sarkoidoza

Sarkoidoza je bolest u kojoj se mogu zahvatiti mnogi organi i sustavi, karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim organima, što se može ispitati na mikroskopskoj razini. Najčešće su pogođeni limfni čvorovi, pluća i slezena. To nije zarazna bolest i ne prenosi se na druge. Ranije se sarkoidoza smatrala rijetkom bolešću, ali s modernim poboljšanjem dijagnostičkih sposobnosti, još svježijim pogledom na ovu patologiju liječnika, ona je prestala biti rijetka.

Uzroci Sarkoidoze

Najčešće se sarkoidoza otkriva u mlađoj populaciji od 20 do 40 godina. Postoji određena dominacija žena. Ova bolest je poznata više od 100 godina, ali njezini uzroci još uvijek nisu poznati. Postoje sugestije da je sarkoidoza uzrokovana različitim virusima, primjerice virusom herpesa. Postoji i mogućnost da je bolest nasljedna, ili je uzrokovana raznim bolestima mikobakterioze (stoga su ftijatici koristili sarkoidozu, sarkoidoza se smatrala vrstom tuberkuloze). Možda postoje brojni faktori koji zajedno dovode do promjena u tijelu, što dovodi do razvoja kliničkih manifestacija sarkoidoze. U sadašnjem stupnju razvoja medicine, može se reći da je sarkoidoza samostalna bolest, s još nejasnim porijeklom.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti razlikovati:

1. Sarkoidoza pluća
2. Sarkoidoza limfnih čvorova
3. Sarkoidoza pluća s sarkoidozom limfnih čvorova
4. Sarkoidoza drugih specificiranih i kombiniranih lokalizacija
5. Sarkoidoza, nespecificirana

Simptomi sarkoidoze

Početak bolesti može biti i akutan i postupan, te asimptomatski. Asimptomatski tijek bolesti češći je u sarkoidozi hilarnih limfnih čvorova, bez utjecaja na druge organe. U takvim slučajevima, otkrivanje bolesti javlja se tijekom profilaktičkog pregleda.

Najčešće se bolest javlja postupno s uobičajenim simptomima kao što su letargija, umor koji su karakteristični za mnoge bolesti. Uz sudjelovanje pluća u procesu, pacijenti se žale na kratkoću daha, kašalj, bol u leđima. Nakon 2-3 tjedna ovi simptomi mogu potpuno nestati. Uz dugotrajan tijek, ove manifestacije mogu trajati dugo vremena. Karakterizira ga suhi kašalj sa sputumom koji je teško odvojiti. U budućnosti, s razvojem fibroze (zbijanje plućnog tkiva) razvija se respiratorno i plućno zatajenje srca.

Postoji akutni tijek sarkoidoze - Lefgrenov sindrom. Rijetko se primjećuje u 10% slučajeva. Karakterizira ga porast temperature do 38-39 ° C, pojava nodoznog eritema (upalni čvorovi koji se izdižu iznad kože, najčešće se javljaju u području nogu, podlaktice, rjeđe lica), oticanju i boli zglobova, kao i bilateralnih limfnih čvorova. Ti se znakovi ne mogu u potpunosti manifestirati i bolest će se tada izbrisati.

Nodosum eriteme sa sarkoidozom

Osim toga, postoji Heerfordov sindrom koji karakterizira oštećenje žlijezda slinovnica i očiju.

Među izvanplućnim lokalizacijama procesa najčešće se javljaju lezije perifernih limfnih čvorova, kože i potkožnog tkiva. Cervikalni i subklavijalni čvorovi, rijetko povećani aksilarni i ingvinalni, gusto elastični, pokretni, koža iznad njih se ne mijenja, nije komplicirana fistulom. Limfni čvorovi trbušne šupljine također mogu biti pogođeni. U 5% slučajeva povećavaju se slezena i jetra. Bilirubin je povišen u krvi, aktivnost aminotransferaze. Lezija kostiju kostura je rijetka, karakterizirana tipičnom rendgenskom slikom. Tipično, razvoj višestrukih žarišta razrjeđivanja kostiju u falangama prstiju i prstiju, povezan je s izluživanjem kalcija i popraćen je njegovim povećanim sadržajem u testovima krvi i urina. Poraz središnjeg živčanog sustava je vrlo rijedak, teško je.

Sarkoidoza srca javlja se u 20-30% slučajeva, što je asimptomatsko. Defekti se mogu otkriti pomoću EKG-a, ultrazvuka srca. Smanjuju se volumen i veličina lijevog dijela srca, povećavaju se desna klijetka i aritmije.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijent se prvo mora obratiti općoj medicinskoj mreži, gdje će terapeut propisati potrebne testove i druge istraživačke metode. Ako sumnjate na sarkoidozu, obratit će se specijalistu - pulmologu. Rano otkrivanje i liječenje bolesti daje povoljnu prognozu i oporavak. Inače, postoje velike promjene u tkivu pluća, respiratornoj i plućnoj bolesti srca, sljepoći i drugim poremećajima koji dovode do invaliditeta pacijenta.

Najčešće, sarkoidoza sa svojim simptomima je vrlo slična tuberkulozi, ali uzroci i, sukladno tome, liječenje tih bolesti su vrlo različite. A liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima, a možda i samoliječenje pacijenta, može dovesti do pogoršanja, au posebnim slučajevima i smrti. Također, sarkoidoza je slična bolestima kao što su: Hodgkinova bolest, središnji rak pluća, toksoplazmoza, bruceloza i cijela skupina bolesti koje se nazivaju “granulomatozne”. Stoga, pravovremeni pristup liječniku, dijagnoza i liječenje od strane specijaliste mogu spriječiti neželjene posljedice.

Potrebni testovi za sumnju na sarkoidozu

Testovi koji će se morati poduzeti uključuju: kompletnu krvnu sliku, biokemiju krvi, Mantoux test, diaskintest, opći test sputuma, analizu sputuma za mikobakterije, fibrobronhoskopiju s biopsijom, spirografiju, rendgen (CT, MRI).

U krvi se može otkriti anemija, leukopenija, limfopenija, monocitoza, povećanje stope sedimentacije eritrocita (češće u akutnoj). Istodobno, kod mnogih bolesnika, osobito kod sarkoidoze hilarnih limfnih čvorova, promjene u krvi nisu značajne ili ih nema. U biokemijskim istraživanjima može se detektirati povećanje fibrinogena, lipoproteina, C-reaktivnog proteina, u nekih bolesnika se uočava disproteinemija. U 15% - 20% bolesnika povećava se razina kalcija u krvi i urinu. Obje ove analize govore nam o opsegu oštećenja organa u sarkoidozi, o ozbiljnosti procesa.

Kod većine bolesnika sa sarkoidozom uočena je tuberkulinska anergija koja odražava oštećenje stanične imunosti. Negativni tuberkulinski test i diaskintest češći su u sarkoidozi s plućnim lezijama.

Opća analiza sputuma i analiza sputuma za mikobakterije pomoći će nam da napravimo diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima pluća, kao što su, na primjer, aspergiloza, tuberkuloza. U rijetkim slučajevima, u analizi sputuma otkrivena je mikobakterija tuberkuloza (1% slučajeva kombinirane patologije sarkoidoze i tuberkuloze).

Kod fibrobronhoskopije bolesnika sa sarkoidozom mogu se pojaviti različite promjene. Zbog kompresije bronhija povećanim limfnim čvorovima dolazi do sužavanja bronhijalnog lumena. Deformacije njihovih zidova, izbočenje zida bronhija u lumenu, “sarkoidna ektazija” - ekspanzija, zavojitost, zadebljanje krvnih žila u obliku mreže ili pojedinačnih pleksusa: “pauci”. Kod većine bolesnika javlja se nespecifični endobronhitis, obično bilateralni. Rijetko su identificirane višestruke tuberkule. Plakete, granulacije.

Biopsijom se na tim mjestima mogu otkriti elementi sarkoidnog granuloma pomoću citoloških i histoloških metoda. Morfološko ispitivanje bronha otkriva različite granulome: tipične sarkoidne i brojne nakupine limfnih stanica. Najčešće se u naše doba koriste: transbronhijalna intrapulmonalna biopsija, medijastinoskopija, transbronhijalna biopsija intratorakalnih limfnih čvorova, video autoskopija. Osim toga, izvodi se biopsija bronhija, perifernih limfnih čvorova, kože, jetre, slezene i drugih organa uključenih u proces. Elementi sarkoidne lezije pronađeni u biopsijskom materijalu omogućuju pravilnu i pravovremenu dijagnozu.

Proučavanje respiratorne funkcije (spirografija, spirometrija) pomaže u prepoznavanju povreda različitih stupnjeva u bolesnika sa sarkoidozom dišnog sustava. Stupanj povrede bronhijalne prohodnosti, povećanje otpornosti bronhija na protok zraka, promjena elastičnih svojstava plućnog tkiva ukazuje na progresiju respiratornog zatajenja. Opstruktivni poremećaji se češće javljaju u bolesnika s akutnim tijekom bolesti, restriktivnim - s kroničnim tijekom.

Rendgenska difrakcija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Limfni čvorovi su gotovo uvijek povećani na obje strane. U pravilu su više pogođeni bronho-plućni limfni čvorovi. Sjene limfnih čvorova pojavljuju se na radiografijama kao veliki konglomerati, ali također mogu biti u obliku zasebnih skupina limfnih čvorova. Najveće promjene u kombiniranoj leziji intratorakalnih limfnih čvorova i pluća u akutnoj fazi javljaju se u srednjim i donjim dijelovima pluća, te su zabilježene žarišta diseminacije. Mogu biti različitih veličina. U nekim slučajevima promjene na desnoj strani su izraženije nego na lijevoj strani. U kroničnom tijeku procesa dolazi do značajnog povećanja plućnog obrasca, emfizematskih plućnih polja i formacija bikova. U tom kontekstu može biti svježih žarišta.

Sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova na rendgenskom snimku

Izolirano oštećenje pluća nije uobičajeno. Nakon izliječenja sarkoidoze na radiografiji mogu se otkriti rezidualne promjene u obliku plućne fibroze različite težine, abdominalne formacije buloznog tipa.

Korištena je klasifikacija faza sarkoidoze povezane s radiološkim znakovima, ona se razlikuje po njoj: 1. faza - povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, faza 2 - razvoj kombinirane lezije intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Faza 3 - kombinirana lezija intratorakalnih limfnih čvorova i pluća s razvojem fibroze i velikih lezija.

Cijeli skup dijagnostičkih metoda, povijest bolesti, anamneza života pacijenta dovodi do točne dijagnoze.

Liječenje sarkoidoze

U liječenju sarkoidoze koriste se kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, pentoksifilin, citostatici (metotreksat, azatioprin), imunosupresivi (ciklosporin), imunomodulatori, fizioterapeutske metode, plazmafereza. Trenutno se koristi niz režima hormonske terapije koji smanjuju upalu, poboljšavaju kliničku sliku bolesti. Prednizon je propisan, ili njegovi analozi (metipred). Korišteni su i inhalirani kortikosteroidi, budezonid. Bekotid, beklometazon dipropionat. Oni selektivno djeluju na zahvaćenu bronhijalnu sluznicu.

U složenom liječenju sarkoidoze uključuju delagil ili plaquenil, oni smanjuju potrebu tkiva za kisikom, inhibiraju razvoj granulacijskog tkiva, su imunomodulatori. Tijekom cijelog tretmana propisuju se antioksidanti: vitamin E, natrijev tiosulfat, vitamin C.

Angioprotektori se propisuju za bolesnike s akutnim početkom bolesti i smanjenom mikrocirkulacijom. Potrebno je izbjegavati stres, izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i hipotermiju. Većina bolesnika s blagim simptomima bolesti, s umjerenim stupnjem povećanja intratorakalnih limfnih čvorova, u odsutnosti plućnih lezija, češće su propisana promatranja za 3-6 mjeseci s imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova i antioksidanata: indometacina, vitamina E, natrijevog tiosulfata, pentoksifilina, lijekova protiv malarije (klorokin). ). Češće nakon takvog liječenja pacijenti prolaze potpunu ili gotovo potpunu remisiju. Rijetko dolazi do pogoršanja procesa u odnosu na pozadinu liječenja, što prisiljava čovjeka da propisuje hormonsko liječenje. Kod sarkoidoze s ograničenim oštećenjem drugih organa propisuje se liječenje lijekovima protiv malarije uz minimalne doze hormona. U generaliziranim oblicima koristi se i metotreksat, azatioprim ili ciklosporin.

Samozapošljavanje se ne preporučuje. Cijelo razdoblje rehabilitacije mora biti strogo pod liječničkim nadzorom. Rendgenska kontrola se provodi jednom u dva mjeseca.

U prvoj fazi liječenja, posebno u akutnom stadiju bolesti, bolničko liječenje se preporuča za odabir individualnog režima liječenja, izbor doza hormonske terapije. Liječenje će trajati oko dva mjeseca, s prijelazom na ambulantno praćenje. Kada se sustavno ne liječi, stanje bolesnika može se pogoršati, napredovati. Trajanje liječenja ovisi o poboljšanju stanja pacijenta, testovima, radiološkim metodama istraživanja i ovisi o stupnju procesa. Liječenje u uznapredovalim slučajevima može trajati do dvije godine.

Prehrana i način života u sarkoidozi

Dijeta za sarkoidozu nije specifična, ali postoje brojna ograničenja. Budući da proces ima upalnu prirodu, a ugljikohidrati blagotvorno povećavaju upalu, potrebno je isključiti iz prehrane šećer, slatkiše, kolače, proizvode od tijesta od kvasca, slatka gazirana pića. Bilo koji upalni proces također raste s upotrebom: začinjene, slane i pržene hrane. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže kalcij, jer se njegov sadržaj povećava u krvi i mokraći (mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, kiselo vrhnje). Hrana bi trebala biti potpuna i lako probavljiva: na pari, kuhana kuhanjem ili kuhanjem. Korisno je koristiti plodove morske krkavine, crne ribizle, ogrozda, trešnje, nara, luka, češnjaka, algi, heljde i zobene kaše, graha, graška. Kada hormonska terapija treba ograničiti unos soli, kao što je zadržavanje tekućine u tijelu. Protein je jako slomljen, tako da morate koristiti proteinsku dijetu.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja uključuju bilje (altejski korijen, nevena, bokvica, origano, kadulja), ako nisu alergične. U načelu, takvo liječenje je dopušteno, ne dovodi do narušavanja organa i sustava. No, na primjer, tretman s votkom i uljem može utjecati na funkciju jetre, što se može pogoršati kod sarkoidoze. Ulje jazavca doprinosi pogoršanju procesa u plućima, jača upalni proces, njegova uporaba u sarkoidozi samo će pogoršati situaciju. Aloe, med su prirodni imunomodulatori, pa se mogu koristiti u složenom liječenju sarkoidoze.

Rehabilitacija nakon liječenja sarkoidozom

Nezdravstvena rehabilitacija: intersticijska elektroforeza, magnetska terapija, elektroforeza heparina ili lidza, ultrazvuk, laserska terapija, fizikalna terapija, manualna terapija. Trajanje općeg liječenja ovisi o tijeku bolesti i stanju pacijenta.

Komplikacije sarkoidoze

Najčešće komplikacije sarkoidoze su: ozbiljan emfizem, respiratorna insuficijencija, plućna srčana bolest, bronho-opstruktivni sindrom, plućno srce. Naime, za pojavu ireverzibilnih procesa, koji kasnije postaju kronični i prate pacijenta tijekom cijelog života, potrebno je liječenje. Stoga, pravovremeni pristup liječniku, godišnje preglede x-zraka doprinosi ranom otkrivanju bolesti i eliminira pojavu komplikacija.

Prognoza za sarkoidozu

Oko 60% bolesnika nakon dvije godine doživljava spontanu remisiju. 25% bolesnika se potpuno oporavi nakon liječenja. Remisija se ne može postići u 10% slučajeva. Liječenje ekstrapulmonalne sarkoidoze i središnjeg živčanog sustava najčešće je nedjelotvorno. Sarkoidoza je rijetko uzrok trajnog invaliditeta, osobito s trenutnom razinom medicine. Češće je invaliditet povezan s razvojem plućne srčane bolesti, plućnog srca, kao rezultat dugotrajnog procesa sarkoida. Smrt se javlja rijetko - u 0,5-7% slučajeva.

Prevencija sarkoidoze

Budući da još uvijek nisu potpuno poznati mogući uzroci bolesti sarkoidoze, teško je raspravljati o prevenciji ove bolesti. Možete govoriti o pridržavanju zdravog načina života: eliminirati pušenje i alkohol, dugotrajno izlaganje suncu, izbjeći kontakt s kemikalijama, pare, tvari koje utječu na funkciju jetre i pluća. Provoditi godišnju studiju fluorografije.

http://medicalj.ru/diseases/hematology/1090-sarkoidoz

Sarkoidoza pluća - stupnjevi, simptomi i liječenje, lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Kao samostalna bolest, sarkoidoza pluća postoji već više od 100 godina, ali razlozi njezina nastanka, mnoge razvojne mogućnosti i optimalni režimi liječenja još uvijek nisu poznati. Nije potpuno jasno i pristupi njegovom liječenju. Oštećenje pluća je najistaknutije, a ftiolozi i pulmolozi su najinformiraniji stručnjaci (iako mogu biti pogođeni i drugi organi, na primjer, živčani sustav).

Podrijetlo proučavanja ove bolesti može se pripisati 1869. kada se poznati engleski liječnik Hutchinson, tijekom putovanja u Christiania (Oslo), susreo s Beckom, profesorom dermatovenerologije i operativne kirurgije (gotovo nezamisliva kombinacija postova za modernog znanstvenika). Bohm je predstavio zanimljivog pacijenta. Bio je to rudar, star oko 60 godina, njegova koža na rukama i nogama bila je prekrivena ljubičastim pločama na stražnjoj površini.

Isprva se smatralo tuberkuloznim procesom kože, vrstom psorijaze. Tada se pokazalo da postoji interes za limfno tkivo. Izrasline na koži, iz svjetlosne ruke C. Becka, iz 1899. godine počele su se zvati "sarkoidi", to jest, "meso slične", budući da svježi kvržici imaju crvenu boju, a zatim potamnjuju.

Otkrićem rendgenskih zraka, koje su kasnije nazvali rendgenskim zrakama, pokazalo se da gotovo svi pacijenti s "sarkoidima" također imaju oštećenja kostiju, tonzile, pluća, ali najveća promjena odnosi se na limfne čvorove. Konačno, tek 1929. godine došlo je do prve autopsije pacijenta s takvom visceralnom sarkoidozom unutarnjih organa, a ispostavilo se da su pluća pacijenta sa sarkoidozom obilježena vlaknastim, sklerotičkim promjenama, a limfni čvorovi korijena pluća i medijastinuma su povećani.

Od 1930-ih, plućna sarkoidoza postala je predmet bliskog istraživanja. Dobio je ime bolesti Schaumann - Bénier - Beck, u ime stručnjaka koji su dali najveći doprinos proučavanju ove bolesti. Što se danas zna o ovoj bolesti?

Sarkoidoza pluća - što je to?

Slika sarkoidoze pluća

Što je to? Sarkoidoza pluća je sustavna vrsta benigne granulomatozne upale u kojoj se u plućima i limfoidnom tkivu razvijaju epitelioidni granulomi. Oni dovode do distrofije, razaranja i skleroze tkiva u kojem je došlo do granulomatozne upale.

Kao što se može vidjeti, definicija sarkoidoze nije posve jasna: kada se temelji na granulomatoznoj upali, tada se mora dati koncept granuloma.

Sarkoidni granulom je središnja zona, koja se sastoji od epitelijalnih stanica, makrofaga i malog broja gigantskih multinuklearnih stanica, te periferije koja se sastoji od makrofaga, limfocita, fibroblasta, plazma stanica i kolagenih vlakana.

Glavni "poticatelji upale" s alergijskom komponentom, prema vrsti odgođene preosjetljivosti, su epitelijalne stanice. U stvari, život granuloma je spora imunološka upala s ishodom u fibrozi i sklerozi.

Ova bolest ne čini razliku između spola: žene i muškarci su jednako pogođeni. Neke su fluktuacije u odnosu na rasu. Crnci su češće zahvaćeni od bijele populacije. Na primjer, u Japanu je incidencija sarkoidoze svih oblika i lokalizacija vrlo niska, u 3 slučaja na 1 milijun ljudi, au Indiji ta brojka doseže 1000 slučajeva na milijun, odnosno 0,1% od ukupne populacije.

  • Sarkoidoza nije zarazna bolest.

Cijeli proces nije ništa drugo nego nenormalan imunološki odgovor. Trenutno je dokazano da ne postoji veza između sarkoidoze i tuberkuloze, ali su fthizijatri dobro upoznati sa sarkoidozom pluća, jer su takvi pacijenti nužno zbog "sumnjivih sjena" na rendgenograma i tijekom fluorografije, šalju se da se posavjetuju s patuljkom.

Zapravo, klinički znakovi sarkoidoze pluća javljaju se samo kada granulomatozna reakcija počinje voditi promjeni strukture organa. Međutim, u gotovo polovici slučajeva dijagnoza in vivo nije provedena.

To sugerira da je sarkoidoza pluća sklon asimptomatskom tijeku. Kako se ova bolest manifestira ako upalni proces dosegne klinički značajnu razinu?

Opseg i simptomi sarkoidoze pluća

Simptomi sarkoidoze pluća, na ovaj ili onaj način, prisutni su u 80% svih bolesnika sa sarkoidozom bilo koje lokalizacije. Kako se bolest razvija postupno, nastalo je nekoliko klasifikacija sarkoidoze pluća. U našoj zemlji usvojena je sljedeća klasifikacija faza plućne lezije:

  1. U prvom stadiju bolesti najčešće dolazi do bilateralnog proširenja limfnih čvorova različite lokalizacije: u medijastinumu, blizu pluća i bronha, dušnika, u području bifurkacije u dva glavna bronha i tako dalje. Najčešće se to klinički može usporediti s početkom bolesti, u kojem se određuju početni, limfenozni i hilarni oblici;
  2. Sarkoidoza pluća 2 stupnja, ili stupanj 2, za razliku od početnog, širi se ili širi u plućno tkivo. Nastaje alveolarno oštećenje, au ovoj fazi već su izražene kliničke manifestacije i simptomi bolesti;
  3. Tijekom treće faze, relej se u potpunosti prenosi iz limfnih čvorova u plućno tkivo: limfni čvorovi su opet normalne veličine, ali se u plućima pojavljuju konglomerati granulomatozne upale. Emfizem se razvija, pneumokleroza raste sa znakovima restriktivnog respiratornog zatajenja.

Napomena: postoje dva oblika respiratornog zatajenja - opstruktivni i restriktivni. U prvom tipu pluća mogu biti potpuno zdrava, ali bronhije, koje opskrbljuju zrak, ne podnose se i smanjuju volumen zraka zbog opstrukcije (sužavanje ili grč). Uz restriktivnu respiratornu insuficijenciju, lumen dišnih putova je normalan, ali u plućnim poljima postoje otoci "mrtvog" tkiva, na primjer, žarišta pneumokleroze. To je drugi tip respiratornog zatajenja, koji je već „konačan“ i nije podložan korekciji, koji se razvija u sarkoidozi.

Kao i kod bilo koje kronične bolesti, plućna sarkoidoza može se pojaviti u nekoliko faza. Pulmolozi i imunolozi razlikuju fazu aktivnog razvoja ili fazu pogoršanja procesa, stabilno stanje i fazu regresije, što se klinički manifestira obrnutim razvojem simptoma.

U pravilu se obrnuti razvoj granulomatozne upale rijetko manifestira "potpunom resorpcijom". Najčešće se javlja pečat, fibroza ili pojava kalcifikacija (limete) u limfnim čvorovima pluća i medijastinuma.

Simptomi plućnog sarkoidoze

Ne postoje specifični simptomi sarkoidoze pluća koji bi mogli odmah uputiti liječničku dijagnostičku misao na ovu bolest. Prilikom razmatranja pritužbi i standardnih simptoma, postaje jasno zašto ti pacijenti, prije svega, idu na TB liječnike. Sve pritužbe nisu specifične, i to:

  • slabost, slabost;
  • može se pojaviti subfebrilna temperatura, niska temperatura;
  • postoji noćno znojenje - ovaj simptom je vrlo karakterističan za tuberkulozu;
  • postoji umor i smanjena učinkovitost;
  • osoba gubi apetit, a njegovo tijelo počinje gubiti težinu.

S ovim prvim znakovima, svaki odgovarajući liječnik će pacijenta uputiti na ftizijata, a najprije na fluorografiju, jer tako počinje tuberkulozno oštećenje tijela. Napomena: još ne postoji niti jedan simptom bronhopulmonalnog sustava.

Kada se u plućima pojave simptomi sarkoidoze, oni se također mogu "spojiti" s bilo kojom bolešću. Primjerice, pacijenti primaju sljedeće pritužbe:

  • javlja se bol u prsima;
  • kašalj ili suho ili s oskudnim ispljuvkom;
  • tijekom egzacerbacije i usred bolesti utvrđuje se kratkoća daha - zbog sužavanja volumena pluća od kompresije limfnih čvorova, au trećoj fazi - zbog razvoja pneumokleroze;
  • u plućima se čuje veliki broj različitih suhih, vlažnih hljeba različitih veličina.

U pravilu, u kasnijim stadijima, znakovi sarkoidoze pluća se kombiniraju s manifestacijama "plućnog srca", ili razvojem plućne hipertenzije i pojavom kongestije u malom krugu cirkulacije krvi. Koja je opasnost od takvog netretiranog i dugotrajnog procesa?

Opasnost od sarkoidoze pluća i limfnih čvorova

Sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova može biti opasna sa sljedećim komplikacijama:

  • Razvoj progresivne respiratorne insuficijencije s bolnim napadima gušenja;
  • Vezanjem sekundarne infekcije s razvojem specifične upale (na primjer, može se pojaviti upala pluća na pozadini sarkoidoze, ili čak tuberkuloza može nastati, što se "osjeća sjajno" u pozadini perverznog imunološkog odgovora;
  • Razvoj "plućnog srca". U isto vrijeme, postoji bol u srcu, otekline na vratu, jer je otežan dotok krvi u desni dio srca, povećava se jetra. U slučaju dekompenzacije plućnog srca, ili "cor pulmonale", neuspjeh se brzo razvija duž velikog kruga cirkulacije krvi;
  • U nekim slučajevima, granulomatozna upala se povećava i utječe na paratiroidne žlijezde, koje gube sposobnost reguliranja metabolizma kalcija u tijelu. U takvom slučaju, smrt se ubrzano događa.

Što je “stanično pluće”?

Jedan od najozbiljnijih ishoda komplikacija sarkoidoze je takozvani “stanični pluća”. Pojam je razvijen mnogo prije uvođenja takvih naprava kao što su mobiteli i pametni telefoni u svakodnevni život.

"Stanična pluća" je patološki sindrom koji se karakterizira stvaranjem u plućnom tkivu "češlja", ili malih šupljina, zračnih cista, koje imaju debele zidove, iz vlaknastog vezivnog tkiva. Debljina ovih zidova može doseći 3 mm.

Drugim riječima, te su šupljine tragovi "povraćene" autoimune upale. Normalno, plućno tkivo je "dišna alveolarna pjena", a "saće" nisu ništa više od ugljena i žara ugasle vatre. Ovaj fenomen dijagnosticira se radiološki, a njegov izgled je nepovoljan signal.

To znači da pacijent uskoro može imati tešku plućnu insuficijenciju: tešku otežano disanje uz najmanji napor, takvom će pacijentu biti potrebna česta opskrba kisikom kako bi se olakšalo disanje. Jasno je da pravovremenim i pravilnim liječenjem ne može doći do takvih krajnosti.

Mnogo o dijagnozi sarkoidoze

Budući da je sarkoidoza vrlo slična tuberkulozi (na radiografiji i klinički), a nedostatak izlučivanja BK (Koch bacili ili tuberkulozni bacili) također se nalazi kod tuberkuloze (na primjer, kod tuberkuloze), biopsija i histološki pregled materijala imaju odlučujuću ulogu.

  • Samo izolacija granuloma potvrđuje dijagnozu sarkoidoze.

Sve ostale metode (rendgensko snimanje prsnog koša, CT pluća i medijastinuma, rutinske biokemijske i kliničke analize, spirografija, istraživanje parametara imuniteta, traženje izvanplućnih oblika, istraživanje otorinolaringologa, neurologa i oftalmologa, bronhoskopija) olakšavaju približavanje dijagnozi, ali ne potvrđuju to.

Liječenje sarkoidoze pluća, lijekova i metoda

Liječenje plućne sarkoidoze je dugotrajna vježba koja bi trebala trajati mnogo godina. Budući da je formiranje granuloma s divovskim Pirogov - Langkhansovim stanicama autoimuni proces, glavna linija terapije usmjerena je na suzbijanje upale. Stoga se svi antiupalni lijekovi, kao i imunosupresivi i citotoksični lijekovi koriste u liječenju ove bolesti.

Na samom početku, kada se detektira lezija limfnih čvorova, pacijent se jednostavno prati: u stvari, značajan broj slučajeva je asimptomatski, subklinički. U roku od šest mjeseci, pacijent se promatra, a liječenje se propisuje samo s pritužbama, ili s progresijom žarišta upale.

U pravilu, liječenje sarkoidoze pluća počinje odabirom doze prednizona, a najprije daju veću dozu, a zatim se postupno smanjuje 3 do 4 mjeseca nakon liječenja.

Često se hormoni kombiniraju s uzimanjem NSAIL, npr. Voltarenum, acetilsalicilnom kiselinom. U teškim slučajevima koriste se citotoksični lijekovi. U nekim klinikama, poželjno je primijeniti pulsnu terapiju s metilprednizolonom u obliku infuzijske terapije 1 gram na dan tijekom 3 dana. Također možete koristiti ciklofosfamid, metotreksat, ciklosporin.

  • Za liječenje progresivnih oblika sarkoidoze pluća (međutim, kao i kod druge lokalizacije) koriste se lijekovi protiv malarije: delagil, plaquenil. Njihov učinak je posljedica učinka na imunitet T stanica.

Pentoksifilin se koristi u liječenju, a lijekovi koji suzbijaju proizvodnju faktora nekroze tumora su monoklonska antitijela, kao što je infliksimab. Mogu se koristiti ekstrakorporalne metode detoksikacije koje su moderne 90-ih godina, kao što su plazmafereza i hemosorpcija. Tijekom postupka, iz krvi se uklanjaju cirkulirajući imunološki kompleksi, autoantitijela i druga štetna sredstva.

Mnogi genijalni čitatelji već su shvatili da su principi liječenja autoimunih bolesti svugdje isti: na primjer, upravo ti lijekovi (naravno u drugim dozama) liječe multiplu sklerozu i tešku psorijazu.

Prognoza liječenja

Nažalost, prognozu za sarkoidozu pluća kod svakog pojedinog pacijenta, unatoč činjenici da je to benigna bolest, teško je odrediti. Poznato je da nepovoljan ishod bolesti - u 10% bolesnika, a 5% umire.

Činjenica je da hormonsko liječenje ne može promijeniti tijek bolesti. Svjetsko iskustvo u optimalnom doziranju lijekova nije akumulirano, ali sarkoidoza može nastaviti na bilo koji način: ne poštuje zakone.

Jasno je poznato samo jedno: sarkoidoza pluća, čiji se simptomi ne otkrivaju u ranoj fazi, a liječenje se provodi brzo, kompetentno iu cijelosti - u više od 90% slučajeva daje se trajna, često doživotna remisija.

http://zdrav-lab.com/sarkoidoz-legkih/

Uzroci simptoma i liječenja povezanih sa sarkoidozom

Sarkoidoza (bolest Besnier-Boke-Schaumann) je granulomatozna bolest, tijekom koje se formiraju granulomi - mali papuli u tkivima i organima koji ne umiru. To je sustavna bolest koja može zahvatiti gotovo svaki organ. Sarkoidoza obično pogađa više od jednog organa, a najčešće su zahvaćena pluća i limfni čvorovi.

Sarkoidoza se obično dijagnosticira kod ljudi u dobi od dvadeset do četrdeset godina. U većini slučajeva sarkoidoza ima dobru prognozu. U 85% slučajeva bolest se povlači spontano u roku od dvije godine. Međutim, sarkoidoza može napredovati i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kada sarkoidoza zahvaća pluća, može se razviti respiratorna insuficijencija, srčani zahvat može oštetiti organ, teški slučajevi su također povezani s uključivanjem živčanog sustava.

Etiologija bolesti je nepoznata, stoga se primjenjuje simptomatsko liječenje imunosupresivnim lijekovima, što u pravilu dovodi do preokreta promjena, ali nosi značajne nuspojave u obliku oslabljenog imuniteta.

Uzroci Sarkoidoze

Karakteristično obilježje sarkoidoze je nakupljanje limfocita i makrofaga, odnosno stanica imunološkog sustava, koje se pretvaraju u epitelne stanice i oblikuju granulome. Ovi infiltrati sarkoidoze javljaju se uglavnom u limfnim čvorovima i tkivima koji imaju relativno gustu limfnu vaskularizaciju.

U većini slučajeva, tijelo tijekom vremena ograničava razvoj ovog procesa, au 80% slučajeva remisija bolesti nastaje unutar dvije godine. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do nekontroliranog napretka i, kao posljedica, fibroze tkiva. Ovaj proces pogađa oko 20% bolesnika sa sarkoidozom, a zatim bolest karakterizira kronični i progresivni proces.

Uzrok sarkoidoze nije poznat. Postoje mnoge alternativne hipoteze i teorije koje opisuju mehanizam bolesti. Također je dopuštena mogućnost postojanja različitih mehanizama za njezino pozivanje.

Općenito, vjeruje se da je sarkoidoza disfunkcija imunološkog sustava, koja se razvija zbog izloženosti nepoznatim vanjskim čimbenicima. Provedena istraživanja za identifikaciju ovog faktora i mehanizam disfunkcije trebaju dovesti do stvaranja djelotvornog lijeka koji djeluje na uzrok bez nuspojava.

Jedna od najpopularnijih hipoteza je određivanje uloge faktora kojeg izlučuje bakterija Propionibacterium acnes, a nalazi se u bronhoalveolarnom ispiranju u 70% bolesnika. Rezultati kliničkih ispitivanja nisu jednoznačni i ne dopuštaju nedvosmislen zaključak o uzročnoj prirodi ove ovisnosti.

Također se sumnja na druge antigene, uključujući mutirani Mycobacterium tuberculosis. Teorija da infektivni faktor igra važnu ulogu u razvoju sarkoidoze potkrijepljen je činjenicom da postoje poznati slučajevi prijenosa bolesti zajedno s transplantiranim organom.

Također je postojala značajna ovisnost u žena između pojave bolesti štitnjače i sarkoidoze. Možda je to zbog određene genetske predispozicije za razvoj autoimunih bolesti. Taj je odnos zabilježen kod muškaraca, ali manje jasno. Češća pojava sarkoidoze javlja se kod osoba oboljelih od drugih bolesti imunološkog sustava, poput celijakije.

Vjerojatno, važnu ulogu u razvoju bolesti imaju genetski faktori - ne razviju bolest sve osobe izložene vanjskim čimbenicima. Trenutno se nastavlja intenzivan rad na traženju gena koji su odgovorni za sklonost razvoju bolesti. Čini se da mišljenja imaju manju ulogu, a obiteljska osjetljivost na bolest povezana je sa sličnim okolišnim uvjetima.

Visok postotak slučajeva plućnog sarkoidoze s teškim stanjem zabilježen je kod onih koji su udahnuli prašinu nakon urušavanja tornjeva Svjetskog trgovinskog centra kao posljedica terorističkog napada 11. rujna 2001. godine. To ukazuje na to da čimbenici okoliša koji nisu mikroorganizmi, osobito prašina koja sadrži otrovne spojeve, mogu uzrokovati razvoj bolesti.

Ne uvijek štetne tvari doprinose razvoju bolesti. Zanimljivo je da je plućni sarkoidoza češći kod nepušača nego kod pušača duhana.

Sarkoidoza - sustavni simptomi

Simptomi, razvoj bolesti, njezine komplikacije i prognoze ovise prvenstveno o organima koji su prošli upalu i progresivnom procesu fibroze.

U blagim oblicima bolest možda neće dati nikakve simptome. U ⅓ slučajevima možete uočiti sistemske simptome: umor, slabost, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, groznicu (u pravilu to je blagi porast, ali postoji mogućnost jake groznice do 40 ° C).

Sistemski simptomi sarkoidoze također uključuju hormonalne promjene. Kod nekih bolesnika razvija se hiperprolaktinemija koja uzrokuje izlučivanje mlijeka i kršenje ili odsustvo spolnog ciklusa kod žena.

Kod muškaraca može dovesti do smanjenja libida, impotencije, neplodnosti i ginekomastije (povećanje grudi). Ako proces utječe na hipofizu, mogu se razviti poremećaji povezani s njegovom disfunkcijom (vidi dolje za neurosarkoidozu).

S razvojem sarkoidoze dolazi do porasta izlučivanja vitamina D i simptoma hipervitaminoze vitamina D. Ti simptomi uključuju umor, nedostatak snage, razdražljivost, nervozu, metalni okus u ustima, oštećenje percepcije i pamćenja.

Sarkoidoza - učinci na organe

Ovisno o tome koji organ djeluje na sarkoidozu, pojavit će se niz nespecifičnih simptoma koji se mogu miješati s bolestima ovog organa.

Sarkoidoza najčešće pogađa pluća, a do 90% bolesnika ima promjene u plućima na rendgenskom snimku. Kod nekih bolesnika, otežano disanje, kašalj i bol u prsima. Međutim, u polovici slučajeva nema zabrinjavajućih simptoma.

Drugi najčešće povrijeđeni organ - 60% pacijenata - je jetra. Istodobno, njegov poraz ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene posljedice i očite vanjske simptome. Razina bilirubina rijetko se jasno povećava, tako da se žutica javlja u izoliranim slučajevima. Kod nekih bolesnika dolazi do značajnog povećanja jetre, što može biti jedini simptom sa njegove strane.

Sarkoidoza u 20-25% bolesnika napada pokrovna tkiva i kožu. Na koži se često primjećuje tzv. Erythema nodosum - najkarakterističnija promjena kože kod sarkoidoze je velika i bolna, crvenila, obično na prednjoj strani tibije, ispod koljena. Još jedna česta sarkoidoza je lupus pernio (lupus pernio) - teška oteklina koja se javlja na licu, uglavnom na nosu, usnama, obrazima i ušima.

U 20-30% bolesnika sarkoidoza utječe na srce. U pravilu, to ne uzrokuje očite simptome, međutim u nekih bolesnika mogu se pojaviti poremećaji ritma i provođenja u srcu i simptomi zatajenja srca. Pacijent osjeća osjećaj otkucaja srca, otežano disanje, nepodnošenje napora, bol u prsima i druge srčane simptome. Sarkoidoza može čak dovesti do iznenadne srčane smrti.

Kada sarkoidoza zahvaća limfne čvorove, primjećuje se limfadenopatija - tj. Povećanje limfnih čvorova. Velika većina pacijenata, do 90%, ima povećanje limfnih čvorova unutar prsnog koša. Porast kičmenih čvorova, ingvinalnih i aksilarnih čvorova također je čest i ne postaju bolni i zadržavaju pokretljivost.

Ponekad dolazi do sarkoidoze oka. U takvoj situaciji može se razviti upala žilnice, upala vezivnog tkiva ili upala suznih žlijezda. Pozornost treba obratiti na svaku upalu očiju koja ne reagira na liječenje antibioticima. To može dovesti do upale mrežnice, gubitka vidne oštrine pa čak i sljepoće.

Sarkoidoza može napasti elemente živčanog sustava. Ako promjene utječu na središnji živčani sustav, onda govore o neurosarkoidozi. Neurosarkoidoza se razvija u 5-10% osoba koje pate od kroničnog oblika sarkoidoze. Najčešći neurološki poremećaji povezani s neurosarkoidozom odnose se na mlohavost mišića lica i ruku, smetnje vida. Ponekad dolazi do dvostrukog vida, vrtoglavice, smanjene osjetljivosti kod pojedinaca, gubitka sluha, problema s gutanjem, slabljenja jezika.

U rijetkim slučajevima, zahvaćena je hipofiza, tada se mogu opaziti neurološki simptomi, ali se mogu pojaviti simptomi hormonalnih poremećaja, kao što su hipofunkcija štitnjače, dijabetes insipidus, hipofunkcija nadbubrežne kore i drugi problemi povezani s hipofizom. Kod nekih bolesnika, duševne bolesti, uglavnom psihoze i depresije, razvijaju se na toj osnovi.

Ostali simptomi sarkoidoze

Sarkoidoza često napada napade zglobova i mišića. Boli se u zglobovima, najčešće u zglobovima udova i posebno u zglobovima koljena i laktovima. Postoje bolovi u mišićima. Ovi simptomi su uočeni u 40% bolesnika.

Sarkoidoza može napasti vlasište, uzrokujući neprirodan gubitak kose, tj. na mjestima gdje se gubitak kose obično javlja posljednji.

Kod nekih bolesnika dolazi do porasta žlijezda slinovnica, u kombinaciji s njihovom boli. Oteklina parotidne žlijezde često je praćena paralizom facijalnog živca, upalom uvee i vrućicom - kombinirana pojava ovih simptoma naziva se Heerfordtov sindrom.

Razvoj i liječenje sarkoidoze

Sarkoidoza se može akutno razviti, s naglim pojavama simptoma, ili kroničnim, kada se promjene formiraju tijekom mnogih godina.

Prognoza za otkrivanje i potvrđivanje sarkoidoze ovisi o prirodi pojave simptoma. Ako bolest počinje u akutnom obliku, s promjenama na koži, onda, u pravilu, spontano nestaje nakon nekog vremena. Ako je u pitanju kronični oblik, prognoza je lošija, bolest zahtijeva praćenje i liječenje.

Bolest je obilježena lakšim tijekom kod ljudi bijele rase, u usporedbi s drugima. U Japanu postoji vrlo česta zatajenja srca, au crncima često postaje kronična i progresivna.

Sarkoidoza može dovesti do brojnih drugih komplikacija, ovisno o korištenom organu. Kronična upala žilnice često dovodi do stvaranja adhezija između šarenice i leće, što može dovesti do glaukoma, katarakte i sljepoće.

Približno, 10% bolesnika razvija kroničnu hiperkalcemiju (s povišenom koncentracijom kalcija u krvi), au 20-30% javlja se hiperkalciurija (prekomjerno izlučivanje kalcija u urinu). Rezultat može biti kalcifikacija bubrega, bubrežnih kamenaca i, kao rezultat, zatajenje bubrega.

U većini slučajeva, kada mnogi unutarnji organi nisu oštećeni, dolazi do spontane remisije promjena unutar dvije godine od trenutka pojavljivanja. Promatranje treba trajati najmanje dvije godine, a sastoji se od periodičnih rendgenskih snimaka prsnog koša i spirometrije (svakih 3-6 mjeseci). Ostali organi se također pregledavaju ako se utvrdi da su oštećeni ili kada se pojave simptomi alarma.

Kod nekih bolesnika sarkoidoza postaje kronična i progresivna forma koja nužno zahtijeva liječenje. Liječenje sarkoidoze je simptomatsko, a ne uzročno, jer je etiologija bolesti nepoznata. Najčešće korišteni kortikosteroidi u umjerenim dozama. Ako dođe do promjena u organima, dodaju se citostatički lijekovi, osobito u slučaju neurosarkoidoze ili oštećenja srca.

Ako dosegne stupanj remisije, odnosno nestanak bolesti nakon početka liječenja kortikosteroidima, bolesnika treba pregledati svaka 2-3 mjeseca kako bi se pratilo stanje organa osjetljivih na ovu bolest.

U teškim slučajevima oštećenja pluća ili srca, kada dođe do zatajenja dišnog sustava ili zatajenja srca, opasne po život, jedina nada za pacijenta može biti transplantacija bolesnog organa.

http://sekretizdorovya.ru/publ/prichiny_razvitija_sarkoidoza/26-1-0-940

sarkoidoza

Sarkoidoza je bolest u kojoj su zahvaćeni određeni unutarnji organi osobe, kao i limfni čvorovi, ali najčešće pluća su pogođena ovom bolešću. Bolest je karakterizirana pojavom specifičnih granuloma na organima koji sadrže zdrave i modificirane stanice. Bolesnike s ovom bolešću karakteriziraju teški umor, vrućica i bol u prsima.

Bolesti su podjednako podložne osobama oba spola, u dobi od dvadeset do trideset pet godina. Glavni uzroci su genetska predispozicija i virusne infekcije. Najčešća, koja se javlja u gotovo 90% slučajeva ukupne incidencije, je sarkoidoza pluća, u kojoj se na limfnim čvorovima javljaju neoplazme. Drugo mjesto po prevalenciji je sarkoidoza kože i očiju. Bolest je neinfektivna, zbog čega se ne prenosi sa zaražene osobe na zdravu, iako to nije u potpunosti dokazano u medicini.

Granulomi koji se pojavljuju u sarkoidozi spajaju se i tvore mnoge žarišta različitih veličina. Ako ih ne počnemo liječiti na vrijeme, postoje samo dva moguća ishoda - ili će se neoplazme same riješiti, ili će doći do promjene u strukturi organa kojem je izložena, što može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Liječenje sarkoidoze javlja se samo na sveobuhvatan način i na različite načine, od farmaceutskih pripravaka različitih skupina do tradicionalnih metoda i dijeta.

etiologija

Stvarni uzroci pojave takve bolesti kod ljudi nisu poznati liječnicima, postoji samo teorija o predisponirajućim čimbenicima koji doprinose manifestaciji sarkoidoze:

  • genetska predispozicija;
  • oslabljen imunitet zbog izloženosti raznim mikroorganizmima, bakterijama, virusima;
  • onečišćenje zraka;
  • Pušenje može biti poticaj za nastanak bolesti u osoba adolescencije. Takav faktor otežava liječenje sarkoidoze;
  • tuberkuloza. Osobe koje su imale infekciju povećavaju šanse za otkrivanje ove bolesti;
  • radni uvjeti pod kojima je osoba u kontaktu s otrovnim tvarima;
  • nuspojave određenih lijekova koje osoba uzima dugo vremena;
  • HIV infekcija.

Razlozi pojave sarkoidoze u ljudskom tijelu nisu u potpunosti razjašnjeni, međutim, pronađeno je da jedan ili više gore navedenih faktora može dovesti do stvaranja bolesti.

vrsta

Na mjestu podrijetla razlikuju se:

  • plućna sarkoidoza;
  • sarkoidoza kože i očiju;
  • sarkoidoza srca;
  • limfni čvorovi;
  • mješoviti sarkoidoza pluća i limfnih čvorova;
  • sarkoidoza jetre;
  • druge moguće kombinacije oštećenja unutarnjih organa.

Sarkoidoza pluća može se pojaviti u različitim fazama:

  • nepromijenjeni organi na rendgenskoj snimci;
  • rast limfnih čvorova unutar prsnog koša, ali nema patologija u tkivima pluća;
  • povećanje volumena limfnih čvorova s ​​promjenom strukture plućnog tkiva;
  • abnormalnosti u strukturi plućnog tkiva bez oštećenja limfnih čvorova;
  • ireverzibilno oštećenje tkiva i kvar organa.

Kako bolest napreduje, sarkoidoza je podijeljena u nekoliko stupnjeva:

  • prva je intenzivna pojava i rast granuloma. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti;
  • drugi je da se novotvorine neko vrijeme ne povećavaju, a njihov rast usporava, granulomi se u potpunosti formiraju, simptomi se također izražavaju, ali se pacijent ne pogoršava;
  • treći stupanj karakterizira blagi porast granuloma. Pojavljuju se prvi znakovi disfunkcije zahvaćenog organa.

Stopa širenja bolesti može biti:

  • kronični oblik - odvija se sporo i dugo;
  • sporo - liječiti;
  • progresivno - prevencija se provodi narodnim lijekovima;
  • vatrostalne - ne može biti bilo koji način liječenja.

U smislu bolesti, pacijenti su podijeljeni u nekoliko skupina:

  • osobe čija je sarkoidoza u aktivnom obliku;
  • pacijenata koji su prvi put dijagnosticirani;
  • bolesnika s egzacerbacijama i znakovima povlačenja;
  • onima koji imaju neaktivan oblik.

simptomi

Budući da postoji širok raspon tipova i manifestacija sarkoidoze, njezini će simptomi ovisiti o tome koji je organ podvrgnut bolesti.

Znakovi sarkoidoze pluća:

  • nelagoda i bol u prsima, koji se pogoršavaju udisanjem i izdisanjem;
  • kratak dah;
  • groznica;
  • stalni nedostatak zraka, uzrokujući kratkoću daha;
  • snažan suhi kašalj.

Simptomi sarkoidoze kože:

  • pojavljivanje malih gustih čvorova na koži u početku je crveno. Nakon nekoliko dana dobiju žućkastozelenu nijansu, blago se uzdižući iznad zdrave kože. Mogu ići sami, čak i bez liječenja;
  • iznenadna crvenila i intenzivna bolnost zastarjelih ožiljaka ili ožiljaka;
  • izgled tijela, udova i lica određenih plaketa ljubičaste boje s bijelim središtem. Bez pravilnog liječenja nemojte proći;
  • promjena boje kože lica, ušiju i prstiju u ljubičastoj ili crvenoj boji. Praktički prkosi liječenju;
  • povreda strukture kože - pojavljuju se čirevi i hrapavost.

Manifestacija sarkoidoze očiju:

  • smanjena oštrina pogleda. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, pacijent može potpuno izgubiti sposobnost vidjeti;
  • zamagljena i mutna slika pred očima.

Znakovi sarkoidoze srca:

  • ritam otkucaja srca često se mijenja;
  • bol i nelagoda u području srca;
  • pojavu kratkog daha ne samo pri obavljanju fizičkih radnji, već iu stanju mirovanja;
  • groznica;
  • teška slabost tijela;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • gubitak svijesti

Oštećenje grkljana i organa sluha:

  • promjena glasa;
  • povremeni nedostatak glasa;
  • kratak dah;
  • gubitak sluha;
  • uporno zvonjenje u ušima različitog intenziteta.

Poremećaj živčanog sustava:

  • oslabljeno opažanje okolnog svijeta svim osjetilima, osjećaj okusa, mirisa itd.;
  • paraliza određenih živaca ili potpuna imobilizacija jedne polovice lica;
  • pojavu napadaja;
  • gubitak osjetljivosti vrha prsta, konstantan trnci ili trnci;
  • slabost mišića i bol;
  • konstantna pospanost;
  • teška vrtoglavica;
  • migrena;
  • groznica (rijetko se javlja).

Porazom drugih unutarnjih organa dolazi do povrede njihovog funkcioniranja. Tijekom patološkog djelovanja na limfne čvorove javlja se njihova konsolidacija. Često utječe na čvorove vrata, lakta, ključne kosti, prepona i pazuha. Oštećenja kostiju puna su čestih prijeloma.

komplikacije

Sarkoidoza, kao samostalna bolest, u vrlo rijetkim slučajevima postaje izgovor za smrt osobe ili ozbiljne zdravstvene probleme. Opasnost leži u mogućem razvoju posljedica bolesti, među kojima su najčešći:

  • mentalni problemi;
  • pulmonarna fibroza;
  • potpuni gubitak vida ili kritično smanjenje;
  • poremećaj ritma otkucaja srca;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • kronična upala pluća;
  • krvarenja;
  • kolaps pluća.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu pulmolog mora imati dovoljno informacija o bolesti koju dobiva od:

  • pacijent, temeljem pritužbi, određuje vrijeme pojave intenziteta izražavanja simptoma;
  • palpacija limfnih čvorova;
  • pregled pacijenta, otkrivanje karakterističnog osipa;
  • krvni test, opći i biokemijski;
  • Mantoux test - provodi se kako bi se odredila osjetljivost organizma na infekciju tuberkulozom;
  • X-snimanje zahvaćenog organa, limfnih čvorova ili očiju (ovisno o tome što smeta pacijentu);
  • CT pregled unutarnjih organa;
  • proučavanje prolaska zraka kroz pluća;
  • biopsija;
  • EKG;
  • MR;
  • Ultrazvuk organa uključenih u patološki proces;
  • konzultacija s oftalmologom (nakon pregleda oka);
  • Endoskopija.

liječenje

Sarkoidoza se tretira na nekoliko načina:

  • lijekovi - ne koriste se za osobe koje prije nisu patile od takve bolesti, a nisu imale simptome. Osnova su glukokortikosteroidi, koji se mogu davati u obliku tableta ili intravenskih injekcija. Prikazana je svrha steroida, protuupalnih lijekova i lijekova koji jačaju imunološki sustav. Osim toga, koristite posebnu mast za uklanjanje lezija i korištenje terapeutskih kapi za oči;
  • kirurška intervencija - ova metoda liječenja rješava se u slučaju sarkoidoze pluća ili drugih unutarnjih organa. Temeljeno na uklanjanju zaraženog dijela organa, potpunoj transplantaciji, zaustavljanju krvarenja u GIT-u ili uklanjanju organa. Ne koristi se u sarkoidozi očiju i limfnih čvorova;
  • zračenje - eksperimentalna metoda, koja se koristi samo ako druge metode terapije nisu pomogle pacijentu. Ozračuje se samo problemski organ;
  • narodni lijekovi;
  • poštivanje posebne prehrane.

Liječenje sarkoidoze s narodnim lijekovima uključuje pripremu tinktura iz:

  • Biljna kolekcija - kadulja, korijen Althea, cvjetovi nevena, lišće potočnjaka;
  • koprive, metvice, kamilice, gospine trave, nevena, ždrijelo, konjsko kopito i sukcesija;
  • ginseng i ružičasta rhodiola;
  • propolis;
  • lila;
  • đumbir.

Važno je upamtiti da je zabranjeno koristiti narodne lijekove kao jedini način liječenja sarkoidoze i primijeniti ih bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Važna komponenta u liječenju sarkoidoze rezervirana je za posebnu prehranu, koja osigurava minimalnu uporabu, au nekim slučajevima i potpunu iznimku:

  • proizvodi od brašna;
  • šećer;
  • slatka gazirana pića;
  • slane i pržene hrane;
  • začinske začine i umake;
  • mliječni i mliječni proizvodi;
  • sve namirnice bogate ugljikohidratima i kalcijem.

Dijeta za sarkoidozu uključuje jelo u bilo kojoj količini:

  • nemasno meso i riba, na pari;
  • kaša s maslacem;
  • mahunarke;
  • voće i povrće;
  • svježe sokove, kompote i voćne napitke.

prevencija

Glavne preventivne mjere za sarkoidozu uključuju:

  • ograničiti kontakt s nositeljima zaraznih bolesti;
  • zdrav način života - potpuno napuštanje nikotina;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju slabljenje imunološkog sustava;
  • racionalna prehrana i poštivanje labave prehrane. Jedite male obroke pet ili šest puta dnevno;
  • ako je moguće, promijenite životnu sredinu, premjestite se na područje čišćeg i ne zagađenog zraka;
  • nekoliko puta godišnje da se podvrgne potpunom liječničkom pregledu na klinici.
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1592-sarkoidoz-simptomy

Više Članaka O Lung Zdravstva