Kompjutorska tomografija pluća: suština metode, prednosti i cijena

Što se tiče broja smrtnih slučajeva od bolesti pluća, može se reći da su oni bliži smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava. Posebno je velik broj prerano rođenih pacijenata koji su umrli u prisustvu raka pluća. Sve je to zbog činjenice da samo rano otkrivanje maligne neoplazme može pomoći kod raka.

Kompjutorizirana tomografija pluća, čija cijena u različitim klinikama može varirati, pomaže u točnom otkrivanju različitih bolesti pluća i bronha. Ovu metodu dijagnostike karakterizira visoka točnost, niska doza zračenja i mogućnost ranog otkrivanja takve smrtonosne bolesti kao što je rak pluća.

Svrha kompjutorske tomografije pluća

CT-metoda temeljena na X-zrakama

U većini slučajeva kompjutorska tomografija pluća se propisuje kao preventivni pregled kada je osoba u opasnosti ili ako posumnja na prisutnost različitih bolesti pluća i drugih organa u prsima.

Ova vrsta pregleda smatra se “zlatnim standardom” u cijelom svijetu, jer omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u strukturi pluća, kao i dijagnosticiranje drugih abnormalnosti u funkcioniranju organa u prsima.

Za usporedbu: s rendgenskim snimanjem mogu se otkriti novotvorine promjera većeg od 10 mm, a CT skeniranje vam omogućuje da vidite tumore i nesvjestice veličine od 2 mm, tj. S iglom ili glavom šibice.

Posebno je važno redovito provoditi ankete osobama iz sljedećih kategorija:

  • Pušači "s iskustvom" ili ljudi koji su pušili više od 10 cigareta dnevno.
  • Pate od alergija.
  • Kronični bolesnici, uključujući one koji pate od opstruktivnih plućnih lezija.
  • Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolesti pluća i drugih organa u prsima.
  • Osobe čiji su rođaci imali onkološke bolesti pluća i drugih organa u prsima.
  • Ljudi su profesionalno u kontaktu s takvim opasnim tvarima kao što su azbest, arsen, krom, ugljen.
  • Prije operacije.

U tom slučaju, ako vam druge vrste pregleda ne dopuštaju da postavite ispravnu dijagnozu ili da date nejasno sliku o tome što se događa u tijelu pacijenta.

To je osobito važno za pušače starije od 50 do 55 godina da to učine, budući da je upravo ovo dobno razdoblje posebno opasno za pojavu malignih neoplazmi u dišnim organima.

Priprema za istraživanje

Postupak pregleda je jednostavan i neinvazivan.

Priprema za prolaz CT je jednostavna. Glavni pripremni koraci su potrebni pri uvođenju kontrastnog sredstva. Kako bi se smanjila nelagoda tijekom procesa, liječnici preporučuju proći postupak na prazan želudac. Razdoblje suzdržavanja od jela treba biti oko 4-5 sati.

Također je potrebno nekoliko dana prije posjeta liječniku proći krvne testove kako bi se utvrdila sklonost alergijskim reakcijama, kao i provjeriti funkcioniranje bubrega i mokraćnog sustava.

CT pluća

Kompjutorska tomografija pluća zahtijeva prethodno uklanjanje iz tijela subjekta svih metalnih dijelova, uključujući nakit. Stoga se preporučuje postupak u jednostavnoj udobnoj odjeći bez spona i drugih metalnih elemenata.

Uvođenje kontrastnog sredstva omogućuje suptilniju i kvalitetniju vizualizaciju pacijentovog tkiva. To je od velike važnosti za otkrivanje najmanjih novotvorina. Kod nekih bolesnika (ne više od 1-4% svih ispitanih) javlja se neadekvatna reakcija na uvođenje takve tvari. Obično se manifestira kao plima topline, pečenja i nelagode u tijelu. U tako rijetkoj situaciji, bolesnik treba odmah prijaviti simptome koji su se pojavili, a postupak će se zamijeniti rendgenskom snimkom ili MR.

Ispit traje 15-20 minuta.

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva intravenozno, pacijenta se postavi na način koji je naznačio specijalist (na leđima ili na trbuhu). Liječnik je u susjednoj sobi i može komunicirati s pacijentom koristeći ugrađeni interkom. Tijekom prolaza CT bolesnik ne osjeća nikakve bolne ili neugodne osjećaje.

Koliko često mogu raditi CT?

Dijagnoza se provodi prema važnim indikacijama, tako da njezina učestalost ovisi o svrsi zahvata. CT se obično izvodi jednom godišnje, ali ako je potrebno, pratite pacijentovo stanje tijekom vremena ili pratite promjene nakon obavljenog kirurškog zahvata ili tijekom liječenja, postupak se može provoditi češće. U prisutnosti bolesti, CT se može smatrati normom jednom u četvrtini ili čak svaka 2 mjeseca.

Učestalost kompjutorske tomografije određuje liječnik, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta, njegove dobi i očekivane koristi postupka, koja mora premašiti potencijalnu štetu za tijelo od zračenja.

Kontraindikacije za pregled

Tijekom trudnoće, CT pluća je zabranjen!

Glavni slučajevi kompjutorske tomografije pluća su sljedeći:

  • Dječja dob.
  • Trudnoća.
  • Prisutnost mijeloma.

Kada se koristi tijekom kontrastnog postupka, CT je zabranjen u prisutnosti sljedećih bolesti ili stanja:

  1. Šećerna bolest.
  2. Patologija endokrinog sustava.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Alergijska reakcija na kontrast ili jedna od komponenti uključenih u njegov sastav.

U prisutnosti astme ili klaustrofobije, pacijentu se preporučuje da uzima sedative. Potrebno je obavijestiti o svom stanju prije pregleda, liječnik će vam dati potrebne sedativne lijekove, a postupak će se odvijati bez ikakvih ekscesa i komplikacija.

Kakve patologije i abnormalnosti može otkriti tomografija?

Ova metoda ispitivanja je vrlo informativna, osobito s uvođenjem kontrastnih sredstava. To vam omogućuje da dobijete slojevite slike dijelova tkiva u prsima. Prodiranje kontrasta u najmanju žile i kapilare pomaže u preciznom opisu mekog tkiva, a to otkriva prisutnost različitih patologija u njima.

Uz najopasnije tumore raka, tehnika omogućuje otkrivanje upale pluća, koja se također može pojaviti s minimalnim skupom simptoma, ali nose ogromne rizike za ljudsko zdravlje.

Više informacija o CT-u grudi možete pronaći u videozapisu:

Tehnika također omogućuje dijagnosticiranje sljedećih bolesti i problema pluća:

  • Prisutnost tumora (benignih i malignih), uključujući i izvan plućnog tkiva.
  • Metastaze iz drugih organa zahvaćenih rakom.
  • Strana tijela koja mogu biti u plućima ili se preklapaju s bronhijama.
  • Tuberkuloza je još jedan skriveni ubojica koji ubija tisuće života svake godine.
  • Prisutnost unutarnjih krvarenja, ozljeda, oštećenja i modrica mekih tkiva.
  • Različite patologije strukture i funkcioniranja krvnih žila, uključujući i opasne aneurizme i trombozu.

Za razliku od magnetske rezonancije, gdje pacijent mora zadržati dah, kompjutorska tomografija ne nameće takva stroga ograničenja. Kao rezultat toga, liječnici mogu vidjeti cjelovitu sliku stanja organa, koji su, poput pluća i srca, posude, stalno u pokretu, pulsirajući, kontrahirajući.

Ispitivanje, kada se pravilno izvede, smatra se sigurnim za zdravlje, jer je doza zračenja koju prima pacijent zanemariva. Prilikom izvođenja procesa, jedina invazivna intervencija je uvođenje kontrasta. CT je izvrstan suvremeni dijagnostički alat s visokom razinom sadržaja informacija, koji omogućuje dobivanje točnih rezultata u kratkom vremenu i odmah započinje potrebno liječenje.

Cijena i prednosti metode

CT sken može otkriti rak pluća u ranoj fazi.

U usporedbi s drugim metodama pregleda, kompjutorska tomografija pluća, čija se cijena ne razlikuje previše od MRI i drugih postupaka, daje točnije informacije i manje utječe na zdravlje pacijenta.

Alternativne metode ispitivanja mogu se smatrati rendgenskim snimkama prsnog koša i magnetskom rezonancijom. Međutim, X-zrake daju mnogo veću dozu zračenja, štoviše, ispostavilo se da je manje informativna, ne dopuštajući dobivanje točnih podataka o prisutnosti vrlo malih patologija u plućima.

MRI nije jako dobar za ispitivanje pluća, jer slabo osvjetljava stanje šupljih plućnih lezija. Osim toga, magnetska rezonancija se ne može uspješno nositi s dijagnozom stanja tkiva u kontinuiranom kretanju.

Najbolje metode ispitivanja pluća danas se smatraju MSCT i PET CT. Obje ove metode imaju nisku razinu izloženosti, a daju i potpune informacije o stanju oboljelih organa, omogućuju identificiranje pravog uzroka bolesti i čak predviđaju njegov daljnji tijek.

Cijena kompjutorske tomografije ovisi o nizu čimbenika:

  1. Upotreba kontrasta.
  2. Korištenje opreme na različitim razinama.
  3. Vrsta klinike.
  4. Potreba za snimanjem rezultata ankete na disk.
  5. Izgradnja volumnog modela pluća i prsnog koša pacijenta.

U glavnom gradu, trošak konvencionalnog CT-a pluća može biti u rasponu od 3,5 do 7 tisuća rubalja. Proći MSCT, morat ćete kuhati oko 1-2 tise rubalja i više. Najveći trošak PET CT-a, jer je to nova tehnika, izvodi se na skupoj i rijetkoj opremi. Ova vrsta postupka može ponuditi samo nekoliko klinika, a njegov trošak je oko 40-50 tisuća rubalja.

S obzirom na sadržaj informacija i važnost bilo koje vrste kompjutorske tomografije, svi troškovi za njegovu provedbu bit će plaćeni očuvanjem zdravlja i, možda, samog života pacijenta.

http://diagnozlab.com/mrt/kompyuternaya-tomografiya-legkih-tsena.html

Primjena kompjutorske tomografije u pulmologiji

Nakon otkrića rendgenskih zraka u 19. stoljeću, liječenje bolesti pluća i bronha usko je povezano s dijagnozom zračenja. X-ray, fluorografija, kompjutorizirana tomografija pluća - sve ove metode omogućuju vam da pogledate unutar tijela bez operacije, postavite ispravnu dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman. Tomografija bronhopulmonarnog sustava je informativna i točna, ali zahtijeva primjenu opreza i opreza u primjeni. U kojim je situacijama neophodno, tko je kontraindiciran, koji se rezultati mogu dobiti nakon takvog pregleda pluća - to će biti objašnjeno u nastavku.

Što je kompjutorska tomografija u pulmologiji

Uvijek je važno za pacijenta koji je upućen na CT pluća da shvati koliko je potreban taj postupak. Može li slično istraživanje pluća pojasniti sliku njegove bolesti?

Kompjutorizirana tomografija bronha i pluća je high-tech dijagnostička metoda pomoću X-zraka. Poseban uređaj - skener - sloj nakon sloja fotografira organ koji se proučava, fiksirajući najsitnije detalje i odstupanja od norme na slikama. Daljnja obrada informacija na računalu stvara trodimenzionalnu i detaljnu sliku skeniranog organa. Radiolog-dijagnostičar i liječnik dobivaju vrijedan materijal za dijagnozu gotovo bez pogrešaka.

Što pokazuje CT pluća?

  • koristeći tomograf, struktura plućnog tkiva je jasno vidljiva sa svim promjenama;
  • jasno su vidljive sve grane bronhijalnog stabla od dušnika do bronhiola;
  • Moguće je analizirati stanje svih organa medijastinalnog sustava, uključujući srce i najvažnije krvne žile.

u ljudskom prsnom košu nema mjesta nedostupnih za kompjutorsku tomografiju pluća. Štoviše, ovaj pregled je apsolutno bezbolan, ne zahtijeva posebnu pripremu, ne uzrokuje nelagodu pacijentu i traje samo 20-30 minuta.

Suvremeni tipovi CT-a u pulmologiji

Tomografija pluća danas se provodi na nekoliko načina.

Konvencionalna tomografija bronha i pluća.

Danas je to najčešća dijagnostička metoda. Pregled se provodi na tomografu s jednim detektorom (senzor koji prenosi podatke o bolesnom organu na računalo). Dijagnostika je moguća u dva smjera:

  1. Ispitivanje pluća kada se izrađuju detaljni dijelovi bronha i plućnih režnjeva njegovih posuda;
  2. Proučavanje organa medijastinalnog sustava: srca, traheje, žljezdane vilice, velikih krvnih žila, limfnih čvorova.

CT pluća s kontrastom.

Takvim pregledom pacijentu se injicira intravensko kontrastno sredstvo (najčešće sadrži jod). Prilikom skeniranja čini sliku predmeta od interesa iznimno jasnom i lako detektira patološke procese. Kontrastiranje se primjenjuje u nekoliko slučajeva:

  1. Za CT angiografiju - dijagnostika medijastinalnih žila: aorte, arterije, vene. Istražite uzroke koji ometaju protok krvi, širenje ili skupljanje krvnih žila, stanje njihovih zidova.
  2. Za otkrivanje promjena u tkivima sličnim tumorima. Lijekom koji sadrži jod daje se pacijentu kako bi se vidjele granice i veličina tumora, kako bi se otkrile metastaze.

Ubrizgavanje kontrastnog lijeka vrši se prije pregleda. Ponekad lijek ručno daje medicinska sestra. Najčešće se koristi bolus metoda (kapanje): odmah se ubrizgava velika količina kontrastnog materijala; posebna štrcaljka s normaliziranim protokom lijeka nastavlja s uvođenjem tijekom postupka.

Kontraindikacije za CT snimanje pluća s kontrastom su:

  • alergični na jod i plodove mora;
  • patologija štitne žlijezde;
  • hiperglikemije;
  • poremećaji jetre i bubrega;
  • plazmocitom (mijelom).

Multispiralna kompjutorizirana tomografija pluća.

Ova tehnika je relativno nova. Multisložni tomografi opremljeni su velikim brojem senzora (do 128), dok konvencionalni tomograf ima samo jedan prijemni detektor. Dijagnostički radiolozi brzo su shvatili što je MSCT i cijene njegove prednosti:

  1. maksimalni detalj slike: MSCT pluća detektira takve fine detalje koji nisu dostupni s konvencionalnim X-ray CT-om;
  2. visoka brzina uređaja: jedna rotacija zračne cijevi može pružiti informacije o 300 slika i prikazati skenirano tkivo iz svih kutova;
  3. 30% smanjenje doze - ovaj učinak se postiže smanjivanjem vremena istraživanja, traje ne više od 10 minuta.

Iza multispiralne kompjutorske tomografije je budućnost dijagnostike u području plućnih bolesti To je najprecizniji, najbrži i relativno siguran način dobivanja informacija o unutarnjim organima prsnog koša.

Koliko je opasna dijagnoza zračenja

Pacijenti koji moraju napraviti bronhijsku i plućnu tomografiju zabrinuti su za pitanje: je li ovaj postupak štetan? Rendgenska dijagnostika predstavlja određeni rizik za tijelo. To je povezano s velikim opterećenjem rendgenskim zrakama, koje su u stanju promijeniti normalnu vitalnu aktivnost stanica i izazvati onkologiju. Međutim, do danas nema podataka koji potvrđuju izravnu povezanost dijagnoze zračenja s rizikom od takvih bolesti, iako se istraživanja o ovom problemu provode u svim vodećim zemljama svijeta.

Koja su ograničenja i mjere opreza koje se primjenjuju u medicini kada se koriste ove metode?

  • Doza zračenja opasnog za ljude obično se mjeri u milisievertu (mSv) po jedinici vremena. Prema medicinskim standardima za godinu, preventivni pregledi ne bi trebali prelaziti efektivnu ekvivalentnu dozu (EED) jednaku 1 mSv. Ova se doza odnosi na aktivnosti kao što su liječnički pregledi ili godišnji profesionalni pregledi zdravih ljudi.
  • Doza od 5 mSv godišnje smatra se apsolutno sigurnom iz medicinskih razloga.
  • CT pluća i bronha daje dozu od 3-5 do 10 mSv.

Dakle, teoretski, potencijalni zdravstveni rizik ovog istraživanja je. No, razmišljajući o tome je li uporaba CT pluća štetna, ne smijemo zaboraviti da su patologije kojima je dijagnosticirana pomoć smrtonosne bolesti koje predstavljaju stvarnu prijetnju pacijentovom životu danas. Djeca mlađa od 14 godina, takva dijagnoza se provodi u slučaju nužde (višestruke ozljede prsnog koša, sumnja na onkologiju). Za odrasle osobe, 2-3 procedure neće uzrokovati mnogo štete ako promatrate interval od 3-6 mjeseci između dva pregleda.

Značajke i indikacije kompjutorske tomografije

Kompjutorska tomografija pluća propisana je u slučajevima kada alternativne dijagnostičke metode nisu učinkovite. Provjera dijagnoze omogućuje predviđanje razvoja bolesti i propisivanje pravilnog liječenja. Kirurzi, pulmolozi, ptiziolozi koriste tomografiju kako bi razjasnili mnoge patološke procese.

  • Rano otkrivanje onkologije: veličina, jasne granice, struktura tumora plućnog tkiva i medijastinuma, njihova razlika od tuberkuloznih žarišta.
  • Utvrđivanje prirode plućnih apscesa, dijagnostika emfizema, otkrivanje bronhopleuralnih fistula.
  • Diferencijacija aneurizmi krvnih žila i tumora.
  • Proučavanje metastaza pronađenih u prsima: bilo da su primarne ili proklijale iz susjednih organa.

Plućna tomografija je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • plućna tuberkuloza; često se koristi za dinamičko promatranje kako bi se odredila učinkovitost liječenja;
  • upala pluća, upala pluća, otkrivanje pleuralnog izljeva (tekućine);
  • tumori i neoplazme u prsima;
  • aneurizma i tromboza krvnih žila; razjašnjena je i etiologija (uzrok) krvarenja:
  • strana tijela u respiratornom traktu;
  • promjene u strukturi timusne žlijezde;
  • profesionalne bolesti dišnog sustava, emfizem, reumatske promjene pluća;
  • pregled bolesnika prije operacije.

Ograničenja radiologije

CT je kontraindiciran:

  • za žene koje se pripremaju za majčinstvo - zračenje negativno utječe na embrij u bilo kojem tromjesečju trudnoće;
  • ljudi koji teže više od 150-200 kg; tablica standardnog tomografa namijenjena je za tjelesnu težinu do 150 kg, stoga nemaju sve dijagnostičke sobe tomografiju za osobe s visokom težinom;
  • ljudi koji imaju metalne implantate ili lijevanu žbuku - ovi predmeti su prepreka tomografiji, jer raspršiti zrake i izobličiti sliku.
  • s velikom pažnjom CT se propisuje djeci mlađoj od 14 godina - neformirani organizam je 5 puta osjetljiviji na negativni učinak rendgenskih zraka;

Pacijent s povećanom živčanom razdražljivošću, kao i dijete, može biti teško ležati nepomično tijekom postupka. U takvim slučajevima, propisati sedativ lijekove, koji se mora uzeti uoči.

Priprema i provedba istraživanja

Nije teško pripremiti se za CT snimanje pluća: potrebno je ukloniti sve nakit i metalne predmete od sebe (kopče, odjeću s gumbima i gumbima, ukosnice, itd.). Radiolog će dati upute kako se izvodi CT i kako se ispravno ponašati tijekom ispitivanja. Mora biti informiran o mogućim napadima astme ili prisutnosti dijabetesa. Znajući kako procedura ide, vrlo je važno da ne budete nervozni i da ostanete mirni prije i za vrijeme pregleda. Uostalom, za 15-20 minuta morat ćete još uvijek ležati kako bi slike bile jasne.

Priprema za CT s kontrastom uključuje apstinenciju od hrane tijekom 8 sati. Nakon pripremnog razgovora, liječnik uvodi pacijenta u prostoriju u kojoj se izvodi CT, stavlja je na stol za liječenje, ako je potrebno, ubrizgava kontrastni lijek. Dok radite tomografiju, pacijent je sam u sobi. Možda se ne osjećate dobro: okus u ustima, mučnina, glavobolja, - nuspojave uzrokovane djelovanjem kontrastnog sredstva. O tome treba izvijestiti liječnika, koji nadzire iz susjedne sobe i spreman je pružiti potrebnu pomoć.

Kako je dekodiranje rezultata CT-a

Nakon završetka pregleda rezultati CT-a sastavljaju se u roku od 24 sata:

  • paket fotografija
  • Skenirani CD;
  • preliminarni zaključak radiologa.

Zaključak je dan na temelju procjene čitavog niza fotografija koje prikazuju orgulje proučene u svim dijelovima i kutovima. Odabrana područja s povećanom gustoćom označila su granice koje pokazuje kontrastno sredstvo.

Tumačenje rezultata nastavlja se liječniku na temelju usporedbe povijesti bolesti i svih kliničkih ispitivanja. Najčešće, CT rezultati razjašnjavaju sliku bolesti i omogućuju vam da razvijete pravu strategiju liječenja. U teškim slučajevima potrebno je obaviti dijagnostiku drugim metodama ili ponovno odrediti postupak.

U zaključku treba napomenuti da u dijagnostici bronho-plućnih bolesti kompjutorska tomografija nije vrijedna alternativa. Informativna metoda magnetske rezonancije slabo odražava poroznu strukturu pluća i rijetko se koristi za njihovo ispitivanje. Pravodobno razjašnjenje abnormalnosti u prsima s CT-om može spasiti život i zdravlje mnogih pacijenata.

http://checkupadviser.ru/kt-scan/grudnoi-polosti/kt-v-pulmonologii

CT pluća

Indikacije za CT pluća

Pluća su važan organ u ljudskom tijelu, koji je često podložan raznim bolestima - upala pluća, rak, tuberkuloza, itd. Bolesti pogađaju ljude različite dobi, spola i socijalnog statusa. Mnoge patologije su fatalne, pogotovo ako nisu odmah identificirane i liječene. Identifikacija patoloških promjena u plućima u ranoj fazi omogućuje vam da se u potpunosti riješite bolesti, da sačuvate život i zdravlje pacijenta.

Provodi se niz dijagnostičkih postupaka za otkrivanje bolesti, među kojima je CT (kompjutorska tomografija) najučinkovitiji i informativniji. Takva studija omogućuje identifikaciju patoloških novotvorina u ranom stadiju razvoja, što je nemoguće odrediti pomoću rendgenskih zraka. Postupak je siguran, bezbolan i vrlo informativan. Za maksimalnu informaciju izvodi se CT snimanje pluća s kontrastom, a serija slika se uzima iz različitih kutova i položaja.

Pomoću dijagnostičke procedure može se utvrditi brojne bolesti: maligne neoplazme i njihovo točno mjesto, tuberkuloza, upala pluća itd. U prisustvu raka, CT pluća omogućuje utvrđivanje prisutnosti metastaza, veličine formacije i općeg stanja lokalnih limfnih čvorova. Osim toga, postupak omogućuje utvrđivanje patologija koje izazivaju nepovoljni okolišni uvjeti u stalnom boravku pacijenta i česta inhalacija štetnih tvari, što je povezano s radnom aktivnošću.

Indikacije za CT u plućima je prisutnost patoloških promjena koje narušavaju funkcioniranje organa. To uključuje:

  • Povreda timusne žlijezde.
  • Povrede prsnog koša, oštećenje rebara.
  • Razvoj upalnog procesa u pleuri.
  • Promjene u strukturi plućnog tkiva.
  • Sumnja na bolest prsne kosti.
  • Patološke promjene u perikardiju.
  • Upala limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.
  • Sumnja na maligne ili benigne neoplazme pluća.
  • Prisutnost stranih tijela u tijelu.

Priprema za CT pluća

Ako liječnik prepiše kompjutorsku tomografiju pluća, važno je da ga obavijestite o prisutnosti čimbenika koji mogu biti kontraindikacija za dijagnozu. Prije svega, trebali biste reći o prisutnosti trudnoće ili dojenja, bolesti kardiovaskularnog sustava i štitnjače, astme. Osim toga, potrebno je izvijestiti o prisutnosti klaustrofobije, jer se tijekom postupka pacijent stavlja u zatvorenu kapsulu. Usprkos najkraćem vremenu CT, studija može uzrokovati ozbiljan emocionalni šok i stres. Stoga se pacijentima često preporuča uzimanje sedativa uoči dana zahvata.

Glavne pripremne točke za provedbu CT-a pluća:

  • Provođenje objašnjavajućeg razgovora, tijekom kojeg liječnik govori o potrebi za postupkom, proceduri za njegovu provedbu i uzima pismeno odobrenje za obavljanje kompjutorske tomografije.
  • Anestezija, koja je potrebna onima koji neko vrijeme ne mogu ležati nepomično. U pravilu se koristi za djecu, ozbiljno bolesne ili starije osobe.
  • Neposredno prije zahvata pacijent izlaže gornji dio tijela, uklanja sve metalne predmete (satove, remene, nakit) koji mogu poremetiti rad uređaja ili iskriviti rezultate.
  • Tijekom zahvata pacijent je i sam u posebnoj prostoriji, a liječnik je iza staklenog zida.
  • Pacijent se stavlja na kaučnu napravu, ako je potrebno, uvede kontrastno sredstvo.

Kako se izvodi CT pluća?

Tijekom CT snimanja pluća provode se sljedeći niz aktivnosti:

  • Pacijent je izložen vrhu do struka i postavljen na kauč.
  • Da bi se dobile potpune informacije, uvodi se kontrastno sredstvo koje omogućuje procjenu stanja pluća i glavnih krvnih žila. Prije zahvata važno je obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijske reakcije na kontrast u kojem se koristi jod.
  • Niz fotografija pluća iz različitih kutova. Trajanje postupka je 15 minuta, a za to vrijeme pacijent mora biti u stacionarnom položaju.
  • Liječnik analizira rezultate dobivene tijekom studije i donosi zaključak koji se po primitku šalje pacijentu.

Kontraindikacije za kompjutorsku tomografiju pluća

Uzdržavanje od CT pluća treba biti tijekom hipo-ili hiperglikemije, s jetrom ili bubrežnom komom, zatajenjem srca, nekoliko mjeseci nakon moždanog udara ili srčanog udara, kao iu slučaju mentalnih poremećaja pacijenta. Nemojte raditi kompjutorsku tomografiju tijekom trudnoće i dojenja. Odluka o postupku donosi se u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir određenog pacijenta i prisutnost njegove bolesti.

Zakažite se kod specijaliste

Pročitane informacije neće zamijeniti savjet iskusnog liječnika. Nemojte samozdraviti. Povjerite svoje zdravstvene djelatnike.

http://24doctor.info/medical_tests/kt-legkikh/

Kompjutorizirana tomografija (CT) pluća i bronhija - priprema, kao što se provodi, normalni CT snimanja pluća, interpretacija rezultata, cijena, gdje se radi (adrese u Moskvi, SPB, itd.). MRI, CT ili rendgensko snimanje pluća - što odabrati?

Priprema za kompjutorsku tomografiju pluća

Priprema za CT pluća bez kontrasta kod odraslih i djece preko 7 godina

U slučajevima kada kompjutorizirana tomografija pluća bez kontrasta treba biti za odraslu osobu ili dijete starije od 7 godina, nije potrebna posebna obuka. Jedini uvjeti koji se mogu smatrati pravilima pripreme za CT, a koji se moraju poštivati ​​nekoliko dana prije studije, jesu potreba za smirenošću, a ne da se dopusti fizičko, živčano i emocionalno preopterećenje, da se ne zlorabi alkohol i da se ne dopusti oštra promjena u uobičajenom načinu života, Pušači bi trebali odustati od navike najmanje 4-6 sati prije studije, a bolje 12 do 24 sata. Preporučljivo je proći CT pluća na prazan želudac, tako da apstinencija od uzimanja hrane traje 4-6 sati. Uostalom, na prazan želudac u trbušnoj šupljini neće biti aktivnog peristaltičkog pokreta različitih organa, što može ometati tomogram ili izazvati neugodu kod osobe tijekom pregleda. Međutim, prazan želudac je poželjna preporuka, a ne obvezni zahtjev.

Djeci je preporučljivo provesti psihološku obuku, reći im što će dijete pregledati, kako će to biti učinjeno, zašto je potrebno, itd. Obavezno objasnite djetetu da mu CT neće nauditi.

Priprema za CT pluća bez kontrasta kod djece mlađe od 7 godina

U slučajevima kada je kompjutorskoj tomografiji pluća bez kontrasta propisano dijete mlađe od 7 godina, u većini slučajeva pregled se provodi pod plitkom anestezijom kako bi se osigurala potpuna nepokretnost djeteta. Kako bi se izbjegle komplikacije anestezije, potrebno je 12 sati prije studije ne davati djetetu jesti i piti. Nije potrebna nikakva druga obuka.

U nekim klinikama anestezija se daje samo djeci mlađoj od 3 godine, a djeca od 3 do 7 godina objašnjavaju da će biti potrebno ležati na kauču, a ako ispunjavaju zahtjev, studija se provodi bez anestezije. S obzirom na tu razliku u pristupu, trebate unaprijed nazvati kliniku i saznati kako će proizvesti CT snimanje pluća djetetu - sa ili bez anestezije. Ako se radi s anestezijom, ne morate davati djetetu jesti i piti 12 sati, a ako ga nema, preparat je isti kao i za odrasle, tj. Samo željenu apstinenciju od hrane 4 sata prije studije.

Priprema za CT snimanje pluća s kontrastom za odrasle i djecu

U slučajevima kada odrasla osoba ili dijete bilo koje dobi mora biti podvrgnuto kompjutorskoj tomografiji pluća s kontrastom, priprema za studiju je nešto teža. Prvo, treba imati na umu da se CT sa kontrastom izvodi samo na prazan želudac, pa je stoga potrebno 4-6 sati apstinencije od hrane prije pregleda.

Drugo, bit će potrebno piti puno tekućine na dan proizvodnje studije (minimalno 1,5 do 2 litre). Štoviše, pijenje počinje 1 - 2 sata prije testa i nastavlja se tijekom ostatka dana. Pijenje puno tekućine je potrebno kako bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela i spriječilo oštećenje bubrega.

Majke koje doje nakon uvođenja kontrastnog lijeka trebaju prestati dojiti jedan dan, jer jod ulazi u mlijeko i ulazi u tijelo u velikim količinama s djetetom, što može uzrokovati hipertireoidizam ili nefropatiju. Dan nakon injekcije, kontrastni lijek će se ukloniti iz tijela, a dojenje se može nastaviti.

Što učiniti prije CT-a s kontrastom? Nadalje, kao preparat, prije svega 3 do 5 dana prije CT-a, treba uzeti krvni test za kreatinin i Reberg-ov test koji odražava funkcionalnu održivost bubrega. Rezultati analize morat će se pokazati radiologu nekoliko dana prije CT-a. Na drugom mjestu je ukidanje lijekova koji negativno djeluju na bubrege i time povećavaju rizik od nuspojava umjerene i teške ozbiljnosti. Prema tome, metformin, dipiridamol, nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, paracetamol, diklofenak, indometacin, itd.), Antibiotici aminoglikozidne skupine (Levomitsetin, itd.) Otkazani su 2 dana prije sljedeće KT skupine koja je otkazana 2 dana prije sljedećeg KT, sljedeći KT tim neće imati uzeti najmanje 2 dana nakon ispitivanja. Prihvaćanje diuretika (furosemid, manitol, hipotiazid, Veroshpiron, Indapamid, itd.), Inhibitori acetilkolinesteraze (Galantamin, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidakrini, Neuromidin, itd.) I beta-adreno blokatori (atenolol, tri-ins, tri-ins, nefrolin, neuromidin, itd.) Nebivolol, itd., Otkazan je jedan dan prije tomografije, a njihova uporaba je nastavljena najmanje jedan dan nakon primjene kontrastnog sredstva.

Nakon prekida primjene ovih lijekova, ako su vrijednosti kreatinina i Reberga unutar normalnih vrijednosti, a osoba nema relativne kontraindikacije za proizvodnju CT-a s kontrastom, priprema za istraživanje je završena. Bit će potrebno da se hrana ne uzima 4 do 6 sati prije studije, jer puni želudac može izazvati tešku mučninu i povraćanje kao odgovor na primjenu kontrastnog sredstva.

Priprema za CT s kontrastom u prisutnosti kontraindikacija. Ako osoba ima kontraindikacije za CT s kontrastom ili ako vrijednosti Rebergovog testa i kreatinina nisu normalne, morat ćete se podvrgnuti pripremi lijekova, koji se sastoji u uzimanju lijekova koji smanjuju rizik od razvoja teških i umjerenih nuspojava. Popis lijekova i redoslijed pripreme lijeka određuju se prema tome koje su kontraindikacije za CT s kontrastom kod ljudi.

Kao medicinski pripravak obvezno je hidratizirati tijelo intravenoznom kapanjem (kapanjem) fiziološke otopine u dozi od 1 ml / kg / sat svim osobama koje ili imaju kontraindikacije za CT s kontrastom, ili bez kontraindikacija, ali vrijednosti kreatinina Rebergovi testovi nisu normalni. Štoviše, ako osoba ima kontraindikacije, ali su vrijednosti Rehbergovog uzorka i kreatinina unutar normalnih vrijednosti, tada se fiziološka otopina počinje davati 4 sata prije studije, a uvođenje se nastavlja još 8 do 12 sati nakon primjene kontrasta koji sadrže jod. Slana otopina se također primjenjuje na isti način ako osoba nema kontraindikacija, ali je vrijednost Rehberg testa manja od 100 ml / min, ali više od 50 ml / min. Ako osoba ima kontraindikacije i štoviše, vrijednosti Rebergovog testa i kreatinina nisu normalne (manje od 50 ml / min), tada se počne primjenjivati ​​fiziološka otopina u dozi od 1 ml / kg / sat 12 sati prije studije, a još 12 se nastavlja. 24 sata nakon primjene kontrastnog sredstva.

Drugi lijek, osim za hidrataciju intravenoznom primjenom fiziološke otopine, ne provodi se za osobe koje imaju sljedeće kontraindikacije za CT s kontrastom:

  • Razina kreatinina u krvi je iznad 130 µmol / l, vrijednost Reberg testa je manja od 100 ml / min;
  • Dijabetička nefropatija;
  • Kronično zatajenje srca;
  • dehidracija;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Teška arterijska hipertenzija;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Nemogućnost otkazivanja otrovnih lijekova za bubrege;
  • Ponovljena primjena kontrastnih sredstava unutar 2 sata;
  • Dob preko 70 ili mlađi od 14 godina.

Uz obveznu hidrataciju s uvođenjem fiziološke otopine, provodi se i dodatni medicinski pripravak u slučaju kada osoba ima neku od sljedećih kontraindikacija za kompjutorsku tomografiju s kontrastom:
  • Teška bronhijalna astma;
  • Teške alergijske bolesti;
  • Prethodne alergijske reakcije na jod umjerene i teške ozbiljnosti;
  • Bolesti srca (angina pektoris, kronično zatajenje srca, stenoza aorte, kardiomiopatija, plućna hipertenzija);
  • Teška bolest jetre;
  • feokromocitoma;
  • Anemija srpastih stanica;
  • hipertireoidizam;
  • Rak štitnjače.

Dakle, kao što smo rekli, u prisutnosti kontraindikacija iz gornjeg popisa, pripravak lijeka nije ograničen na uvođenje fiziološke otopine. Dakle, ako je u prošlosti osoba imala jake alergijske reakcije na jod, a sada je prisutan težak tijek astme, alergijske bolesti, bolesti srca (angina pektoris, kronično zatajenje srca, stenoza aorte, kardiomiopatija, plućna hipertenzija), teške bolesti jetre, feokromocitoma ili anemije srpastih stanica, zatim pripravak lijeka za CT s kontrastom, uz uvođenje fiziološke otopine, je primanje glukokortikoidnih hormona i antihistaminika x sredstva navedena u nastavku. To bi trebalo biti 12 sati i 2 sata prije CT-a s kontrastom da se uzima metilprednizolon u dozi od 40-50 mg, ili hidrokortizon u dozi od 250 mg, ili deksametazon u dozi od 10 mg (bilo koji lijek je odabran). 1 - 2 sata prije testa, 50 mg ranitidina ili 300 mg Cimetidina (bilo koji lijek) se daje intravenozno, a neposredno prije CT-a daje se 50 mg Difenhidrama ili 2 mg Clemastina intravenozno. Ako osoba nije izvršila takvu pripremu, 1 - 2 sata prije CT-a, s tim, 60 mg prednizolona (ili 8 mg deksametazona) + 1 ml 2% kloropiramina (Suprastina) se ubrizgava intramuskularno. Kloropiramin se može zamijeniti s klemastinom.

Ako osoba ima bolest štitnjače (rak, hipertireoza) kao kontraindikaciju za CT s kontrastom, tada, uz uvođenje fiziološke otopine, morat će uzeti Tiamzol i natrijev perklorat. Tiamzol započinje dan prije testa u standardnoj dozi jednom dnevno i nastavlja se uzimati još 8-14 dana nakon primjene kontrasta. Natrijev perklorat je također počeo uzimati jedan dan prije studije u trostrukoj dnevnoj dozi (300 mg 3 puta dnevno), a oni se i dalje uzimaju još 28 dana nakon davanja jodnog kontrasta.

Također, kada se pripremate za CT s kontrastom, morate zapamtiti da bi se ova studija trebala širiti na vrijeme s rendgenskim snimanjem barija na 4-7 dana. Drugim riječima, ako je muškarac bio rendgenski snimljen barijem, tada se CT s kontrastom može obaviti ne ranije nego u 4 dana, ali bolje za 7 dana.

Kako izvršiti kompjutorsku tomografiju pluća

Priprema u uredu CT-a

Brifing o komunikaciji s liječnikom i disanju

Nakon uklanjanja metalnih predmeta, medicinski radnik će pacijenta odvesti u prostoriju u kojoj se izravno instalira CT skener. Prije početka pregleda liječnik će objasniti kako se obratiti liječniku ako je potrebno (na primjer, oštro pogoršanje zdravlja) i pokazati rad komunikacijskog uređaja. Za komunikaciju s medicinskim osobljem koje se nalazi u susjednoj sobi tijekom tomografije, može se koristiti daljinski upravljač s gumbom za alarm, mikrofon na zidu ili minijaturni interfon. Komunikacija s medicinskim osobljem je neophodna, jer, prvo, liječnik će dati naredbu "Diši-Ne diši" kada je to potrebno, a drugo, možeš prekinuti proces pregleda s naglim pogoršanjem zdravlja.

Zatim će liječnik uputiti subjektu da će tijekom snimanja morati zadržati dah za kratko vrijeme (20 - 30 sekundi). Disanje će se morati obaviti po naredbi liječnika „Ne diši“, a nakon primanja naredbe, trebate duboko udahnuti i zadržati dah. Moguće je ponovno disati čim liječnik izda naredbu "Diši". Takva građa disanja je potrebna kako bi se dobile jasne slike unutarnjih organa koji se ne mijenjaju i ne mijenjaju pritiskom na njih na prsima i dijafragmi tijekom udisanja ili izdisanja.

Polaganje na klupe s tomografom

Nakon što je komunikacija i upute o disanju završeni, medicinski radnik stavlja subjekta na kauč u položaju na leđima s rukama iza glave. Standardni naslon za glavu stavlja se ispod glave, a tijelo u usvojenom položaju fiksira se različitim valjcima ili trakama tako da tijekom tomografije nema slučajnih pokreta koji će učiniti studiju neinformativnom.

Nakon što je pacijenta položio na kauč, medicinski radnik ulazi u susjednu sobu u kojoj će biti tijekom pregleda i kroz prozor će promatrati njegov napredak i stanje pacijenta. Ako je potrebno, liječnik će zaustaviti tomografiju i pružiti potrebnu pomoć.

Kako CT pluća?

Kada liječnik i medicinska sestra zauzmu svoje položaje u susjednoj sobi, uključe CT skener, koji najprije isporučuje kauč na postolje. Zatim, već u postolju, kauč polako kreće u horizontalnu ravninu, a zračna cijev i detektorski detektori rade u skladu s programom. Tijekom rada, u tomografu se mogu čuti klikovi ili pucketanje. U potrebnom trenutku, liječnik daje naredbu "Diši-Ne diši", koju treba izvesti.

Ako se izvodi CT skeniranje s kontrastom, tada se najprije uzimaju normalne fotografije, zatim skener prestaje raditi, medicinska sestra ili liječnik ubrizgavaju kontrastno sredstvo i uređaj se ponovno pokreće.

Nakon završetka kompjutorske tomografije pluća, koja traje 5 do 20 minuta, kauč će se izvući iz postolja u prvobitni položaj. Medicinski radnik će ući u sobu i ukloniti sve uređaje - valjke, pojaseve i tako dalje. Na ovom pregledu se smatra završenim, morat ćete pričekati zaključak, nakon čega možete ići i obaviti svoje uobičajene dnevne aktivnosti.

Nakon završetka CT skeniranja, osobi se daje pismeno mišljenje koje opisuje organe pluća i medijastine. Osim pisanog zaključka, ovisno o pravilima zdravstvene ustanove, izdaje se i disk sa slikama ili slikama na papiru.

Što se osoba osjeća tijekom CT-a?

Tijekom tomografije osoba ne bi trebala imati nikakvih neugodnih osjećaja, jer istraživanje ne uključuje uvođenje medicinskih instrumenata u fiziološke rupe tijela. Međutim, neki od ispitanika su iskusili nerazumljive, ali neugodne osjećaje tijekom tomografije, koji nisu posljedica rada aparata i djelovanja rendgenskih zraka, nego vlastitih strahova, mentalnog stresa, tjeskobe, stresa, neugodnog držanja, itd. Da biste izbjegli takve neugodne osjećaje, morate doći do slike u dobrom raspoloženju, ne brinite se i legnite na kauč u udobnom položaju.

Kako se ponašati nakon CT?

Ako je istraživanje provedeno bez kontrasta, onda se nakon CT-a može obavljati bilo koja aktivnost bez ograničenja. Ako je CT izveden s kontrastom, onda se sat vremena nakon ubrizgavanja lijeka treba suzdržati od vožnje automobila i drugih aktivnosti koje zahtijevaju reakcije velike brzine. Nakon sat vremena nakon uvođenja kontrasta, možete se uključiti u bilo koju vrstu aktivnosti bez ograničenja.

Zapamtite da se ozbiljne i umjerene nuspojave u odnosu na kontrast razvijaju unutar 30 do 45 minuta, tako da je 45 minuta, računajući od trenutka primjene kontrastnog sredstva, poželjno ostati unutar zidova medicinske ustanove tako da liječnici mogu pružiti pomoć ako je potrebno. Ako se nakon 45 minuta nakon uvođenja kontrasta, nuspojave ne razviju, tada se sigurno možete vratiti kući, jer je opasnost prošla.

Na dan CT snimanja s kontrastom potrebno je piti puno tekućine (1,5 - 2 litre) kako bi se ubrzala eliminacija kontrastnog sredstva. Štoviše, preporučljivo je piti 0,5 - 1 litru sat vremena prije studije, a nakon završetka, piti tijekom cijelog dana.

Kompjutorska tomografija pluća djeci

Kompjutorska tomografija za djecu izvodi se tehnikom koja minimizira dozu zračenja koju primaju. U skladu s tim, dijagnostički postupak za djecu je dijagnostički postupak što je moguće sigurniji.

Indikacije i kontraindikacije za proizvodnju CT u djece s kontrastom i bez njih su iste kao i za odrasle. CT djece najčešće se propisuje za sumnju na tuberkulozu, maligne tumore ili abnormalnosti u strukturi bronhopulmonarnog sustava.

Priprema za CT za djecu iznad 7 godina ista je kao i za odrasle. Samo trajanje posta prije studije je smanjeno na 3 - 4 sata. Ako dijete ima kontraindikacije za CT s kontrastom, isti se medicinski pripravak provodi kao kod odraslih, samo lijekovi se daju u odgovarajućoj dobnoj dozi.

Što se tiče djece mlađe od 7 godina, CT pluća se u pravilu provodi pod plitkom anestezijom kako bi se osigurala potpuna nepokretnost djeteta, što je nužno za postizanje kvalitetnih i informativnih rezultata. Zbog činjenice da se bebama daje anestezija, kako bi se izbjegla komplikacija djeteta, potrebno je da se ne hrani i ne pije 12 sati prije studije.

Neke klinike prakticiraju CT pregled pluća za djecu u snu. U tom slučaju, priprema djeteta je da ga lišiti sna za 12 do 20 sati prije studije. Zatim dijete brzo i lako zaspi na tomografskom kauču, što omogućuje pregled bez anestezije.

Da biste točno znali kako pripremiti dijete za CT, trebali biste unaprijed nazvati kliniku i saznati kako provode studiju - pod anestezijom ili u snu.

Inače, ne postoje razlike u ponašanju CT-a u djece od odraslih.

Kako dobiti kompjutorsku tomografiju (CT) - video

Kompjutorska tomografija pluća - rezultati i njihova interpretacija

Normalan CT pluća (opis, zaključak)

Opis normalnog CT-a prsnog koša trebao bi biti sljedeći: u njima nema pluća normalne strukture, fokalne i infiltrativne promjene. Traheja i veliki bronhi bez promjena. Pleuralni izljev je odsutan. Medijastinum nije proširen, nema perikardnog izljeva. Intratorakalni i aksilarni čvorovi nisu povećani, nema područja patološke gustoće u limfnim čvorovima, a korijeni pluća nisu prošireni. Mekana tkiva prsnog koša i koštane strukture prsnog koša se ne mijenjaju. U lumenu plućnog debla, plućnih arterija, segmentnih i subsegmentalnih grana plućnih arterija nema znakova tromboze (kontrastni defekti).

Naravno, opis normalnog CT-a pluća neće pisati liječnik po riječ, kao u našem primjeru. Ali u bilo kojem opisu nužno mora postojati naznaka da sve ispitane strukture ne sadrže patološke promjene.

Na kraju protokola studije napisan je zaključak da je CT u plućima normalan, ili da nema dostupnih podataka za patologiju organa u prsima.

Vrste patoloških promjena u plućima na CT skenovima

Prema rezultatima kompjutorske tomografije pluća u opisu slike mogu se navesti različiti tipovi identificiranih patoloških promjena. Međutim, moguće je napraviti točnu dijagnozu, tj. Dešifrirati CT, samo kada su patološke promjene u tomogramima u korelaciji s kliničkim simptomima i podacima drugih pregleda. Uostalom, iste vrste patoloških promjena karakteristične su za različite bolesti, a moguće je razlikovati jednu od druge samo na temelju simptoma koje osoba ima. Naravno, kompetentno i ispravno dekodiranje tomografije može obaviti samo specijalista, ali ispod ćemo pogledati što glavne vrste patoloških promjena u plućima mogu reći i koju sliku liječnik može vidjeti u određenoj bolesti. Prikazujemo značaj glavnih vrsta patoloških promjena na tomogramima pluća samo da bi osoba mogla dobiti opću predodžbu o prirodi patologije koju ima ili bi trebala imati.

Tako se na tomogramu može otkriti pet glavnih tipova patoloških promjena u plućima:

  • Linearne i retikularne promjene;
  • Fokalne promjene;
  • Matirano staklo (pečati);
  • Konsolidacija (bezzračno plućno tkivo);
  • Niska gustoća plućnog tkiva.

Linearne i retikularne promjene. Nastaju zbog zadebljanja međustaničnih prostora u plućima kao rezultat njihovog punjenja tekućinom, vlaknastim tkivom, stanicama, fibrinom itd. Odraz takvih promjena je kršenje normalnih kontura krvnih žila, bronha, pleure, koje postaju nejasne i neujednačene. Tu je i zadebljanje zidova bronhija s formiranjem peribronhijalnih mufova, zadebljanje interlobularnih i intralobularnih septa, stvaranje bronhiektazija, žarišta fibroze, granuloma (mali žarišta).

Slične linearne i retikularne promjene karakteristične su za plućni edem, sarkoidozu, limfogenu i diseminiranu tuberkulozu, limfogenu karcinomatozu, histiocitozu, pneumokoniozu, pneumomikozu, azbestozu, silikozu i plućne metastaze.

Žarišne promjene (žarišta u plućima na CT). Foci, ovisno o prirodi njihovog položaja, mogu biti perimilfatični, centrilobularni i kaotični.

Perilimfatične žarišta veličine manje od 10 mm detektiraju se u stijenkama bronhija, krvnih žila, interlobularnih septa i pleuralnih listova. Takve žarišta stvaraju sliku neravnih kontura pluća, bronha i krvnih žila, kao i jasno zadebljanje zidova i zidova bronha. Slični perilimfatični žarišta karakteristična su za sarkoidozu, tuberkulozu, silikozu, antracozu, karcinomatozu.

Centrilobularni žari su vidljivi oko ili u intralobularnim arterijama i bronhijama. Struktura može biti dva tipa. Prva vrsta - žarišta mogu biti gusta, dobro uočljiva, s jasnim konturama i ujednačenom strukturom. Takvi su žarišta karakteristični za pneumonitis, tuberkulozu, bronhiolitis. Drugi tip žarišta su mali pečati s neizrazitim konturama. Karakterizira ih pneumonitis i bronhiolitis.

Poseban tip centrilobularnih žarišta je simptom stabla u bubrezima, kada se u kortikalnim predjelima pluća na udaljenosti od 3 do 5 mm od pleure vide strukture u obliku slova Y na krajevima. Ove strukture su proširene i izlučuju intralobularne bronhe, te su karakteristične za infektivni bronhiolitis, uključujući tuberkulozu ili gljivice.

Kaotični žarišta. Vidljivo u plućnom tkivu izvan dodira s elementima plućnog lobula. Karakterizira ih miliarna i diseminirana tuberkuloza, gljivična infekcija, hematogene metastaze, septička embolija, Wegenerova granulomatoza. Struktura kaotičnih žarišta može biti različita, ovisno o tome koja je bolest izazvana. Dakle, kod septičkih embolija (vaskularna okluzija s patogenim mikroorganizmima), žarišta u obliku tankostijenih šupljina s tekućinom u unutrašnjosti nalaze se duž grana plućne arterije, a kod gljivične upale žarišta imaju matirano staklo.

Osim toga, u plućima mogu biti guste lezije nepravilnog oblika, smještene bez ikakve pravilnosti. Takvi žarišta su tumori. Štoviše, što je kontura lezije neravnomjernija (u obliku zvijezde, igla), veća je vjerojatnost da je to rak.

Mliječno staklo na CT pluća. Radi se o povećanju gustoće plućnog tkiva uz očuvanje vidljivosti krvnih žila i stijenki bronhija, te refleksijom bolesti plućnog intersticija (međustanične strukture). Simptom neprozirnog stakla na morfološkoj razini karakterizira zadebljanje interstivija interalveolarnih septa i popunjavanje alveola patološkim sadržajem. Matirano staklo karakteristično je za plućnu fibrozu, fibrozni alveolitis, intersticijsku pneumoniju, pneumonitis, sarkoidozu, alveolarnu proteinozu.

Simptom matirano staklo omogućuje vam da procijenite aktivnost tekućeg upalnog procesa u plućima. Dakle, ako postoji simptom mutnog stakla bez znakova fibroze (linearne i retikularne promjene), to ukazuje na aktivni tijek upale i moguću reverzibilnost patološkog procesa. To jest, u takvim situacijama, bolest se može izliječiti bez posljedica.

Konsolidacija (bezzračno plućno tkivo, zamračenje). Pojavljuje se kao rezultat punjenja alveola patološkim sadržajem, na primjer tekućinom, stanicama, vlaknastim tkivom itd. Na tomogramima su jasno vidljive konsolidacijske plohe kao žarišta zatamnjenja. Konsolidacije u različitim dijelovima pluća karakteristične su za pneumonije bakterijskog i gljivičnog porijekla, tuberkulozu, alveolarni edem, respiratorni distresni sindrom kod odraslih, intersticijsku pneumoniju, bronhiolitis obliteran.

Niska gustoća plućnog tkiva. Razvija se s uništenjem plućnog tkiva. Pojavljuju se velike zračne šupljine s tankim slabo definiranim zidovima. Smanjena gustoća plućnog tkiva karaktera za emfizem, ciste, bronhiektazije, kroničnu plućnu tromboemboliju.

Promjene u limfnim čvorovima. Povećanje veličine i neizrazitih kontura označavaju metastaze.

Dijagnoza bolesti pluća na CT slikama

U nastavku ćemo razmotriti koje znakove CT-sims imaju različite najčešće bolesti dišnog sustava. Ove znakove dajemo isključivo za opću orijentaciju u pitanju otkrivene bolesti, a ne za samo-dekodiranje CT snimaka.

Akutna upala pluća. U plućima je vidljivo područje konsolidacije s heterogenom / homogenom strukturom i neizrazitim konturama. Na pozadini pečata jasno su vidljive zračne šupljine bronha.

Absces pluća. Slike prikazuju zaobljenu konveksnu šupljinu ispunjenu tekućinom i često s sekvestracijama.

Bronha. Na CT skeniranju vidljive su bronhijalne dilatacije od 4-7 redova cilindričnog, vretenastog ili vlažnog oblika. U plućima oko dilatiranih bronha vidljiva su područja konsolidacije (konsolidacije), koja su tvrda ili stanična. Oboljeli dijelovi pluća su smanjeni u volumenu.

Emfizem. CT skenovi pokazuju difuzno povećanje zračnosti tkiva lijevog i desnog pluća, osiromašenje plućnog uzorka i promjenu transparentnosti plućnih polja tijekom udisanja i izdisanja. Također se na slici može vidjeti emfizematska bulla u obliku zaobljenih zračnih struktura s slabo vidljivim zidovima.

Plućna fibroza. CT skeni pokazuju smanjenje volumena zahvaćenih pluća u kombinaciji s formiranjem područja konsolidacije u njemu. U području plućnih brtvi crtež je čvrst i ojačan. Teške strukture na CT-u imaju gustoću mekog tkiva.

Difuzne intersticijalne diseminirane plućne bolesti (fibrozni alveolitis, sarkoidoza, histiocitoza, alveolarna proteinoza, alveolarna mikrolitijaza, primarna amiloidoza pluća, pneumokonioza, plućna hemosideroza, Goodpastureov sindrom). CT sken pokazuje retikularni uzorak pluća, opsežne žarišta diseminacije, difuzno povećanje gustoće plućnog tkiva (konsolidacija, simptom mutnog stakla) ili određena područja pečata, kao i linearne zračne strukture s slabo vidljivim zidovima (emfizematozni bulle).

Plućna embolija (PE). CT skeniranje pokazuje začepljenje u lumenu ogranka plućne arterije. U području okluzije, krvna žila je blago raširena. Plućno tkivo smješteno ispod blokirane grane plućne arterije karakterizira manja gustoća (linearne zračne strukture s zamućenim granicama) i osiromašenje plućnog uzorka dok potpuno ne nestane.

Plućni edem. Intersticijalni plućni edem na CT slikama karakterizira simptom mutnog stakla (smanjena zračnost), povećani vaskularni uzorak, deformitet vaskularnog uzorka retikuluma, nejasni obrisi krvnih žila i Curly linija, širenje sjene korijena pluća s nestankom strukture u njima.

Alveolarni plućni edem u CT slikama karakterizira prisutnost višestrukih mutnih sjena koje se spajaju jedna s drugom, velike površine sjenčanja u niskim dijelovima pluća.

Rak pluća Centralni karcinom pluća karakterizira ekspanzija zahvaćenog korijena pluća zbog povećanih limfnih čvorova, sužavanje lumena velikog bronhusa, znakovi atelektaze (smanjenje volumena, smanjenje zračnosti) plućnog režnja koji dolazi iz suženog bronhija, te kompenzacijsko povećanje zračnosti i volumena nepromijenjenih područja pluća. Osim toga, medijastinum je pomaknut u smjeru zahvaćenih pluća, a porast položaja dijafragme također je vidljiv sa strane zahvaćenih pluća.

Periferni rak pluća karakterizira prisutnost zaobljene sjene u plućima s neravnim, nejasnim konturama zračenja. Uvođenjem kontrasta gustoća sjene značajno se povećava.

Metastaze pluća. Vidljive u obliku zaobljenih sjena s neravnim i mutnim konturama.

Upala pluća. Vidljiva tekućina u mjestu njezine lokalizacije.

Tuberkuloza. Tuberkuloza se može pojaviti u različitim oblicima koji se dijagnosticiraju pomoću CT-a. Razmotrite CT znakove različitih oblika tuberkuloze odvojeno.

Primarni kompleks tuberkuloze (karakterističan za različite vrste bolesti, a može se kombinirati sa znakovima specifičnim za svaku vrstu tuberkuloze). Karakterizira ga prisutnost zaobljene sjene s neizrazitim konturama, produženih korijena pluća i "staze" iz linearnih sjena iz područja u plućima do korijena pluća.

Diseminirana plućna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim žarištima različitih veličina u oba pluća, te povećanom i deformiranom plućnom uzorku.

Fokalna plućna tuberkuloza karakterizira nekoliko sjena, uvijek smještenih u vrhovima pluća.

Infiltrativnu tuberkulozu karakterizira područje sjenčanja bilo kojeg oblika s neizrazitim konturama, kao i prisutnost okruglog infiltrata duž interlobarnih pukotina pluća (pericisouritis). Često su vidljiva područja prosvjetljenja (šupljina s uništenim tkivom pluća) s malim sjenama oko njih (centri za napuštanje).

Tuberkulum karakterizira prisutnost sjene nepravilnog oblika s neravnomjernom jasnom konturom. Ponekad su u plućima vidljiva područja kalcifikacije i područja prosvjetljenja (šupljina uništenog tkiva pluća) s fokalnim sjenama koje napuštaju. Uvođenjem kontrasta gustoća patoloških područja se ne povećava.

Kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost zaobljene šupljine sa zidom od 1–2 mm i blizu nje s malim sjenama izbijanja ispada.

Vlaknasto-kavernoznu tuberkulozu karakteriziraju jednostruke ili višestruke zaobljene šupljine različitih veličina s neravnim konturama, blizu ili na udaljenosti od koje su vidljive male sjene izbijanja. Dijelovi pluća s šupljinama su smanjeni u volumenu i imaju neujednačeno zbijanje.

Cirotična tuberkuloza karakterizira smanjenje zahvaćene duljine pluća, prisutnost neravnomjerne sjenčanja. Na pozadini sjenčanja vidljivi su gusti kalcificirani žarišta i područja povećane zračnosti. Povećani su volumen i prozračnost nepromijenjenih plućnih režnjeva. Medastinum je pomaknut, a dijafragma je povučena na stranu zahvaćenih pluća.

MRI, CT ili rendgensko snimanje pluća - što odabrati?

Dijagnoza raznih bolesti pluća i organa medijastinalnog sustava treba započeti rendgenskim pregledom i ultrazvukom, jer su te metode jednostavne, pristupačne iu većini slučajeva omogućuju ispravnu dijagnozu bez upotrebe drugih dijagnostičkih postupaka. CT i MRI se ne koriste za primarnu dijagnostiku, propisuju se točno kada slika na rendgenskoj snimci nije posve jasna ili kada su potrebne dodatne informacije o stanju organa, prirodi i opsegu patološkog procesa. Drugim riječima, CT i MRI su neka vrsta pojašnjenja metoda za ispitivanje pluća i prsnog koša.

Dakle, ako sumnjate na prisutnost krvi ili tekućine u prsima, prvo se izvodi ultrazvuk. CT se u takvim situacijama koristi u slučajevima kada postoji traumatska ozljeda ili tumorski proces u prsima, u kombinaciji s hemotoraksom, pjotoraksom ili hidrotoraksom.

Ako se sumnja na upalu pluća, prvo se obavlja rendgenska ili digitalna fluorografija. CT je indiciran ako se nakon 4-10 dana nakon početka liječenja pojave komplikacije ili nema pozitivnog učinka terapije. Osim toga, CT je obvezan ako se pneumonija često ponavlja.

Ako se sumnja na upalne zarazne bolesti pluća (bronhiolitis, aspergiloza itd.), CT se provodi kako bi se pojasnila priroda patoloških promjena.

Kada strana tijela uđu u prsa, prikazan je CT, jer ova metoda, za razliku od X-zraka, omogućuje otkrivanje gotovo svih predmeta, uključujući i one nevidljive na X-zrakama.

Ako sumnjate na plućni edem, koristi se pregledna radiografija.

Ako se sumnja na plućnu tuberkulozu, potrebno je provesti radiografiju i kulturu sputuma mikobakterija. Ako je osoba na rendgenskim snimcima otkrila patološke promjene, a kultura sputuma na mikobakterijama je negativna, tada je propisana CT, kao osjetljivija dijagnostička metoda koja će omogućiti razlikovanje tuberkuloze od upale pluća. Osim toga, CT je propisan kada postoje simptomi tuberkuloze, a na rendgenskom snimku nije vidljiv karakterističan patološki uzorak. Kod HIV-inficiranih pacijenata sa sumnjom na tuberkulozu, CT se izvodi odmah.

Kod sumnje na subfrenični apsces prikazan je KT.

Ako se sumnja na limfadenopatiju, rak pluća, limfom, timom, retinalnu gušu, sarkom, hemangiomu ili lipome, tada je za razjašnjavanje vrste neoplazme i njezine prevalencije optimalno propisati CT s kontrastom ili MRI.

Kod sumnje na vaskularnu patologiju pluća (plućna tromboembolija, plućni infarkt, itd.) Prikazan je CT sa kontrastom ili MR.

Kao što se može vidjeti, MR nije praktički indiciran za dijagnosticiranje bolesti prsnih organa. Čak iu onim slučajevima gdje možete birati između CT-a s kontrastom i MR-om, bolje je da preferirate prvi, budući da je sadržaj MRI-a u istraživanju pluća relativno nizak. To je zbog činjenice da se tijekom MR-a strukture koje su u pokretu slabo vizualiziraju, a pluća u grudima neprestano se kreću, a drugi organi se također ritmički pomiču i vraćaju u svoje izvorne položaje pod utjecajem dijafragme i ekspanzije / kontrakcije pluća, tj. Kreću se.

CT za pluća. Gdje napraviti CT pluća?

Kompjutorska tomografija pluća sa i bez kontrasta - cijena

Trenutno, cijena kompjutorske tomografije pluća u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama kreće se od 1.800 do 15.000 rubalja. Trošak istraživanja s kontrastom na 1000-2000 skuplji je nego bez njega.

U kojim se ustanovama može obaviti CT pluća?

Kompjutorska tomografija pluća može se obavljati u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama opremljenim potrebnom opremom. Obično, među državnim zdravstvenim ustanovama, bolnicama i poliklinikama regionalnog, regionalnog i republičkog značaja, dijagnostičke poliklinike, onkološke ambulante, velike gradske i regionalne poliklinike, te odjelne poliklinike opremljene su CT skenerima. Među privatnim ustanovama, tomografi su obično dostupni u velikim mrežnim centrima ili u centrima specijaliziranim za dijagnostiku. I privatne i javne zdravstvene ustanove opremljene tomografima nalaze se u velikim regionalnim centrima ili industrijskim gradovima. Prema tome, kompjutorska tomografija pluća može se obavljati samo u velikim gradovima, koji su regionalni ili industrijski centri.

http://www.tiensmed.ru/news/kt-legkih-cd2.html

Više Članaka O Lung Zdravstva