Tuberkuloza i HIV infekcija

Tuberkuloza inficiranih HIV-om vrlo je teško. Od trenutka postavljanja dijagnoze i otkrivanja tuberkulozne infekcije, pacijenta treba što prije testirati na HIV infekciju. A u slučaju AIDS-a, potrebno je liječiti pacijente kao one koji su najvjerojatnije zaraženi tuberkulozom. Stoga, razmotrimo obilježja tijeka tuberkuloze u HIV-u, zašto se tandem formira i koliko dugo je životni vijek osobe prisutan u tim bolestima.

Glavni aspekti patologije

Dvije bolesti mogu stvoriti tandem u sljedećim situacijama:

  • primarni razvoj tuberkuloze u bolesnika s HIV-om;
  • pojava patologija u isto vrijeme;
  • nastanak bolesti na temelju imunodeficijencije sa AIDS-om.

Istodobna infekcija AIDS-om povećava sve šanse za tuberkulozu. Ako vjerujete u statistiku, onda je vjerojatnost obolijevanja od dvije patologije (godišnje) 10%, za ostale rizik se smanjuje na 5% za cijeli životni ciklus. Pojava AIDS-a i tuberkuloze zajedno je moguća uz snažno slabljenje imunološkog sustava.

Od svih bolesnika s AIDS-om oko 40% ima pozitivan odgovor na HIV infekciju.

Pacijent ima najsnažniju imunodeficijenciju, stoga Koch palicama nije teško ući u tijelo. Jedan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom može dovesti do infekcije.

Izvor ove infekcije je osoba s takvom patologijom. U većini slučajeva prenosi se od bolesnika s bolešću u fazi završetka, ali postoji i vjerojatnost onih koji pokazuju prve znakove. Najaktivniji distributeri su pacijenti s kasnom fazom bolesti.

Sve ljudske tekućine (krv, urin, slina, sperma, itd.) U određenoj mjeri sadrže sastojke virusa. Ali najveća opasnost dolazi od krvi i sperme.

Glavni razlozi za kombinaciju dviju opisanih patologija su ukorijenjeni u posebnostima mehanizama formiranja tuberkuloze u HIV infekciji. Treba imati na umu da ovo posljednje utječe na imunoreaktivnost kod tuberkuloze. Interakcija u otpornosti stanica počinje se mijenjati, pri čemu se makrofagi raspadaju.

Glavni znakovi bolesti

Prema istraživanju, klinička slika tijeka dvostruke bolesti nije jako različita od znakova patologije u bolesnika koji nemaju imunodeficijenciju. U ovom slučaju, simptomi u potpunosti ovise o tome u kojoj se mjeri bolest razvila i koje je razdoblje infekcije.

Kod plućne tuberkuloze uz HIV infekciju, znakovi u potpunosti ovise o slijedu infekcije. Maligni oblik tuberkuloze uočen je sa značajnom imunodeficijencijom, znakovi ovise o stabilnosti stanične imunosti.

  • grozničavo stanje, hiperhidroza noću;
  • letargija, loša izvedba;
  • kašalj, koji nije prohodan tri tjedna;
  • loš rad želuca i crijeva;
  • oštar gubitak težine (oko 10% vlastite težine);
  • oticanje krvi;
  • slabost u prsima.

Oni imaju gustu strukturu, ne mijenjaju se kada su opipljivi i uzrokuju bol. Imaju prilično nodularnu teksturu i značajno su povećane.

Varijante otkrivanja skupa patologija

Stručnjaci su istog mišljenja: identificiranje pozitivnog odgovora na HIV test, potrebno je odmah odrediti rizičnu skupinu koja je podložna nastanku tuberkuloze. Istraživanje se provodi radi daljnjeg praćenja dinamike razvoja bolesti. Fitizijatar, na temelju dobivenih analiza, može čak iu posljednjim fazama propisati pravilan tijek terapije, koji je sposoban poboljšati stanje pacijenta.

Glavne aktivnosti koje se provode u dobivanju pozitivnih testova na HIV:

  1. Početni pregled od strane ptiksijatra za vidljive simptome tuberkuloze. Informiranje pacijenta o mogućoj infekciji.
  2. Pacijent treba pažljivo pratiti svoje zdravlje dan za danom i, ako otkriju prve znakove tuberkuloze, obratite se svom liječniku.
  3. Prilikom prijave svakih šest mjeseci vrši se dijagnostika zračenja prsnog koša.
  4. Provođenje tuberkulinskog testa.
  5. Liječnik je, u prepoznavanju hipereserične ili neobične reakcije na tuberkulin, s obzirom na stadij HIV infekcije, dužan propisati liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima.
  6. Kada se pojavi sputum, propisuju se istraživanja ove biološke tvari.
  7. U slučaju pogoršanja zdravlja bolesnika potrebna je hitna hospitalizacija.

Učinkovite metode liječenja

Jedna od ispitivanih bolesti liječi se na uobičajen način, ali kada se kombiniraju obje patologije, terapija je ponekad složenija. Nakon što je otkrio HIV, liječnik propisuje antikonvulzive, antifungalne lijekove, rifabutin i rifampicin.

Važno je da sve lijekove propisuje samo visokospecijalizirani liječnik, a samoliječenje se može pretvoriti u tužne posljedice. Ne vjerujte baka da će čudesna kupaonica stonoga moći spasiti vas od ove strašne bolesti. Lijekovima je dopušteno uzimati paušal, u nekim slučajevima možete zamijeniti Rifampicin.

Na mnogo načina ishod terapije ovisi o stručnosti specijalista, budući da je liječenje tandema dviju patologija vrlo agresivno, tako da treba razviti ispravan terapijski plan koji ne šteti narušenom zdravlju.

Kao i kod bilo kojeg tretmana, ova terapija ima svoje nuspojave. Kada se koristi izoniazid, bolovi u glavi počinju, živčani sustav je podvrgnut jakom udarcu. Postoji rizik od pojave lijeka hepatitisa, ali samo nakon dugotrajne primjene rifampicina ili pirazinamida.

HIV i tuberkuloza rezistentnog oblika liječe se u bolnici, u izoliranoj prostoriji, dok rezultati testa ne pokažu pozitivan trend. U slučaju multi-rezistentnog oblika, propisan je Amikacin, Capriomycin, Kanamecin, Clarithromycin.

Što se tiče preventivnih mjera, potreban je i jasan plan djelovanja. Prevencija se provodi u nekoliko faza, prva je kemoprofilaksa tuberkuloze inficirane HIV-om. Nadalje, utjecaj se smanjuje, sve se svodi na jednostavan pregled kod liječnika TB.

Do danas je identificirano nekoliko metoda liječenja tuberkuloze u kombinaciji s HIV infekcijom. Međutim, ako se bolest razvije u latentnom obliku, vrlo ju je teško kontrolirati.

Treba razumjeti da ako se tuberkuloza razvije sama, s njom je lakše suočiti se. Međutim, to je komplicirano infekcijom HIV-om, pa bi terapija trebala biti vrlo agresivna i kvalitetna. HIV, tuberkuloza može biti izliječena, potrebno je samo na vrijeme primijetiti bolest.

http://tuberkulez03.ru/vidy/vich-tuberkulez.html

Užasna dijagnoza: HIV i tuberkuloza zajedno. Koliko njih živi sa ili bez liječenja?

Virus humane imunodeficijencije i tuberkuloza spadaju među najstrašnije i najopasnije bolesti.

Zajedno, ove patologije mogu uzrokovati veliku, a ponekad i nepopravljivu štetu cijelom tijelu. Prema statistikama, svake se godine 10-15% populacije s HIV infekcijom zarazi tuberkulozom.

HIV infekcija i tuberkuloza zajedno

Imunološki sustav osobe zaražene HIV-om je vrlo slab, tako da je njegovo tijelo podložnije različitim bolestima, uključujući tuberkulozu.

Poznato je da bacil tuberkuloze može biti u stanju mirovanja dugi niz godina, ali čim se pojave povoljni uvjeti, na primjer HIV, počinje se brzo razmnožavati. Tuberkuloza u kombinaciji s HIV-om opasna je jer utječe ne samo na pluća, već i na druge organe.

Rana dijagnoza je često nemoguća zbog psiholoških čimbenika. Često pacijenti koji posjećuju specijalistu za tuberkulozu skrivaju svoj HIV status i tako odbiju liječnika da ispravno postavi dijagnozu. Simptomi bolesti kod prijenosnika HIV-a obično se javljaju samo u kasnijim fazama, a uobičajena hemoptiza možda nije.

Pomoć! Prema statistikama, uzrok smrti kod 40% osoba s HIV-om je tuberkuloza.

Koliko njih živi s dijagnozom?

Očekivano trajanje života bolesnika zaraženog HIV-om s tuberkulozom može biti 20 ili čak 30 godina, pod uvjetom da pacijent slijedi sve upute liječnika i ne uzima lijekove. Ako se osoba ne liječi, osim što nastavlja koristiti opojne droge, onda je njegov životni vijek smanjen na 6-8 mjeseci.

Možete li izliječiti tuberkulozu HIV-om

Moguće je riješiti se bolesti samo uz pomoć ozbiljne i dugotrajne terapije. Ako HIV napreduje agresivno, borba protiv tuberkuloze može trajati dvije godine ili više.

S ranim otkrivanjem ove bolesti, prognoza će biti ohrabrujuća, ali proces liječenja još uvijek može biti odgođen na mnogo mjeseci.

Načela liječenja

Ako se tuberkuloza nalazi kod osobe zaražene HIV-om, onda je primjerenije primijeniti složene mjere za borbu protiv dvije bolesti odjednom.

Značajke terapije

Liječenje tuberkuloze i HIV infekcije obično uključuje dvije faze:

  1. Uništavanje uzročnika tuberkuloze. Ako se terapija provodi ispravno i ako je bolesnik strogo slijedio sve preporuke liječnika, tada treba poštivati ​​pozitivan učinak. Kliničke studije će reći o tome: uspješnim liječenjem pacijentov sputum neće imati mikrobakterije, a opće stanje tijela će se značajno poboljšati. To će prijeći na sljedeći događaj.
  2. Druga faza je izravna konsolidacija dobivenih rezultata.

Važno je napomenuti da u većini slučajeva prva faza traje oko šest mjeseci, dok potporna terapija može potrajati nekoliko godina.

lijekovi

Za borbu protiv tuberkuloze i HIV-a, liječnik obično propisuje rifampicin, rifabutin, isoniazid i pirazinamid, kao i antimikrobna sredstva i antikonvulzive.

Stručnjak treba pratiti učinkovitost liječenja kako bi se povećala ili smanjila doza propisanih lijekova, ako je potrebno.

Ako terapija tuberkuloze ne donese ispravan rezultat, a neko vrijeme nakon njenog početka, ne dolazi do pozitivne dinamike, onda se sve daljnje akcije provode u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja u izoliranoj prostoriji. U ovom slučaju, propisani su alati kao što su kanamicin, amikacin, klaritromicin, kapriomicin.

Važno je! Sve lijekove za tuberkulozu trebaju imenovati samo specijalisti, samozdravljenje za takve patologije je strogo zabranjeno. Najmanja kašnjenja ili pogrešno odabrani režim liječenja prepuni su vrlo ozbiljnih posljedica do smrtnog ishoda.

Koji lijekovi pomažu i kako ih liječiti

Primarna terapija je kontinuirani dnevni unos anti-tuberkuloznih lijekova. Tipično, liječenje tijekom liječenja kombinira 4-5 lijekova prve serije protiv tuberkuloze: izonijazid (H), rifampicin (R), streptomicin (S), pirazinamid (Z), etambutol (E).

Slika 1. Anti-TB lijek Ethambunol, 400 mg, 50 tableta, od proizvođača PJSC "Borschagovsky HFZ".

Tretman se provodi u dvije faze:

  • intenzivna - 2 mjeseca, uključuje skup mjera za sprječavanje pojave višestrukih i višestruko otpornih sojeva Ureda;
  • podrška - traje još 4 mjeseca.

Tuberkuloza kostiju liječi se 9 mjeseci, mokraćni sustav - 10 mjeseci, a tuberkulozni meningitis - 12 mjeseci.

Upozorenje! Važno je zapamtiti da lijek nije zauvijek ukloniti bolest. S takvim složenim i opasnim patologijama uvijek postoji rizik od ponavljanja bolesti. U tom smislu, vrlo je važno strogo slijediti sve preporuke liječnika, ne samo tijekom liječenja, nego i nakon njega.

Nuspojave Što određuje trajanje života

Bilo koji lijekovi imaju niz nuspojava koje treba razmotriti prije početka liječenja tuberkuloze. Dakle, kada se koristi izoniazid, mogu se primijetiti glavobolje, vrtoglavica, parestezija, periferna neuropatija.

Uz snažan učinak isoniazida na središnji živčani sustav, moguće je zamijeniti ovaj lijek s Fenazidom. Dugotrajna primjena pirazinamida i rifampicina ugrožava razvoj lijeka hepatitisa. U liječenju tuberkuloze s pirazinamidom često se javljaju mučnina, povraćanje i alergijske reakcije.

Slika 2. Lijek za liječenje tuberkuloze Pirazinamid, 0,5 g, 100 tableta, od proizvođača "Valenta".

Život bolesnika zaraženog tuberkulozom u prisutnosti HIV infekcije ovisi o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest i kako je pacijent ispunio sve preporuke liječnika.

Posebnu pozornost treba posvetiti čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj tuberkuloze:

  • Loše navike. Lijekovi, alkohol i cigarete doprinose infekciji opasne bolesti poput tuberkuloze.
  • Prehrana i društveno okruženje. Pogrešna prehrana, stalna pothranjenost, nehigijenski uvjeti života - sve je to ispunjeno tužnim i uglavnom nepopravljivim posljedicama.
  • Stres i preopterećenje. Česte nervozne situacije i neodgovarajući odmor također imaju štetan učinak na tijelo.
  • Dob bolesnika. U rizičnu skupinu spadaju djeca i starije osobe, budući da su upravo oni najosjetljiviji na razvoj patoloških procesa u tijelu zbog slabog imunološkog sustava.

Korisni videozapis

Videozapis govori o tome koliko je ljudi u svijetu, u prosjeku, prema službenim podacima, bolesno istovremeno s tuberkulozom i HIV-om.

zaključak

Redoviti posjeti liječniku, pravilna prehrana, aktivan životni stil bez loših navika - to je jamstvo da osoba može izbjeći razvoj bolesti koje su opasne ne samo za zdravlje, već i za život općenito, kao što su tuberkuloza i HIV.

http://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-i-vich/prodolgitelnost-lecheniya/

Prevencija i liječenje tuberkuloze u HIV infekciji

Danas u svijetu postoji istovremeni razvoj dviju epidemija izazvanih tuberkuloznom infekcijom i virusom humane imunodeficijencije. Vrlo često se ove bolesti kod ljudi razvijaju u isto vrijeme, pa mnogi vjeruju da jedna patologija nužno implicira drugu. Ali je li?

Što je tuberkuloza i njezin odnos s HIV infekcijom

Tuberkuloza i HIV u strukturi zaraznih bolesti smatraju se logičnim saveznicima. Uzorak njihovog istodobnog razvoja sastoji se, prije svega, u preferencijalnoj raspodjeli između određenog kontingenta stanovništva.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 2001. godine tuberkuloza svake godine oduzima život milijun osoba zaraženih HIV-om. Dugo je dokazano da virus imunodeficijencije može povećati rizik od razvoja tuberkuloze, a obrnuto, s infekcijom tuberkulozom, tijek HIV-a znatno je kompliciran.

Razvoj virusa u tijelu

Tako 25% osoba zaraženih HIV-om oboli od tuberkuloze. Od svih slučajeva, 30% umire u naredne tri godine. To nas još jednom podsjeća da je potrebno otkriti i liječiti tuberkulozu u svim, bez izuzetka, što je prije moguće.

Tuberkuloza je infektivna bolest koja pripada klasi oportunističkih infekcija, jer može postati uzrok obolijevanja i smrti među HIV-om.

Etiološki čimbenik u razvoju bolesti je Mycobacterium tuberculosis (Koch tuberculosis bacillus). Bakterija je vrlo otporna na uvjete okoliša. Prema statistikama, trećina populacije planeta je nositelj Kochovih štapića.

No, njegova aktivacija javlja se samo u slučaju smanjenja općeg imuniteta, posebice kod osoba zaraženih virusom imunodeficijencije. Aktivna mikobakterija može oblikovati svojevrsne granulome u različitim organima. Prema tome, pokazuje raznovrsnu kliničku sliku.

Tijek bolesti

Kombinacijom tuberkuloze s virusom imunodeficijencije javljaju se različiti simptomski kompleksi, što nije uvijek moguće predvidjeti. To je zbog činjenice da svaka od ovih bolesti ima zasebnu kliničku sliku i odvija se neovisno o drugoj. Možete se zaraziti HIV-om tijekom tuberkuloze i obrnuto, tuberkuloza se može pridružiti HIV-u.

Druga varijanta ima iznimno tešku stazu, jer kod ljudi zaraženih HIV-om ulazak bacila tuberkuloze u tijelo uzrokuje depresiju i tako slab imunitet. Kao rezultat toga, gubi se sposobnost odupiranja različitim čimbenicima okoliša.

Na ovu imunološku pozadinu lako se pridružuju oportunističke infekcije - pneumocystic pneumonia, cryptosporidiosis, cryptomeningitis, koje mogu biti fatalne. U takvoj situaciji, tuberkuloza je neizravni uzrok smrti. Tijekom proteklih 15 godina stopa incidencije tuberkuloze porasla je 3,5 puta, a HIV - desetak puta.

simptomatologija

Interakcija mikobakterije tuberkuloze s virusom imunodeficijencije tvori posebnu kliničku sliku bolesti, koju karakterizira maligni tijek i originalnost simptoma. Najčešći su:

  • uporni astenični sindrom;
  • stalno ili povremeno povećanje temperature;
  • produljeni neproduktivni kašalj, moguće s tragovima krvi;
  • značajan gubitak težine (preko 10%);
  • s razvojem AIDS-a pridružuje se probavni poremećaj, povraćanje, upala svih skupina limfnih čvorova.

Manifestacije tuberkuloze u ranoj fazi HIV-a

U početnoj fazi bolesti, tuberkuloza u HIV-u ima kliničku i radiološku sliku koja se ne razlikuje od one kod HIV-negativnih pacijenata. Pojavljuju se simptomi karakteristični za standardnu ​​plućnu tuberkulozu.

Najčešće se u ovoj fazi razvija infiltrativni oblik tuberkuloze, koji pogađa gornje režnjeve pluća. Žarišni simptomi se pridružuju za nekoliko dana. Radiografski, mogu biti različiti - sa i bez raspada. Primjena specifične terapije u ovoj fazi zaustavlja razvoj daljnjih promjena u plućnom tkivu.

Kako se broj limfocita u krvi smanjuje, plućni oblik tuberkuloze povezan s HIV infekcijom očituje se atipičnom (inferiornom) lokalizacijom, lezijom drugih organa.

U fazi izravnog AIDS-a, kada se razvijaju oportunističke infekcije, pojavljuju se i izvanplućni oblici tuberkuloze zajedno s plućnim tumorima. Slika infekcije tuberkuloze u ovoj fazi karakterizira:

  • teška dugotrajna intoksikacija;
  • prisutnost difuznih infiltrata koji se nalaze u gornjem, srednjem i donjem dijelu pluća;
  • generalizirana limfadenopatija;
  • prisutnost vanplućnih lezija pleure, limfnih čvorova, bubrega, jetre;
  • upitna ili negativna reakcija na Mantoux test zbog inhibicije glavnih veza stanične imunosti.

Ostale značajke

Karakteristike rendgenske slike tuberkuloze pluća kod HIV bolesnika imaju:

  • značajna učestalost lokalizacije srednjeg ili donjeg režnja uz prisutnost dvosmjernog procesa zbog zasijavanja;
  • prisutnost područja kazeozne nekroze;
  • smanjenje učestalosti destruktivnih promjena u svim kliničkim oblicima;
  • učestalo prianjanje plućne tuberkuloze do pleuralnih lezija.

Pacijenti s HIV-om često razvijaju komplikacije pri pridruživanju tuberkulozi:

  • eksudativni pleuritis;
  • zatajenje srca;
  • peritonitis;
  • fistule;
  • plućna krvarenja;
  • oticanje mozga.

Postoji obrazac da kod pacijenata s tuberkulozom, kada se pridružuje virusu imunodeficijencije, najčešće dolazi do fibro-kavernoznog oblika plućnih lezija, a kod HIV-om zaraženih osoba pri spajanju bacila tuberkuloze se infiltrira i diseminira.

Dijagnostičke mjere

Principi za određivanje tuberkuloze u HIV bolesnika ostaju isti kao i kod osoba s normalnim imunitetom i uključuju cijeli popis standardnih kliničkih pregleda. Za točne dijagnoze, najprije morate komunicirati s pacijentom - ispitati postoje li pritužbe, razjasniti povijest bolesti.

Zatim bi trebali preći na objektivno ispitivanje - ocijeniti izgled pacijenta, provesti fizikalne metode istraživanja (palpacija, udaranje, auskultacija). Iz laboratorijskih metoda bit će potreban kompletan test krvi i urina, kao i trostruko ispitivanje sputuma pacijenta u bakteriološkoj laboratoriji. Tuberkulinska dijagnoza također je vrlo indikativna - procjena Mantoux reakcije.

Rana dijagnoza, posebice u fazi AIDS-a, predstavlja značajne poteškoće, budući da ove bolesti, uglavnom, imaju sličnu kliničku sliku. Za obje bolesti česte su pojave umora, noćnog znojenja, vrućice, produljenog kašlja s tragovima krvi, gubitka težine.

Kako bi se dijagnosticirala tuberkuloza, osim prisutnosti kliničkih simptoma, važno je odrediti etiološki faktor bolesti. Da biste to učinili, svi pacijenti u kojima se pretpostavlja ova bolest, provode mikroskopski pregled sputuma svaka 2 mjeseca tijekom šest mjeseci (samo 3 puta).

Mogu se koristiti i drugi biološki materijali. Metoda utvrđuje prisutnost bakterija otpornih na kiseline. Ujutro prolazi sputum. Ako bolesnik ne može iskašljati sputum, treba primijeniti inhalaciju orofarinksa s 3% -tnom hipertoničnom otopinom natrijeva klorida. Stoga će doći do stimulacije njezina iscjedka.

Otkrivanje tuberkuloze kod osoba zaraženih HIV-om

Obvezna metoda je identifikacija mikobakterija u kulturi sjetve. Rezultat sjetve smatra se negativnim ako patogen nije posijan. Ukupno trajanje studije je 6-8 tjedana. Tako dugo razdoblje određivanja posljedica je činjenice da mikobakterije vrlo slabo rastu. Sam rast traje oko 4 tjedna. Preostala 2–4 ​​tjedna spadaju u određivanje osjetljivosti, stoga se dijagnoza tuberkuloze ovom metodom smatra teškom.

Oni također provode bronhoskopiju, što je važno u situacijama u kojima je potrebno razlikovati tuberkulozu od drugih bolesti.

Značajke terapije i projekcije

Liječenje tuberkuloze kod HIV infekcije sastoji se u istovremenoj primjeni kombinacije lijekova protiv mikobakterija sa simptomatskim liječenjem oportunističkih infekcija antiretrovirusnim lijekovima. Dozu lijekova protiv tuberkuloze pojedinačno odabire liječnik. Klasična shema antiretrovirusne terapije uključuje imenovanje tri lijeka u isto vrijeme.

Liječenje HIV-a trudnicama

Kod trudnica je potrebna temeljita dijagnoza postojećih simptoma na istom principu kao i kod običnih žena. Budite sigurni da napravite plan liječenja. Prilikom sastavljanja uzima u obzir takve trenutke:

  • Prije propisivanja lijekova potrebno je odrediti otpornost virusa na njih. Prednost treba dati Zidovudinu (ako se dokaže da je učinkovit protiv ovog virusa u određenoj ženi).
  • Do 25 tjedana trudnoće, lijek Efavirenz se ne može koristiti zbog visokog rizika razvoja patologije u fetusa.

Postići maksimalno smanjenje virusne aktivnosti. Time se smanjuje mogućnost prijenosa HIV-a s majke na dijete, stoga je pravovremena perinatalna prevencija prijenosa HIV-a važna karika u liječenju bolesti u trudnica.

Liječenje novorođenčadi s tuberkulozom i HIV infekcijom

Kod sve djece s potvrđenim virološkim statusom tuberkuloze i HIV-a, načela liječenja su usporavanje napredovanja bolesti. Od 18 mjeseci života propisani su antiretrovirusni lijekovi. Prevencija i liječenje oportunističkih infekcija su također potrebni.

Potrebno je liječiti svu djecu s jasnom kliničkom slikom. Režim za propisivanje anti-TB lijekova izravno ovisi o odabranom režimu liječenja HIV-a. Lijekove odabire liječnik pojedinačno za svaku osobu, na temelju učestalosti određenih simptoma. Treba imati na umu da se tuberkuloza i HIV kod djece mogu pojaviti brzinom munje, što dovodi do tužnih posljedica.

Opasnost od tuberkuloze za osobe s HIV-om i prevenciju

Prema statistikama, očekivano trajanje života osoba s kombinacijom bolesti poput tuberkuloze i HIV infekcije smanjuje se nekoliko puta. Budući da svaka od ovih bolesti ima tendenciju da značajno naruši funkcioniranje organizma, opasnost leži upravo u njihovoj interakciji.

Organizam s smanjenim imunitetom neće im moći odoljeti. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno odabrana rana terapija mogu poboljšati životnu prognozu ovih bolesnika.

Mehanizam djelovanja izoniazida

Najučinkovitija metoda sprječavanja prianjanja ovih bolesti s jednom dostupnom - upotrebom kemikalija (kemoterapija). Njezina se suština sastoji u korištenju isoniazida, 2 tablete jednom dnevno tijekom godine. Kada se sve faze profilakse provode ispravno, stopa incidencije tuberkuloze kod HIV-inficiranih osoba se smanjuje 4 puta.

Mehanizam kemoprofilakse temelji se na uništavanju latentne infekcije tuberkuloze u tijelu. Imenuje ga liječnik za TB u ambulantama za tuberkulozu tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Moguća je i imunoprofilaksa. Sastoji se od uvođenja BCG cjepiva.

Djeca rođena od žena s HIV pozitivnim statusom podliježu obveznom cijepljenju u rodilištu. Cjepivo se primjenjuje u standardnoj dozi. Prije uporabe svakako pojasnite status djeteta i prisutnost kliničkih znakova imunodeficijencije. Ako su simptomi još uvijek prisutni, primjena će se morati odgoditi.

Vjerojatnost prijenosa HIV-a ovisi o količini virusa kod žene i djeteta, stoga je poboljšanje imunološkog statusa trudnice najvažnija preventivna mjera.

S obzirom na navedeno, može se zaključiti da je kombinacija tuberkuloze s HIV-om gorući problem u svijetu. Rano otkrivanje i liječenje tuberkuloze kod svih osoba zaraženih HIV-om preduvjet je za uspješno produljenje života. I pravovremena prevencija može spriječiti takve nesretne posljedice.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/soputstvuyushhee/i-vich/

Tuberkuloza kod zaraženih HIV-om - je li moguće napraviti dugoročne planove?

HIV (AIDS) ostaje jedan od glavnih neriješenih problema civilizacije. Iz užasnog problema nitko nije imun. Vrlo često bolest otvara vrata drugim zaraznim i gljivičnim bolestima. Često, tuberkuloza i HIV uništavaju zdravlje u isto vrijeme.

statistika

Pet i pol milijuna - točno toliko ljudi na našoj planeti istovremeno pati od HIV-a i tuberkuloze. U zemljama trećeg svijeta, oko polovice (43%) populacije s virusom imunodeficijencije inficirano je bacilom tuberkuloze. U Rusiji je pogodila oko trećine zaraženih HIV-om. U Europi je statistika malo bolja. Tamo, 10% osoba koje pate od imunodeficijencije pate od tuberkuloze.

Bolesnici s HIV-om pate od te teške infektivne patologije 25-30 puta češće od drugih. Tuberkuloza uzrokuje 10% HIV-om zaraženih ljudi svake godine. Istodobno, samo 5% onih koji nemaju imunodeficijenciju riskiraju da se zaraze tuberkulozom tijekom života.

HIV i tuberkuloza problem su za mladiće. Više od 90% pacijenata s tim strašnim tandemom su predstavnici jačeg spola. U otprilike polovici slučajeva, oni još uvijek nisu 30.

Primarna tuberkulozna infekcija

Obično, tuberkuloza utječe na one s kojima se HIV već počeo pretvarati u AIDS. Dovoljno je često da takvi ljudi samo jednom komuniciraju sa zaraženim Koch štapom kako bi ga sami uhvatili. Tuberkulozni se patogen prenosi ne samo spermom ili krvlju, već i slinom, sluzom grla i sputuma. Dakle, čak i jednostavan poljubac ili razgovor s pacijentom (osobito ako kašlje) može dovesti do razvoja bolesti.

Istodobna infekcija tuberkulozom i HIV-om

Takav “dar” možete dobiti od seksualnog partnera koji je nositelj obiju infekcija.

Razvoj tuberkuloznog procesa u odnosu na razvoj imunodeficijencije (AIDS)

Kod oboljelih od AIDS-a tuberkuloza se razvija maligno. Bolest obično ima zajednički oblik, vrlo brzo napreduje.

Što je CD4 +?

Analiza CD4 + stanica pomaže odrediti koliko bijelih krvnih stanica ima jedan mm3 krvi. Ovaj pokazatelj može mnogo reći o stanju imunološkog sustava. Reći će vam koliko je HIV napredovao, koliko je bolest došla do opasne linije iza koje počinje AIDS. Zahvaljujući CD4 + analizi, postat će jasno što je rizik od razvoja tuberkuloze i drugih oportunističkih zaraznih bolesti. Analiza će također pomoći u određivanju kada započeti antiretrovirusnu terapiju.

Liječnici nazivaju imunološki status stanica CD4 +. U krvi zdrave osobe, ove stanice su približno 600-2000 stanica / ml. HIV čini velike prilagodbe ovom pokazatelju:

  • nekoliko tjedana nakon infekcije, broj CD4 stanica je značajno smanjen;
  • tada se imunološki sustav "budi", počinje se opirati, a CD4 raste. Nakon 3-5 mjeseci dolazi do stabilizacije, međutim, imunološki status nikada ne doseže razinu prije HIV infekcije;
  • Svake godine, CD4 se smanjuje za otprilike 50-70 stanica po mm3. Brzina gubitka za svaku osobu razlikuje se ovisno o dobi, načinu života i drugim individualnim značajkama. Ako ne uzimate lijekove, imunološki status će se značajno smanjiti.

Analizu CD4 + stanica treba provesti svakih 4-6 mjeseci. Ako se imunološki status vrlo brzo smanji, treba ga češće provjeravati (svakih 1-2 mjeseca).

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi tuberkuloze u osoba s HIV-om su:

  • teški crijevni i želučani problemi - teški proljev, jaki zatvor (do opstrukcije), nadutost i grčevi;
  • drastičan gubitak težine - gubitak 10-12% tjelesne težine;
  • teškog kašlja - ima napadaje nekoliko tjedana zaredom. Otporan na kašalj, vrlo slabo tretiran;
  • bol i težina u prsima;
  • snažno povećanje i otvrdnjavanje limfnih čvorova. Nakon infekcije bakterijom tuberkuloze postupno postaju nodularne i počinju uzrokovati bol pritiskom;
  • groznica, zimica i teško znojenje tijekom sna;
  • iskašljavanje krvi (osobito kada se HIV već pretvorio u AIDS);
  • loš san, česta, preuranjena buđenja u hladnom znoju;
  • pojava fistule u području bronha - patologija se razvija u kasnim fazama sindroma imunodeficijencije;
  • umor, apatija, smanjena učinkovitost;
  • depresija i tjeskoba.

Tu je i rizik od unutarnjeg krvarenja zbog ozbiljnog oštećenja krvnih žila.

Svi ovi znakovi slični su kliničkoj slici bolesnika kod kojih je plućna tuberkuloza u uznapredovalom stadiju.

Opcije dijagnostike

Odmah nakon otkrića virusa imunodeficijencije, potrebno je utvrditi kojoj '' tuberkuloznoj '' skupini pripada njezin nosač. To jest, koliko je visoka njegova šansa da se zarazi tuberkulozom. Ove informacije će liječniku TB reći pravu strategiju prevencije i liječenja.

Da bi se utvrdila tuberkuloza, kao i stadij u kojem se bolest nalazi, liječnik TB prvo:

  • saznati sve detalje iz povijesti - kada su se pojavili simptomi, kada je točno pacijent bio u kontaktu s mogućim nositeljem bacil tuberkuloze;
  • ispituje mjesta gdje je prisutna bol, provjerava stanje limfnih čvorova;
  • testira urin i krv;
  • šalje na tuberkulinski test.

Ako se pronađu znakovi bolesti, pacijent:

  • X-zraka pluća i drugih organa smještenih u prsima. Takva studija pomaže identificirati gdje je točno lokalizirana tuberkuloza, kao i utvrditi ima li pacijent druge slične bolesti;
  • mikroskopska analiza uzorka sputuma. Proizveden je kako bi se odredio točan tip patogena, kao i kako se može liječiti određenim lijekom;
  • ELISA - utvrditi koji antigeni i antitijela tijelo proizvodi za borbu protiv tuberkuloze, kao i koliko daleko je otišao infekcije.

Ako sumnjate da je bolest zahvatila slezenu, jetru, kožu ili limfne čvorove, liječnik će propisati biopsiju.

Možda ćete morati ponoviti zasebne dijagnostičke korake. Pogotovo ako je pacijent u posljednjim termalnim fazama imunodeficijencije. Tada bacil tuberkuloze nije tako lako otkriti, česti su slučajevi lažno negativnih rezultata. Dijagnostika može dovesti u zabludu i kada je pacijent upravo pokupio bolest, au tijelu još nije imao vremena stvoriti antitijela na patogenezu.

Sve osobe zaražene HIV-om trebaju redovito provjeravati stanje svojih stanica u prsima - izložene su velikom riziku od tuberkuloze i drugih bolesti dišnog sustava. Osobe s imunodeficijencijom trebaju što je češće moguće (barem jednom u 6 mjeseci) napraviti rendgenski snimak prsnog koša. To će pomoći u otkrivanju tuberkuloze na samom početku razvoja patologije.

Metode liječenja

Tuberkuloza kod osoba zaraženih HIV-om tretira se vrlo intenzivno. Pacijenti moraju uzimati veliku količinu lijekova.

kemoterapija

Liječnici obično koriste bogatu "agresivnu" terapiju. Oni propisuju:

  • antifungalni lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • moćni antibiotici rifampicin i rifabutin.

Ovi lijekovi imaju ozbiljnu "bočnu liniju", mogu dovesti do hepatitisa, bolesti živčanog sustava i drugih komplikacija. Primijenite ih pod nadzorom liječnika.

Loše liječena rezistentna i rezistentna na više lijekova tuberkuloza se liječi samo u bolnici. Liječnik napiše patologiju iz multi-rezistentne patologije:

Kemoterapija se smatra učinkovitim sredstvom za rješavanje opasnih patologija. Ova metoda liječenja uzima u obzir sve značajke tijeka tuberkuloze u HIV infekciji.

Antiretrovirusni lijekovi

Isto tako, u određenim situacijama ne možemo bez standardnih antiretrovirusnih lijekova:

  • nukleozidni ili nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze;
  • inhibitori proteaze.

Kombinacija kemoterapije s antiretrovirusnim lijekovima puna je mnogih komplikacija. Stoga, ovaj tretman nije uvijek propisan, već ovisno o broju CD4 + limfocita:

  1. Ako je taj broj veći od 350, sasvim je moguće učiniti samo s kemoterapijom.
  2. Ako je CD4 200-350, antiretrovirusni lijekovi se propisuju samo na kraju kemoterapije, čija aktivna "ne-profilaktička" faza obično traje nekoliko mjeseci.
  3. Ako CD4 ne dosegne 200, kemoterapiju treba kombinirati s antiretrovirusnim lijekovima.

Kemoterapija se također koristi u profilaktičke svrhe odmah nakon otkrivanja imunodeficijencije, kako bi se zaštitio HIV od tuberkuloze i drugih infektivnih patologija. U budućnosti, sve je ograničeno na redovite posjete liječniku TB.

srednji ljudski vijek

Koliko pacijenata oboljelih od ove dvije patologije živi, ​​određuje:

  • stadij bolesti;
  • prisutnost ili odsutnost dodatnih patologija unutarnjih organa.

Medicinska statistika je razočaravajuća. Očekivano trajanje života pacijenata s obje bolesti je upola manje od onih koji pate od samo jedne HIV infekcije.

Kada patologija dosegne razinu AIDS-a, terapijski tretman postaje neučinkovit. Najčešće sve završava vrlo ozbiljnim komplikacijama i smrću.

Što se ranije postavi dijagnoza, pacijent će duže živjeti. Stoga je vrlo važno da osobe zaražene HIV-om redovito prolaze kroz rendgenske snimke. Potrebna je i prevencija tuberkuloze. Sa svojim značajkama uvodi liječnika.

Pacijent je vrlo važan za pravilno jelo. Također morate zaboraviti na loše navike. Poboljšava prognozu bolesti.

zaključak

Tuberkuloza i HIV infekcija je vrlo opasan tandem. Kako bi se spriječila njegova pojava, potrebno je redovito pohađati fthizijatriju, biti testiran i raditi rendgenske snimke. Liječenje tuberkuloze komplicirano infekcijom HIV-om nije lako, ali je stvarno.

http://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/protekanie-s-drz/tuberkulez-i-vich.html

Očekivano trajanje života kod tuberkuloze i HIV infekcije

Unatoč činjenici da je 21. stoljeće i suvremena medicina dosegla nezapamćene visine u liječenju tuberkuloze, stopa smrtnosti je još uvijek visoka. Kvaliteta oporavka i dugovječnosti još uvijek ovisi o pravovremenoj dijagnozi, pravilnom liječenju, pravilnom načinu života i stanju pacijenta.

Načini infekcije

Plućna tuberkuloza uzrokuje da ljudi umru nekoliko desetaka tisuća godišnje, a taj broj stalno raste. Izloženost bolesti ne ovisi o dobi - može se razboljeti u djetinjstvu, kao i biti umirovljenik. Neki ljudi brzo razvijaju tuberkulozu, dok se drugi razvijaju tako sporo da mogu potrajati mjesecima ili čak godinama prije nego se pojave prvi simptomi. U potonjem slučaju, zaražene osobe su nositelji bolesti, nesvjesno, da je dvostruko opasna. Upravo su svakodnevni kontakti s potonjim da su zdravi ljudi zaraženi, što kasnije dovodi do dodatnih smrtnih slučajeva.

Prije nekoliko desetljeća razmatrani su nosioci tuburkuloze:

Ali u suvremenom društvu, infekcija tuberkulozom nalazi se kod ljudi iz prilično uspješnih obitelji. Infekcija se javlja u javnom prijevozu, u trgovini ili na poslu. Štoviše, zdrava osoba je podložna tuberkulozi zbog pušenja, alkoholizma, ovisnosti o drogama i prisutnosti HIV infekcije.

Životni vijek i stupnjevi

Postoji niz mjera kojima se može pretpostaviti da osoba može godinama živjeti s infekcijom, i to:

  1. Stupanj i oblik infekcije pluća;
  2. Način života i životni uvjeti pacijenta;
  3. Popratne bolesti, kao što je AIDS;
  4. Kvalitetne terapijske i preventivne mjere.

Zatvoreni oblik

Čudno je, ali 9 od 10 ljudi ima tuberkulinsku bakteriju. Prodirući u imunološki sustav, bakterije mogu suživjeti godinama mirno, bez ometanja osobe i njegovog uobičajenog načina života, ali i bez napretka cijelo to vrijeme. Pojavljuje se s jakim imunološkim sustavom. Živeći u tijelu, tuberkulinska bakterija se ne pokazuje. Infekcija se otkriva posebnim dijagnostičkim testovima. Ova faza smatra se najopasnijom za ljude oko njih.

Ako nema otežavajućih faktora i bolesti, tuberkuloza se može izliječiti što je prije moguće. Ako je liječenje oslabljeno ili su prisutni agresivni faktori, pozitivan trend će biti poremećen, a infekcija može preći u drugu fazu. Vrijeme potrebno za liječenje može trajati od 2-3 mjeseca do nekoliko godina. Stope mortaliteta su minimalne i iste za pacijente različitih dobnih skupina.

Otvoreni oblik

Otvoreni oblik tuberkuloze smatra se kompliciranijom infekcijom i teško ju je liječiti. Organi su osjetljivi na infekcije ako pacijent ima sljedeće negativne čimbenike:

  1. Prisutnost loših navika (alkoholizam, zlouporaba droga, pušenje, ovisnost o drogama);
  2. Pacijent ima nisku razinu imunološkog sustava, na primjer, zbog AIDS-a ili HIV infekcije;
  3. Dobni prag. Pacijenti su najviše izloženi riziku da se zaraze tuberkulozom: starije osobe i djeca.

Upravo ova kategorija pacijenata najčešće dolazi do smrti. Moguće je smanjiti broj smrtnih slučajeva ili povećati očekivani životni vijek ako su dijagnoza i liječenje pravodobno i visoko učinkoviti. Osim toga, u intervalima između ciklusa liječenja potrebne su kompetentne preventivne mjere. Da bi se spriječio prijelaz iz otvorenog u zatvoreni oblik, potrebno je odmah započeti procese oporavka u imunološkom sustavu.

Koliko dugo se život može produžiti zbog tuberkuloze?

Prognoza života za zaražene osobe i dalje je razočaravajuća. U teškim plućnim patologijama život je osobito skup, pa borba mora biti žestoka i točna. Svatko ima pravo živjeti vrijeme koje mu je dopušteno.

Bez liječenja, plućna tuberkuloza brzo dovodi do smrti!

Ispravno odabrani tretman može povećati broj godina življenja kod osobe zaražene plućnom infekcijom. Bez liječenja, propadanje pluća kod tuberkuloze postaje intenzivno, a očekivano trajanje života ne prelazi 6 mjeseci, iako postoje slučajevi da pacijent živi 1-2 godine. I uz pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti može biti poražen. Osim pravodobnog liječenja, liječnici preporučuju sljedeće mjere:

    Redovito se podvrgnite liječničkom pregledu. Ne izvodite bolest. Ako pravovremeno položite ispit u medicinskoj ordinaciji, možete spriječiti širenje patologije na druge organe ili prijelaz na druge faze. Posjetite svog liječnika s najmanjom naznakom tuberkuloze;

Ako slijedite sve preporuke, možete izliječiti i fibrozno-kavernoznu plućnu tuberkulozu, a to je posljednja faza bolesti. Pozitivna iskustva su dostupna.


Tuberkuloza i HIV

Kada HIV infekcija primarno utječe na imunološki sustav, koji se više ne može oduprijeti patogenima. Tuberkuloza kod osoba zaraženih HIV-om razvija se 6 i više puta intenzivnije i češće nego kod drugih bolesti. Uz najskromnije procjene, očekivano trajanje života je oko 1 godine, au nekim slučajevima čak dvije. Tuberkuloza i HIV (AIDS virus) su plodno tlo za reprodukciju patogenih mikroba, uključujući bakterije prirode tuberkulina. Dva virusa, djelujući zajedno, gotovo potpuno oštećuju imunološki sustav tijela, ne ostavljajući nadu za pozitivnu dinamiku liječenja.

Kombinacije tuberkuloze i HIV-a, epidemiologija

Tuberkuloza je zarazna bolest, čiji uzročnici su štapičaste bakterije (mikobakterije). Tuberkuloza može utjecati na pluća, mozak i druge organe (ekstrapulmonalni tip).

HIV je kratica za virus ljudske imunodeficijencije. Utječe samo na ljudsko tijelo i uzrokuje nedostatak imuniteta.

AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije) je ekstremni stadij virusa (termalna faza).

Prema statistikama Ureda SZO, u Europi se infekcija tuberkulozom s HIV-om, s dvadeset posto više, javlja u osoba s ovisnošću o drogama. Ljudi koji imaju HIV i tuberkulozu u isto vrijeme su najviše izloženi riziku. Oni imaju godišnju mogućnost prijelaza na tuberkulozu u aktivnoj fazi od oko 10%, za ostale ljude ta vjerojatnost ne prelazi 10% u životu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, infekcija tuberkulozom će rasti više od 2 puta, ako je 10% odraslih građana države HIV-pozitivno.

Rastuća epidemija HIV-a utječe na problem otpornosti mikobakterijskih sojeva na lijekove, što se također javlja zbog problema s imunitetom od tuberkuloze. Brz razvoj otpornosti bakterija na razne antibiotike (čak i na najučinkovitije: izonijazid, rifampicin) izravno je povezan s povećanjem infekcije. Danas se ove dvije bolesti smatraju satelitskim infekcijama.

Ovaj obrazac je posljedica širenja ovih bolesti među određenim kategorijama ljudi - ovisnika o drogama, zatvorenicima, ljudima koji vode asocijalni način života.

Zdravstveni radnici i štićenici skloništa izloženi su visokom riziku od infekcije.
Porast HIV infekcija imao je sličan učinak na širenje tuberkuloze. Ovaj virus je postao jedan od uzroka epidemije tuberkulozne infekcije u svijetu. Postojeći uvjeti zahtijevaju traženje novih metoda za kontrolu mikobakterija, uključujući prevenciju, pravodobno cijepljenje i ranu dijagnozu bolesti.

Razlikuju se tri kombinacije HIV-a i tuberkuloze:

  1. HIV infekcija pojavila se kod pacijenata koji su već zaraženi tuberkulozom.
  2. Istodobna infekcija s obje bolesti.
  3. Infekcija kohovim štapom osoba s AIDS-om.

Uspoređujući obje bolesti, pokazalo se da se infekcija tuberkulozom češće javlja kod HIV pozitivnih bolesnika nego kod tuberkuloznih bolesnika s infekcijom virusom imunodeficijencije.
Svjetska zdravstvena organizacija je utvrdila stupanj opasnosti od HIV infekcije. Prvo mjesto među njima imaju osobe s gay i narkomanima.

Prema podacima ruskog Ministarstva zdravstva, do 2005. godine broj pacijenata s HIV-om povećao se 10 puta u usporedbi s 98.

Analitički podaci pokazuju da se parenteralno smatra najčešćim načinom HIV infekcije u Ruskoj Federaciji. To se uglavnom događa kada se lijekom ubrizga štrcaljka u venu (više od 95% slučajeva). Posljednjih godina sve se veći postotak HIV infekcija prenosi spolnim putem.

HIV-pozitivna osoba je izvor infekcije u svim fazama bolesti. Najvjerojatniji trenutak prijenosa od zaražene osobe je na kraju inkubacije, pri prvim znakovima iu kasnim stadijima razvoja bolesti (sadržaj virusa je maksimalan, ali je slabo napadnut antitijelima). Vrlo je lako zaraziti drugu osobu tijekom tih razdoblja.

Tuberkulozne bakterije prenose se kapljicama u zraku. Ako tjelesni sustavi pate od nedostatka imuniteta, tuberkuloza se brzo razvija. Oslabljeni imunološki sustav osobe se ne može nositi s virusima, jer je narušena tjelesna obrana.

Oblici tuberkuloze u bolesnika s HIV-om:

Faktori ubrzavanja su sljedeći:

  1. Dob (djeca i starost).
  2. Neuspjeh pravilne prehrane.
  3. Trudnoća.
  4. Prisutnost alkohola ili ovisnosti o drogama.

Kod HIV infekcije, vrlo se brzo pojavljuje otvorena vrsta tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze u HIV bolesnika

Klinika za tuberkulozu u kombinaciji s HIV-om se ne razlikuje mnogo od simptoma bolesti u uobičajenom obliku. Kod plućnog tipa tuberkuloze i imunodeficijencije, klinička se slika mijenja ovisno o ozbiljnosti bolesti i slijedu infekcije. Tuberkuloza se ponaša aktivnije ako mikobakterije uđu u organizam koji je već zaražen HIV-om.

Tada pacijent ima sljedeće simptome:

Osobe s imunodeficijencijom mogu se razviti uz plućnu tuberkulozu limfnih čvorova. Njihova veličina raste, limfni čvor postaje deblji, izgleda neravan.

U bolesnika s takvom dvostrukom dijagnozom često se stvaraju fistule bronhijalne prehrane, a krvarenje se vjerojatno otvara zbog oštećenja integriteta velikih krvnih žila. Sve je to znak kombinacije dvije infekcije. Ostali znakovi AIDS-a i visoke smrtnosti karakteristični su za kombinaciju infekcija.

Dijagnoza dvostruke dijagnoze

Otkrivanje tuberkuloze, čiji razvoj se odvija u pozadini virusa imunodeficijencije, u svakoj fazi razvoja AIDS-a ima svoje karakteristike.

Kako bi se postigla najveća moguća vjerojatnost pozitivnog ishoda liječenja, dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće.

Dijagnostičke mjere sastoje se od klasičnog skupa postupaka za otkrivanje tuberkuloze:

Prepreke dijagnozi tuberkuloze pojavljuju se, u pravilu, u fazi
sekundarni simptomi, uključujući AIDS. U ovoj fazi tuberkuloza se može širiti. Značajan broj kompliciranih vrsta tuberkuloze u ovoj fazi s brzim smanjenjem epizoda uništenja plućnog tkiva, značajno smanjuje broj pacijenata kod kojih je mikroskopsko ispitivanje iscjedka iz pluća i sijanje otkrilo bakterije tuberkuloze.

Međutim, treba imati na umu da u ovoj fazi razvoja AIDS-a i HIV-a, gotovo svi pacijenti imaju mikobakteriju. Stoga se otkrivanje patogena u krvi koji cirkulira izvan krvotvornih organa smatra vrlo važnim testom za otkrivanje tuberkuloze.

Među osobama zaraženim HIV-om ili AIDS-om, veliki broj bolesnika s tuberkulozom ima izvanplućnu lokalizaciju bolesti. Stoga je važna uloga ograde za uzorke biopsije limfnih čvorova, jetre, slezene i drugih organa. Kao rezultat ispitivanja, najmanje 70% slučajeva su bakterije otporne na kiseline.

Tijekom pregleda uzoraka biopsije, patolozi (nakon smrti bolesnika) često pronalaze karakteristike smanjenja tjelesnog odgovora. To se očituje u maloj formaciji granuloma s viškom nekroze. Istovremeno, granulomi povezani s tuberkulozom potpuno su odsutni u polovici dijagnoza.

Testovi osjetljivosti na tuberkulozu s Mantoux testom
2 TE PPD-L i ELISA detekcija anti-tuberkuloznih antitijela i antigena mikobakterija daju malu dijagnostičku vrijednost zbog imunosupresije i gubitka specifične imunološke reaktivnosti na tuberkulin od strane pacijenata s AIDS-om i bolesnika s tuberkulozom.

Širenje tipova vanplućne lokalizacije tuberkuloze kod oboljelih od tuberkuloze s AIDS-om podrazumijeva široku primjenu u identificiranju nejasnih rezultata kompjutorske tomografije.

Režim liječenja dvostruke dijagnoze

U prisustvu virusa imunodeficijencije, pacijentima se preporuča da se redovito pregledavaju na prisutnost drugih bolesti, osobito da se napravi rendgensko snimanje prsnog koša. Pomaže dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i pravovremeno poduzeti mjere terapije. Kod kumulativnog tijeka virusa imunodeficijencije i tuberkuloze istodobno se promatra liječenje infekcija.

Režim liječenja lijekovima propisuje se pacijentu nakon pregleda. Njegovo trajanje može biti do 6 mjeseci. Ali s aktivnim oblikom virusa imunodeficijencije, liječenje infekcije tuberkulozom može trajati i do dvije godine.

Istodobno liječenje obje infekcije uključuje imenovanje lijekova za tuberkulozu, provodi se prevencija kemijskih lijekova. Cijeli program može kombinirati uporabu velikog broja otrovnih lijekova, koji često imaju negativan utjecaj na druge ljudske organe.

Da biste izbjegli pogoršanje, trebali biste jesti zdravu hranu, usredotočiti se na zdrav stil života. Dezinfekcija je obvezna u prostoriji u kojoj zaražena osoba živi. To će zaštititi zdrave članove obitelji od infekcije.

Terapija lijekovima za respiratornu tuberkulozu kod HIV-inficiranih pacijenata daje pozitivan učinak. Obično se u liječenju obiju infekcija koristi zajednički prijem nekoliko antiretrovirusnih lijekova (ARVS).

Danas se imenovanje ARVS smatra važnim elementom u liječenju tuberkuloznih infekcija s uznapredovalim oblicima bolesti.

SZO se preporuča razlikovati 3 vrste kliničkih situacija u kojima bi terapija protiv tuberkuloze trebala biti istovremeno propisana s ARVS:

  1. Pacijenti inficirani tuberkulozom s brojem CD4 + limfocita, više od tristo pedeset u mm3, ne trebaju ARVS, propisani su samo kemoterapijom;
  2. Pacijenti inficirani tuberkulozom s brojem CD4 + limfocita od tri stotine pedeset do dvije stotine mm3 ARVS-a ispuštaju se na kraju aktivne faze kemoterapije nakon nekoliko mjeseci od početka liječenja;
  3. Pacijenti inficirani tuberkulozom s CD4 + limfocitima manje od dvije stotine po mm3 ARVS-a ispuštaju se zajedno s kemoterapijom.

Liječenje tuberkuloze kemikalijama kod HIV pozitivnih i AIDS pacijenata ne razlikuje se bitno od taktike liječenja onih koji nisu zaraženi virusom i provodi se prema opće prihvaćenoj shemi.

HIV pozitivni bolesnici s primarnom lokalizacijom plućne tuberkuloze u aktivnoj fazi kemoterapije tijekom 60-90 dana uzimaju 4 od najčešćih anti-tuberkuloznih lijekova. Ethambutol i Isoniazid, Pyrazinamide i Rifampicin pomažu u liječenju. Doziranje se propisuje pojedinačno.

Važno je znati da se ARVS, kao inhibitori proteaze, izjednačuje s enzimom, čiji se učinak povećava pomoću rifampicina. Stoga je najbolje koristiti kemoterapiju Rifabutin - sintetički stvoreni nadomjestak Rifampicin.

Neke ARVS (Videx, Zerit, Hivid) zajedno s izoniazidom povećavaju stupanj nemehaničkih poremećaja živčanog sustava. Stoga se kod liječenja kemikalijama preporuča uporaba fenazida, sredstva izonikotinske kiseline, koje nema učinak na živčani sustav.

Uvjet za nastavak liječenja je odsustvo bakterija u mikroskopskom pregledu iscjedka i pozitivni rezultati rendgenskog snimanja u vezi sa stanjem pluća. Nastavak terapije traje do šest mjeseci s izoniazidom i etambutolom (isoniazid plus Rifampicin).

Kumulativno trajanje terapijskog liječenja ovisi o početku odsutnosti bakterija i dobroj dinamici plućnog procesa. Budući da postoji rizik niske učinkovitosti u primjeni seta rezervnih lijekova, kao i povratak tuberkulozne infekcije, koju uzrokuju sojevi mikobakterija s rezistencijom na više lijekova, kemijska terapija se nastavlja najmanje 18 mjeseci. Pod tim je uvjetima vrlo važno zadržati dugotrajnu primjenu rezervnih lijekova protiv tuberkuloze od strane takvih pacijenata.

Učinkovitost liječenja također je određena razinom stručnosti liječnika. Budući da je potrebno liječiti dvije bolesti zajedno, bez narušavanja zdravlja bolesnika. Nuspojave mogu biti, primjerice, nakon isoniazida (recenzije potvrđuju glavobolje). Hepatitis uzrokovan lijekovima može se pojaviti nakon dugotrajne primjene rifampicina ili pirazinamida. Kod neprekidne tuberkulozne infekcije pacijent dobiva tretman u stabilnom stanju u izolatoru sve dok se ne dobiju pozitivni rezultati. U slučaju višestruke rezistencije tuberkuloze propisuju se klaritromicin, amikacin, kanamicin, kapreomicin.

srednji ljudski vijek

Naravno, za sve pacijente, najuzbudljivije pitanje je pitanje očekivanog trajanja života, tuberkuloze povezane s HIV-om, koliko godina možete živjeti s takvim dijagnozama i općenito preživjeti.

Očekivano trajanje života ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • stupanj razvoja bolesti;
  • prisutnost sekundarnog oštećenja unutarnjih organa.

Prema statistikama, očekivano trajanje života bolesnika s koinfekcijom HIV / tuberkuloze je pola od onog koji je zaražen virusom imunodeficijencije.

U posljednjoj fazi AIDS-a, taktika liječenja ne daje pozitivne rezultate. Većina bolesnika umire od komplikacija uzrokovanih bolestima.

U slučaju koinfekcije, invaliditet se izrađuje prema rezultatima pregleda, kada pokazuje da je pacijent u potpunosti izgubio funkcije potrebne za život, ne može sam služiti. Nakon dodjele skupine invalidnosti, neki lijekovi osim antiretrovirusnih lijekova mogu se dobiti besplatno.

Trajanje i kvaliteta života izravno ovisi o ranoj dijagnozi bolesti. Zato je tako važno pravodobno prolaziti kroz fluorografiju i rendgenske snimke prsnih organa (slika).

Kombinacija tuberkuloze i HIV infekcije vrlo je opasna dijagnoza za ljudsko tijelo. Osim pravovremenog i teškog liječenja, od pacijenta će se tražiti da potpuno odustane od loših navika i prijeđe na zdrav način života, uključujući uravnoteženu prehranu, pravilno organiziranu dnevnu terapiju i upotrebu vitamina. Jedino uz striktno poštivanje ovih pravila i svih propisanih lijekova liječnici mogu se nadati dobrom životnom izgledu.

Preventivne akcije

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja tuberkuloze kod HIV-pozitivnih osoba uključuju:

  1. Svakih šest mjeseci radi fluorografije s ciljem ranog otkrivanja bolesti.
  2. Mantoux intracutaneous test redovito (svakih šest mjeseci).
  3. Dodatni pregledi u smjeru liječnika na profilu "Fitiologija".
  4. Strogo se pridržavajte pravila osobne higijene, poštivanja načela uravnotežene prehrane tijekom cijelog života.
  5. Bezuvjetna isključenost mogućih kontakata s tuberkuloznim bolesnicima i osobama s identificiranim zaraznim bolestima (pojedinačne preventivne mjere).
  6. Pažljivo pratite svoje zdravlje i ako nađete prve znakove žurne potražite liječničku pomoć. Važno je obratiti pozornost na bilo koji simptom.

Uzimajući u obzir povećane šanse za razvoj tuberkulozne infekcije s lokalizacijom u plućima kod osoba sa slabim imunitetom, čak iu potpunoj odsutnosti kliničkih znakova bolesti, TB liječnici često propisuju lijekove protiv tuberkuloze (rane preventivne mjere) ako je tijelo sveobuhvatno proučeno.

Tuberkuloza i HIV u djece

Iznimno je važno da se ženama pri nošenju djeteta dodijeli adekvatno i pravovremeno liječenje HIV-a i tuberkuloze. Budući da postoji visok rizik od zaraze fetusa.

Djeca se često zaraze tim bolestima od majki koje su još u maternici ili tijekom poroda. Ta mogućnost postoji ako se bolesna žena zarazila prije početka trudnoće ili je bila zaražena nakon trudnoće.

Novorođenčad HIV pozitivnih majki nalazi se u bolnici odvojeno čim se rode. To se radi kako bi se smanjio rizik od infekcije, ako se to još nije dogodilo.

Tijek obiju bolesti kod djece javlja se s istim simptomima kao i kod odraslih. Međutim, slabije tijelo djeteta je mnogo teže oduprijeti se infekcijama. Ovo stanje je praćeno gubitkom tjelesne težine i dugim oporavkom.

BCG cijepljenje se provodi ovisno o sljedećim uvjetima:

  • BCG se izvodi ako dijete nije imalo kontakt s majkom nakon poroda;
  • BCG se ne provodi ako je dijete u kontaktu sa zaraženom majkom.

Ako BCG cijepljenje nije moguće i postoji kontakt s majkom, djetetu se daje profilaktički tijek kemijske terapije.

Ako je novorođenče bilo u kontaktu s bolesnom majkom, primijećen je u ambulanti, jer je vjerojatnost razvoja infekcije uzrokovane Kochovim štapićem previsoka.

Poseban problem odnosi se na sigurnost cijepljenja protiv tuberkuloze HIV pozitivnih osoba. Određene epizode fetalnih infekcija zabilježene su kod beba čije su informacije o statusu HIV-a dobivene nakon BCG injekcije.

U Rusiji je imunodeficijencija kontraindikacija za cijepljenje i revakcinaciju djece i adolescenata. Međutim, afričke zemlje, u kojima je situacija loša za ove bolesti, vakciniraju se s tisućama djece za BCG. Prema podacima istraživanja, injekcija BCG-a HIV-pozitivnim bebama ne povećava postotak nuspojava i komplikacija u usporedbi sa zdravom djecom. To je zbog prisutnosti određenog vremenskog razdoblja, u nastavku kojeg je vjerojatno sigurno cijepljenje BCG-a. Tijekom tog razdoblja, posebno kod novorođenčadi s još nerazvijenom imunodeficijencijom, rizik od pojave diseminiranog BCZ-a značajno se povećava.

SZO preporučuje cijepljenje BCG-a kod novorođenčadi u nedostatku vidljivih simptoma imunodeficijencije (s izuzetkom područja visokog rizika). Imati kliničku sliku AIDS-a je kontraindikacija za cijepljenje i revakcinaciju.

Jedan od razloga za pojavu takvih komplikacija smatra se umjetno trajno slabljenje bakterije BCG. Ipak, i dalje je najvjerojatnije pogrešan odabir za cijepljenje, kao i pogrešno tumačenje komplikacija, koje se često ne odnose na BCG. Ekstremna izjava odnosi se prvenstveno na afričke države.

Rasprostranjeno je mišljenje da je tuberkuloza sudbina socijalno ugroženih, siromašnih ljudi. Uz dobar život i adekvatnu prehranu ne može se razboljeti. Ali slučajevi uspješnih i slavnih ljudi nisu izolirani. Mikobakterije su potpuno ravnodušne prema socijalnoj situaciji ljudi. Svatko se može razboljeti.

Da nije imunodeficijencije, bilo bi sasvim moguće suočiti se s epidemiološkim širenjem tuberkuloze. Tuberkuloza je sama po sebi potpuno izlječiva u ranim fazama otkrivanja dijagnoze. Kada se takve dijagnoze kombiniraju zajedno, terapijske mjere trebaju biti kvalitetne, pravodobne, adekvatne, pažljivo planirane.

Veza između HIV-a i tuberkuloze

Tuberkuloza (TB) uzrokuje bakteriju koja se zove Koch bacillus ili Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ima mnogo razlika u odnosu na druge bakterije i vrlo je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja i reprodukcije. Mikobakterija se nalazi u plućima 1/3 svjetske populacije, ali ne i svi boluju od tuberkuloze. Ured može biti u plućima, ne pokazuje se. Ali HIV i tuberkuloza su eksplozivna smjesa u kojoj jedna bolest ubrzava razvoj druge.

Razlozi za razvoj TB u pozadini HIV-a je postupno smanjenje imuniteta. Nakon nekoliko godina zaštitna barijera tijela gotovo potpuno prestaje djelovati. U ovom trenutku aktivira se bakterija Koch, za razvoj kojih su stvoreni idealni uvjeti, jer imunitet ne ometa njegovo preseljenje u svjetlo. Stoga, kada se dijagnosticira HIV, tuberkuloza se također dijagnosticira tijekom vremena.

Kakva je veza između dvije takve slične infekcije? HIV potiče tuberkulozu, a Kochov bacil se proteže izvan pluća, zahvaćajući kralježnicu i limfne čvorove. Aktivna TB slabi tijelo aktiviranjem virusa imunodeficijencije. HIV-inficirana tuberkuloza prenosi se 7 puta češće od osoba s jakim imunološkim sustavom.

Svake godine dijagnostička metoda za tuberkulozu nalazi se u 2 milijarde ljudi u svijetu. Svake godine 3 milijuna ljudi umre od tuberkuloze. To je “bolest siromašnih” koja pogađa siromašne koji žive ispod granice siromaštva.

Bolesti se mogu razviti prema ovom scenariju:

  • pacijent s HIV-om ima primarnu tuberkulozu;
  • istovremeno se razvijaju obje bolesti;
  • dijagnoza bolesti na pozadini AIDS-a (završna faza HIV-a, kada je imunološki sustav potpuno uništen).

U isto vrijeme, „zaradite dvije infekcije“ moguće je u 10% slučajeva. Treća opcija je najopasnija: u potpunoj odsutnosti "imunološkog odgovora", Koch štap počinje se ponašati prilično aktivno, ne samo unutar tijela, već ga ostavljajući u velikim količinama, zarazeći druge.

Utjecaj HIV-a na razvoj tuberkuloze

Tuberkuloza je izlječiva, ali je liječenje dugotrajno i teško zbog visoke otpornosti (otpornosti) bakterija na antibiotike. Ako u tijelu postoji virus imunodeficijencije:

  • teška dijagnoza plućne tuberkuloze;
  • poteškoće u izboru lijekova;
  • niska stopa izlječenja i visoka stopa smrtnosti;
  • neučinkovitost terapije zbog nuspojava većine lijekova;
  • visoka učestalost povratka bolesti nakon liječenja.

Tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku prilikom kihanja, kašljanja, a infekcija u zraku prašine je moguća kada pacijent ispljune sputum i on se smrzne, ali bakterije ne umiru u njemu. Ustaju s prašinom i ulaze u tijelo druge osobe.

Kada je u kontaktu s pacijentom, postoji vjerojatnost infekcije, ali kada se radi o bolesniku s AIDS-om, to se povećava mnogo puta. U posljednjem stadiju, sve tjelesne tekućine sadrže čestice virusa, osobito mnoge u krvi i sjemenoj tekućini.

Bakterija Mycobacterium tuberculosis prenosi se od osoba s aktivnom tuberkulozom. S jakim imunološkim sustavom Kochov štapić praktički se ne reproducira u plućima i bolest se ne razvija. U HIV-om zaražene bakterije prelaze u aktivan oblik nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Znakovi dvostruke bolesti

Simptomi su neznatno različiti od uobičajenih manifestacija tuberkuloze u tijelu, a ne pod utjecajem virusa imunodeficijencije. Pojava bolesti izravno je povezana sa stupnjem razvoja tuberkuloze (TB) i vremenom HIV infekcije. Osim toga, simptomi ovise o stabilnosti (ili nestabilnosti) imunološkog sustava.

Patologija se očituje u sljedećem:

  • grozničavim uvjetima na povišenoj temperaturi;
  • noćna hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • produljeni kašalj koji traje do 3 tjedna;
  • izlučivanje masa krvi sa i bez kašljanja (u zadnjoj fazi);
  • loša gastrointestinalna aktivnost;
  • bolovi u prsima;
  • značajan gubitak tjelesne težine (do 10%):
  • poraz limfnih čvorova, koji se razlikuju po brdovitoj strukturi, povećanoj veličini i osjetljivosti na palpaciju.

Infekcionisti imaju isto mišljenje da nakon dobivanja pozitivnog rezultata za HIV, pacijenta treba pregledati na bacil tuberkuloze. Ako se potvrdi njegova prisutnost, liječnik TB će tijekom vremena pratiti napredovanje bolesti.

Postoji pojam atipične tuberkuloze, koja utječe ne na pluća, već na druge organe i tkiva, na primjer na organe probavnog trakta, bubrege, uretru. U nekim slučajevima, Kochov štapić postaje "krivac" za meningitis.

Glavni simptomi atipične TB ostaju groznica, kronični umor i brzi gubitak težine. To su univerzalni simptomi u svim oblicima bolesti.

Oblici tuberkuloze

TB se može pojaviti latentno ili aktivno:

  1. U slučaju latentnog i sporog procesa, pacijent ne doživljava nikakvu posebnu neugodnost, jer simptomi bolesti nisu izraženi i patologiju je nemoguće odrediti vanjskim znakovima.
  2. Aktivna bolest se obično javlja kod zaraženih HIV-om. Znakovi bolesti jasno su izraženi, a ljudi koji ih okružuju lako se zaraze virusom.

Razlozi ili poticaj za takvo aktivno ponašanje mikobakterija je djetinjstvo ili starost, loša prehrana, trudnoća, konzumiranje alkohola ili droga.

U identificiranju HIV-a i plućne tuberkuloze, važno je provesti sljedeće aktivnosti:

  • početno ispitivanje i potvrđivanje tuberkuloze;
  • informiranje pacijenta i preporuke;
  • izjava na računu;
  • svakih šest mjeseci - fluorografija (kompjutorska tomografija) i tuberkulinski test;
  • ispitivanje sputuma izlučenog kašljanjem;
  • imenovanje terapije protiv tuberkuloze.

Pacijent treba pažljivo pratiti zdravstveno stanje i na prvi znak bolesti kontaktirati svog liječnika. Ako se stanje pogorša, potrebna je hitna hospitalizacija.

Dijagnostičke mjere

Nakon pozitivnog HIV testa, pacijent je pregledan na Mycobacterium tuberculosis. Najčešća dijagnoza je tuberkulinski test (Mantoux test). Test uključuje uvođenje proteina tuberkuloze pod kožu na ručni zglob. Izgled nakon 3 dana značajnog crvenila na mjestu uboda ukazuje na prisutnost patogenih bakterija u plućima.

Ali kada se tuberkuloza i HIV infekcija kombiniraju zajedno, test ne daje uvijek pozitivnu reakciju na Kochove štapove, jer je imunitet značajno oslabljen. Stoga test nije 100% jamstvo definicije bolesti.

Novo u medicini - ELISPOT testovi koji određuju limfocite koji reagiraju na mikobakterijske proteine. Test je karakteriziran pouzdanošću i brzim određivanjem bolesti. Postoje i druge tehnike koje određuju aktivnost bakterija.

Naglasak na analizi X-zraka i sputuma ne bi trebao biti:

  • Radiogrami najčešće izgledaju potpuno normalno ili ukazuju na druge bolesti pluća, pa nije potrebna kompjutorska tomografija pluća.
  • Kašalj od sputuma kod pacijenata s HIV-om nije uvijek dostupan. Ali čak i ako je moguće izolirati ispljuvak, trebat će dugo vremena za uzgoj bakterija, koje se polako množe kako u tijelu tako i na hranjivom mediju, a liječenje mora započeti odmah.
  • Za izvanplućnu tuberkulozu, uzorci tkiva su potrebni za ispravnu dijagnozu bolesti.

Ako sputum nije moguć, tkiva pluća ili limfni čvorovi su neophodni za analizu. S netočnom dijagnozom liječnik propisuje tijek antibiotika i prati pacijentove simptome.

Značajke liječenja

Obje bolesti su složene, liječenje svakog pojedinca zahtijeva ozbiljan pristup. Ali kada se patologija odvija istodobno, ne može se računati na pozitivnu prognozu.

Uz istodobne učinke na Kochovom bacilu i virusu ljudske imunodeficijencije, u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze, propisuje se nekoliko antiretrovirusnih lijekova, koji se provode na isti način za pacijente s HIV-om i bolesnike s AIDS-om.

Intenzivnom kemoterapijom, koja traje 2-3 mjeseca, pacijent dobiva 4 glavna anti-tuberkulozna lijeka: izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Često su postavljeni u isto vrijeme, ali imaju ozbiljne nuspojave: glavobolje, pojavu hepatitisa izazvanog lijekovima, učinke na psihu.

Tijek bolesti je dugotrajan, pa liječenje može biti dugotrajno - do 18-22 mjeseca, dok testovi ne pokažu smanjenje broja bakterija u sputumu i stabilizaciju plućnih procesa. Osim toga, trajanje liječenja povezano je s niskom izloženošću lijeku i čestim recidivima, budući da se bakterijski sojevi koji su otporni na djelovanje određenog lijeka stalno pojavljuju.

Krajnji rezultat liječenja povezan je s kompetencijom stručnjaka. U slučaju teškog stanja pacijenta treba osmisliti plan i tijek liječenja kako bi se iz njega izvukao. Liječenje mora biti dovoljno agresivno da stabilizira proces razvoja bolesti.

Zbog velike vjerojatnosti recidiva primjenjuje se integrirani pristup i poduzimaju preventivne mjere u nekoliko faza. To uključuje kemoprofilaksu i povremena fthisiatrijska ispitivanja.

Razvijene su brojne tehnike koje imaju za cilj ublažavanje bolesnikovog stanja i pozitivnu dinamiku u tim ozbiljnim bolestima. Kada se TB razvije odvojeno, teško ju je izliječiti, ali je moguće. Zajedno s tuberkulozom i AIDS-om, garancija oporavka je izuzetno niska, pa terapija mora biti kvalitetna i agresivna.

Koliko ljudi živi, ​​pogođeno s dvije bolesti? Prognoza ovisi o nizu čimbenika:

  • brza dijagnostika tuberkuloze: zbog toga morate dvaput godišnje prolaziti kroz fluorografiju;
  • oblici bolesti (u latentnoj fazi, teško je odrediti);
  • na stadiju bolesti;
  • prisutnost sekundarnih lezija unutarnjih organa.

Prema WHO-u, osobe s HIV-om žive 2 puta duže od osoba koje su istodobno bile izložene dvije infekcije. Smrtnost tijekom prve godine liječenja je 20%.

Ponašanje pacijenta

Kao i kod bilo koje terapije, napori liječnika da izliječe pacijenta nemaju ništa ako pacijent to ne traži, kršeći upute liječnika. Takvo ponašanje je neprihvatljivo i izuzetno opasno ako postoje dvije infekcije u tijelu u isto vrijeme.

  • ne krše način uzimanja lijekova;
  • ne šuti o mogućim nuspojavama koje se pojavljuju tijekom liječenja;
  • ne krši raspored posjeta liječniku TB nakon liječenja;
  • Nemojte zanemariti dodatne preglede koje je propisao liječnik.

Minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci, ponekad traje 8-9 mjeseci, što smanjuje rizik od recidiva (povratak bolesti) u usporedbi s kraćim tijekom terapije. Na temelju specifične situacije, liječnik podešava vrijeme nakon kojeg se stanje pacijenta treba stabilizirati.

Terapeutski učinci mogu biti komplicirani zbog otpora kohovih štapića na učinke antibiotika. Lako mutira (modificira), prilagođavajući se novim lijekovima. Stoga liječnik mora stalno prilagođavati liječenje, birati nove lijekove i prilagođavati bol za duže razdoblje remisije.

Prisutnost dviju opasnih infekcija u tijelu zahtijeva osobu volje da "ostane na površini". Možda zvuči banalno, ali bez pravilnog načina života, odustajanja od loših navika i 100% ispunjenja svih medicinskih preporuka, s takvom dijagnozom bit će vrlo teško preživjeti.

HIV i AIDS - u kojem slučaju je tuberkuloza opasnija?

Za početak, potrebno je odrediti kako se tuberkuloza manifestira kod HIV-inficiranih i AIDS-a. Mnogi ne vide razliku između ta dva pojma, što je pogreška. HIV se možda neće manifestirati čak ni kada je zaražen drugim opasnim infekcijama nekoliko godina. Pravilnim tretmanom život zaražene osobe se gotovo uopće ne mijenja. Međutim, nakon nekoliko godina, ovisno o učinkovitosti liječenja i karakteristikama organizma, postoji vjerojatnost da će HIV infekcija preći u posljednju fazu, koja se naziva AIDS. U AIDS-u, tijelo, čak i ako se liječi, ne može odoljeti različitim infekcijama koje ulaze u tijelo. Zato AIDS i tuberkuloza mogu uzrokovati ozbiljne simptome, pa čak i smrt pacijenta.

Međutim, u slučaju kontakta i početne faze razvoja wincinfection, treba imati na umu da periodično ispitivanje treba provesti ne samo za predviđanje stope uništenja imunološkog sustava, već i za otkrivanje drugih virusa. Tuberkulozu treba liječiti prije nego što HIV infekcija pređe u posljednju fazu razvoja. Također, neke mjere će eliminirati mogućnost infekcije. Podsjetimo, suvremenom medicinom tuberkuloza i HIV infekcija nisu kazna za zaraženu osobu, očekivano trajanje života uz pravodobno liječenje i pravilno liječenje može biti nekoliko desetljeća.

provođenje istraživanja

Kao što je prethodno navedeno, odmah nakon utvrđivanja HIV infekcije, treba provesti pregled koji će vam omogućiti dinamično praćenje tuberkuloze. Postoji određena skupina ljudi kojima prijeti tuberkuloza. Sljedeće mjere pomažu u određivanju vjerojatnosti razvoja ove bolesti kod zaraženih osoba:

  1. Liječnika treba posjetiti 1-2 puta godišnje za preventivni pregled. Kod HIV infekcije tuberkuloza se razvija vrlo brzo, ali preventivni pregledi sa sličnom učestalošću mogu odrediti stupanj rizika od bolesti, jer ovaj pokazatelj može varirati od vanjskih čimbenika i općeg zdravlja.
  2. Ispit počinje obveznim pregledom od strane ftiologije. Istodobno u ambulantnoj kartici se navodi detaljna povijest o riziku od tuberkuloze. Pacijenta treba obavijestiti da je u opasnosti. Također treba objasniti sve znakove početka ove bolesti. Pacijent, nakon identifikacije jednog od simptoma, mora se konzultirati s liječnikom za drugi pregled i detaljniji pregled.
  3. Nakon provedenog početnog pregleda uzimaju i uzorak tipa 2 TE, au narednim godinama uzima se 1-2 puta godišnje ovisno o stupnju razvoja bolesti.

U razdoblju promatranja dinamike razvoja bolesti, kada se otkrije da se infekcija živo očituje, lijekovi se dodjeljuju za borbu protiv tuberkuloze. Prema liječničkoj odluci, takav način liječenja propisivanjem anti-tuberkuloznih lijekova može se propisati kao profilaksa.

Tijekom anamneze može se otkriti duga povijest sputuma. U tom slučaju treba provesti studije o prisutnosti patogena i mikrobakterija dotične bolesti.

Čak i uz neznatno pogoršanje stanja pacijenta, on je hospitaliziran, kako bolest napreduje velikom brzinom. Nepovoljno okruženje može ubrzati proces ili dovesti do pojave drugih patologija, zaraznih bolesti.

Nedavno su u sobi s dijagnostičkom dijagnostikom primijećeni pacijenti koji su u opasnosti, ali nemaju kliničke manifestacije bolesti. Takvi uredi često se nalaze u posebnim centrima za pomoć osobama zaraženim HIV-om.

Ako povijest ukazuje na pojavu simptoma, pacijent se šalje u ured referentne dijagnoze. Takve se sobe u pravilu nalaze u protu-turbulentnim dispanzerima. Odjel ima vlastiti ulaz i urede, koji su povezani samo s ovom bolešću. To je zbog činjenice da u slučaju imunodeficijencije, sastanak s pacijentima koji imaju različite infekcije može dovesti do daljnje komplikacije situacije. Također, poseban ulaz omogućuje vam da isključite kontakt osoba koje pate od tuberkuloze, a ne bolesnika s ovom bolešću.

Rano istraživanje

Do trenutka kada je HIV infekcija pogodila ljudski imunološki sustav, tuberkuloza je tipična za ljude koji nisu zaraženi virusom imunodeficijencije. Ova točka određuje da se istraživanje provodi na tipičan način.

Međutim, postoji značajna promjena u istraživanju: zbog povećanog rizika od bolesti zbog HIV infekcije u tijelu, skrining se provodi češće nego u osoba bez imunodeficijencije. Mogu se odrediti i dodatni pregledi, koji će omogućiti točno predviđanje tijeka bolesti.

Značajke formulacije dijagnoze

Samo s točnom dijagnozom možemo računati na učinkovito liječenje. Ako se tuberkuloza nađe kod osobe zaražene HIV-om, dijagnoza treba sadržavati sljedeće informacije:

  1. Faza HIV infekcije. Kao što je prethodno navedeno, postoji nekoliko faza oštećenja imunološkog sustava. U početku, tijelo tolerira gotovo sve bolesti na isti način kao i bez infekcije. Posljednje faze određuju svijetle manifestacije simptoma i pojavu komplikacija.
  2. Detaljna dijagnoza tuberkuloze i drugih bolesti koje su identificirane tijekom istraživanja. Pravila za postavljanje dijagnoze imunodeficijencije navedena su po nalogu Ministarstva zdravlja.

Posebna se pozornost posvećuje skupini ljudi koji nakon primarnih znakova HIV infekcije imaju razdoblje bez kliničkih znakova. U ovom slučaju može se razviti ograničen tuberkulozni proces, dijagnoza ukazuje na latentnu fazu HIV infekcije i rizičnu skupinu.

Nekoliko čimbenika ukazuje na to da je plućna tuberkuloza stadij sekundarnih bolesti:

  1. Širenje tuberkuloznog procesa.
  2. Kod provođenja morfoloških istraživanja može se identificirati značajno smanjenje reaktivnosti.
  3. Kada je izražena imunodeficijencija, kada su provedena ispitivanja pokazuju nizak sadržaj antitijela u tijelu.

Treba imati na umu da mnogo toga ovisi o točnosti dijagnoze. Što je više detalja, lakše je propisati učinkovit tretman. Također morate uzeti u obzir da se proučavanje dinamike razvoja bolesti temelji na rezultatima prethodne studije.

Značajke propisanog liječenja

Liječenje tuberkuloze u slučaju imunodeficijencije se donekle razlikuje od standardnog programa. Treba ga podijeliti u tri glavna područja liječenja:

Obrada uz provedbu kontrolnog stupnja razvoja:

  1. Stvoren je ftiološki CVCC koji potvrđuje dijagnozu. Skupinu treba uključiti liječnici koji su posebno obučeni za HIV infekciju. Posebna obuka uključuje razmatranje osobitosti tijeka tuberkuloze s oslabljenim imunitetom u HIV infekciji.
  2. Tretman se provodi prema utvrđenim standardima koje odobrava Ministarstvo zdravstva. Međutim, kada se propisuje liječenje, poseban slučaj se stavlja na prvo mjesto.
  3. Postoji mogućnost kemoterapije. U tom slučaju, medicinsko osoblje treba pažljivo pratiti davanje propisanih lijekova, jer pogreške povezane s dozom ili režimom doziranja mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.
  4. Čak i nakon uspješnog liječenja, pacijent ostaje pod promatranjem kako bi spriječio vjerojatnost recidiva bolesti.

U mnogim slučajevima propisana je visoko aktivna antiretrovirusna terapija. Ova odluka je posljedica činjenice da se uz nisku koncentraciju antitijela virus brzo razvija, mutira i inficira mnoge druge sustave.

Mnogi ljudi podnose infekciju HIV-om samo emocionalno teško, jer postoji mogućnost značajnog smanjenja očekivanog trajanja života i pogoršanja njegove kvalitete. Sama tuberkuloza je ozbiljna bolest. Zato je liječenje i stvaranje sustava socijalne i psihološke prilagodbe pacijenta situaciji. Sličan stupanj je sljedeći:

  1. Konzultacije s pacijentom i njegovom rodbinom provode se kako bi se objasnile osobine liječenja, mogući ishodi i posljedice. Sličan razgovor održava se u centrima za AIDS.
  2. Moralna podrška pacijenta također je vrlo važna, budući da depresivno stanje, depresija, dodatno potkopava tijelo i čini ga ranjivim. U mnogim slučajevima, liječnik će morati objasniti koji se stadiji HIV infekcije manifestiraju, te također ukazati na važnost neposrednog liječenja unatoč vjerojatnosti nuspojava koje će značajno pogoršati kvalitetu života. Također je zadaća liječnika da pacijenta obavijesti o načinima prijenosa ne samo HIV-a, već i tuberkuloze kako bi zaštitila rodbinu i prijatelje oko njih od ovih opasnih bolesti. Komunikacija s psihoterapeutom provodi se povremeno kako bi se pacijentu omogućilo da održi uspostavljeni režim liječenja. U slučaju apatije, depresije, postoji mogućnost da će pacijent prestati s liječenjem, ali će se nakon nekog vremena odlučiti na povratak. U ovom slučaju, učinkovitost normi će biti nula.
  3. Posebna se pažnja posvećuje zapošljavanju, životnim uvjetima i osiguravanju pacijenta pogodnosti predviđenih u zakonodavstvu.

U zaključku, napominjemo da u većini slučajeva liječenje provodi stručnjak za HIV infekcije, ali uz suradnju specijalista za TB.

http://delhimodi.com/nos/tuberkulez-i-vich-infektsiya-prodolzhitelnost-zhizni.html

Više Članaka O Lung Zdravstva