Mesotimpanitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Mezotimpanicitis je gnojno-upalna bolest srednjeg i donjeg dijela bubne šupljine, koju karakterizira kronični tijek, perforacija bubne opne i oslobađanje mukopurulentne sekrecije. Ova vrsta kroničnog otitisa jedan je od glavnih uzroka gubitka sluha. Upalni proces u slučaju mezotimpanitisa utječe samo na sluznicu slušnog analizatora, što prognozu bolesti čini relativno povoljnom. Pravodobna i adekvatna terapija omogućuje vam da izbjegnete neugodne posljedice patologije i sljedećeg pogoršanja.

Kod bolesnika u šupljini srednjeg uha nakuplja se mukopurulentni iscjedak. Kada bubnjić pukne, curi iz ušnog kanala. Benigni oblik patologije u nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja može dovesti do oštećenja kostiju, rasta granulacija i stvaranja polipa. Mezotimpanitis ICD-10 ima šifru H66.1, a službeni naziv je “Kronični tubotimpanalni gnojni otitis media”.

etiologija

Uzrok mesotimpanske infekcije je. Patogeni biološki agensi koji mogu uzrokovati bolesti uključuju:

Egzacerbacije kroničnog procesa javljaju se u prisutnosti predispozicije i izloženosti izazivačkim faktorima:

  1. Slabljenje imunološkog sustava
  2. prateće bolesti,
  3. Česte prehlade,
  4. hipotermija,
  5. Deformacija septuma nosa,
  6. Oteklina sluznice nazofarinksa različitih etiologija.

Infekcija može ući u bubnu šupljinu na dva načina:

  • Eksogeni - iz vanjskog okruženja i mikroorganizama u ušnoj školjci prodiru u bubanj šupljine sa superhlađenjem ili prodiranjem vode.
  • Endogeni - iz žarišta kronične infekcije: sinusitis, tonzilitis, karijes. Bakterije ulaze u srednje uho kroz slušnu cijev, uzrokujući upalu i oticanje sluznice.

Mezotimpanitis je lijevo-desna strana, što je određeno bočnom stranom lezije. Bilateralni oblik patologije razvija se kao posljedica širenja infekcije s jednog na drugo uho.

Patogeneza i patologija

Mezotimpanski sinusitis karakteriziraju lezije mukoznog i submukoznog sloja, te u uznapredovalim slučajevima koštanog tkiva. Kod upale dolazi do proliferacije epitelnih stanica, pletora, seroznog namakanja, nakon čega slijedi gnojna infiltracija. Rast granulacija, formiranje polipa i pravih cista u srednjem uhu dovodi do činjenice da napetost bubne opne postaje kritična, dolazi do perforacije njenog središnjeg dijela i oslobađanja sero-gnojnog iscjedka izvana. Kada krvari polipi uha, gnojni iscjedak postaje krvav.

Većina patoloških procesa utječe na submukozni sloj. Otpušta se i neravnomjerno se zgusne, mijenjaju se stanice cilindričnog i cilijarnog epitela, na površini se pojavljuju brojni erozije i čirevi. Na rubu ulkusa i rana stvaraju se granulacije koje se na kraju pretvaraju u vezivno tkivo, formirajući adhezije u bubnjarskoj šupljini.

Kronični produljeni tijek patologije praćen je lezijom periostalnog sloja i metaplazijom nove kosti. U srednjem dijelu mastoidne kosti formira se masa. U teškim slučajevima, cijeli mastoidni proces je uništen.

Patogenetski čimbenici razvoja mezotimpanije:

  1. Smanjenje ukupne otpornosti mikroorganizma.
  2. Visoka virulentna svojstva patogenih bioloških agenasa.
  3. Postojeće žarišta infekcije u nazofarinksu ometaju slušnu cijev.
  4. Česti akutni otitis.

Zidovi bubne šupljine s mezotimpanitisom su glatki, hiperemični, edematski i zadebljani. Sluznica je prekrivena mukopurulentnim plakom. Kronična upala dovodi do rasta ožiljnog tkiva i stimulacije adhezija. Ožiljno tkivo fiksira slušne kosti, što završava razvojem gubitka sluha.

simptomatologija

Gnojni mezotimpanitis očituje se s oskudnim kliničkim simptomima:

  • Produljeno istjecanje gnoja iz uha,
  • Gubitak sluha
  • Buka i pulsiranje u uhu,
  • Zagušenje uha
  • Osjećaji boli
  • Vrućica i znakovi trovanja tijekom pogoršanja.

gnojni iscjedak iz uha

Mukopurulentni iscjedak obično nema miris. Luskasta desquamation epitela i aktivacija saprofitnih bakterija dovodi do pojave gnjusnog mirisa iz uha. Ako polipi krvare, iscjedak postaje krvavo-gnojan.

Oko perforacije raste granulacija, nastaju adhezije, oblikuju polipi. One ograničavaju pokretljivost slušnih kosti, što dovodi do razvoja gubitka sluha. U ovom slučaju, ne samo da se provodi zvuk, nego i sposobnost slušanja zvuka uha.

Faze patološkog procesa:

  1. Latentni ili skriveni stadij - gotovo potpuno odsustvo simptoma. U tijelu pacijenta dolazi do negativnih promjena, može se pojaviti brza umornost, slabost i slabost.
  2. Akutna faza se događa kada je izložena izazivačkim čimbenicima. Počinje s perforacijom membrane i gnojenjem. Ovaj stadij karakterizira izrazita klinička slika i ozbiljno stanje bolesnika.
  3. Remisiju karakteriziraju ožiljci na membrani, kratkotrajna obnova sluha i manje intenzivno gnojenje.

Tijekom kroničnog mesotimpanitisa, dugo. Razdoblja pogoršanja i remisije zamjenjuju jedni druge i mogu trajati godinama. U slučaju slučajne infekcije javljaju se redoviti relapsi. Kod mnogih djece s mezotimpanitisom oštećene su drenažne i ventilacijske funkcije slušne cijevi.

Mesimpanski u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Ako se ne liječi, mezotimpanitis dovodi do ozbiljnih posljedica - polipoza, osteomijelitis, osteitis, intrakranijalne patologije. Razvoj komplikacija pridonosi dijabetesu, alergijama, poremećajima metabolizma.

dijagnostika

Dijagnoza mesotimpanitisa započinje pregledom i pregledom pacijenta. Nakon slušanja pritužbe i anamneza ORL doktor odlazi u izravnom ispitivanju organa sluha, tijekom kojih se otkrije karakterističan uzorak oto- mezotimpanita: Muco-gnojni iscjedak, perforaciju bubnjića zadebljanje i hiperemija rubovima perforirane rupe nalik polipu formacije i proliferacije granulacije.

Dodatne instrumentalne metode za dijagnosticiranje patologije su radiografija i tomografija.

  • Na radiografiji su utvrđeni znakovi upale mastoidnog procesa i stupanj oštećenja kostiju uha. Bolesnici s radiografijom otkrivaju sklerotičnu strukturu temporalne kosti ili njenu nerazvijenost. S uništenjem temporalne kosti javljaju se abdominalne formacije i sekvestre.
  • Računski tomogram otkriva destruktivan proces. To daje točnije informacije o mesotympanitis, omogućujući vam da razmislite fokus upala i stupanj njegova širenja.
  • Kod sondiranja šupljine bubne opne otkrivaju se glatki zidovi bez karijesa.
  • Laboratorijska dijagnoza pomaže u postavljanju dijagnoze. Odvojivo srednje uho šalje se u laboratorij radi proučavanja mikroflore kako bi se utvrdio patogen patologije, njegova potpuna identifikacija s rodom i vrstama. Određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibakterijske lijekove nužno je za ciljanu terapiju.

    Normalno, šupljina srednjeg uha je sterilna. U akutnom procesu određeni su: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus, pneumococcus, hemophilus bacilli, E. coli, Corynebacteria. Kod kroničnih mezotimpanitisa, uzročnici su asocijacije na Gram-negativne bakterije, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterije, aktinomicete, gljivice.

    liječenje

    Terapijske mjere za mezotimpanitis uključuju etiotropno, hiposenzibilizirajuće i imunomodulatorno liječenje.

    1. Antibiotska terapija provodi se s pogoršanjem bolesti. Pacijentima se propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, fluorokinolona, ​​makrolida, zaštićenih penicilina za oralnu primjenu, kao i antibakterijskih kapi za uši - "Otofa", "Tsiprolet", "Anauran". Potrebno je izbjegavati uporabu ototoksičnih lijekova. Dugotrajna i nekontrolirana terapija antibioticima može rezultirati imunosupresijom, pojavom rezistentnih oblika i razvojem gljivičnih otitisa. Ubrizgavanje praškastih ljekovitih tvari u šupljinu uha potiče aktivan rast granulacijskog tkiva.
    2. Za liječenje gljivične infekcije koriste se topikalne kapi: "Candibiotik", a iznutra - "Nistatin", "Flukonazol", "Ketokonazol".
    3. NSAID smanjuju oticanje tkiva, ublažavaju bolove u uhu. Sistemski lijekovi - Ibuprofen, diklofenak, Ortofen. Antiinflamatorne kapi za uši - Otipaks, Otinum.
    4. Imunomodulatori za povećanje ukupne otpornosti tijela - "Bronhomunal", "Immunal", "Polyoxidonium".
    5. Antihistaminici za uklanjanje edema - Suprastin, Zodak, Zyrtec.
    6. Multivitaminski i mineralni kompleksi.
    7. Pacijentima se savjetuje da dezinficiraju žarišta kronične infekcije, uklone adenoide, korigiraju zakrivljeni nosni septum.
    8. Za ublažavanje nosnog disanja mezotimpanitisom propisuju se i nazalne vazokonstriktorne kapi - "Tizin", "Nazivin", "ksilometazolin".

    Kada je mesotympanitis neophodan prije uporabe kapi za uho, uklonite suhe kore nakon namakanja vodikovim peroksidom. Šupljina bubnja treba oprati otopinom bornog alkohola ili furatsilina zagrijanog na 37 ° C. Nakon pranja, uho mora biti temeljito osušeno.

    Fizioterapija nadopunjuje druge terapijske učinke. Kada mezotimpanski provode elektroforezu, UV, UHF, radioterapiju, mikrovalnu izloženost, fonoforezu diadinamske struje, aeroionoterapiju, terapiju blatom, terapiju parafinom. Ti se postupci provode u remisiji kako bi se konsolidirao rezultat. Nizak energetski laser ima baktericidno djelovanje. Poboljšava metabolizam i ubrzava proces ozdravljenja.

    Kirurško liječenje se pribjegava kada konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate. Kirurzi uklanjaju polipe i granulacije. Polipotomija se izvodi pod općom anestezijom i pod kontrolom operativnog mikroskopa. Granulacijsko tkivo se spaljuje otopinom srebro nitrata, pazeći da ne ošteti okolno zdravo tkivo. Da biste vratili integritet bubnjića, provedite operaciju meringoplastike. Obujam operacije je potrebno u slučaju razvoja intrakranijalnih komplikacija.

    Tradicionalna medicina nudi liječenje kroničnog mezotimpanitisa na sljedeći način:

    • Mumiyo se dodaje zagrijanom maslacu i ulijeva u nastalo uho u bolno uho.
    • Piće mlijeka, meda i mumije uzme čašu dnevno.
    • Pripremite kolač od kamfor alkohola, vode, brašna i lanenog ulja. Nanosi se na uho i omata u glavu. Pelet takvih sastojaka ublažava bol.
    • Infuzija korijena maline uzeti 3 šalice dnevno za mjesec dana.
    • Tampon umočen u tinkturu propolisa ubrizgava se u otvor za uho.
    • Sok od luka, sok od bazge i infuzija lovora - lokalni antiseptici.

    prevencija

    Preventivne mjere za izbjegavanje razvoja mezotimpanitisa:

    1. Stimulacija lokalne i opće imunosti - otvrdnjavanje, vježbanje, kontrastni tuš,
    2. Pravilna prehrana, isključujući proizvode koji sadrže konzervanse i sintetičke dodatke,
    3. Borba protiv hipodinamike
    4. Duge šetnje na otvorenom
    5. Profilaktička uporaba multivitamina,
    6. Remedijacija žarišta infekcije - liječenje adenoida, upala krajnika, zubni karijes,
    7. Specifična prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija cjepivom Influvac i imunostimulansima IRS-19, Imudon,
    8. Liječenje ARD bez antibiotika,
    9. Vratite normalno nosno disanje.

    Pacijenti trebaju jesti hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima, ojačati imunološki sustav, uključiti se u fizičku kulturu, odustati od loših navika.

    http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/mezotimpanit/

    Kronična upala srednjeg uha (mezotimpanska / epitimanitis)

    Ako je akutna upala srednjeg uha prije svega bol, kronična upala je nepovratni gubitak sluha. Iz tog razloga, za liječenje upale srednjeg uha potrebno je pravovremeno savjetovati se sa stručnjakom. Akutna upala srednjeg uha, dugotrajna 4 tjedna ili više, predstavlja rizik od upale koja postaje kronična.

    Naši liječnici

    Kako se razvija kronični upalni medij?

    Kronična upala srednjeg uha je kronična upala bubne šupljine (ponekad s oštećenjem koštanih stijenki - karijes), koju karakterizira gubitak sluha i povremeno gnojenje.

    Razvoj bolesti može se prikazati u tri faze:

    • kao posljedica infekcije u bubrežnoj šupljini se formira gnojni iscjedak, pojavljuje se bol u uhu;
    • gomilanjem, gnoj postepeno deformira bubnjić, sve do njegovog pucanja (perforacije);
    • u nazočnosti perforacije bubne opne, sluh se smanjuje, gnoj se može izlijevati u vanjski slušni kanal.

    Nakon formiranja perforacije, bol prestaje uznemiravati, pa se tlak u timpaničnoj šupljini smanjuje. Međutim, to ne znači da ne trebate konzultirati liječnika - upala nije prošla.

    Posebno je opasno otitis media kod djece, rizik prelaska na kronični proces u ovoj dobi je vrlo visok. Budući da mladi pacijenti, poželjno je biti na recepciji kod specijaliste u vrlo ranoj fazi upale.

    Što može izazvati kronične upale srednjeg uha?

    Mogući uzroci kronične upale srednjeg uha:

    • česta upala nazofarinksa;
    • slabo tretirani rinitis, sinusitis, faringitis, otitis media;
    • defekti ENT organa (uključujući zakrivljeni nosni septum, adhezije u ušima);
    • ozljede glave koje su uzrokovale oštećenje bubne opne.

    Uzrok razvoja kroničnog otitisa kod odraslih i djece može biti otpornost patogenih mikroorganizama na antibiotike, koji su korišteni u liječenju akutne upale. Stručnjaci bilježe povećanje rizika od infekcije srednjeg uha u nedostatku liječenja prehlade (ARVI), tijekom trudnoće, bolesti krvi i imunodeficijencije.

    Simptomi kroničnog otitisa

    Najčešći znakovi kroničnog upale srednjeg uha:

    • selektivno oštećenje sluha (niska osjetljivost visokih tonova);
    • buka i težina u glavi;
    • povratni gnojni iscjedak iz uha;

    Bol u uhu može biti blaga i nestalna. U nekim slučajevima bol nije prisutan.

    Postoje dvije vrste otitis media.

    1. S velikom perforacijom u središnjem dijelu pregrade - mezotimpanskim. Ovaj tip otitisa karakterizira gnoj bez mirisa i obojenih nečistoća (osim krvavih), kao i značajan gubitak sluha.
    2. Epitimpanitis se razvija bez značajnog gubitka sluha i uz rubnu perforaciju bubne opne. Gnojni iscjedak tijekom otitisa s oštrim neugodnim mirisom i debljom konzistencijom. Epitimpanit je opasan zbog pojave karijesa koštanih stijenki bubrega i razvoja povezanih komplikacija.

    Komplikacije epitimpanitisa

    Blagi pad sluha i odsutnost boli često dovode do kasne dijagnoze. U ovom lukavom epitimpanitusu, to može dovesti do razvoja:

    • intrakranijsku upalu, uključujući apsces mozga;
    • meningitis;
    • upala unutarnjeg uha;
    • pareza facijalnog živca; mastoiditis (gnojna upala mastoidnog procesa temporalne kosti).

    Dijagnoza otitis media

    Ako sumnjate na otitis media, trebate kontaktirati otorinolaringologa. U dijagnostici upale srednjeg uha važno je prikupiti povijest bolesti, pregledati ORL organe, odrediti vrstu bolesti, moguće je dodatno istraživanje:

    • ispitivanje ušnog kanala pod mikroskopom radi lokaliziranja zone rupture membrane;
    • uzimanje ispusta iz ušnog kanala za laboratorijska ispitivanja;
    • Rendgenske snimke temporalnih kostiju (ako se sumnja na epitipanitis);
    • kompjutorska tomografija (omogućuje vam da dobijete točnu sliku stanja koštane stijenke bubne šupljine).

    Liječenje upale srednjeg uha

    Nema brzog liječenja kroničnog otitisa. Terapija traje od jednog do šest mjeseci. U suvremenoj praksi primjenjuju se složeni programi liječenja, koji mogu uključivati:

    • izloženost lijeku;
      fizioterapiju;
      poštivanje liječničkih rutinskih preporuka;
    • kirurška intervencija.

    Da biste uklonili gnoj, propisani su postupci pranja uha. Za ublažavanje bakterijske upale propisana je lokalna protuupalna i antibakterijska terapija, uključujući u obliku kapi za uši (velika je opasnost da sami odaberete kapi, bez preporuke liječnika!). U teškim slučajevima kroničnog upale srednjeg uha, odrasli se mogu primijeniti antibiotike preko katetera u bubnu šupljinu ili intramuskularno. U nekim slučajevima koristite hormonska sredstva.

    Od fizioterapeutskih metoda koriste se laser, ultraljubičasta terapija ili izloženost pulsirajućim strujama.

    Kirurško liječenje najčešće se provodi s epitimanitisom. Ako je potrebno, kirurški zahvat na oba uha trebao bi početi s liječenjem s ušima koje se čuju. Tijekom zahvata provodi se:

    • revizija i obrada slušnog kanala i bubne šupljine (uklanja se gnoj, edukacija);
    • čišćenje i obrada zidova kostiju;
    • plastična bubna opna.

    Za perforaciju se preporučuje plastična bubna opna kako bi se izbjegla ponovna infekcija bubne šupljine. Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Rehabilitacija je duga, može potrajati i do godinu dana, u postoperativnom razdoblju nemoguće je provesti putovanje zrakom i koristiti pojačivače volumena na operiranom uhu.

    Liječenje kroničnih upala srednjeg uha težak je dug proces. Što prije riješite problem otorinolaringologu s problemom, to će manje trajati liječenje.

    Nemojte odgađati dijagnozu upale srednjeg uha, na prve znakove bolesti zakažite sastanak s otorinolaringologom CELT-om. Naš centar ima sve što je potrebno za rano otkrivanje opasnih bolesti u području otorinolaringologije i audiologije.

    http://www.celt.ru/napravlenija/surdolog/zabolevanija/hronicheskij-srednij-otit/

    Simptomi i liječenje kroničnog mezotimpanitisa

    Kronični mezotimpanitis je upala bubne šupljine srednjeg uha, mastoidnih stanica i antruma. Razvoj ove bolesti je jedan od uzroka gubitka sluha, pa ga treba liječiti pri prvim simptomima. Upala u prostoru srednjeg uha nazvana je epitimpanitis. Ako pravilno pristupite liječenju, možete izbjeći komplikacije i spriječiti ozbiljne posljedice.

    Simptomatske manifestacije

    Tijek bolesti je dosta dugačak, može se povlačiti godinama, s povremenim poboljšanjima i pogoršanjima. Pogoršanje bolesti može biti voda koja je dospjela u uho, kronični rinitis, adenoide. Praktički nema izraženih znakova bolesti, bolesnik je zabrinut zbog sluznice ili gnojno-sluzokože, a priroda iscjedka nije stabilna: ponekad je to vrlo mala količina, a tijekom pogoršanja iscjedak može biti vrlo obilan. Nema mirisa u iscjedku, može se pojaviti samo ako se neka druga infekcija pridruži postojećoj infekciji. Pacijent je također zabrinut zbog postupnog smanjenja sluha, rijetko se javljaju pritužbe tinitusa.

    Kronični gnojni mezotimpanitis može dovesti do komplikacija: razvit će se difuzni serozni labirint. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, bolova u ušima, koordinacije i poremećaja ravnoteže.

    Mesotympanitis ima izraženije simptome: pacijenti se žale na bol u temporalno-parijetalnoj regiji, često se javlja osjećaj pritiska u uhu, ponekad se pojavljuje vrtoglavica.

    Kronični gnojni epitimpanitis ima jači tijek u usporedbi s mezotimpanitisom, razlog za to je oštećenje koštanih stijenki srednjeg uha. U ovom slučaju, izljev gnoja je težak, jer u prostoru s bubnjevima postoji veliki broj nabora i džepova. Dakle, kada se epitimpanity može promatrati kost rot, koji je popraćen jakim neugodnim mirisom. Pacijenti mogu formirati kolestome - epidermalne formacije koje ispunjavaju šupljinu u kojoj su nastale. Ove formacije vrše pritisak na zidove šupljine i time doprinose upali.

    Dijagnoza bolesti

    Kroničnim mezotimpanitisom i epitimanitisom dijagnosticira se otoskopija. U studiji možete uočiti perforaciju rubova opuštenog dijela bubne opne. Operativni mikroskop omogućuje razmatranje svih promjena.

    Gnojni i destruktivni proces u koštanom tkivu može se jasno vidjeti na fluoroskopiji temporalne kosti u 2 projekcije. Kompjutorska tomografija omogućuje vam da vidite uništavanje stražnjeg zida ili krova srednjeg uha.

    Uzroci bolesti

    Ako govorimo o uzrocima ove patologije, nemoguće je isključiti bakteriološki faktor. Egzacerbacije se također javljaju s oslabljenim imunitetom. Kronični mezotimpanitis može izazvati infekcija, biti komplikacija grimizne groznice ili difterije. Infekcija može prodrijeti u srednje uho tijekom upalnog procesa u gornjim dišnim putovima, nazofarinksu i nosnoj šupljini. Mesotimpana može nastati kao posljedica hipotermije, vode koja ulazi u uho.

    Koji bi trebao biti tretman?

    Kod kroničnog mezotimpanitisa liječenje je vrlo dugačko, ponekad se provodi stacionarno. To je indicirano za parezu facijalnog živca, meningitis, apscese mozga i druge komplikacije. Liječenje mezotimpanitisa može biti konzervativno i kirurško. Što odabrati - liječnik odlučuje.

    Konzervativno liječenje pokazuje povećanje opće otpornosti tijela na biostimulante, adaptogene, otvrdnjavanje. Poželjno je ukloniti adenoidnu vegetaciju, ispraviti arhitektoniku nosne šupljine, eliminirati patologije u nosnoj šupljini i nazofarinksu. Posebnu pozornost treba posvetiti higijeni uha. Za ovaj dnevni događaj uzmite 0,9% -tnu otopinu natrijevog klorida ili ciprofloksacina i operite uho. Ponekad se kao sredstvo za pranje koriste antibiotici ili kapi za uši, koji uključuju norfloksacin, ciprofloksacin ili rifampicin.

    Tijekom pogoršanja bolesti propisuju se antibiotici, u nosu se propisuju naftizin, farmazolin i drugi vazokonstriktivni lijekovi. Ciprolet, Otofa i drugi preporuča se u uho, a može se preporučiti i fizioterapija.

    Ponekad je propisan 3% vodikov peroksid, zakopan u uho 5 kapi, a zatim temeljito osušen. Ako je gnojni iscjedak previše gust, onda se u uho usadi Himotripsin, ostavi se 15 minuta, a zatim se čisti uho.

    Za ublažavanje upale, možete koristiti hidrokortizon, također se koristi za ublažavanje otoka. Zatim se propisuju antiseptici, zakopavaju 5 minuta u uho s 5 kapi, nakon čega se uho dobro suši. Za bolji sluh upotrijebite poseban utikač koji se mijenja svaka 3 mjeseca. Kao preventivnu mjeru, preporučljivo je isprati uho posebnim otopinama, nakon čega je poželjno posušiti uho s prahom bora.

    Laserska terapija za kronične bolesti

    Laserska terapija uključuje izlaganje laserskom zračenju niske frekvencije. Ovom metodom ubrzavaju se metabolički procesi, poboljšava cirkulacija krvi i povećava se ukupna otpornost organizma.

    Laserska terapija ima kontraindikacije - to su akutne faze infektivnih bolesti, maligne neoplazme, sistemske bolesti krvi, fotodermatitis, mentalni poremećaji i febrilna stanja.

    Narodni lijekovi

    Tradicionalni iscjelitelji nude sljedeće lijekove za liječenje kroničnog mezotimpanitisa:

    1. Morate uzeti mumiju i staviti je u vrući maslac, temeljito promiješati i zakopati u uho kap po kap 2 puta dnevno. U isto vrijeme morate popiti piće mlijeka, meda i mumije. Svi sastojci moraju se miješati i popiti čašu dnevno. Ova metoda pomoći će zaustaviti protok gnoja i smanjiti bol.
    2. Ploča od kamfor alkohola također je dobar lijek za mezotimpaniku. Voda se ulije u alkohol u omjeru 1: 2, brašno i žlica lanenog ulja treba dodati u otopinu. Od svega toga morate mijesiti tijesto i napraviti kolač. Tortu treba umotati u papir za komprimiranje, pričvrstiti na pacijentovo uho i raniti vunenim šalom. Ova metoda ublažava bolove, pa se preporuča prije spavanja. Međutim, nije prikladna ako je količina gnoja dovoljno velika.
    3. Korijen maline sjeckan, uzeti 3 žlice. l. znači i kuhati 1 litru vode. Ostavite otopinu da stoji preko noći, zatim popijte 2 šalice dva puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana.
    4. Potrebno je umočiti gazu u tinkturu propolisa (20%), staviti u otvor za uho. Tijek liječenja je mjesec dana.
    5. Sok od bobica djeluje kao antiseptik. Također možete napraviti infuziju lovorovog lista ili iscijediti sok od luka.

    Samo ne zaboravite da su svi popularni recepti mogu se koristiti samo nakon konzultacija i uz odobrenje liječnika, inače pacijent može pogoršati situaciju. Blagoslovi vas!

    http://pneumonija.com/ear/otitis/lechenie-xronicheskogo-mezotimpanita.html

    Thympanitis. uzroci, simptomi i liječenje

    Ova bolest spada u specijalizacije: ORL

    1. Opće informacije

    Timpanitis - upala sluznice bubne šupljine; To je naziv kompleksa upalnih simptoma, koji je zapravo dio akutnog ili kroničnog otitis medija.

    Često timpaniti postaju gnojni, dovode do perforacije bubne opne, ožiljaka i vlaknastih promjena u tkivima - i na kraju rezultiraju dubokim gubitkom sluha ili potpunim oštećenjem sluha, što predstavlja ozbiljan klinički i medicinsko-socijalni problem.

    Praktički ne postoje epidemiološki podaci o timpanitima (uglavnom se uzimaju u obzir različiti epidemiološki aspekti akutnih i kroničnih upala srednjeg uha). Rodni morbiditet ne ovisi.

    2. Uzroci

    Apsolutna većina timpanitisa ima bakterijsku etiologiju. Kao patogeni, obično pneumokoki, streptokoki, ponekad se sije E. coli i drugi patogeni. Posljednjih godina bilježi se stalni trend porasta broja polimikrobnih i kombiniranih (bakterijskih i gljivičnih) invazija, uključujući i one otkrivene tijekom pregleda infektivnih i upalnih procesa u organima sluha. U mnogim slučajevima akutni timpanitis počinje s SARS-om, ospicama, influencom i drugim sličnim bolestima.

    Vjeruje se da je glavni način prodiranja infektivnog agensa u bubrežnu šupljinu Eustahijeva cijev (slušna cijev), uski kanal koji povezuje bubanj šupljine s nazofarinksom. Timpaniti se također opisuju kao komplikacija ozljede; u rijetkim slučajevima, hematogeni ili limfogeni put infekcije na organe sluha je moguć.

    Rizik od timpanitisa značajno je povećan sljedećim čimbenicima:

    • intenzivno nepravilno krvarenje u prisutnosti infektivnog rinofaringitisa ili alergijskog rinitisa;
    • jatrogeni čimbenici (medicinski postupci i postupci);
    • stanja imunodeficijencije bilo koje geneze;
    • prisutnost žarišta kronične infekcije, osobito u nazofarinksu, vanjskom slušnom kanalu, krajnicima, usnoj šupljini (karijesni zubi, gingivitis i mnogi drugi), paranazalni paranazalni sinusi;
    • endokrini i metabolički poremećaji;
    • strana tijela i ozljede sluha, ozljede glave.

    3. Simptomi i dijagnoza

    Klinička slika akutnog timpanitisa u tipičnim slučajevima uključuje tešku opću slabost, groznicu (ponekad do visoke ili vrlo visoke vrijednosti), zimicu i intenzivnu, često pulsirajuću bol u zahvaćenom uhu.

    Početak je, u pravilu, iznenadan, u djetinjstvu manifestacija se često događa noću.

    Anatomske značajke strukture timpanona doprinose brzoj transformaciji upalnog procesa u gnojno-upalni. Kako se gomila nakuplja, povećava se mehanički pritisak na živce i krvne žile, što uzrokuje brojne specifične senzacije i jake bolove. Kada gnojno taljenje bubnjića počne gnojiti iz ušnog kanala, ponekad s dodatkom krvi, nakon čega je opće stanje pacijenta nešto lakše. Najlakši simptomi i povoljna dinamika uočeni su u slučajevima kada lumen Eustahijeve cijevi ostaje prohodan, a izlučivalo u nosnu šupljinu (obično se javlja kod djece, zbog infantilne strukture slušne cijevi).

    Protok postaje teži u prisustvu bilo kojih stanja i čimbenika koji ometaju ventilaciju ove zone (adenoidi, zakrivljenost nosnog septuma, natečenost itd.).

    Prema kriteriju opsega lezije razlikuje se mezotimpanitis (uključeni su srednji i donji dijelovi bubne šupljine), i epitimanitis, ili totalni otitis, u kojem se infektivno-upalni proces širi na srednje uho kao cjelinu, a ponekad i na susjedna tkiva.

    Najopasnije komplikacije su otogena upala meninge, apscesi mozga, sepsa.

    Akutni timpanitis je lako kroničan; U pravilu, kronični timpanitis karakterizira valoviti tijek s čestim izmjenjivanjem egzacerbacija i relativnih remisija.

    Dijagnoza se utvrđuje ENT pregledom, otoskopijom i mikroskopijom, rezultatima opće (MRI, rendgenske) i instrumentalne studije specifične za otijatriju. Laboratorijske analize su potrebne za identifikaciju sastava i određivanje osjetljivosti lijeka na patogeni mikrobiom.

    4. Liječenje

    Poželjni pristup, ako situacija to dopušta, trenutno se smatra konzervativnim tretmanom. Glavni ciljevi su iskorjenjivanje bolesti koja uzrokuje bolest, ublažavanje bolova, protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje, vitaminska terapija, jačanje imunološke obrane, obvezna reorganizacija žarišta infekcije. Primijeniti i lokalne postupke, i sustavni antibakterijski i, prema indikacijama, antimikotičku terapiju.

    Međutim, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život ili obnoviti izgubljenu slušnu funkciju (timpanoplastika, mirindoplastika).

    Razdoblje rehabilitacije u različitim slučajevima može biti od dva tjedna do mjesec dana ili više. Dobar učinak daje fizioterapija, klimatsko lječilište.

    Prognoza je povoljna s pravodobnim liječenjem za pomoć i imenovanjem adekvatne adekvatne terapije.

    http://medintercom.ru/articles/timpanit

    Mezotimpanit

    Mezotimpanitis je varijanta kronične gnojne upale šupljine srednjeg uha koja je praćena perforacijom bubne opne u središnjem dijelu. Glavni simptomi bolesti su smanjenje oštrine sluha, otorrhea, sindrom intoksikacije, osjećaj zagušenja uha, buka različite prirode. Kliničku sliku povremeno nadopunjuju vestibularni poremećaji i bol. Dijagnoza se sastoji u prikupljanju anamneze i pritužbi, obavljanju otoskopije, otoendoskopiji, testovima toniranja vilice, audiometriji, laboratorijskim testovima, kompjutorskom ili magnetskom rezonancijom. Liječenje se temelji na antibiotskoj terapiji, timpanoplastici i simptomatskim mjerama.

    Mezotimpanit

    Mezotimpanitis čini više od 50% svih oblika kronične gnojne upale srednjeg uha (CSOM). Ukupna prevalencija bolesti je od 2 do 35% svjetske populacije. U Rusiji se ova patologija javlja s učestalošću od 8,2 do 40,1 na 1000 ljudi. Od 6 do 8% bolesnika kojima je potrebna hospitalizacija i bolničko liječenje pate od kroničnog hepatitisa C. t Mezotimpana smatra se relativno povoljnim oblikom bolesti, jer nije popraćena naglašenim uništavanjem koštanih struktura. Međutim, s dugim tijekom bolesti, više od 55% bolesnika razvija karijesu slušnih koštica, a 20-23% razvija lizu zidova bubne šupljine. Smrtnost u slučaju komplikacija kreće se od 15-25%.

    Uzroci mezotimpanike

    Glavni razlog za razvoj mezotimpanitisa je prijelaz akutnog eksudativnog otitis media u kronični oblik. U isto vrijeme, sastav bakterijske mikroflore donekle se mijenja u usporedbi s akutnim procesom, često se utvrđuje prisutnost nekoliko patogena istovremeno. To su uglavnom aerobiji Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus, koji se nalaze u 50-85% bolesnika. Rjeđe, anaerobna flora je predstavljena gram-pozitivnim kokama (Peptococcus i Peptostreptococcus), Bacteroides ili Gram-negativnim Klebsielom i Proteusom. Gljive roda Aspergillus i Candida utvrđene su u 2-15% bolesnika.

    Postoje čimbenici koji doprinose kroničenju upale bubne šupljine i razvoju mezotimpanitisa. To uključuje:

    • Bolesti nosne šupljine i nazofarinksa. Ova skupina patologija uključuje tumore, izrasline adenoidne vegetacije, deformitete nosne pregrade i druga stanja koja pogoršavaju funkciju drenaže slušne cijevi, sprječavajući odljev gnojnih masa iz bubne šupljine.
    • Anomalije strukture maksilofacijalne regije. Popis uključuje atreziju Choan, Down sindrom, rascjep usne i druge nedostatke koji deformiraju ili blokiraju lumen Eustahijeve cijevi.
    • Popratna patologija. Prije svega, to se odnosi na dijabetes melitus, koji smanjuje lokalnu otpornost tkiva, doprinosi visokoj aktivnosti patogene mikroflore.
    • Stanja imunodeficijencije. Nedostatak sistemskog imunološkog odgovora osigurava nekontroliranu reprodukciju flore, brzo formiranje komplikacija, generalizaciju infekcije. Takva stanja uključuju posljednje stadije razvoja raka, hematološke patologije, AIDS.
    • Neodgovarajuće liječenje akutnog otitisa. Nepravilno odabrani antibakterijski lijekovi, neusklađenost s dozom ili nepotpuna terapija antibioticima ne samo da doprinosi prijelazu akutne bolesti u kronični hepatitis C, nego i otpornosti mikroflore na lijekove.

    patogeneza

    Razvoj mezotimpanitisa temelji se na primarnoj akutnoj upali sluznice struktura srednjeg uha. Nakon toga nastaje mukozitis zbog narušene funkcije slušnog kanala, neopravdane primjene antibiotika, lokalne i sistemske imunodeficijencije ili dodavanja anaerobne mikroflore. Potonja je varijanta lezije srednjeg uha, praćena kombinacijom hiperplazije lamine proprije sluznice i hipersekrecije epitela bubne opne. Takve patološke promjene u kombinaciji s visokom aktivnošću patogene mikroflore i toksični učinci produkata njegove vitalne aktivnosti dovode do gnojne fuzije rastegnutog dijela bubne opne. Paralelno se oslobađaju litički enzimi, limfokini, citokini i faktori rasta. To uzrokuje proliferaciju, diferencijaciju i migraciju keratinocita u kolesteatomskom matriksu, izaziva nastanak kolesteatoma, razaranje drugih koštanih struktura.

    Simptomi mezotimpana

    Pogoršanje bolesti obično se događa na pozadini odgođene akutne virusne infekcije, hipotermije ili vode koja ulazi u ušni kanal. Primarni simptom kod većine pacijenata je postepeni unilateralni gubitak sluha na dijelu lezije. Kod nekih bolesnika, pri svakoj ponovljenoj epizodi mezotimpanitisa, oštrina sluha se progresivno smanjuje. Pogoršanje kroničnog otitisa također ukazuje na pojavu sindroma intoksikacije - povećanje tjelesne temperature na 39,0 ° C, zimica, pospanost, slabost, nelagoda, opća bolna glavobolja.

    S daljnjim razvojem bolesti pojavljuje se iscjedak iz uha, koji može biti drugačije prirode - od male količine sluznice do obilnog gnojnog s oštrim mirisom. Otorrhea je često dopunjena osjećajem "začepljenosti" u uhu, blagom bolešću ili nelagodom u pozadini pojačane percepcije vlastitog glasa. Većina pacijenata čuje buku, čija priroda ovisi o postojećim patološkim promjenama. U prisutnosti velikog defekta bubne opne niskofrekventni šum podsjeća na buku. U slučaju oštećenja unutarnjeg uha, pojavljuje se visokofrekventni zvuk, škripa ili zviždaljka.

    U oko 10% bolesnika oboljelih od mezotimpanitisa, formira se labirint fistula, uzrokujući kohleovestibularne poremećaje. To uključuje rotacijsku vrtoglavicu i smanjenu stabilnost različite težine. Simptomi se obično javljaju s umjerenom tjelesnom aktivnošću, okretanjem ili savijanjem glave, a rjeđe u mirovanju. Rijetko se javlja tupa glavobolja otogene geneze, koja se može lokalizirati u temporalnoj, parijetalnoj ili paraorbitalnoj regiji.

    komplikacije

    Sve komplikacije koje se javljaju na pozadini mezotimpana mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: intrakranijsku i ekstrakranijsku. Prvi su meningitis, encefalitis, apscesi mozga i sl. Njihov razvoj je posljedica razaranja gornjeg zida bubne šupljine, nakon čega slijedi širenje bakterijske flore i gnojnih masa izravno u meninge. Skupina ekstrakranijalnih komplikacija uključuje subperiostalni apsces, mastoiditis, labirintitis, parezu facijalnog živca. Mehanizam njihovog razvoja također se temelji na gnojnom stapanju zidova srednjeg uha, ali s uključivanjem u patološki proces orbite, mastoidnog procesa, struktura koje formiraju kanal lica živca ili labirint. U potonjem slučaju, često paralelno postoji duboki neurosenzorni gubitak sluha. U pozadini stanja imunodeficijencije postoji visok rizik od generalizacije infekcije i razvoja otogene sepse.

    dijagnostika

    Dijagnoza mezotimpanike, u pravilu, nije teška. To je olakšano karakterističnom kliničkom slikom bolesti i prisutnošću specifičnih promjena koje se određuju rutinskim dijagnostičkim metodama u otorinolaringologiji. Kompletan pregled pacijenta uključuje:

    • Analiza pritužbi i anamneze. Osim znakova provodnog gubitka sluha i otorrhee, u povijesti bolesnika, gotovo uvijek je prisutna akutna gnojna upala srednjeg uha ili pogoršanje mesotimpanitisa. Otorinolaringolog također razjašnjava prisutnost predisponirajućih čimbenika ili bolesti.
    • Otoskopija. Otoskopska slika u ovoj varijanti HGSO karakterizirana je prisutnošću prolazne rupe u napetoj regiji bubne opne, iz koje se oslobađaju abnormalne mase. Određena je opća hiperemija, oticanje rubova rupe za perforaciju, rjeđe - rast granulacije.
    • Otomikroskopija ili otoendoskopija. Studija omogućuje vizualizaciju prisutnosti timpanosklerotskih žarišta ili petrifikacije, timpanofibroze, retrakcijskih džepova, mukozitisa, polipoznih promjena sluznice, određivanja karijesa ili gnojne fuzije slušnih kosti, razaranja potkrovlja i aditusa, razvoja kolestatomata.
    • Vile za ugađanje. Tijekom Rinne testa, pacijent s mezotimpanitisom opaža vilicu za ugađanje glasnije kada stavlja noge na mastoid. Prema rezultatima Weberovog testa, zvuk koji emitira viljuška za ugađanje bolje se čuje sa strane zahvaćenog uha. Promjena rezultata ispitivanja ukazuje na istodobni poraz aparata za opažanje zvuka.
    • Tonska granična audiometrija. Uz izoliranu leziju bubne opne i / ili lanca slušnih kostica na audiogramu, uočava se progresivna depresija krivulje provodljivosti zraka. Kada se patološki proces proširi na labirint, oštećuje se sustav koji opaža zvuk, što se očituje usporednim pogoršanjem percepcije zvuka kostiju.
    • Laboratorijski testovi. Općenito, analiza krvi u slučaju mezotimpanitisa određena je povećanjem razine leukocita iznad 10 × 10 9 / l s pomakom leukocitne formule ulijevo, što je povećanje ESR-a. Provodi se bakterijsko zasađivanje patoloških masa koje se izlučuju iz uha, određuje osjetljivost flore na antibiotike.
    • Ray metode istraživanja. Obično se koristi CT temporalnih kostiju, što omogućuje vizualizaciju lezije sluznice srednjeg uha, formiranje ožiljaka u blizini slušnih kosti, taljenje dugog nogu ili tijela nakovnja, te nadstruktura spona. S razvojem komplikacija, deformacija i razaranja zidova krova bubne šupljine ili špilje javlja se kanal živca lica i formiranje fistula labirinta. MRI temporalnih kosti se rjeđe koristi za detaljnu dijagnozu procesa kolestemata i njegovu diferencijaciju s drugim patološkim promjenama.

    Liječenje mezotimpanitisa

    Cilj terapije je postizanje trajne remisije rehabilitacijom srednjeg uha, sprečavanjem intrakranijalnih i ekstrakranijalnih komplikacija. Glavna metoda liječenja mezotimpanitisa je kirurška. Operacije se moraju nadopuniti imenovanjem lijekova. Terapijski program uključuje sljedeće aktivnosti:

    • Kirurška intervencija. Kirurška taktika ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. U većini slučajeva, timpanoplastika se izvodi prema Wulsteinu, a po potrebi i protetičkim auditornim košticama. Pri visokom riziku od komplikacija provodi se otvorena metoda dezinfekcije ili atikokantromastoidotomija s pećinom.
    • Terapija antibioticima. Koriste se i sustavni i topikalni antibakterijski lijekovi. Farmakološka sredstva se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore. Glavni lijekovi su cefalosporini II-III generacije, fluorokinoloni II generacije, polusintetski penicilini. S obzirom na istodobnu prisutnost nekoliko patogena, koriste se kombinacije od 2-3 antibakterijska sredstva.
    • Simptomatsko liječenje. Uključuje uporabu topikalnih kortikosteroida, ušivanje u ušima antiseptičkim lijekovima, imenovanje imunomodulatora i vitaminskih pomagala. U slučaju disfunkcije slušne cijevi, puhanje se provodi kroz Politzer. Ako je potrebno, septoplastika, adenoidektomija i druge operacije se izvode kako bi se vratila drenaža srednjeg uha.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za mezotimpanitis je relativno povoljna. Uz pravodobno započetu terapiju, moguće je vratiti sluh na početnu razinu, kako bi se izbjeglo razvijanje septičkih komplikacija i senzinuralnog gubitka sluha. Pri intrakranijskoj diseminaciji gnojnih masa ishod ovisi o rezultatima liječenja komplikacija. Prevencija mezotimpanitisa podrazumijeva potpuno racionalno liječenje akutnog oblika gnojnog upala srednjeg uha, jačanje ukupne obrane tijela, pravodobnu normalizaciju Eustahijeve tube, uklanjanje adenoidne vegetacije, korekciju drugih predisponirajućih čimbenika.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/mesotympanitis

    Kronični gnojni mezotimpanik

    U ovom obliku kroničnog upale srednjeg uha, u proces je uključena i sluznica bubne šupljine i, prema suvremenim podacima, koštano tkivo. Upala sluznice slušne cijevi, često podržana patološkim stanjem nosne šupljine i nazofarinksa, ima značajan utjecaj na pojavu i tijek mezotimpanitisa. Morfološke promjene u sluznici bubne šupljine karakterizirane su proliferacijom, seroznim namakanjem, stvaranjem malih višestrukih istinskih cista u submukoznom sloju, periodičnom pojavom granulacija ili polipa.

    Subepitelijski sloj doživljava najveće promjene; njezino se zgušnjavanje obično pojavljuje neujednačeno - više u području niša zida rta i na slušnim kostima. Promjene u epitelnom pokrovu izražene su u činjenici da cilindrične i cilijarne stanice postaju inferiorne, u razdoblju pogoršanja na mjestima pojavljuju se površinske ulceracije.

    Pokrovni sloj se mijenja zbog kroničnog stanja iritacije, što uzrokuje postupno formiranje uz pomoć osteoblasta, rjeđe kroz metaplaziju, novu kost, budući da submukozni sloj istovremeno obavlja funkciju periosta. S vremenom, taj proces dovodi do stvaranja koštane mase, češće u stanicama slobodne sklerotične (eburnirane) kosti, uglavnom u središnjem dijelu mastoidnog procesa; često se eburnizacija proteže na cijeli proces, koji je zabilježen na radiografijama.

    Granulacije se često formiraju uzduž ruba središnje perforacije, u mjestima ulceracije epitela, postupno se pretvaraju u vezivno tkivo, formirajući adhezije u timpaničnoj šupljini. Obično se polipi mogu formirati u području granulacije.

    Kao što je već napomenuto, kod nekih bolesnika s mezotimpanitisom (središnja perforacija), zajedno s procesima upale u sluznici, postoji karijes u području zidova antruma i mastoidnih stanica, što je važno imati na umu kada se klinički procjenjuje bolest.

    Klinička slika

    U slučaju mezotimpanitisa, netaknuti, labavi dio bubne opne i prisutnost perforacije u parsnoj tensi određuju se otoskopski. Perforacija se razlikuje po mjestu, obliku i veličini (sl. 9.5). Za mezotimpanitis karakterizira postojanje trajne središnje perforacije, kada ne doseže kostni prsten (anulus tympanicus). Oblik rupe može biti okruglog, ovalnog, bubrežnog oblika, veličine - od točke do gotovo ukupne površine, zauzimajući veći dio područja u rastegnutom dijelu bubne opne; očuvan je samo uski okvir oko oboda.

    U slučaju velikih oštećenja bubne opne, rt ima deblju sluznicu. Često na sluznici medijalnog zida može se vidjeti nagrizanje i polipi. U nekim slučajevima rubovi perforacije mogu se spajati s medijalnim zidom bubne šupljine, niti vezivnog tkiva mogu zahvatiti i slušne kosti, čime se narušava njihova pokretljivost.

    Subjektivni simptomi su slabo izraženi. Bolesnici se žale na povremeno (češće) ili konstantno gutanje iz uha i gubitak sluha, u rijetkim slučajevima - osjećaj buke u uhu, vrtoglavicu. Bol u uhu može se pojaviti samo kada se proces pogorša; ponekad se javlja u slučaju sekundarnih bolesti vanjskog uha - vanjske difuzne ili ograničene otitis.

    Pražnjenje iz srednjeg uha u prirodi je gnojno-sluzavo, u prisustvu granulacija i polipa ponekad je moguće promatrati krvave gnojne ispuštanja. Iscjedak je obično bez mirisa, po volumenu može biti beznačajan ili obilan (tijekom pogoršanja). Sluh s mezotimpanitisom smanjuje se uglavnom vrstom oštećenja aparata za vođenje zvuka. Međutim, uvijek postoji (obično na visokim frekvencijama) neočekivani poraz i aparat za opažanje zvuka, koji je uzrokovan prodiranjem toksina i upalnih produkata (latentni labirintitis) u labirint kroz prozorsku membranu pužnice i prstenasti ligament baze podnožja. Dakle, ozbiljnost gubitka sluha kod pacijenta ovisi o aktivnosti upalnog procesa u uhu, očuvanju funkcije slušnih kostiju i funkcionalnom stanju labirintskih prozora (pokretljivost baze stremena i membrana prozora pužnice).

    Rupa u bubnom ušu smanjuje sluh za oko 20-30 dB, njezin opseg nema značajan utjecaj na stupanj gubitka sluha, s potpunim oštećenjem bubne opne, još je više smanjena sluh, a iskreni stav prema bolesti bolesnika (ponekad i liječnika) uzrokuje činjenicu da tijek kroničnog mezotimpanitisa je obično smiren, iscjedak iz uha često traje godinama, bez izazivanja ozbiljnih komplikacija. Kod mnogih pacijenata, gnoj se povremeno zaustavlja sam, nastavljajući se pogoršanjem.

    Uzroci pogoršanja procesa mogu biti prehlada, prodiranje vode u uho, upala gornjih dišnih puteva, bolest nosa, nazofarinksa, paranazalnih sinusa itd. Istodobno s gnojem povremeno se povećava tjelesna temperatura, pojavljuje se osjećaj pulsacije i blage boli u ušima. Pod povoljnim uvjetima i prikladnim tretmanom nakon prestanka gnojenja, male rupice u timpaničnoj membrani mogu cicatrize formirati tanki film, koji se sastoji samo od vanjskog i unutarnjeg (epidermalnog i epitelnog) sloja membrane (srednji vlaknasti sloj nije obnovljen). Unatoč povoljnom tijeku, s kroničnim mezotimpanitisom, može se razviti karijes i teške intrakranijalne komplikacije, uz pomoć poremećaja koštanog zida, polipa, granulacija, poremećaja odljeva gnoja, osobito iz antruma i mastoidnih stanica.

    dijagnostika

    Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkoj i otoskopskoj slici (trajna središnja perforacija). Kronični gnojni mezotimpanitis mora se razlikovati od epitimpanitisa.

    Razlikovanje znakova mezotimpanitisa: ustrajna središnja perforacija, sluznica, mukopurulent ili, rijetko, čisti gnojni miris; pojava mirisa ukazuje na uplitanje kosti u karijesni proces, što ukazuje na prelazak bolesti u loš oblik.

    Često s velikim defektom u rastegnutom dijelu bubne opne, sonda može prodrijeti u tavan i osjetiti njegove zidove, s mezotimpanitisom oni će biti glatki, neće biti nikakvog osjećaja karijesa. Posebnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi ima rendgenska metoda, osobito rendgenski snimak vremenskih kostiju u projekcijama Schüllera i Meiera. U slučaju mezotimpanitisa, ne utječe se na koštano tkivo, može se uočiti samo njegova skleroza (anulacija) u mastoidnom procesu. Međutim, kod nekih bolesnika s mezotimpanitisom na rendgenskim snimkama zabilježene su destruktivne promjene u području antruma. Kompjutorizirana tomografija (CT) vremenske kosti preciznije će otkriti destruktivni proces.

    Prognoza za sustavno i racionalno opće i lokalno liječenje u većini je slučajeva povoljna. Međutim, ponekad je teško postići poboljšanje sluha, tako da pretpostavke o sluhu treba izvesti s velikim oprezom. U većini slučajeva, nakon prestanka gutanja, sluh se poboljšava. Tišina upalnog procesa popraćena je smanjenjem oticanja sluznice i poboljšanjem pokretljivosti slušnih kosti. U prisutnosti cicatricial fiksacije slušnih kostica nakon tretmana, očekivano poboljšanje u sluhu ne može se dogoditi. Iz istog razloga, cicatricial zatvaranje rupe u bubnu opnu ne mora uvijek dovesti do poboljšanja u sluhu. U slučajevima gdje mezotimpanitis (središnja perforacija) prati karijes (osteitis, osteomijelitis), prognoza je uvijek nepovoljna bez kirurške eliminacije destruktivnog fokusa.

    liječenje

    Liječenje je spriječiti kašnjenje gnoja u srednjem i vanjskom uhu te učinke na mikrofloru i upalu sluznice srednjeg uha dezinficijensima i adstrigentima. U slučaju patologije gornjih dišnih puteva, potrebno ih je sanirati, uključujući i kirurške metode liječenja (adenotomija, uklanjanje nazalnih polipa, submukoznu resekciju zakrivljenog nosnog septuma, itd.).

    Lokalno liječenje u razdoblju gnojidbe iz uha sastoji se u sustavnom svakodnevnom ispiranju ušiju toplim otopinama: 3% otopina vodikovog peroksida, 3% otopine borne kiseline, otopine furatsiline (1: 5000), otopine antibiotika s obveznim prethodnim istraživanjem osjetljivosti mikroflore na njih.

    Ako postoje lokalni znakovi alergije (oticanje sluznice bubne šupljine, vodeni iscjedak itd.), U otopinu antibiotika dodaje se suspenzija hidrokortizona. Na primjer, 250 mg tetraolana se otopi u 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida i doda se 2 ml (50 mg) otopine hidrokortizona. Ova otopina se ispire srednjim ušem kroz kanicu potkrovlja ili pomoću velike štrcaljke usmjerava struju pripremljene otopine duž gornjeg zida ušnog kanala.

    Nedavno, s dobrim rezultatom, oksikortni sprej se ubrizgava u uho (1 put dnevno). Da bi se to postiglo, vanjski slušni kanal se prethodno očisti vunenom ranom na sondi koncem, zatim se bubnjastom šupljinom ispere kanikula tavana s otopinom furacilina, slušni prolaz ponovno osuši vunom, a iz vanjskog slušnog kanala ulije se široki lijevak za uši.

    Slično tome, liječenje se može provesti s drugim lijekovima, u skladu s prirodom mikroflore i njenom osjetljivošću na antibiotike. Visoko osjetljivi mikrobi na lijekove kao što su 0 ^ 1% kinozol, 70 (90)% dimeksid, 0,1% decametoksin (70% alkohol), atofa, zakopani su u uho. Učinkovita metoda uvođenja ovih i drugih lijekova u prisutnost perforacije je endauralna transtimpanalna injekcija. U vanjski se slušni kanal izlije 1,5–2 ml ljekovite tvari, prstom pritišće potporanj do ulaza u slušni kanal i lagano ga stisne i otpušta, stisne se 10-15 s. Osjećaj otopine u ustima ukazuje na prodiranje lijeka iz srednjeg uha kroz slušnu cijev u usnu šupljinu. Injekcija se može izvesti pomoću Siggle lijevka ili Politzer balona, ​​iako je poželjna prva metoda.

    Nakon pranja ili prisiljavanja lijeka, uho treba temeljito osušiti i, ako postoji dovoljno velika perforacija, pomoću puhala, lagano ubrizgati nasjeckani prah borne kiseline, sulfanilamidne pripravke, antibiotike itd. U uho. Prah se duva na takav način da prašak služi samo za sluznicu bubne šupljine; deblji sloj praha može apsorbirati vlagu i formirati fiksni konglomerat, koji će ometati istjecanje gnoja i svojim tlakom uzrokovati dodatno nadraživanje sluznice.
    Lokalno, tretman se provodi lijevanjem kapi otopine furacilin alkohola (1: 5000) u uho, otopine antibiotika, 1% otopine dioksidina, 1% otopine cinkovog sulfata, 2-3% protargola ili collargola itd.

    Intramuskularne injekcije antibiotika koriste se samo tijekom razdoblja pogoršanja s simptomima opće intoksikacije. Kada se proces aktivira u slušnoj cijevi, koja se manifestira izlučevinama koje se protežu u obliku vlakana, potrebna je kateterizacija uha. Kroz kateter ubrizgavaju se medicinske otopine u slušnu cijev (adstrigentno, hormonalno, antibakterijski, itd.).

    U slučaju mezotimpanitisa, ponekad se koriste mali kirurški zahvati, gašenje malih granulacija ili polipa s trikloroctenom kiselinom, 40% otopina lapisa; uklanjanje velikih granulacija s kon konotomom, kiretom i uklanjanje polipa ušne petlje. Za anesteziju, 10 kapi 2% -tne otopine dikaina s adrenalinom (ili nekim drugim anestetikom) ulijeva se u uho 5 minuta. U slučaju nesavjesnog ili neopreznog obavljanja ovih operacija mogu se pojaviti komplikacije: pareza facijalnog živca, dislokacija stremena. To se može izbjeći uporabom operativnog mikroskopa za takve intervencije. Najprije je potrebno provesti test fistule. Ako se pojavljuje nistagmus tijekom zadebljanja zraka u vanjskom slušnom kanalu, takve operacije treba napustiti zbog opasnosti od razvoja gnojnog labirintitisa, u tim slučajevima je indicirano kirurško liječenje u bolnici.

    Fizioterapija bi trebala biti uključena u kompleks terapijskih mjera za pogoršanje: UV zračenje kroz cijev, UHF u područje uha u odsutnosti polipa, granulacija i gnoja, mikrovalna terapija unutar uha i laserska terapija. Uz lokalno liječenje važne su restaurativne mjere: dobra prehrana, otvrdnjavanje, klimatsko liječenje itd. Uz produljeno odsustvo pogoršanja (više od godinu dana), bez znakova destruktivnih promjena na rendgenskim snimkama i povoljnim lokalnim uvjetima (normalna funkcija slušne cijevi, itd.), Preporučuje se mijeringoplastika - plastično zatvaranje perforacije bubne opne. U pravilu se perforacija može zatvoriti.

    http://doctor.kz/health/news/2010/12/03/10493

    Više Članaka O Lung Zdravstva