Radiodijagnostika upale pluća, str

X-RAY DIAGNOSIS PLEURAL MESTS

Pleuralne adhezije mogu biti rezultat fibrinoznog i eksudativnog pleuritisa. Osobito često ostavlja iza sebe masivne pleuralne slojeve gnojnog pleuritisa. Dugotrajna i raširena upala pluća, u pravilu, dovodi do stvaranja masivnog cpa-i

scheny; mnogo manje skloni transfuzijama schwartoobrazuyu.

Obdukcijski pleuralni vezovi prikazani su u obliku fibrinoznih slojeva, koji se brzo zamjenjuju mladim vezivnim tkivom, u početku relativno bogatom krvnim žilama, a kasnije gotovo avaskularnim. Debljina i gustoća ovih slojeva je vrlo različita: od djelića milimetra do nekoliko centimetara.

KLASIFIKACIJA BRAVESA

Pleuralne adhezije mogu tvoriti: 1) između visceralne i parijetalne pleure; 2) između pojedinih dijelova visceralne pleure, na primjer, u međupolarnim pukotinama;

3) između različitih odjela parijetalne pleure, na primjer, između njegovog obalnog odjela i dijafragmatskog odjela. Osobito često se to događa u rezervnim prostorima, gdje se obalna i dijafragmalna pleura zbog upalnog procesa lijepi i zapečaćeni sinusi obalnog dijafragme. Kod pneumotoraksa, kada se pluća pritisnu na korijen, često se susreću i takve adhezije; 4) između parijetalne pleure i perikarda; 5) između parijetalne i visceralne pleure, s jedne strane, i vezivnog tkiva medijastinuma, s druge strane; 6) između pleure i unutar torakalne fascije, dijafragme i sl. Često se promatraju različite kombinacije pleuralnih adhezija: na primjer,

pleuro-perikardijalno-dijafragmatsko, pleuro-mediastino-perikardijalno, itd.

Oblik i duljina pleuralnih vezova mogu se podijeliti na: a) ravna sloja, tj. Adheziju pleuralnih listova između njih na znatnoj udaljenosti; b) vrpce u obliku vrpci, t i i e, koje imaju mali prostorni opseg.

b) šiljcima u obliku užeta, užeta s malim prostornim proširenjem.

NG Stoyko potonje dijeli na membranski i žljezdani; često se protežu između pluća i prsnog koša.

N. Century Antelava identificira tri glavne vrste pleuralnih adhezija: planarne, membranske i cilindro-konusne.

Detaljnu klasifikaciju pleuralnog privezivanja predložio je A. Rozanov. U ovoj se klasifikaciji raspoređuju po grupi s po dvije podgrupe:

A. Okrugli šiljci: 1) žičani, 2) u obliku vrpce.

B. Membranske adhezije: 1) slične vrpci, 2) prikladne.

B. Planarna adhezija: 1) istina, 2) lažna ravnina.

Osim razlike u prirodi, pleuralni vezovi su također podijeljeni prema njihovom položaju u odnosu na režnjeve pluća i susjednih organa.

Dakle, M. A. Volkova razlikuje apikalne adhezije, lateralnu, srednju podjelu, dijafragmu, interlobarnu i medijastinalnu (potonje se može povezati medijalnom marginom na perikard, aortu ili venu cavu).

Popper dijeli apikalne adhezije na odgovarajuće apikalne, gornje-medijalne, apikalno-lateralne, subapikalne, subklavijalne, prednje, stražnje i lateralne.

Askanasy dijeli pleuralne adhezije njihovom lokalizacijom na: a) gornji lobi (uključujući apikalni, adhezija srednjeg dijela gornjeg režnja i adheziju baze ovog režnja); b) srednji režanj (uključujući prednji i stražnji dio); c) donji režanj; d) medijastinalni; e) pulp i e) dijafragmatičan.

Xalabander koristi slično grupiranje s razlikom da razlikuje dorzalni od skupine adhezija donjeg režnja.

U slučajevima kada je cijela pleuralna šupljina izbrisana, a vezovi smješteni u svim njezinim odjelima, nazivaju se ukupno.

S obzirom na učestalost pleuralnih adhezija informacije u literaturi su vrlo kontroverzne. Prema patolozima, pleuralni vezovi na autopsijama nalaze se u 8-27% slučajeva. Među bolesnicima s tuberkulozom oni se češće promatraju, osobito kod aktivnih oblika tuberkuloze, koji zahtijevaju terapiju kolapsa. Tako se, prema F. A. Mikhailovu, pleuralni vezovi javljaju u 80–90% slučajeva, E. E. Klebanova ih je zabilježila u 89% slučajeva, I. 3. Sigal - u 97,5%, P. P. Baker koautori - u 69,5%, M. D. Burlachenko i koautori - u 90,7%, Xalabander - u 80% slučajeva.

Učestalost različitih tipova pleuralnog privezivanja varira. :

Većina autora smatra da se, uz neke iznimke, najčešće pleuralne fuzije nalaze u gornjim dijelovima pleuralne šupljine, gdje je izlet rebara i plućnih režnjeva manji nego u donjim dijelovima (sl. 152).

Učestalost pleuralnih adhezija smještenih unutar gornjeg režnja, prema Askanasyju, iznosi 60%. Xalabander je to zabilježio u 63%, Dumarest - u 75%. Najviše apikalne adhezije Askanasyja nađene su u 40% slučajeva, Xalabander - u 34%, Kraemer - u 29%,

Dijafragmalne fuzije javljaju se, prema Askanasyju, samo 4,5% slučajeva, a prema Xalabander materijalima, 2,3%. Istodobno, M. Rostoshinsky vjeruje da je dijafragmalna površina pluća, poput regije vrhova, mjesto omiljene formacije pleuralnih fuzija kod pacijenata s tuberkulozom. M. R. Rokitsky pronašao je dijafragmalne fuzije u 18,5% slučajeva.

Medijastinalne pleuralne fuzije su vrlo česte: na primjer M. R. Rokitsky - u 15% slučajeva, DL Bronstein - u 32,3%.

Sl. 152. Učestalost različitih lokalizacija pleuralnih adhezija. a - po Askanasy; b - prema Xalabanderu; u - prema R. Rokytsky.

Zanimljiva opažanja, temeljena na istraživanju 1378 bolesnika podvrgnutih torakoskopiji i torakokaustici, vodila su I. 3. Sigal (1961). Prema njegovim riječima, pleuralne adhezije vrlo često (43,8%) javljaju se u posteriornoj i posteriorno-lateralnoj podjeli rebara II-IV, što je povezano s učestalošću oštećenja tuberkuloznog procesa stražnjeg ne-superiornog, stražnjeg i apikalnog segmenta. U području vrhova adhezija nađeno je u 17% slučajeva, medijastinalne adhezije - u 14,9%.

Rezimirajući kontradiktorne podatke o komparativnoj učestalosti pleuralnih vezova, treba naglasiti da adhezije mogu biti u bilo kojem odjelu pleuralne šupljine, češće u stražnjem i lateralnom dijelu i nešto rjeđe u prednjem dijelu. Što se tiče njihove lokacije, ona u određenoj mjeri ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako su kod tuberkuloze pleuralni vezovi uobičajeniji u gornjim dijelovima pleuralne šupljine nego u donjim dijelovima, au slučaju bronhiektatske bolesti, kao što pokazuju rendgensko-kirurške usporedbe, postoje inverzni omjeri. U određenoj mjeri, to vrijedi i za prirodu adhezije pleure: ako se u slučaju tuberkuloze često nađe i ravna i udubljena komisura, onda

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državni medicinski sveučilište 1967
  • Njima. Suhi 4467
  • GSU ih. Skaryna 1590
  • GMA ih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA ih. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovsko državno ekonomsko sveučilište Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU ih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU ih. Plehanov 122
  • RGATU njima. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njima. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitU 220
  • SUSU 306
Puni popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).

http://vunivere.ru/work15406/page42

Uzroci i liječenje pleuralnih adhezija

Pleuralne adhezije (vezne linije, sinehije) su formacije vezivnog tkiva koje se formiraju između listova pleure kao posljedica akutne ili kronične upale. Ovisno o opsegu lezije, lokalizaciji adhezija, kliničke manifestacije mogu biti skrivene ili značajno utjecati na stanje pacijenta. S masivnim postupkom lijepljenja dolazi do izražene oslabljene funkcije pluća.

Parijetalna i visceralna pleura

Pleura je tanka serozna membrana koja oblaže unutarnju površinu prsa (parijetalna) i prekriva plućno tkivo (visceralno). Između visceralne i parijetalne pleure formira se uska šupljina u kojoj cirkulira serozna tekućina, čime se smanjuje trenje pleuralnih listova. Upalne promjene mogu se pojaviti i na vanjskoj i na unutarnjoj površini serozne membrane.

Vrste pleuralnih adhezija

Adhezije pleure mogu biti lokalne, kada se spajaju odvojeni dijelovi seroznih membrana ili ukupni, koji zauzimaju sve ili većinu pleuralne šupljine. Osim toga, vezovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani na jednoj ili na obje strane. Ovisno o mjestu nastanka adhezija nalaze se između takvih anatomskih struktura kao:

  • visceralni i parijetalni letci;
  • pojedinačni dijelovi parijetalnog letka: koštano-dijafragmalni, costal-apicali (u području pleuralne kupole);
  • pojedinačni dijelovi visceralne pleure (interlobar);
  • serozna membrana srca (perikard) i parijetalna pleura (pleuroperikardijalna);
  • pleura i serozna opna medijastinuma (pleuro-medijastinal);
  • serozna membrana i intratorakalna facija, dijafragma.

Adhezije mogu povezati nekoliko područja i biti costal-dijafragma-perikardni, pleuro-perikardijalno-medijastinalni itd. U izgledu i debljini pleuralni vezovi mogu biti okrugli (vrpca, žica), membranski (zavjesa, vrpca), planarna (istinita, lažna - vezivno tkivo zateže dio visceralnog ili parijetalnog letka).

Uzroci bolesti

Razlog za nastanak pleuralne sinehije je upala infektivnog ili neinfektivnog podrijetla. Najčešće, adhezije se formiraju nakon pretrpljene eksudativne upale pluća. Osim toga, proces lepljenja kao posljedica oštećenja pleure može nastati zbog autoimunog (reumatizma, kolagenoze), posttraumatskog (obiteljska ozljeda, terapijskih i dijagnostičkih medicinskih manipulacija), tuberkuloze, tumorskog procesa.

Mehanizam pojavljivanja adhezija

Posljednja faza upalnog odgovora je proliferacija, tj. Stvaranje novog tkiva koje zamjenjuje oštećeno područje. Kada je upala pluća bilo kojeg podrijetla (podrijetla) kao rezultat povećane vaskularne permeabilnosti, tekući dio plazme s proteinima, upalne stanice ulaze u mjesto oštećenja. Zatim postoje tri uzastopne faze stvaranja pleuralnih adhezija:

  1. Transformacija fibrinogen proteina u fibrin, koji se taloži u obliku vlakana na pleura ili u šupljini.
  2. Stvaranje mladih labavih adhezija kolagena, koje sintetiziraju fibroblasti (prekursorske stanice vezivnog tkiva).
  3. Stvaranje gustih vlaknastih sidara sa žilama i živčanim završecima.

Tijekom vremena, adhezije se spontano mogu otopiti, podvrgnuti sklerozi, kalcifikaciji, hijalinozi (stvaranje debelih hrskavičnih masa u debljini vezova). Dugotrajna upala zajedno s adhezijama dovodi do upale pluća.

Faktori izazivanja

Nisu svi pacijenti koji su imali upalu pluća razvili pleuralnu sinehiju. Sljedeći čimbenici predisponiraju njihovoj formaciji:

  • kronična upala pluća;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • čest bronhitis, upala pluća;
  • parazitske invazije u pluća;
  • tuberkuloze;
  • rak;
  • kongenitalna patologija bronhopulmonarnog sustava;
  • pušenje;
  • teška bronhijalna astma;
  • cističnu fibrozu;
  • udisanje onečišćenog zraka (profesionalne opasnosti);
  • sarkoidoza;
  • poliserozitis (reumatizam, eritematozni lupus, sindrom kostima, uremija);
  • operacije na organima prsnog koša;
  • infarkt pluća.

Adhezije se mogu steći i urođene. U utero, sinehije se mogu formirati zbog razvojnih abnormalnosti, embrio- i fetopatija, kao posljedica infekcije, i metaboličkih patologija.

Znakovi pleuralnih adhezija

Šiljci u plućima, ako su tanki i izolirani, možda se ne manifestiraju i mogu biti slučajni nalazi tijekom operacije ili tijekom dijagnoze za drugu bolest. Ako je proces lepljenja čest, narušava funkciju disanja, podupire upalu, onda se uočava sljedeća klinička slika:

  • bolovi različitog intenziteta na strani sinehije;
  • suhi kašalj;
  • kratak dah mješovitog tipa;
  • lupanje srca;
  • subfebrilno stanje u kroničnoj upali.

Dugo postojanje adhezija koje ometaju punu aeraciju pluća dovodi do razvoja kisikovog izgladnjivanja, kronične intoksikacije. Koža postaje blijeda s plavičastim nijansama na usnama, vrhovima prstiju, bolesnika ometa pospanost, umor, depresija, glavobolja, prekidi u radu srca.

Dijagnoza adhezija u plućima

Pouzdana vizualna dijagnostika pleuralnih vezova moguća je samo ako je formiranje vezivnog tkiva deblje od 1 cm. Inače, sjena adhezije se nadovezuje na plućno tkivo i nije vidljiva na rendgenskoj snimci. Kada se govori o karakterističnim pritužbama koje su nastale i traju nakon prenošenja plevritisa, potrebne su dodatne studije, kao što su:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • dinamička rendgenska snimanja (pri udisanju i izdisanju), u dvije projekcije (ravna, bočna);
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • terapeutska i dijagnostička punkcija u prisutnosti izljeva;
  • EKG kako bi se isključila srčana patologija.

S ukupnim škrama javlja se deformacija prsnog koša, sužavanje međuremenskih prostora, pomicanje medijastinuma na bolesnu stranu, zakrivljenost kralježnice na zdravu stranu.

Liječenje i prevencija

Najčešće se pleuralni vezovi liječe konzervativnim metodama, koje uključuju:

  • liječenje antibioticima s upornom upalnom gnojnom upalom prema utvrđenoj flori;
  • sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketorol, baralgin);
  • antitusici za jaku bol, pogoršanu kašljanjem (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • terapija kisikom prema indikacijama;
  • fizioterapija (mikrovalna, UHF pulsirajuća, magnetska terapija, ozokerit, parafinske kupke, galvanizacija) u odsutnosti kontraindikacija;
  • masaža, vježbanje s elementima respiratorne gimnastike;
  • drenaža pleuralne šupljine.

Indikacije za kirurško liječenje su teška srčana i respiratorna insuficijencija. Koristi se endoskopska ekscizija adhezija, uklanjanje vezova s ​​dijelom pleure i / ili svjetla ovisno o dubini skleroze.

Osnova prevencije adhezija je isključivanje ili minimiziranje učinka izazivnih čimbenika na tijelo. Prehrana bi trebala biti racionalna, bogata potpunim proteinima, vitaminima, mikroelementima. Dovoljna tjelesna aktivnost, vježbe disanja poboljšavaju dotok krvi u tkiva i funkcionalno stanje pluća.

Prestanak pušenja, smanjenje količine udisanja onečišćenog zraka (upotrebom respiratora, promjena vrste aktivnosti) stalno poboljšava prognozu bolesti. Stvrdnjavanje tijela povećava imunitet i profilaksu bolesti bronhopulmonarnog sustava. Adekvatno liječenje kronične patologije smanjuje komplikacije akutnih zaraznih bolesti.

http://ingalin.ru/plevrit/plevralnye-spajki.html

Pulmonarne adhezije: uzroci, simptomi, liječenje

Adhezije u plućima nisu tako rijetke čak iu usporedbi s najčešćim plućnim bolestima. Pojavljuju se neprimjetno, često prolaze asimptomatski do određene točke, a pacijent može biti vrlo iznenađen kad ih pronađe nakon naizgled uspješno izliječenog bronhitisa ili upale pluća.

Mehanizam i uzroci razvoja

Adhezije u plućima rezultat su neuspješnog upalnog procesa. Nastaju postupno, i to samo ako je liječenje upale netočno ili je odgođeno na duže vrijeme:

  • patogeni mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu, koja prekriva pluća kao s vrećicom i štiti ih od bilo kakvih vanjskih utjecaja i počinje se množiti;
  • imunološki sustav reagira na njih i počinje upala;
  • na upaljenim područjima pojavljuje se film fibrin proteina koji je osmišljen tako da ih izolira od ostatka tijela i spriječi širenje infekcije;
  • pleuralni listovi u kontaktu, fibrin "lijepljeni";
  • upala nestaje, povlači se prije tretmana, listovi se raspršuju, ali listovi lijepljeni s fibrinom su predugo zajedno i stoga se ne mogu raspršiti;
  • mjesto gdje su ostali spojeni i nazivaju se lemljenje je vezivno tkivo, koje sprječava kretanje ploča u odnosu jedna na drugu i ograničava pokretljivost pluća.

Ako je šiljak sam u plućima, nije osobito opasan i obično ne pokazuje simptome. No, ako ima puno adhezija, one pričvršćuju ploče jedna nasuprot drugoj, zbog čega se kretanje pleure ograničava i pacijent ima problema s disanjem.

Uzrok adhezija je uvijek upalni proces. Može se zvati:

  • upala pluća i upale pluća, tj. upala pleuralnih listova ili samog pluća, koja je uzrokovana infekcijom u tijelu i manifestira se bolom, kašljem, nedostatkom daha, vrućicom i slabošću;
  • bronhitis, akutni ili kronični, tj. upala bronha, koja je popraćena bolom, bolnim kašljem, vrućicom, gušenjem;
  • infekcija parazitima koji žive u krvi i manifestiraju se kao slabost, opijenost, glavobolja, problemi s disanjem i probavom;
  • rak pluća, koji uvijek prati upala i bol, kašalj s krvavim sputumom, otežano disanje, gušenje i apneja za vrijeme spavanja;
  • operacije na plućima, tijekom kojih se kirurg morao baviti pleurom;
  • kongenitalne malformacije ili ozljede pluća - najčešće zatvorene.

Šiljci - koji se nazivaju i pleuralni vezovi - češće se javljaju ako su pluća već u procesu degradacije, što ih čini posebno ranjivima. Razlog može biti:

  • pušenje, u kojem je cilijarni epitel zamijenjen glatkim mišićnim tkivom, cilija umrijeti, a kancerogeni i otrovi smire se unutar;
  • profesionalni kontakt s alergenima, u kojem su pluća iznutra stalno nadražena i dio prašine u njima i taloži se, bez izlučivanja s ispljuvkom;
  • loši uvjeti okoline u kojima su i pluća stalno nadražena.

Adhezije u plućima opasne su kada ih ima više, jer ne dopuštaju da se pleuralne ploče pomiču jedna u odnosu na drugu - to dovodi do pojave simptoma.

simptomatologija

Schwarthovi simptomi u plućima su neugodni i ne razlikuju se mnogo od standardnih za bilo kakvu plućnu bolest. Pacijenti obično navode:

  • otežano disanje, koje nastaje kada se pokušava uključiti u fizičku aktivnost - izaziva ju da pluća nisu u stanju u potpunosti otvoriti i osigurati tijelu kisik;
  • bolovi u prsima tijekom tjelesne aktivnosti - izazvani su činjenicom da se pleuralne ploče i dalje pokušavaju pomicati, povlačiti i istezati komisuru;
  • tahikardija - pokušaj tijela da popuni nedostatak kisika ubrzavanjem brzine otkucaja srca i kretanja krvi;
  • standardni simptomi nedostatka kisika - među njima i promjena boje kože na blijede i plavičaste, glavobolje, slabost, pospanost, letargiju, smanjenu motivaciju za sve, probleme s kognitivnim sposobnostima, možda depresivna stanja.

Ako adhezije postanu previše, moguće je postupno razvijanje respiratornog zatajenja - povećava se kratkoća daha, s vremenom postaje teško disati. Uz fizičku aktivnost, može doći do napada gušenja, koji će morati biti zaustavljen uz pomoć ambulante.

dijagnostika

Liječenje pleuropulmonarnih adhezija je nemoguće bez točne dijagnoze, koju može dati samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera:

  • Prikupljanje povijesti. Liječnik pita koji simptomi smetaju pacijentu, bez obzira je li imao operacije na plućima, je li nedavno bolovao od bronhitisa ili upale pluća.
  • Palpacija. Liječnik ispituje prsa i pregledava pacijenta.
  • Fluorografski. Imat će fiksne sjene duž rubova pluća, što ukazuje na prisutnost viška tkiva.
  • Rendgenski. Također će se vidjeti sjene, čiji se položaj neće mijenjati niti za vrijeme inspiracije ili izdisanja. Štoviše, cijelo polje pluća će biti zamračeno.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik će odrediti kako će se spajati - to mogu biti pleurodiafragmatske adhezije na lijevoj strani (smještene ispod pleure), s desne strane, s obje strane. Mogu se pojaviti pleuroapičke adhezije - koje se nalaze u apikalnom dijelu.

Mjesto ne utječe na simptome, ali utječe na liječenje ako je potrebna operacija.

Liječenje i prevencija

Plevrodijafragmatske adhezije tretiraju se prvo konzervativnim metodama, tj. Uporabom fizioterapije i lijekova. Liječenje uključuje:

  • Lijekovi. U pravilu, ako u plućima postoje šiljci, to znači da u njima postoji upalni proces - do sada. Stoga je potrebno koristiti lijekove koji će uništiti patogen. Protuupalni lijekovi i mukolitik se koriste paralelno s antibioticima, koji ublažavaju oticanje, smanjuju upalu i olakšavaju iscjedak sputuma - kao rezultat toga, pacijentu postaje lakše disati.
  • Drenaža. Omogućuje ispumpavanje pleuralnog izljeva iz pleuralne šupljine, što često postaje previše zbog prisutnosti adhezija. U tu svrhu se ispod rebra na pacijentu umetne plastična cijev iz koje se postupno izlije sav višak tekućine.
  • Promjena načina života. Da bi šiljci u plućima nestali i da se ne pojave, pacijentu se preporuča da se bavi fizičkom aktivnošću: hodati, plivati ​​ili voziti bicikl na svježem zraku. Potrebno je napustiti loše navike koje pogoršavaju tijek bilo koje bolesti i početi pravilno jesti: manje pržene, soljene, paprike, brze hrane i hrane s konzervansima. Više tekućine, kuhano, na pari, svježe povrće i voće. Također u prehrani treba biti više proteina: za to u prehrani morate uključiti jaja, bijelo meso, mlijeko i mliječne proizvode.

Sve zajedno treba dovesti do toga da se adhezije postupno razrješavaju, a opće stanje tijela će se poboljšati. Međutim, ako postoji opasnost od zatajenja dišnog sustava, a postoji i mnogo adhezija u plućima, nema drugog izlaza osim operacije:

  • Djelomično uklanjanje pluća. Dio pleuralne ploče na koju je pričvršćen šiljak je uklonjen. Kao rezultat toga, simptomi nestaju, ali pacijentu je potreban dugi oporavak - kao i sve operacije u trbuhu, to zahtijeva veliku vještinu kirurga i mnogo snage iz tijela.
  • Potpuno uklanjanje pluća. Cijeli pleuralni list, zahvaćen adhezijama, i lobi pluća ispod njega se uklanjaju. To je vrlo teška operacija, nakon koje će pacijent morati čitav život slijediti dijetu i poštivati ​​određena ograničenja, ali tada će biti spašen od mogućnosti umiranja od gušenja.

Pleuralne adhezije u plućima su neugodne i lakše ih je spriječiti u razvoju nego nakon liječenja - ili čak ići na operaciju. Pogotovo zato što prevencija nije tako teška. Potrebno je:

  • U vrijeme liječenja svih upalnih procesa u plućima. Ako kašalj ne nestane za tjedan dana, to je razlog da posjetite liječnika, a ne da ga doživite na nogama. Ako postoji temperatura, ne morate je oboriti antipiretikom, bolje je nazvati liječnika.
  • Pridržavajte se zdravog načina života. Jedite pravo, bavite se fizičkom aktivnošću, pijte vitamine zimi - to će podržati imunološki sustav na odgovarajućoj razini i smanjiti vjerojatnost zaraze.
  • Prestanite pušiti i radite u opasnim poduzećima u respiratoru. To će smanjiti vjerojatnost da će se adhezije razviti u plućima čak i kod upale.

Da bi se liječili adhezije u plućima, moraju se otkriti na vrijeme. Ako imate kašalj, otežano disanje, bol, nemojte je otpisati za prehladu - morate posjetiti liječnika i početi liječenje.

http://pulmono.ru/legkie/drugie4/lyogochnye-spajki-prichiny-simptomy-lechenie

pleural schwarth

1 Brustfellschwarte

2 Pleuraschwarte

3 Pleuraschwiele

4 Brustfellschwarte

5 Pleuraschwarte

6 Pleuraschwiele

7 Rippenfellverwachsung

8 Brustfellhöhle

9 Pleuralfurche Trit.

10 Pleurallobus

11 Pleurapunktion

12 Pleuraspalt

13 Pleurazentese

14 Pleurazotte

15 Pleurodynie

16 schwarte

17 Verwachsungsstrang

18 retrolentare Schwarte

19 Pleuralfurche Trit.

20 Pleurallobus

Vidi također u drugim rječnicima:

Pleuritis - I pleuritis (pleuritis; Pleura + itis) je upala pleure, praćena formiranjem eksudata različite prirode u pleuralnoj šupljini. P. u pravilu nije samostalna nozološka forma, nego komplicira tijek patološke...... medicinske enciklopedije

Dijeli vezu do označenog

Izravna veza:

Mi koristimo kolačiće za našu stranicu. Nastavite koristiti ovu web-lokaciju i slažete se s tim. U redu

%% D0% B5% D0% B2% D1% 80% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% B0 % D1% 8F% 20% D1% 88% D0% B2% D0% B0% D1% 80% D1% 82% D0% B0 / de / ru /

CT OGK. Pleuralni vezovi

Pacijent ima 45 godina. Na rendgenskoj snimci 12/19/2017 pojavila se sumnjiva sjenčanje u oba pluća. Dosadašnji fluorogrami nisu pokazivali ništa (redovito od 2004.). Izložena je upala pluća, bolesnik je hospitaliziran. Nema ništa u klinici, a nema nikakvih pritužbi. Krv je mirna. Ispitano od strane phitiatrician, održan diaskintest. Odlučeno je poslati na CT.

Plućni prozor "nije učitan". Mediastinum - samo vrh. Možete li pokušati preuzeti putem hostinga datoteka?

Ispostavilo se da je sve ponovno postavljeno. Sve se otvara. Nestao je samo popratni tekst ((

Ukratko: desno je zadebljanje priobalnog pleura duž prednje i bočne površine. Iz pramenova u plućnom tkivu. Debljina pleure je do 15 mm kružna duž obalne pleure. Nedostaju li mi pleuralni vezovi ili nešto?

Ne znam hoće li me moji iskusniji kolege podržati, moje misli o mezoteliomu.

Vrlo ružna zbijena kožna pleura, mislim na onkologiju. Na desnoj strani pleuralne šupljine nalazi se mala količina tekućine, ali na lijevoj strani nema tekućine - čudno je razmišljati o meszatelumu.

Vrlo ružna zbijena kožna pleura, mislim na onkologiju. Na desnoj strani pleuralne šupljine nalazi se mala količina tekućine, ali na lijevoj strani nema tekućine - čudno je razmišljati o meszatelumu.

Ako se ne varam, svi primarni tumori pleure su ujedinjeni pod izrazom "mesothelioma". Znači li to da smatrate da je u ovom slučaju sekundarna lezija pleure (mts)?

Vrlo ružna zbijena kožna pleura, mislim na onkologiju. Na desnoj strani pleuralne šupljine nalazi se mala količina tekućine, ali na lijevoj strani nema tekućine - čudno je razmišljati o meszatelumu.

Ako se ne varam, svi primarni tumori pleure su ujedinjeni pod izrazom "mesothelioma". Znači li to da smatrate da je u ovom slučaju sekundarna lezija pleure (mts)?

Možda mesothelioma, karakterizira hydrothorax.

Koga pacijent radi?

Ako se ne varam, svi primarni tumori pleure su ujedinjeni pod izrazom "mesothelioma".

Mora se misliti da ste pogriješili.

Nema običnih radiograma?

Ako se ne varam, svi primarni tumori pleure su ujedinjeni pod izrazom "mesothelioma".

Mora se misliti da ste pogriješili.

I.Ye.Tyurin "Kompjuterizirana tomografija organa prsnog koša" St. Petersburg. 2003, str

Valentin Lvovich, koliko sam kupio, onda prodajem. Više autoritativan izvor u ovom pitanju ne znam.

Nema običnih. Pacijenta iz drugog područja. Samo preliminarni snimci (izviđači)

Ako se ne varam, svi primarni tumori pleure su ujedinjeni pod izrazom "mesothelioma".

Mora se misliti da ste pogriješili.

I.Ye.Tyurin "Kompjuterizirana tomografija organa prsnog koša" St. Petersburg. 2003, str

Valentin Lvovich, koliko sam kupio, onda prodajem. Više autoritativan izvor u ovom pitanju ne znam.

Pogotovo za Igora Evgenievicha Tyurina, prema ne manje važnim izvorima.

I za I.E. Tyurin.

I opet za Igor Evgenevich, ali već u vezi s mesothelioma i druge stvari.

Usput, od malignih ne samo mesothelioma.

Očigledno, na temu grana, također će biti zanimljivo.

Usput, vrlo intimna prezentacija na temu.

Usput, osim "voljene mesothelioma" ne treba zaboraviti "rebro poraza".

Valentin Lvovich! Hvala na vezama. Vrlo nužno.

Ispitano od strane phitiatrician, održan diaskintest.

Diskintest negativan. Stručnjak za tuberkulozu odbijen

Ne mesothelioma ovdje i ne miris, opustite se. Preostale promjene p / prebačena bilateralna pleuritis. Tub.etiologii? Jedan Diaskine test za isključivanje tuberkuloze nije dovoljan.

Ne mesothelioma ovdje i ne miris, opustite se. Preostale promjene p / prebačena bilateralna pleuritis. Tub.etiologii? Jedan Diaskine test za isključivanje tuberkuloze nije dovoljan.

Recite mi, molim vas, smanjite glasnoću lijevo pluća s onim što je povezano?

Ne mesothelioma ovdje i ne miris, opustite se. Preostale promjene p / prebačena bilateralna pleuritis. Tub.etiologii? Jedan Diaskine test za isključivanje tuberkuloze nije dovoljan.

Recite mi, molim vas, smanjite glasnoću lijevo pluća s onim što je povezano?

Mislim da je to zbog pleurocyrrosis. Proces je bio dugačak, pacijent se nije osjećao kao bolesnik (neka muka muškarca u vrhuncu života nije smatrala da je to razlog za odlazak liječniku), tijelo se snalazilo, tekućina je bila organizirana, fibrinski pramenovi su ispali, zbog čega je izgubljena elastičnost, a pleura je sada izgubila elastičnost, a pleura je sada bila jedini štiti pluća To se najčešće događa s tuberkulozom.

Hvala vam na odgovoru!

Pomozi mi da shvatim! Zgušnjavanje obalne pleure i smanjenje volumena pluća uz zadržavanje prohodnosti bronhija ne mogu biti znakovi pleuralnog tumora? Neka mesothelioma (ako je pojam je pogrešno koristi od mene), ali fibromas, na primjer. Reci mi što nedostaje? Paraseptalni emfizem i vlaknasti konopci iz pleure?

Hvala vam na odgovoru!

Pomozi mi da shvatim! Zgušnjavanje obalne pleure i smanjenje volumena pluća uz zadržavanje prohodnosti bronhija ne mogu biti znakovi pleuralnog tumora? Neka mesothelioma (ako je pojam je pogrešno koristi od mene), ali fibromas, na primjer. Reci mi što nedostaje? Paraseptalni emfizem i vlaknasti konopci iz pleure?

Pokušajmo shvatiti. Ali prvo, napominjemo da prohodnost bronha u pleuralnim tumorima u većini slučajeva ne pati. Zbog različite lokalizacije. Iznimke su kada veliki čvorovi u međuparnoj pleuri (uglavnom boluju od četvrtog segmenta desno sa svojim bronhusom). Sada, razjasnimo što podrazumijevamo pod "smanjenje volumena pluća". Najčešći uzroci su: ciroza pluća, pleurociride (kao u ovom slučaju, kada pleura liječi zdrava ili blago komprimirana pluća. Usput rečeno, pacijent ima aktivan proces - isto se događa u desnom plućnom krilu. to trebate učiniti), atelektazom i smanjenje povezano s pleuralnim tumorom koji raste prema tkivu pluća, gurajući ga dolje ili infiltrirajući ga. Ponekad metastaze od drugih organa do pleure izgledaju vrlo slično mesotheliomi. Sada kada smo vidjeli da su patološki čvorovi / čvorovi povezani s pleurom, došli smo izravno do dijagnoze njegovih bolesti. No javljaju se nova pitanja:

2. Metastazira li?

3. Tražimo tekućinu u pleuralnim šupljinama, perikardijalnoj šupljini, na granici studije (to je već CT).

4. Arhiva - kako brzo raste? Postoje li nove stavke? Gdje točno?

5. Kako se ponaša plućno tkivo? Limfni čvorovi?

6. Određujemo opasnost po rad, dob, obiteljsku povijest, loše navike, pritužbe, laboratorijske podatke.

Pa, i mnoga druga pitanja tijekom studije.

Kao što razumijete, morfolozi-histolozi mogu odgovoriti na prvo pitanje, ali možemo nešto učiniti i tako da odgovorimo na neka od prethodnih pitanja.

Povremeno ću pokušati pokazati i ispričati.

Ovaj pacijent bi također imao pisane znakove KOPB (postoje fibrotičke promjene, mali noduli, višestruke šupljine paraseptalnog i intralobularnog emfizema). Ovo je također neka vrsta pozadine na koju tumori vole rasti. I nemojte brkati vezne linije, subsegmentalne atelektaze, parenhimske žice s limfangitisom raka. Ali to je još jedna, ne manje zabavna priča.

http://radiomed.ru/cases/44429-kt-ogk-plevralnye-shvarty

CT snimanja pleuralnih vezova

Zaključak / Drugo mišljenje

CT slika područja tvrde fibroze i pleuralnih vezova u području apikalnih segmenata desnog i lijevog pluća (dugoročni učinci upalnog procesa s ishodom na fibrozu), bez znakova drugih fokalnih ili infiltrativnih promjena u plućima.

Nije bilo slobodne tekućine u prsnoj šupljini, nisu otkrivene osteo-destruktivne promjene na razini studije (u kralješcima, rebrima i sternumu). Zrak u prsnoj šupljini nije otkriven.

Dodatne (patološke) formacije medijastinuma nisu otkrivene.

Postoji mali lijevi režanj štitne žlijezde, kompenzacijska hipertrofija lijevog režnja štitnjače zbog brzog uklanjanja desnog režnja.

Glavne slike

Pročitajte više

Na nizu CT snimki prsnog koša s rekonstrukcijom u 3 ravnine s procjenom promjena u plućnom, medijastinalnom i koštanom prozoru.

U području apikalnih segmenata oba pluća nalaze se područja tyazhny fibrosis s razvojem lokalnih pečata i pleuralnih vezova, veličine 1.2x1.0x0.7cm.

Uzorak pluća je sačuvan i ne ojačan, može se pratiti do područja pluća.

Korijeni pluća mogu se pratiti, a ne proširiti.

Traheja se ne mijenja, glavni bronhi su bez znakova patoloških promjena. Prati se do segmentnih bronha (bronhija trećeg reda).

Limfni čvorovi korijena pluća i medijastinuma nisu povećani.

Glavne krvne žile s procjenom na ne-kontrastnoj studiji - bez znakova patoloških promjena.

U istraživanju u koštanom prozoru nisu otkrivene patološke ili koštane traume.

U šupljini u prsima slobodna tekućina nije otkrivena. Srce nije prošireno, normalna konfiguracija.

Postoji mali lijevi režanj štitne žlijezde, veličine 1,0x0,5 cm, kao i kompenzacijska hipertrofija lijevog režnja štitnjače zbog brzog uklanjanja desnog režnja.

Uzmite mišljenje neovisnog liječnika na svojoj slici

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka.

http://secondopinions.ru/obraztsyi-otchetov/kt/kt-organov-grudnoj-kletki/kt-kartina-plevralnyx-shvart

Intervencije na pleuru

Pleuralna kirurgija je relativno usko posebno područje operacije, budući da su pleuralne bolesti mnogo rjeđe od plućnih bolesti i često su povezane s procesima u plućima. Stoga, intervencija obično nije ograničena samo na pleuru.

dekortikacije

Pod dekortikacijom podrazumijeva se odvajanje ili uklanjanje debelog pleuralnog privezivanja koje okružuje pluća.

svjedočenje

Pleuralni vezovi mogu biti posljedica eksudativnog pleuritisa, kroničnog empijema i piopneumotoraksa, spontanog i traumatskog pneumotoraksa i hemotoraksa. Mogu se pojaviti i kao rezultat intra-ili extrapleural liječenja pneumotoraksa. Moguće je spriječiti potrebu za kirurškim zahvatom nanošenjem usisnog odvoda na pravovremen i ispravan način. Ako su se vezovi već pojavili, mogu se odmah ukloniti.

U kroničnom empijem, dekoracija se izvodi kako bi se izravnalo pluća i uklonila zaostala šupljina koja podržava oslobađanje gnoja. U slučaju gore spomenutih drugih patologija, dekortikacijom, kruti zidovi ostatne pleuralne šupljine spriječeni su da zaštite respiratornu funkciju oslobađanjem pluća. Pleuralni vezovi, fiksirajući dijafragmu, narušavaju njegovo sudjelovanje u ventilaciji pluća, što dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti.

Dekortikacija se također pokazuje u kroničnim patološkim procesima. U iznimnim slučajevima možemo govoriti o ranoj dekortikaciji, kada je još uvijek nemoguće govoriti o stvarnim pleuralnim švarcima. Spontani i traumatski hemotoraks posebno je karakterističan za mlade pacijente. Kod ovih bolesnika potrebno je pravodobno spriječiti nastanak pleuralnih džepova, adhezija i respiratornih poremećaja. Ako to nije moguće postići drenažom sa usisavanjem ili lokalnom primjenom proteolitičkih enzima, preporučljivo je izvesti operaciju za 3-4 tjedna. Princip intervencije je oslobađanje pleuralne šupljine iz tekućeg sadržaja, kako bi se uklonila područja fibrina vezana za pleuru i mobilizirala pluća.

Nakon eksudativnog pleuritisa, pleura postaje edematska i određuje se na rendgenogramu kao da je prekrivena debelim privezom. Kod liječenja kortikosteroidima, ovaj se uzorak mijenja tijekom nekoliko tjedana. U takvim slučajevima, ne biste trebali žuriti s provođenjem dekortikacije.

Mnogo je teže odlučiti kada će se dekortikirati tijekom stare pleuralne fuzije. Budući da vezne linije podržavaju određeno stanje kolapsa pluća, u njoj se tijekom nekoliko godina javljaju teške ireverzibilne promjene: raste intersticijalno vezivno tkivo, deformiraju se bronhiji i velike žile. Ove promjene su određene bronhografijom, angiografijom, scintigrafijom. Ako su se već pojavile ireverzibilne organske promjene u plućnom tkivu, ne može se očekivati ​​da će dekoracija poboljšati funkciju pluća. Kod starih škartova koji su se razvili kao posljedica kronične tuberkuloze (uspješno liječenje pneumotoraksom itd.), Dekortikacija je indicirana u slučajevima kada:

a) proces je potpuno gotov;

b) proces je završen, ali preostale promjene bit će izbrisane u procesu uklanjanja;

c) proces nije završen, ali je lokaliziran, a zahvaćeno područje pluća je istisnuto istodobno s dekortikacijom.

Tehnika rada

Široko raslinje nastalo nakon difuznog upalnog procesa uklanja se tijekom „standardne“ torakotomije izvedene iz posteriorno-lateralnog pristupa. Kod ograničenih kapsuliranih empiema može se odabrati atipični pristup ako je potrebno. Parijetalni schwarf sužava interkostalne prostore tako da se potrebno razdvajanje može napraviti samo nakon resekcije ili presjeka dva rebra. Odvajanje priveza započinje prstom, a dlan ili preparativni tupfer je izvanredan, s obzirom da su kalcinirani vezovi oštro zadebljani, a njihovo odvajanje je teška intervencija praćena teškim krvarenjem. Treba voditi računa o kontinuiranoj hemostazi (elektrokoagulaciji) i odgovarajućoj zamjeni krvi.

Male pleuralne vrećice mogu se potpuno ukloniti bez širokog otvaranja pleuralne šupljine. To ima prednost u smislu aseptičke intervencije. Nakon dostizanja parijetalne pleure, privezište se mobilizira duž prijelaznog poklopca i cijela empiematska vrećica se izvlači iz pluća. Ova intervencija je rijetko moguća, besmisleno je prisiliti.

S oslobađanjem područja pluća u cijeloj šupljini se otvara, čisti, a njegov zid je zarobljen pincetom. Nakon toga, ako je potrebno, pod unutarnjom kontrolom lijeve ruke, privez se odvoji od prsnog zida, od gornjeg kraja prsne šupljine do dijafragme. Odvajanje i uklanjanje ide uzduž prijelaza kroz medijastinum i površinu dijafragme. Prilikom odvajanja privezivanja od medijastinuma od lijevog pristupa, posebnu pažnju treba posvetiti rukovanju aortom. Vraćajući se iz aorte, lako možete otkinuti interkostalne žile s mjesta iz kojih se izvode iz aorte, što dovodi do teško prevladavanja krvarenja. Iskustvo pokazuje da je potreban sloj za disekciju obično određen ispred aorte, iznad dijafragme. Nakon kratkotrajnog palpacije aorte mobilizira se iz privezišta, a zatim pod kontrolom prsta, medijastinalni švarc se izrezuje od dna do vrha.

U području dijafragme također se može pogrešno pasti u željeni sloj. Ako se na samom početku pripreme ne prepozna granica za dekorakciju formirana sinusom obalnog frenika, tada se mjesto pričvršćivanja dijafragme na grudni zid može lako odvojiti. S odvajanjem medijalnog segmenta dijafragme treba obratiti pozornost na položaj phrenic živca i njegovih grana. Da bi se izbjeglo oštećenje u području dijafragme, poželjno je, nakon izoliranja medijastinalnog prijelaza, prijeći na visceralnu dekortikaciju linije privezivanja koja okružuje korijen pluća. Nakon razdvajanja dijafragmalne površine pluća, pluća se uvlače prema gore, što olakšava oslobađanje vezova iz sinusa dijafragme pod kontrolom oka. Zatim, pažljivo seciranjem, oslobodite pluća od privezišta u smjeru prema vrhu.

Tijekom dekoracije pluća treba izbjegavati oštećenje parenhima. Ako se dekortikacija provodi u uvjetima značajnog oštećenja plućnog tkiva, njegov uspjeh postaje vrlo upitan. Učinak dekortikacije, koji se sastoji u ispravljanju pluća, neće se postići. jer će se zrak osloboditi iz oštećenih područja pluća, sprečavajući da pluća izglade. Intervencija se izvodi na oštar i tup način, sa škarama, skalpelom, prstom ili preparativnim tupferom, ovisno o tome koliko čvrsto je zglob prianja na okolna tkiva. Tijekom dekortikacije uklonjen je samo Schwart, spojen s visceralnom pleurom, sama visceralna pleura mora ostati.

Sastoji se od hijaliniziranog vezivnog tkiva, pleuralni švarter ima nekoliko slojeva. Može se dogoditi da se površinski slojevi mogu lako odvojiti, dok su oni duboko vezani i mogu se ukloniti samo s oštećenjem plućnog tkiva. Najviše guste adhezije su u onim mjestima gdje se prodor plućnog upalnog procesa odvijao u smjeru pleure (npr. Tuberkulozna infiltracija). U takvim slučajevima, ili područje izmijenjenog pluća se resecira, ili se na plućima ostavi duboki sloj privezivanja. Nakon resekcije malog područja pluća, dekortikacija je još uvijek uspješna, budući da se preostali veliki dio pluća može potpuno oporaviti. Mala površinska oštećenja plućnog tkiva koja su se pojavila tijekom operacije trebaju biti pažljivo zašivena. U slučajevima kada nije moguće napraviti zatvaranje, ta mjesta su prekrivena tankim slojem ljepila od tkanine (IR-6). Nakon temeljite hemostaze, dvije debele drenažne cijevi isporučuju se u područje dekortikacije. Kirurška rana je zašivena u slojevima.

komplikacije

Dekortikacija je vrlo traumatska operacija, povezana je s velikim gubitkom krvi i može dovesti do ozbiljnog šoka. Uz rasprostranjeno oštećenje ili duboko prodiranje u plućno tkivo može doći do dugotrajnog izlaska zraka iz oštećenog dijela pluća. U ovom slučaju, pluća se ne šire, ostatak pleuralne šupljine se može zaraziti, ponovno se razvija pleuralni empiem i formiraju se novi vezovi.

Pleurektomija za spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks javlja se pretežno u mladića. Bolest se najčešće javlja zbog rupture bulle koja se nalazi na vrhu pluća. Taj se jaz može pojaviti iu dva pluća, što je značajna opasnost. U 90% slučajeva spontani pneumotoraks se eliminira drenažom usisavanjem. U 10% slučajeva probušena rupa u plućima se ne zatvara, bolesnik mora biti operiran. U svakom četvrtom bolesniku ponovno se javlja spontani pneumotoraks. Operacija se izvodi u onim slučajevima kada se pluća tijekom drenaže s usisavanjem ne popravljaju i kada se bolest ponavlja više puta. Ako je potrebno, operacija bi trebala biti dvosmjerna. Spontani pneumotoraks može se pojaviti i zbog difuznog emfizema, praćenog teškim respiratornim zatajenjem. Ova komplikacija je u većini slučajeva zabilježena u bolesnika u dobi od šezdeset godina. Operacija u njima predstavlja određeni rizik i preporučljiva je samo ako se zbog toga oslobode kardiorespiratorni poremećaji.

Operacija se izvodi s posteriorno-lateralnog ili aksilarnog torakotomičnog pristupa kroz IV međurebarni prostor. Ako su pluća spojena ravnim spojevima, oni su odvojeni, pluća su potpuno oslobođena. Bullae smještene na vrhu pluća i fibro-modificirani dio pluća koji ih okružuje se reseciraju (atipična resekcija) pomoću aparata za klamanje. Nakon toga, parijetalna pleura je uhvaćena na rubnom dijelu, odvojena i resecirana iz kupole (extrapleural pneumoliza). Ako bulozne promjene pluća nisu ograničene na vrh, ali se protežu na mnoge dijelove pluća, tada se pleuroktomija izvodi s prednje i stražnje strane, a također i iz medijastinuma do dijafragme. Tijekom ove intervencije, tanka pleura može se poderati, odstraniti u odvojenim dijelovima, što ne utječe na rezultat operacije.

Pleurektomija je ograničena samo na parijetalni pleuru. Krvarenje iz višestrukih kapilara intratorakalne fascije pažljivo je zaustavljeno elektrokoagulacijom. Nakon pleurektomije, visceralna pleura čvrsto prianja na intratorakalnu fasciju, a ponavljanje pneumotoraksa postaje nemoguće.

http://www.hospsurg.ru/content/view/754/154/

Što su pleurodifragmatske adhezije i kakvu opasnost predstavljaju?

Pleurodijafragmatske adhezije - vezivno tkivo koje se nalazi na granicama seroznih membrana pleuralne šupljine. Oni su ukupni (mogu biti smješteni u cijeloj pleuri) ili jednostruki, pojavljuju se zbog činjenice da su pleuralni listovi narasli zajedno.

Proces formiranja

Šiljak se može pojaviti gdje god postoji vezivno tkivo, zbog čega patološki fenomen ne zaobilazi ljudska pluća. Adhezije lijevo negativno utječu na rad unutarnjih organa: one ometaju funkcioniranje dišnog sustava, ometajući prirodnu pokretljivost dišnog sustava. Pojavljuje se i takva da patologija dovodi do činjenice da je šupljina potpuno zarasla, zbog čega dolazi do bolova, respiratornog zatajenja i potrebe za hitnom hospitalizacijom.

Svako pluća je okruženo pleuralnom šupljinom. Smatra se da je normalno stanje kada se na tom području nalazi do 5 ml sinovijalne tekućine, koja služi kao vrsta amortizera u procesu disanja. Ako su pluća bolesna, tada trpi pleuralna šupljina, gdje se skuplja prekomjerna količina upalne tekućine, što dovodi do upala pluća i taloženja fibrina na zidovima.

U razdoblju oporavka osobe upalni proces nestaje, a tekućina se postupno otapa. Ali fibrin i upala pluća mogu ostati u pleuri i postati uzroci pojave adhezija - spojevi listova pleure.

Koji znakovi ukazuju na problem?

Sljedeći čimbenici ukazuju na to da u plućima postoje šiljci:

  • pojava kratkog daha;
  • bol u prsima;
  • tahikardija;
  • nepravilno disanje i nedostatak zraka;
  • oslabljena ventilacija pluća;
  • kašalj, ispljuvak s gnojem ujutro;
  • visoka temperatura;
  • opijenost tijela;
  • anemija i blijeda koža.

Sve te simptome ne treba zanemariti, jer oni mogu govoriti o mnogim drugim opasnim bolestima.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci prianjanja mogu biti sljedeći:

  • prethodno izliječena upala pluća;
  • prisutnost upale pluća;
  • bronhitis različite etiologije;
  • paraziti u plućima: amebijaza, ascariasis, ehinokokoza;
  • onkološki procesi;
  • srčani udar;
  • Koch štapić;
  • značajke struke, primjerice, tvornička prašina;
  • onečišćenje zraka;
  • nedostatke u razvoju dišnog sustava;
  • povrede različitog podrijetla;
  • alergije;
  • loše navike u obliku pušenja;
  • prethodne operacije na sternumu;
  • krvarenje.

Dijagnostičke mjere

Fluorografija dišnih organa smatra se najpopularnijim načinom otkrivanja pleuralnih adhezija. Ovo istraživanje planira osoba svake godine. A ako je u opasnosti od bolesti dišnog sustava, onda bi se trebao održati dva puta godišnje. Ako je radiolog primijetio pleurodiafragmatske adhezije, to znači da će pacijentu biti potrebno dodatno rendgensko ispitivanje.

Glavni znak spajanja pluća je prisutnost sjene koja se pojavila na slici. Važno je uzeti u obzir činjenicu da ne mijenja svoj oblik prilikom udisanja i izdisanja. Uz to, plućno polje će biti manje prozirno, a dijafragma i prsni koš mogu biti pomalo deformirani. Često se na dnu pluća promatraju šiljci.

Kako se izvodi terapija?

Mogućnost liječenja treba odabrati s obzirom na to koliko je patologija započela i što je točno razlog njezine pojave. Kirurgija je prikladna samo kada adhezije ugrožavaju plućnu insuficijenciju i opasne su za sve fatalne procese. Ako se takvo stanje ne otkrije, stručnjaci preferiraju fizikalne postupke i odabiru konzervativno liječenje.

U slučaju kada pacijent ima pogoršanje bolesti, liječnici mogu reorganizirati bronhije i osloboditi osobu od upalnog procesa. To je prikladno za imenovanje antibakterijskih lijekova i bronhoskopske drenaže. Antibiotici se ubrizgavaju u venu ili u mišić. Uz to, moguće je primijeniti lijekove i tijekom bronhoskopije. U takvoj situaciji prikladno je koristiti cefalosporine i peniciline.

Da biste ubrzali oslobađanje sputuma kada kašljete, trebali biste uzeti lijekove za iskašljavanje i popiti alkalni tip. Nakon što je upala potpuno nestala, preporuča se masaža prsnog koša, izvođenje posebnih vježbi disanja, inhalacija i prisustvovanje elektroforeznim sjednicama.

Vrlo je važno osigurati pacijentu zdravu i zdravu prehranu. Hrana treba sadržavati veliku količinu proteina i vitamina. Preporučuje se u prehranu uključiti meso i riblje proizvode, povrće, mliječne proizvode i voće.

Da se problem ne pojavi u budućnosti, trebate izvoditi vježbe disanja i učestala sanatorijska odmarališta. Uz to, morat ćete potpuno prestati pušiti, baviti se sportom, dugo vremena biti u zraku, ali ne i superhladni.

Ako je došlo do operacije, onda je njezino značenje da će dio pluća koji udari u dijafragmalni šiljak biti uklonjen. Ovaj se proces naziva lobektomija i izvodi se isključivo iz zdravstvenih razloga.

Metode tradicionalne medicine

Bolest danas se može nazvati vrlo česta pojava koja se javlja kod gotovo svih ljudi pod utjecajem bilo koje bolesti. Nitko nije osiguran od adhezije u plućima. Zbog činjenice da se mogu pojaviti kao komplikacija nakon upale pluća, često je tijek liječenja odgođen dugo vremena.

Adhezije se najčešće javljaju između pleure i pluća. To su osebujni ožiljci koji se ne moraju uvijek tretirati. Problem ne ugrožava uvijek život osobe i može donijeti značajnu nelagodu tijekom udisanja. No, unatoč tome, bolje je potpuno se riješiti.

Osim standardnog režima liječenja, liječnici mogu preporučiti korištenje nekih recepta tradicionalne medicine. To često dovodi do nevjerojatnih rezultata i relativno je jeftino u usporedbi s lijekovima. Da, i šteta za tijelo od njega je mnogo manje nego iz pilula i snimaka.

Popularni načini za uklanjanje adhezija su sljedeći:

  1. Najučinkovitiji lijek za ljude je čaj od vitamina. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti kopriva, lingonije i divlju ružu. Svi su sastojci dobro izmiješani, napunjeni kipućom vodom i infundirani. Uz redovitu uporabu takvog čaja, pleuralne adhezije će brzo nestati i više se neće pojaviti. Međutim, alat savršeno poboljšava imunitet, štiti tijelo od prehlade i gripe.
  2. Možete dati prednost primiti izvarak od sljedećih bobica: malina, crni ribiz, divlja ruža. Priprema smjese kao i čaj.
  3. Od boli i nelagode u prsima može spasiti biljku St. John's wort. Možete ga sami skuhati: skupite, osušite i usitnite. Možete kupiti gotov alat u mreži ljekarni. Travu treba preliti kipućom vodom i prokuhati neko vrijeme. Nastala juha treba ohladiti, filtrirati i uzeti kao lijek.
  4. Kod kuće možete napraviti obloge na bazi korijena ginsenga. Prije upotrebe biljka se mora temeljito oprati, očistiti i slomiti. Bolje je odabrati najmlađe korijene, koji nisu stari 3 godine.

Trebamo govoriti io prednostima eteričnih ulja. Prema statistikama, terapija aromaterapijom je vrlo učinkovita i uklanja problem u relativno kratkom vremenu. Od ulja, osobi postaje lakše disati, pa čak i najduži kašalj nestaje. Bolje je obaviti zahvate prije spavanja, kako bi se u potpunosti opustili unutarnji organi i cijeli organizam.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, valja povremeno provoditi sljedeće radnje: duboko udahnite i izdahnite na isti način, tijekom vježbe, raširite ruke na bokove. Zadržite dah 15 sekundi. Ova gimnastika pomoći će ukloniti listove pleure na maksimalnoj udaljenosti jedan od drugog i ne dopustiti im da se drže zajedno.

Važno je zapamtiti da bi se svaki tretman, pa čak i alternativna medicina, trebao pojaviti tek nakon pregleda specijaliste.

Uostalom, samo kvalificirani liječnik moći će provesti sva potrebna istraživanja: pregledati pacijenta, pregledati njegove pritužbe, uputiti ga na potrebne testove i na temelju njih postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatno i učinkovito liječenje.

http://pneumonija.com/other/chto-takoe-plevrodiafragmalnye-spajki-i-kakuyu-opasnost-oni-predstavlyayut.html

Više Članaka O Lung Zdravstva