuje točno je li došlo do infekcije ili ne;
  2. Suslov metoda. Završava proučavanje kapi krvi koja se dodaje tuberkulinu. Ova tehnika se također odlikuje niskim dijagnostičkim značenjem i smatra se pouzdanim samo u polovici slučajeva;
  3. Serološki pregled. Usmjeren na otkrivanje IgG specifičnog za mikobakterijski antigen;
  4. Diaskintest.

U svakom slučaju, Mantoux test ostaje najdostupnija i najpreciznija metoda istraživanja tuberkuloze.

Dodatne informacije o Mantoux suđenju, njegovoj točnosti i nužnosti nalaze se u sljedećem videu.

http://nektarin.su/zdorovje/pediatriya/proba-mantu-dlya-detej.html

Kako Mantoux reakcija izgleda normalno kod djece?

Bebe Mantoux test primjenjuje se prvi put u jednoj godini. Taj je postupak nužan za brzo otkrivanje bacila tuberkuloze, smrtonosnog patogena. 3 dana nakon manipulacije proučava se Mantoux reakcija. Norma kod djece ovisi o dobi. Procjenjuje se vizualno. Vrijednost papula je od primarne važnosti.

Koja bi trebala biti normalna Mantoux reakcija u djece?

Nakon prvog cijepljenja protiv tuberkuloze, imunitet od ove smrtonosne bolesti ne nestaje unutar 7 godina. Koliko će dugo trajati zaštita od opasne patologije može se procijeniti po veličini zaobljenog ožiljaka koji ostaje na ramenu nakon cijepljenja. Što je veća ta veličina, osoba duže ostaje cijepljena protiv tuberkuloze.

Reakcija na Mantoux pojavljuje se nakon injekcije sljedećeg dana. Ima izgled male papule na mjestu unosa uzorka. 3 dana nakon injekcije, imunitet reagira na "invaziju" tuberkulina s maksimalnom silom.

Norma Mantu varira ovisno o dobi djeteta:

Norma Mantu, prvi put u jednoj godini

Sve godine prije drugog testa gotovo sve bebe imaju reakciju na tuberkulin koji je upitan ili pozitivan. Za prstenove s ožiljkom nakon cijepljenja, crvenilo se smatra normalnim ako je njegov promjer u području od 5-11 mm.

Fotografija pokazuje kako izgleda prvi Mantou:

Norma u djece od 2 do 6 godina

U 2 g, imunitet protiv tuberkuloze je obično najjači. Kada je veličina ožiljaka nakon cijepljenja veća od 8 mm (to jest, što bi trebalo biti kada je beba stara 2 godine), Mantu lako može doseći i do 16 mm. Kada je dijete starije od tri godine, imunitet na tuberkulozu počinje slabiti. Međutim, u većini slučajeva pozitivna ili sumnjiva reakcija na tuberkulin ostaje u 4, i 5, te u dobi od 6 godina. Tijekom tog razdoblja, normalna veličina papula iznosi najviše 10 mm. Da bi se točno utvrdilo koji su parametri optimalni u ovoj dobi, treba ga usporediti s postvakcinacijskim tragom tuberkuloze.

U 6-7 godina

U velikoj većini slučajeva, reakcija na provedeni test može se nazvati sumnjivom ili negativnom. To je znak da imunitet na tuberkulozu počinje nestajati. Zato u dobi od 7 godina sva djeca dobivaju drugo cijepljenje protiv tuberkuloze.

Norma je 7-14 godina

Nakon revakcinacije počinje novi 7-godišnji ciklus. U dobi od 3 godine do 10 godina, dijete ima dobar pouzdan imunitet protiv tuberkuloze, a veličina papule je unutar 10-17 milimetara.

Kada dijete postane starije od 10 godina, imunološki odgovor na invaziju tuberkulina počinje slabiti, a papula se smanjuje na 5,0–6,0 mm. U 13, odsutnost bilo kakve reakcije ili prisutnost sumnjičavosti već je norma. Papule tijekom tog razdoblja, najviše 4 mm. Do četrnaeste godine često nestaje.

Post-cijepljeni imunitet

Tablica diferencijalne dijagnoze post-cijepljenog imuniteta i infekcije

Smanjenje veličine

Ili promjena od 2.0-4.0 i postignuće od 12.0

Razlozi za narušavanje rezultata

Brojni različiti čimbenici mogu iskriviti rezultate injekcije (i pozitivne i negativne). Krivci mogu biti:

  • kronične funkcionalne i organske bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava;
  • raznim zaraznim bolestima, osobito hladnoga tipa s visokom temperaturom. Rezultat Mantouxa može biti iskrivljen kod zdravog djeteta koje je nedavno imalo određenu zaraznu bolest;
  • alergije različite prirode. Posebno je opasno testirati na bebe koje ne podnose tuberkulin;
  • dermatitis i druge kožne bolesti;
  • prodiranje tekućine u mjesto na kojem je uzorak Mantoux. Čak i vrlo mala količina vode može izazvati alergijsku reakciju i narušiti rezultat;
  • nepovoljno stanje okoliša u regiji u kojoj živi osoba koja je dobila Mantoux;
  • razne bolesti, čiji su glavni simptomi epileptički napadaji;
  • razdoblje karantene zbog pandemije virusa (na primjer, soja influence);
  • niska kvaliteta lijeka, korištenje uzoraka kojima je istekao rok trajanja;
  • nepravilno skladištenje i transport uzorka;
  • uzorak je stavljen s povredama - korištena je ne-jednokratna štrcaljka, koža na kojoj je napravljena injekcija nije tretirana alkoholom.

Dakle, ozbiljno oticanje na mjestu gdje je ubrizgan tuberkulin, ili obrnuto, potpuna odsutnost otekline nije jamstvo da dijete ima Kochov štapić ili ga nema. Da biste to sigurno znali, trebat ćete detaljnija istraživanja i analize. Mantoux reakcija samo je jedna od metoda kojom se utvrđuje postoji li opasna patologija u tijelu.

Što učiniti s odstupanjima?

Ako je papula veća od normalne kod djece, liječnik za TB obično propisuje dodatna istraživanja s Diaskintestom. Ova metoda se smatra sigurnijom, točnijom i sigurnijom od Mantoux testa. Za osobe koje pate od alergija, potpuno je siguran. Osim Diaskintesta, također je poželjno napraviti još jedan test krvi.

Dodatna dijagnostika je posebno važna ako se nakon testa javi hipereregična reakcija (kada je papula veća od 17 mm). To je ozbiljan znak da beba ima mycobacterium tuberculosis. Dijete s hiperesornom reakcijom morat će se smjestiti u ambulantu za TB radi detaljnog pregleda. Tamo će se od djeteta zahtijevati da prođe fluorografiju i drugu potrebnu dijagnostiku.

Ako je rezultat Mantoux testa pozitivan, međutim, nije izražen, dijete se nakon dodatne dijagnoze stavlja u zapisnik u ambulantu za TB. Također mu je propisan isoniazid.

Fitiolog obično propisuje profilaktički tijek liječenja čak i onima čija su ispitivanja sumnjiva, odnosno ne može se sa sigurnošću reći hoće li imati Koch štapove ili ne.

zaključak

Mantoux testom mjeri kako imunitet reagira na gutanje tuberkulina - fragmenata tuberkuloznih bakterija, tretiranih na poseban način i steriliziranih visokim temperaturama. Ovaj se test učinkovito koristi već desetljećima u dijagnostici. To vam omogućuje da identificirate bacil tuberkuloze u prvoj fazi njegovog uvođenja u tijelo i spriječite daljnji razvoj opasne bolesti.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-norma-u-detej.html

Više Članaka O Lung Zdravstva