Mantoux test - što je to?

Mantoux test - ovaj se postupak provodi za svu djecu u CIS-u, u SAD-u i europskim zemljama. I roditelji imaju mnogo pitanja. Je li to cijepljenje? A ako ne, zašto onda mučiti dijete i podvrći nezreli organizam opterećenjem drogom?

Što je Mantoux reakcija? Kako izgleda mjesto injiciranja? Kako se pripremiti za postupak?

Mantoux test se provodi svake godine za svu djecu u većini civiliziranih zemalja svijeta.

Što je Mantoux?

Tuberkulinski test, ili Mantoux test, ili Pirkeova studija skarifikacije, studija je reakcije imunološkog sustava na prodiranje Koch štapića, koji je uzročnik tuberkuloze, u tijelo.

O lijeku

Tuberkulin je složena mješavina ekstrakata patogena mikobakterija tuberkuloze. U početku je korišten uzorak od mrtvih bakterija i rezultati njihove životne aktivnosti. Ova vrsta tuberkulina izazvala je veliki broj alergijskih reakcija.

Trenutno se koristi pročišćeni oblik lijeka ili PPD-tuberkulin. Tehnologija proizvodnje je vrlo teška. Vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija tijekom primjene PPD tuberkulina je iznimno niska.

Lijek se proizvodi u gotovom obliku i ne zahtijeva dodatno razrjeđivanje. Time se eliminira ljudski faktor tijekom dijagnostičkih aktivnosti.

Kao dio standardne doze - aktivni supstrat u količini od 0,85%, preostale tvari su konzervansi, stabilizatori. U 0,1 ml lijeka sadrži 2 tuberkulinske jedinice ili TE.

Dob za istraživanje

Studije se provode u djece jednom godišnje od 12 mjeseci, bez obzira na prethodnu reakciju na tuberkulin. Prije dobi od 18 godina, test je obvezan. Nakon - u odraslom stanju - provodi se na zahtjev pacijenta ili u slučaju sumnje na infekciju s Koch štapom.

Mlađe od 18 godina obvezna je godišnja provjera djece na Mantoux reakcije.

Primjeri značajki

Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni proces i formira se papula. Fragmenti patogena privlače T-limfocite, koji su odgovorni za stvaranje lokalnog imunološkog odgovora.

Posebna značajka testa je da samo oni limfociti koji su prethodno naišli na ovaj patogen reagiraju na mikobakterije. Ako su stanice tijela u kontaktu s mikobakterijama, upalni proces će biti intenzivan.

Priprema za test tuberkuloze

Specifična i dugotrajna priprema za dijagnostički događaj nije potrebna. Dovoljno da živim u poznatom ritmu.

Poželjno je doći na kliniku u odjeći koja ne iritira. Prije nego što odete na studiju o tuberkulozi, svakako posjetite pedijatra, obiteljskog liječnika.

Urin ili krvni testovi prikazani su samo u slučajevima kada liječnik sumnja u stanje imuniteta. Ne morate ih prosljeđivati ​​sami ili unaprijed.

Pre-urin ili krvne testove treba uzimati samo na način propisan od strane liječnika.

Ako dijete ima povijest alergija bilo koje etiologije, onda prije uzimanja uzorka trebate mu dati antihistaminik.

Ne unosite novu hranu u prehranu 1 tjedan prije predviđenog datuma tuberkulinskog testa.

Tehnika izrade

Manipulacija se provodi u sobi za cijepljenje klinike ili bolnice u aseptičkim uvjetima.

Mjesto ubrizgavanja - iz unutrašnjosti podlaktice - liječi se antiseptikom. Količina lijeka za istraživanje je 0,1 ml. Za uvođenje tuberkulina pomoću posebne štrcaljke. Igla je umetnuta gore unutar kočnice. Rupa mora biti potpuno uronjena u dermalni sloj.

Proces uvođenja tuberkulina pod kožu

Nakon ubacivanja igle, koža se blago podigne. To pomaže u kontroli dubine umetanja instrumenta. Nakon uvođenja tuberkulina pojavljuje se specifična ispupčenost ili papula. Popularni naziv "gumb".

Norm u djece i odraslih

Odgovor tijela na uvođenje tuberkulina je različit. Stopa varira ovisno o dobi, karakteristikama ljudskog tijela, rezidualnoj imunološkoj zaštiti nakon BCG cijepljenja.

Reakcija po danu:

  1. Prvog dana - obično nema reakcija. Moguće je blago crvenilo na mjestu ubrizgavanja bez zbijanja.
  2. Drugi dan se pojavi papula. Postoji hiperemija intigumenata. Pečat ne smije svrbež. Pojava manjeg svrbeža nije znak patologije.
  3. Treći dan klinička slika se ne mijenja.

Što je veći broj limfocita koji se susreću s Kochovim štapićima u prethodnom ispitnom razdoblju, to će biti veća papula i crvenilo na mjestu ubrizgavanja. Kakva je reakcija, pogledajte fotografiju.

Normalna reakcija na Mantoux test kod djeteta

Kako izmjeriti Mantu?

Provjerite veličinu papula na dan 3 ili 48-72 sata nakon postavljanja Mantoux testa. Koristite transparentni ravnalo. Mjesto medicinskog radnika mora biti osvijetljeno.

Ravnalo je postavljeno preko uzdužne osi podlaktice. Grubo govoreći, preko radijusa i kosti ulne. Praktični ili domaći materijali nisu dopušteni.

Liječnik mjeri samo pečate. Dimenzije područja hiperemija nisu uzete u obzir.

Mantoux mjerenje papule

Pravila za različite dobi:

  • 1 godina uključujući BCG cijepljenje - od 5 mm do 1 cm.
  • 2 godine s BCG - dopuštena veličina do 16 mm.
  • 6 godina - imunološka zaštita nestaje. Veličina papule će biti manja od 1 cm.
  • 7 godina - provodi se ponovna vakcinacija, pa će se izreći reakcija na uzorak. Kod adolescenata se smanjuje imunološka zaštita, veličina papule je manja od 1 cm.
  • u odraslih, papule veličine do 4 mm smatraju se normalnim. Mantoux reakcija se rijetko koristi u dijagnostičkoj praksi kod bolesnika starijih od 18 godina, budući da je slika spremna u roku od jednog sata nakon što se podvrgne rendgenskom ili rendgenskom pregledu. A tjelesni odgovor na tuberkulin mora čekati 72 sata.

Evaluacija reakcije na Mantoux test

Tuberkulinski test pokazuje odgovor antigena na antitijela tijela na uvođenje inaktiviranog patogena tuberkuloze. Velika papula nije dijagnoza, već jednostavno potvrđuje pacijentov kontakt s nosačem mikobakterija.

Vrste reakcija:

  1. Negativno - postoji trag od injekcije, ne formira se papula.
  2. Sumnjičavost - papula nije veća od 4 mm u promjeru ili ima crvenilo, ali ne nastaje zbijanje.
  3. Pozitivna reakcija je brtva od 5 do 16 mm.
  4. Hiperargična reakcija - u djece papule je više od 16 mm, u odraslih - od 21 mm u promjeru. Postoji svibanj biti žarišta nekroze, ulkusa oblik, postoji upalni proces i povećanje u najbliže limfne kolektora.
  5. Lažno negativna reakcija - uočena je čak i uz potvrđenu dijagnozu "tuberkuloze". Razlog ovog odgovora tijela su bolesti imunološkog sustava, uključujući HIV infekciju. Moguća je lažno-negativna reakcija s nedavnom infekcijom, preporuča se ponoviti test nakon 10 dana.
  1. Lažno pozitivna reakcija - s dokazanom odsutnošću infekcije tuberkulozom. Moguće s razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodu zarazne bolesti u nedavnoj prošlosti. Osim toga, takve reakcije se javljaju kada se drugi članovi klase "mycobacterium" zaraze.

Upalni proces u hiperesoričnoj reakciji na Mantoux test

Test savijanja

Veličine papula u većoj mjeri plaše pacijente od medicinskog radnika. Liječnik će upozoriti na okretanje Mantouxa.

Pedijatar uspoređuje prethodni uzorak s veličinom papule u trenutnoj studiji. Primjerice, 2 godine za redom veličina brtve bila je 12 mm, a na tom - 17 mm. Ako se papula poveća, infekcija se može pojaviti u roku od godinu dana.

No, u svakom slučaju, morate uzeti u obzir moguće alergijske reakcije na uvođenje lijeka.

Nuspojave

Sljedeći štetni učinci primjene tuberkulina navedeni su u medicinskoj statistici:

  • glavobolje;
  • alergijske reakcije;
  • napad astme;
  • iritacija, svrbež na mjestu ubrizgavanja.

Teški svrbež i iritacija mogu biti posljedica Mantoux testa.

kontraindikacije

Lijek ne utječe na imunološki sustav tijela, jer u tuberkulinskom sastavu nema živih mikobakterija. Istraživanje je pokazano kako zdravoj djeci, tako i kroničnim bolestima.

Ispitivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • bolesti kože u fazi dekompenzacije;
  • akutni infektivni, upalni ili bakterijski proces u vrijeme predloženog istraživanja;
  • kalem alergije u vrijeme testa;
  • epilepsije;
  • činjenicu cijepljenja u nedavnoj prošlosti.

Ispitivanje uz pomoć tuberkulina provodi se najranije mjesec dana nakon posljednjeg cijepljenja ili liječenja lijekovima skupine "imunoglobulin".

Moguće posljedice i komplikacije

Tuberkulin može izazvati alergijsku reakciju.

Jedina komplikacija Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da biste to izbjegli, uzmite ga sami i dajte djeci antihistaminik prije zahvata.

Loša reakcija nakon Mantoux testa nije dijagnoza. Ovo je jedan od istraživačkih alata, ne biste se trebali usredotočiti na veličinu gumba. Osim toga, trebate napraviti rendgenski snimak prsnog koša, isključiti izvanplućne oblike bolesti. Uz bilo koju tuberkulozu organa, ne mogu se previdjeti dodatni simptomi.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

http://lechusdoma.ru/proba-mantu-chto-e-to-takoe/

Dr. Komarovsky o Mantoux testu

Ponekad se Mantoux test, popularno nazvan "gumb", pogrešno smatra graftom. A kad netko razumno objasni majkama, činjenica da je potomak u peru ubrizgan u školu, vrtić ili u sobu za liječenje nije cjepivo, nego test, test, a onda se javljaju mnoga pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski priča što je Mantu i zašto je napravljena takva injekcija.

Što je to?

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test za prisutnost mikroba koji uzrokuje tuberkulozu u tijelu, bacil tuberkuloze. U te svrhe djetetu se subkutano ubrizgava poseban preparat koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulinu. Zatim, stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na ubrizganu tvar. Činjenica je da se osobe koje pate od tuberkuloze, zaražene i one koje su zdrave, diametralno suprotstavljaju reakciji na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestaciji alergije: ako osoba ima mikroorganizam, uzročnik tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neodgovarajući alergijski (imunološki) odgovor, ako u djeteta nema patogena, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije objasniti sva pitanja o manti u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test širom svijeta smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini da se utvrdi je li dijete bolesno od tuberkuloze, ali malo ih je. Jedan od modernih uzoraka - Diaskintest se još uvijek uvodi. U Rusiji, lijek je registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak temelji se na izlučivanju određenih specifičnih proteinskih antigena koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, Diaskintest daje pozitivnu reakciju samo na mikrobe koji su patogeni. S ove točke gledišta, novi test je savršeniji. Ako je negativna, nema bolesti, ako je pozitivna, postoji bolest.

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/

Sve o Mantoux reakciji i tuberkulinskoj dijagnozi u djece. Norma i varijacije

Mantoux reakcija (Mantoux test) se koristi tijekom tuberkulinske dijagnoze. Tuberkulinska dijagnoza je glavna metoda za otkrivanje inficiranih tuberkuloznih bacila, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom. U tu svrhu koristi se Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova veličina omogućuje procjenu prisutnosti bacila tuberkuloze u djetetovom tijelu.

Intenzitet tuberkulinske reakcije je različit. Mantoux reakcija se bilježi kao normalna, negativna, pozitivna, hiperergična i upitna. Mantoux reakcija će reći liječniku je li dijete bolesno od tuberkuloze ili ne, koliko je visok stupanj infekcije s tuberkuloznim bacilima, je li potrebno ili ne davati djeci preventivno liječenje ili cijepiti protiv tuberkuloze. Postoje kontraindikacije za Mantoux reakciju, koju medicinski radnici otkrivaju uoči dijagnoze tuberkulina.

Infekcija mikobakterija s tuberkulozom je prodiranje patogena u djetetovo tijelo bez razvijanja kliničkih simptoma bolesti. Razvoj tuberkuloze otežava imunitet.

Sa infekcijom tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće javlja u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez narušavanja sebe. Bakterija tuberkuloze, jednom u ljudskom tijelu, nikada je ne napušta. Skrivena je u organima retikuloendotelnog sustava (RES) i ubuduće može biti krivac bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom vrlo je složena. Tuberkuloza je posebno opasna za djecu od 1 do 3 godine starosti. Infekcija bakterijom tuberkuloze kod djece prve godine života uvijek završava bolešću.

Sl. 1. Na fotografiji mikobakterija tuberkuloza (difrakcijski uzorak elektrona, negativni kontrast).

Identificiranje djece zaražene i oboljele od tuberkuloze je zadaća OLS-a.

Tuberkulinska dijagnoza

Tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test) provodi se na masovnoj i pojedinačnoj bazi za svu djecu cijepljenu protiv tuberkuloze iz prve godine života. Ako iz nekog razloga dijete nije bilo cijepljeno protiv tuberkuloze u rodilištu, onda se Mantoux test provodi jednom u pola godine do cijepljenja.

Ciljevi dijagnoze tuberkulina

  • Pravovremeno otkrivanje zaraženih bacila tuberkuloze, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom.
  • Izbor djece za cijepljenje i revakcinaciju (cijepljenje protiv tuberkuloze).
  • Prema rezultatima dijagnostike tuberkulina može se procijeniti stanje epidemije tuberkuloze u određenoj regiji.

Tuberkulinska dijagnoza važna je metoda za probiranje djece i adolescenata u svijetu zbog tuberkuloze.

Što je tuberkulin?

Tuberkulin je složeni lijek koji se proizvodi iz kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpun antigen (hapten), uzrokuje posebnu imunološku reakciju koja se manifestira nakon 24 - 72 sata.

Kako se provodi dijagnoza tuberkulina?

  • Tuberkulinsku dijagnozu provodi posebno obučena medicinska sestra, u posebnoj prostoriji, s posebnim brizgalicama za jednokratnu upotrebu tuberkulina.
  • Tuberkulin se ubrizgava intrakutano u srednju trećinu podlaktice.
  • Na mjestu ubrizgavanja treba formirati papulu, koja ima izgled "limunove kore" promjera ne većeg od 9 mm bjelkaste boje. Papula vrlo brzo nestaje.
  • Odgovor se procjenjuje nakon 72 sata, podaci o kojima se bilježe u posebnim dokumentima - kartici za cijepljenje, medicinskoj karti i povijesti razvoja djeteta.
  • Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom koji je okomit na osu podlaktice.

Sl. 2. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno.

Sl. 3. Na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja treba formirati papulu, koja ima izgled "limunove kore" promjera ne većeg od 9 mm, bjelkaste boje.

Sl. 4. Provođenje masovne tuberkulinske dijagnoze u školi.

Reakcije na uvođenje tuberkulina

Djetetovo tijelo reagira na uvođenje tuberkulina s lokalnim i općim manifestacijama:

Nastaje na mjestu injekcije tuberkulina, gdje se mogu formirati papule ili crvenilo različitih veličina, mogu se pojaviti vezikule (mjehurići), nekroza i limfangitis. Lokalna reakcija ima važnu dijagnostičku vrijednost. Mantoux reakcija može biti negativna, sumnjiva, pozitivna i hiperergična.

Ukupna reakcija je rijetka i karakterizirana je pogoršanjem opće dobrobiti kod neke djece, povećanjem tjelesne temperature, te boli u glavi i zglobovima.

Pojavljuje se s bolesti tuberkuloze u žarištima tuberkulozne infekcije.

Mantoux test se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.
(Mantoux test) s 2. tuberkulinskom jedinicom (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin složeni lijek koji se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnozu

Kontraindikacije za provođenje tuberkulinske dijagnoze su:

  • bolesti kože
  • zaraznih bolesti u razdoblju pogoršanja,
  • somatske bolesti u razdoblju pogoršanja (uključujući epilepsiju),
  • tuberkulinski testovi se ne provode u dječjim skupinama koje podliježu karanteni zbog zarazne bolesti,
  • Mantoux test se ne stavlja u prvom mjesecu nakon ostalih cijepljenja.

Tuberkulinska dijagnoza može se provesti mjesec dana nakon uklanjanja karantene ili nestanka kliničkih simptoma somatske ili zarazne bolesti.

Prije provedbe dijagnoze tuberkulina, sva djeca su ispitana i pregledana od strane liječnika ili medicinske sestre, medicinska dokumentacija je pažljivo proučena.

Procjena rezultata tuberkulinske dijagnoze

  • Procjena rezultata Mantoux reakcije provodi se nakon 72 sata.
  • Prije mjerenja rezultata provodi se palpacija mjesta injekcije tuberkulina kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost papula.
  • U prisutnosti papula i hiperemije mjere se samo papule.
  • Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom koji je okomit na osu podlaktice.

Sl. 6. Na fotografiji liječnik procjenjuje rezultate dijagnoze tuberkulina. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom koji je okomit na osu podlaktice.

Sl. 7. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Mantoux reakcija je negativna ako papule i hiperemije nisu prisutne ili se na mjestu ubrizgavanja tuberkulina može vidjeti samo injekcijska reakcija ne veća od 0,1 mm. Kaže da dijete nije zaraženo tuberkuloznim bacilima, ili je došlo do biološkog samoizlječenja od tuberkuloze.

Mantoux reakcija može biti negativna za sljedeće bolesti:

  • u slučaju bolesti djeteta s teškom tuberkulozom,
  • s limfogranulomatozom, sarkoidozom i brojnim akutnim zaraznim bolestima - ospice, rubeole, mononukleoza, šarlaha, tifus i neoplazme,
  • s avitaminozama i iscrpljenjem.

Sl. 8. Na fotografiji, Mantoux reakcija je negativna. Na mjestu injekcije tuberkulina injekcije nisu veće od 0,1 mm.

Mantoux Reaction Doubtful

Reakcija na uvođenje tuberkulina smatra se sumnjivom ako je veličina papule između 2 i 4 mm, ili je zabilježeno crvenilo bilo koje veličine, ali bez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa sumnjiva. Hipreremija bez papula.

Mantoux reakcija je pozitivna

Test za tuberkulozu se smatra pozitivnim, ako je papula 5 ili više milimetara, mogu postojati vezikule (mjehurići s tekućinom) ili može doći do dodatnog formiranja papula oko glavne papule nastale na mjestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno interpretira kao:

  • slabo pozitivan - papule od 5 do 9 mm,
  • pozitivni srednji intenzitet - papule od 10 do 14 mm,
  • izražen - papule od 15 do 16 mm,
  • Hyperergic - papule 17 mm ili više, stvaranje mjehurića s nekrotičnom komponentom, prisutnost limfangitisa i žarišta probira oko papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Hipreremija velike veličine i papule veća je od 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Vidljive velike vezikule na pozadini hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najčešće se u djece s tuberkulozom utvrđuju testovi hipertenzije na tuberkulozu. Penicilin i streptomicin utječu na njegovu pojavu. Hyperergic reakcija je zabilježena tijekom alergija i alergijskih dermatoza. Kronične upalne bolesti pridonose njegovoj pojavi. Djeca s hiperregičnim reakcijama šalju se na konzultaciju s liječnikom koji radi s ftisijatrijom.

Sl. 13. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule s mjehurićima.

Sl. 14. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiper. Papule s mjehurićima.

Sl. 15. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule su više od 17 mm.

Viražni tuberkulinski testovi

Trenutak početne infekcije je pokazan pozitivnim Mantoux testom koji se pojavio prvi put u životu, osim ako je ovo stanje povezano s cijepljenjem ili revakcinacijom. Djeca s tuberkulinskim okretima su najugroženija skupina tuberkuloze. Viražni tuberkulinski testovi - prva indikacija u smjeru liječnika ptiziologa.

Jačanje osjetljivosti tuberkulina

Tuberkulinska osjetljivost raste s invazijom helmintom, alergijama na hranu i akutnim respiratornim bolestima, infekcijom bakterijama tuberkuloze, hipotireozom, alergijama, virusnim hepatitisom, pretilosti itd.
Oko 70% bolesnika s djecom s tuberkulozom otkriveno je s povećanom tuberkulinskom osjetljivošću. Takvu djecu treba liječiti u roku od 3 mjeseca.

Ako je povećana tuberkulinska osjetljivost registrirana kao hiper-Mantoux reakcija (papule 17 mm ili više), tada se smatra da je rizik od tuberkuloze kod djeteta izuzetno visok.

Sl. 16. Formulacija Mantoux reakcije tijekom virusne infekcije može dovesti do osjetljivosti na tuberkulin.

Monotonska tuberkulinska osjetljivost

Prema statistici u djece s istim rezultatima Mantoux testa tijekom 3 godine, tuberkuloza je otkrivena u 36% slučajeva.

Proučavanje Mantoux testova u dinamici

Proučavanje Mantoux testa tijekom vremena (po godinama) otkriva sljedeće skupine djece i adolescenata kao rezultat masovne tuberkulinske dijagnoze:

  • djeca i adolescenti s negativnom Mantoux reakcijom (neinficirana djeca) i alergijama nakon cijepljenja;
  • djece i adolescenata zaraženih mikobakterijom tuberkuloze.

Alergija na uvođenje tuberkulina

Alergija na uvođenje tuberkulina može uzrokovati fenol, koji je u minimalnoj količini dio tuberkulina. Odredite neobičnu reakciju koja će pomoći liječniku.

Alergija na cjepivo

Pozitivna Mantoux reakcija nakon uvođenja tuberkulina s 2 TE kod osoba cijepljenih protiv tuberkuloze u prethodnoj godini naziva se post-cijepljena alergija. TB liječnik ima sva znanja kako bi razlikovao post-cijepljivu alergiju od primarne infekcije.

Odbijanje Mantouxa

Odbijanje da se provede dijagnoza tuberkulina trenutno nije neuobičajeno. Roditelji u suvremenom svijetu napadnuti su mnoštvom informacija, uključujući negativne, o Mantoux testu i anti-tuberkuloznim cjepivima.

Djeca su zaražena tuberkulozom od odraslih. Rusija je među zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze. Stoga roditelji ne smiju odbiti dijagnosticiranje tuberkulina.

Masovna tuberkulinska dijagnoza jedina je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja u kratkom vremenu omogućuje i pregledava gotovo cijelu dječju populaciju.

Sl. 17. Odbijanje roditelja da izvrše Mantoux reakciju oduzima djetetu pravo na zdravlje.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/reakciya-mantu.html

Mantoux test

Tuberkulinski test (Mantoux test je intrakutan, Pirquet test je kožni, Kochov test je subkutani) je test kojim se određuje specifična osjetljivost organizma na mikobakterije tuberkuloze. Ovaj test pokazuje postoji li tuberkulozna infekcija u tijelu. Glavna metoda ranog otkrivanja tuberkuloze u djece i adolescenata je godišnja formulacija tuberkulinskog testa - intrakutani Mantoux test.

Mantoux test nije cjepivo, tako da se ne nalazi na popisu preventivnog vakcinacijskog kalendara, to je neka vrsta testa kožne alergije.

Ako je osoba barem jednom bila u kontaktu s bacilima tuberkuloze, u njegovom tijelu postoje stanice imunološkog sustava (limfociti) koje “pamte” tuberkulozu mycobacterium i na novom sastanku s njim pokreću snažan imunološki odgovor dizajniran da uništi strani materijal.

Princip Mantoux testa (reakcija) je izazvati upalnu i alergijsku reakciju uz pomoć specifične supstance tuberkulina, strukturne komponente Kochovih štapića (uzročnika tuberkuloze, mikobakterije tuberkuloze).

Kada je Mantoux testiran?

U skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 21. ožujka 2003. godine br. 109 „O unaprjeđenju aktivnosti protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“ (izmijenjen 29. listopada 2009. N 855), Mantoux se daje svima koji su stari 12 mjeseci i adolescenata godišnje ( Jednom godišnje) bez obzira na prethodni rezultat.

Preporučuje se da se tuberkulinski test provodi u isto vrijeme u godini, uglavnom u jesen.

Djeca starija od 2 mjeseca prije cijepljenja BCG-M prvo moraju biti testirana na Mantoux. Cijepljena djeca s negativnom reakcijom na tuberkulin. Reakcija se smatra negativnom u potpunoj odsutnosti infiltracije (hiperemije) ili prisutnosti reakcije ubrizgavanja (1,0 mm). Razdoblje između Mantoux testa i cijepljenja treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

2 puta godišnje provodi se Mantoux test na sljedećoj djeci:

  • za djecu koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze za medicinske kontraindikacije, kao i za one koji nisu cijepljeni protiv tuberkuloze zbog toga što roditelji odbijaju cijepiti dijete prije nego se dijete cijepi protiv tuberkuloze. (Odluka od 22. listopada 2013. N 60);
  • pacijenti s dijabetesom, peptički ulkus, krvne bolesti, sustavne bolesti, zaraženi HIV-om, primaju dugoročnu hormonsku terapiju (više od 1 mjeseca);
  • s kroničnim nespecifičnim bolestima (pneumonija, bronhitis, tonzilitis), subfebrilna nejasna etiologija;
  • nisu cijepljene BCG cjepivom u neonatalnom razdoblju, uz održavanje medicinskih kontraindikacija Mantoux test postavljen 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci starosti dok dijete nije primilo BCG-M cijepljenje, a ne cijepljeno protiv tuberkuloze, bez obzira na dob djeteta.

Kontraindikacije za Mantoux test

Analogi Mantoux test

Mantoux test (prema nalogu br. 109) s 2 TE PPD-L je bezopasan i za zdravu djecu i za adolescente, kao i za osobe s različitim somatskim bolestima. Međutim, bolest i prethodna cijepljenja mogu utjecati na osjetljivost djetetove kože na tuberkulin, ojačati ili oslabiti. To komplicira naknadnu interpretaciju dinamike osjetljivosti na tuberkulin i osnova je za određivanje popisa kontraindikacija.

Kontraindikacije za postavljanje tuberkulinskih uzoraka s 2 TE u razdoblju masovne tuberkulinske dijagnoze:

  • bolesti kože, akutne i kronične zarazne i somatske bolesti (uključujući epilepsiju) u razdoblju pogoršanja;
  • alergijska stanja, reumatizam u akutnim i subakutnim fazama, bronhijalna astma, idiosinkrazija (bolne reakcije koje se javljaju kod nekih ljudi kao odgovor na određene nespecifične (za razliku od alergija) podražaja). s teškim kožnim pojavama tijekom razdoblja pogoršanja.

Kako bi se identificirale kontraindikacije, liječnik (medicinska sestra) prije formulacije tuberkulinskih uzoraka provodi studiju medicinske dokumentacije, kao i pregled djeteta. Nije dopušteno provoditi Mantoux testove u onim dječjim skupinama gdje postoji karantena za infekcije djece. Mantoux test postavljen 1 mjesec nakon nestanka kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene. Stoga, ako je vaše dijete imalo bolest, kao što je SARS ili otitis, test Mantoux treba odgoditi za mjesec dana.

Cijepljenje i Mantoux test

Cijepljenje može utjecati na osjetljivost tuberkulina. Temeljem toga, tuberkulinsku dijagnozu treba planirati PRIJE cijepljenja protiv različitih infekcija (DTP, ospice, itd.). U slučajevima kada se iz nekog razloga ne provodi Mantoux test, ali nakon različitih profilaktičkih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnozu treba provesti najkasnije 1 mjesec nakon cijepljenja.

Zdrava djeca i adolescenti zaraženi Mycobacterium tuberculosis, kao i pozitivna (sumnjiva) tuberkulinska osjetljivost nakon cijepljenja i djeca s negativnom reakcijom na tuberkulin, ali ne podvrgnuta revakcinaciji BCG-a, sve preventivne vakcine mogu se staviti odmah nakon procjene rezultata Mantouxa. U slučaju uspostave "obrata" tuberkulinskih reakcija, kao i hiperesergične ili pojačane reakcije na tuberkulin, bez funkcionalnih i lokalnih manifestacija tuberkuloze u djece, profilaktičko cijepljenje se provodi tek nakon 6 mjeseci.

Kako i gdje se stavlja Mantoux test?

Za masovnu dijagnozu tuberkulina koristi se samo jedan intradermalni tuberkulinski test s 2 tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju (gotovi oblik).

Za intrakutani Mantoux test koriste se jednokratne tuberkulinske štrcaljke za jednokratnu uporabu s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Navedena narudžba ne dopušta uporabu štrcaljki i igala koje su istekle, tako da medicinska sestra mora provjeriti datum puštanja i datum isteka prije uporabe.

Mantoux test stavlja djecu i tinejdžere nužno u sjedeći položaj.

Mantoux test se provodi na unutarnjoj površini podlaktice: izmjenjuju se lijeva i desna podlaktica. Na unutarnjoj površini srednje trećine podlaktice, područje kože se tretira etilni alkoholom od 70 °, sušeno sterilnim pamukom. Tanka se igla ubrizgava razrezana u gornje slojeve istegnute kože (intrakutalno) paralelno s njezinom površinom. Nakon umetanja igle u kožu, ubrizgava se 0,1 ml otopine tuberkulina iz štrcaljke, tj. pojedinačnu dozu. S pravilnom tehnikom u koži se formira papula u obliku “limunova korica” veličine promjera najmanje 7–9 mm. Takvo specifično ispupčenje gornjeg sloja kože je više poznato kao "gumb".

Što učiniti s "gumbom"?

Samoj papuli nije potrebna nikakva njega. Postoji vrlo česta zabluda da "Mantoux test ne bi trebao biti mokar!". Međutim, to nije slučaj. Mantoux test, za razliku od Pirkeovog kožnog testa (kada je narušen integritet površinskih slojeva kože kao ogrebotina), intradermalni je, a voda ne pada na mjesto uvođenja tuberkulina. Dakle, dijete se može okupati, ali ga ne trljajte krpom za umivanje i po mogućnosti ne češljajte.

Nakon procjene rezultata, ako je potrebno, papule se mogu tretirati kao i svaka druga rana primjenom antiseptika.

Evaluacija rezultata intrakutanog Mantoux testa

Rezultate tuberkulinskog testa procjenjuje liječnik ili posebno obučena medicinska sestra koja je ovaj test obavila trećeg dana (nakon 72 sata) mjerenjem veličine infiltrata (papule) u milimetrima (mm). Ravnalo s milimetarskim podjelom mjeri poprečno (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Samo izmjerena veličina brtve. Crvenilo (hiperemija) oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

Mantoux test omogućuje procjenu triju mogućih stanja imunosti protiv tuberkuloze kod ljudi: normalan imunitet, nedostatak imuniteta i pretjerano aktivirani imunitet.

Pozitivan tuberkulinski test ukazuje na prisutnost mycobacterium tuberculosis u tijelu i promatra se u slučaju bolesti, infekcije i nakon intrakutane imunizacije BCG-om. Međutim, jedan pozitivan tuberkulinski test još ne dopušta dijagnozu tuberkuloze, bez obzira na to koliko je izražen. Čak i oštro pozitivan uzorak može se promatrati u odsutnosti aktivne tuberkuloze. U takvim slučajevima, to je znak povećane osjetljivosti čovjeka na bolest.

Prvi put u životu, pozitivan tuberkulinski test ("skretanje") govori o primarnoj infekciji, čija je identifikacija vrlo važna u djece i adolescenata za obavljanje aktivnosti koje sprječavaju bolest. Virage tuberkulinska reakcija, praćena klinikom, može biti manifestacija bolesti, primarne tuberkuloze.

Prva pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija post-cijepljene alergije. Kada se odlučuje o potrebi praćenja u dispanzeru za TB, potrebna je objektivna procjena djetetova stanja, uzimanje anamneze, kao i dinamičko praćenje djeteta s rekurentnom tuberkulinskom dijagnozom nakon 3 mjeseca.

U slučaju negativnih reakcija treba provesti cijepljenje i revakcinaciju.

Dakle, tuberkulinski test, koji ima veliku važnost u dijagnostici tuberkuloze u djece i adolescenata, nije apsolutni kriterij i može se koristiti samo u kombinaciji s drugim podacima istraživanja.

Rezultati Mantoux testa u djece i adolescenata zabilježeni su u obrascu za registraciju br. 063 / y, u medicinskom kartonu djeteta (obrazac br. 026 / y) iu povijesti djetetovog razvoja (obrazac br. 112 / y). U tom slučaju, imajte na umu: a) tvrtka - proizvođač tuberkulina, serijski broj, rok trajanja; b) datum ispitivanja; c) davanje lijeka u desnu ili lijevu podlakticu; d) rezultat ispitivanja - u obliku veličine infiltrata (papule) u mm; u odsutnosti infiltracije ukazuju na veličinu hiperemije.

Što može utjecati na rezultate Mantoux testa?

Pri tumačenju dinamike osjetljivosti na tuberkulin treba također uzeti u obzir da na intenzitet reakcija na Mantoux test može utjecati niz čimbenika koji određuju ukupnu reaktivnost organizma:

  • prisutnost somatske patologije (bolesti unutarnjih organa, kao što su srce, jetra, bubrezi);
  • opće alergijsko raspoloženje tijela (sklonost alergijskim reakcijama); faza ciklusa jajnika kod djevojčica (proces sazrijevanja folikula, ovulacija i formiranje žutog tijela);
  • individualna priroda osjetljivosti kože;
  • ravnotežu djetetove prehrane, itd.

Naglašen utjecaj na rezultate masovne tuberkulinske dijagnostike ima nepovoljne okolišne čimbenike: povećano zračenje, prisutnost štetnih emisija iz kemijskih postrojenja itd.

Na rezultate tuberkulinske dijagnoze mogu utjecati različita kršenja u metodologiji njezine provedbe:

  • korištenje nestandardnih i niskokvalitetnih alata,
  • pogreške u tehnici postavljanja i očitavanja rezultata Mantoux testa,
  • kršenje načina prijevoza i skladištenja tuberkulina.

Kada su upućeni na ambulantu za TB?

Tumačenje rezultata Mantoux testa:

Negativna reakcija Mantouxa pokazuje da u tijelu nema limfocita koji imaju iskustva u komunikaciji s bakterijom tuberkuloze: nema infekcije, nema reakcije na BCG cijepljenje;

Sumnjiv uzorak smatra se negativnim;

Pozitivan test može biti posljedica BCG cijepljenja i znak infekcije;

Znakovi infekcije rezultatima tuberkulinske dijagnoze uključuju:

  • savijanje tuberkulinskog testa;
  • hiperregična reakcija;
  • trajno (preko 4 godine) trajna reakcija s papulom 12 mm ili više;
  • postupno, nekoliko godina, povećana osjetljivost na tuberkulin s formiranjem infiltrata dimenzija 12 mm ili više.
  • oštar porast osjetljivosti na tuberkulin (6 mm ili više) tijekom jedne godine

Indikacije za upućivanje liječniku za TB na temelju rezultata Mantoux testa za tuberkulinski test su:

  • sumnja na "preokret" tuberkulinskih testova;
  • hiperregična reakcija;
  • povećanje tuberkulinske osjetljivosti s povećanjem veličine papule od 6 mm ili više, ili stvaranje infiltrata promjera 12 mm ili više.

Djeca koja su poslana ftisijatrici trebaju imati informacije o njima:

  • cijepljenje (BCC revakcinacija);
  • o rezultatima tuberkulinskih testova po godinama;
  • o kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom;
  • rendgensko ispitivanje okoline djeteta;
  • o kroničnim i alergijskim bolestima;
  • o prethodnim ispitivanjima s ftiziologom;
  • podatke kliničkog i laboratorijskog ispitivanja (kompletna analiza krvi i urina);
  • zaključak relevantnih stručnjaka o prisutnosti popratne patologije.

Kada liječnik odluči je li pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta (adolescenta) povezana s infekcijom mycobacterium tuberculosis ili odražava alergiju nakon cijepljenja, uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • intenzitet pozitivnog tuberkulinskog odgovora;
  • broj primljenih BCG cjepiva;
  • dostupnost i veličinu rebara cjepiva;
  • razdoblje nakon cijepljenja;
  • prisutnost ili odsutnost kontakta s bolesnikom s tuberkulozom;
  • prisutnost kliničkih znakova bolesti.

Oni koji su zaraženi Mycobacterium tuberculosis smatraju se osobama koje, uz pouzdane podatke o dinamici osjetljivosti na tuberkulin u Mantoux testu, bilježe sljedeće:

  • po prvi put, pozitivna reakcija (papule 5 mm ili više) koja nije povezana s imunizacijom s BCG cjepivom ("skretanje");
  • perzistentna (za 4-5 godina) trajna reakcija s infiltracijom od 12 mm ili više; oštar porast osjetljivosti na tuberkulin (6 mm ili više) tijekom jedne godine (kod tuberkulin-pozitivne djece i adolescenata);
  • postupno, nekoliko godina, povećana osjetljivost na tuberkulin s formiranjem infiltrata dimenzija 12 mm ili više.

Porast osjetljivosti na tuberkulin (uključujući hipereregične reakcije) u djece i adolescenata sa somatskom patologijom, bakterijskom infekcijom, alergijskom, učestalom prehladom, ponekad nije povezan s infekcijom mycobacterium tuberculosis, već s utjecajem tih nespecifičnih čimbenika.

Kada je teško interpretirati prirodu osjetljivosti na tuberkulin, djeca su također podvrgnuta prethodnom promatranju u “0” dispanzeru s obveznim liječenjem i preventivnim mjerama u pedijatrijskom segmentu (desenzibilizacija je stanje smanjene osjetljivosti na alergen, kao i niz mjera usmjerenih na smanjenje ove osjetljivosti ( rehabilitaciju žarišta infekcije, deworming, postizanje razdoblja remisije u kroničnim bolestima pod kontrolom a.

Ponovljeni pregled u klinici provodi se u razdoblju od 1-3 mjeseca. Smanjenje osjetljivosti tuberkulina nakon nespecifičnog liječenja ukazuje na nespecifičnu prirodu alergije.

Za djecu s čestim kliničkim manifestacijama nespecifične alergije, preporuča se staviti uzorak na pozadinu uzimanja desenzibilizirajućih sredstava (lijekova koji sprječavaju ili smanjuju manifestacije alergije (na primjer, antihistaminike) 7 dana (5 dana prije postavljanja i 2 dana poslije). na istoj razini ili njezino daljnje povećanje, unatoč liječenju i profilaktičkim mjerama, potvrđuje infektivnu prirodu alergije i zahtijeva naknadno praćenje eniya dijete.

http://www.kukuzya.ru/page/proba-mantu

11. Tuberkulinski test Mantoux, metode procjene rezultata.

Za masovnu tuberkulinsku dijagnozu koristi se intrakutani Mantoux test s 2 TE PPD-L.

Indikacije za Mantoux test:

Pravodobna dijagnoza tuberkuloze i infekcija u djece i adolescenata

Odabir kontingenta za revakcinaciju VSG

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze sa sličnim bolestima

Proučavanje razine infekcije stanovništva

Praktično zdrava djeca u dobi od 12 mjeseci, adolescenti i mladi podliježu godišnjem pregledu. kontraindikacije:

Akutne zarazne bolesti

Kronične infektivne i alergijske bolesti (reumatizam, bronhijalna astma)

Tehnika Mantoux testa.

Sljedeći materijali i alati potrebni su za provođenje Mantoux testa i procjenu njegovih rezultata:

Pročišćeni PPD-L tuberkulin u standardnom razrjeđenju s aktivnošću od 2 TE u 0,1 ml po stopi od 1 boca na 25 ili 15 ljudi.

Tuberkulinska štrcaljka i igle

70% Alkohol, pamuk, milimetarski ravnalo od prozirne plastike.

Pri obavljanju intrakutanog testa, Mantoux mora:

Uklonite središnji dio metalne kapice gumenog čepa bočice i obrišite ga alkoholom.

Probušite gumeni čep sterilnom iglom i u brizgalicu uvučite 0,2 ml tuberkulina, ostavljajući iglu u boci za vrijeme trajanja operacije dok se tuberkulin ne potroši u potpunosti.

Uklonite mjehuriće zraka i višak otopine iz štrcaljke, ostavljajući točno 0,1 ml tuberkulina

Stavite iglu na štrcaljku tako da njezine rezne i skale točke budu u istoj ravnini

Tretirajte srednju trećinu podlaktice s alkoholom i pričvrstite kožu napetošću, umetnite kraj igle intrakutano

Ubrizgajte 0,1 ml otopine tuberkulina. Kada se intrakutani test ispravno provodi na mjestu ubrizgavanja tuberkulina, formira se papula s površinom u obliku oguljenog limuna veličine 6–7 mm.

72 sata nakon uvođenja tuberkulina pomoću ravnila izmjerite promjer infiltrata poprečno na os ruke.

Reakcija na tuberkulin odvija se prema tipu HRT-a. U isto vrijeme, kao odgovor na uvođenje tuberkulina, postoje 3 vrste reakcija:

Lokalno - pojavljuje se na mjestu ubrizgavanja. Odlikuje se hiperemijom i formiranjem papula.

Opća reakcija. Može se manifestirati pogoršanje zdravlja, slabost, groznica i tako dalje.

Fokalna reakcija. Pojavljuju se promjene u izbijanju tuberkuloze u bolesnika s tuberkulozom.

Pri ocjenjivanju Mantoux testa razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

Negativne - samo injekcije na mjestu ubrizgavanja tuberkulina

Sumnjivi - samo hiperemija ili papule promjera 2 do 4 mm

Pozitivno - papule promjera 5 mm ili više

a) slabo pozitivan (hipoergičan) - papule promjera 5-10 mm

b) Normergichesky - papule promjera 10 do 17 mm kod djece i od 10 do 21 mm kod odraslih

c) Rezkopolozhitelnaya (hyperergic) - papule više od 17 mm i djece starije od 21 mm u odraslih, kao i pojava vezikula bika limfan- krugu, regionalni limfadenitis, bez obzira na promjer papula.

Pozitivna reakcija na tuberkulinskom kožni test ukazuje na osjetljivost koja se može pojaviti tuberkulina s infekcijom (infektivne alergija), kao i u roku od 5-7 godina nakon cijepljenja sa BCG cjepivo cjepivo (negativna alergijske).

Jačanje reakcije - infektivno-alergijske bolesti (bronhijalna astma, reumatizam)

Postoje faktori koji doprinose jačanju ili slabljenju reakcije na tuberkulin (fenomen paraalergije):

http://studfiles.net/preview/1149026/page:7/

Što je Mantoux test, procjena rezultata kod djece

Mantoux test ili drugačije nazvana Mantoux reakcija, Pirke test ili tuberkulinski test. Prema logici onoga što se radi s uzorkom, moramo provjeriti kako imunološki sustav reagira na uvođenje kontrolne tvari. Pri provođenju testa mikobakterijski ekstrakt se primjenjuje intrakutano ili dermalno, što ima opći naziv tuberkulin. Otuda i ime - tuberkulinski test.

Ako je reakcija Mantouxa pozitivna (to jest, mjesto ulaska tuberkulina pretjerano je nadulo), onda je zaključak očigledan - imunološki sustav se bori protiv uzročnika tuberkuloze, koji je u nekoj količini ušao u tijelo. To ne znači uvijek da je osoba bolesna. Može postojati jednostavan prijevoz mikobakterija. I imunitet se bori s njima.

Tijekom poboljšanja tuberkulinske dijagnoze (Mantoux testom) korišteni su različiti tipovi tuberkulina, ali najvažniji je PPD (iz engleskog derivata proteina). Stoga, u većini slučajeva za testiranje pomoću lijeka "TUBERCULIN PPD RT 23 SSI", u produkciji Državnog istraživačkog instituta sera.

Mantoux test - što je to?

Mantoux test je intradermalna tuberkulinska dijagnoza. Tuberkulin je mješavina antigena dobivenih iz mikobakterija čovjeka i goveda. Sojevi mikobakterija ubijaju i pripremaju iz njih ekstrakt koji sadrži glavne frakcije proteina.

Dobivena smjesa se tretira posebnim otopinama. Stoga se antigenske strukture ekstrahiraju iz patogena tuberkuloze. Antigeni su strani proteini, kao odgovor na ulazak u koje ljudsko tijelo proizvodi specifične imunološke faktore - antitijela.

Složeni imunološki odgovori podupiru sposobnost osobe da se izliječi od zarazne bolesti i spriječi njen kasniji razvoj. Oni također podupiru testove za otkrivanje prisutnosti infektivnog procesa kod ljudi.

Činjenica je da ako se ljudsko tijelo već susrelo s mikobakterijskom tuberkulozom, mora reagirati na uvođenje tuberkulinskih alergijskih reakcija.

Treba imati na umu da je primarna tuberkuloza često asimptomatska. Osoba možda ne zna da je imao tuberkulozu, ali njegov imunitet traje cijeli život. To je prisutnost ovog imuniteta pokazuje Mantoux test.

Postoji još jedna značajka koju treba razmotriti. Dijagnosticiranje tuberkulinom provodi djeca. U dobi od jednog dana i sedam godina, djeca se cijepe s BCG cjepivom, zbog čega razvijaju imunitet na tuberkulozu.

Tehnika sljedećeg uzorka. Sestra injektira 0,2 ml (tuberkulinske jedinice) u posebnu štrcaljku, a zatim ubrizgava 0,1 ml intrakutalno u područje unutarnje površine podlaktice. Reakcija se procjenjuje u najmanje dva dana. U pravilu, tijekom drugog posjeta treći dan nakon testa.

Kada se stavi Mantoux test

Mantoux test za tuberkulozu kao test probira provodi se za djecu u dobi od 4 do 14 godina. U ovoj dobi, omogućuje vam da procijenite je li imunitet očuvan nakon BCG-a, kao i da bilježite prvi kontakt s divljim sojem tuberkuloze.

Normalno, u dobi od 4 godine, imunitet od BCG-a je ili značajno oslabljen, ili uopće nije uočljiv. Ako se ne pojavi prije navršene 7. godine, potrebno je dati novo cijepljenje. Zatim, od 7 do 14 godina, imunitet se postupno smanjuje. K12-14
godine, test postaje negativan. Ako uzorak pokaže da se imunitet povećava, tada možemo pretpostaviti prisutnost prvog kontakta s divljim sojem.

Do dobi od 18 godina stopa infekcije je gotovo 100%. To znači da do tog doba stanovništvo određenih zemalja, uključujući i zemlje istočne Europe, već ima primarni tuberkulozni proces. Obično je asimptomatska.

U formulaciji Mantoux testa nije potrebno, jer će biti pozitivno. To ne znači da su svi odrasli bolesni, već imunitet. Umjesto testa, koristi se godišnji rendgenski pregled koji može pokazati postoje li aktivni žarišta tuberkuloze u plućima.

Kada ova reakcija može biti oštro pozitivna, što ukazuje na razvoj bolesti kao rezultat infekcije s agresivnim naprezanjem i negativnim. U drugom slučaju, bolest se razvija u odsutnosti imuniteta, što je dokaz izražene imunodeficijencije.

Djeci mlađoj od 4 godine ponekad se daje i Mantoux test, ali samo ako postoji sumnja na dodir s tuberkulozom ili dugotrajnom izlječivom upalom pluća.

Kako tijelo prenosi Mantoux test

Smatra se da je Mantoux test vrsta cjepiva. Zapravo, nije. Cjepivo protiv tuberkuloze naziva se BCG. Mantoux test pokazuje samo prisutnost ili odsutnost imunosti protiv mikobakterija. Tuberkulin dok je injektiran intradermalno. Normalno, kao odgovor na uvođenje ove tvari, javlja se lokalna alergijska reakcija ili uopće nema reakcije.

Mantoux test ne karakterizira groznica, opijenost i slabost. Površni način primjene i mala količina antigena praktički eliminiraju ukupni odgovor. Do promjena dolazi na mjestu injekcije tuberkulina. Može se pojaviti crvenilo i otvrdnjavanje kože, svrbež i povećanje formirane papule.

Tijekom Mantoux testa, ubrizgava se 0,1 ml antigena, koji ostaju unutar kože. Imunološke stanice koje cirkuliraju u krvi prepoznaju ovaj antigen i sve T-stanice, obučene za borbu s tuberkulozom, hrle na mjesto primjene antigena.

Oni uzrokuju lokalnu alergijsku reakciju odgođenog tipa. Klinički, izgleda kao crvenilo, oticanje, svrbež i otvrdnjavanje kože na mjestu injekcije tuberkulina. Ako se ova reakcija ne dogodi, onda nema imuniteta na mikobakterije tuberkuloze.

Kontraindikacije za formulaciju uzorka

Sve kontraindikacije za ovaj probir podijeljene su na stalne i privremene. Konstante uključuju prisutnost djeteta:

  • epilepsija,
  • reumatizam,
  • tumorske bolesti
  • dokazana alergijska reakcija na tuberkulin.

Posljednja kontraindikacija znači da je u prošlim vremenima Mantoux test djetetu dao ne samo lokalnu reakciju, već i generalizirane komplikacije. Čak i ako je rezultat testa samo urtikarija, bolje je ne provoditi test.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutna zarazna bolest (gripa, ARVI, itd.). Oni mogu iskriviti rezultat, jer test treba odgoditi dok ne dobijete cjeloviti klinički i laboratorijski lijek.
  • Kronična bolest u akutnoj fazi. Kontraindikacija se odnosi na bilo koju somatsku patologiju. Preporučuje se postavljanje tuberkulinske dijagnoze u stadiju trajne remisije.
  • Karantena u školi ili predškolskoj ustanovi. Dijete koje ide u ustanovu u kojoj je prijavljena karantena može se testirati tek nakon prestanka karantene. To je zbog činjenice da takvo dijete može biti zaraženo, ali je u latentnoj fazi karantenske bolesti, što može iskriviti rezultate testa.

Relativna kontraindikacija dokazana je infekcija HIV-om u fazi AIDS-a. Činjenica je da AIDS znači odsustvo imunološkog odgovora. Mantoux reakcija će biti namjerno negativna, bez obzira na prisutnost ili odsutnost aktivne tuberkuloze.

Analogi Mantoux test

Postoje još dva testa koja vam omogućuju da utvrdite ima li pacijent imunitet protiv Mycobacterium tuberculosis. Povijesno značajan u tom pogledu je Pirkeov test. Trenutno se ne koristi. Mnogi zbunjuju Mantoux test i Pirquetov uzorak, vjerujući da su to identične reakcije.

Novi način dijagnosticiranja prisutnosti imuniteta - Diaskintest. To je rekombinantni antigen Mycobacterium tuberculosis, izveden iz virulentnog, to jest divljeg soja.

To znači da je test specifičan za Kochove štapove koji uzrokuju tuberkulozu. Diaskintest ne reagira na imunitet uzrokovan BCG cjepivom. To je vrlo prikladno ako trebate utvrditi ima li dijete tuberkulozu ili ima li imunitet nakon cijepljenja.

Cijepljenje i Mantoux test

Različita cjepiva različito djeluju na Mantoux testu. Neki od njih mogu oslabiti reakciju, dajući lažno negativan rezultat. Drugi, naprotiv, daju lažno pozitivnu reakciju. Kako bi se izbjegle netočnosti, Mantoux test treba provesti 1 mjesec nakon profilaktičkog cijepljenja. Cijepljenje se može obaviti najranije tri dana nakon procjene uzorka.

BCG cijepljenje doprinosi stvaranju imuniteta protiv tuberkuloze. Ako dijete ima pozitivnu Mantoux reakciju čak i nakon godinu dana nakon cijepljenja, to je normalno. Tako je BCG djelovao i razvio imunitet. Svake godine imunitet nakon cijepljenja oslabi, reakcija će se smanjiti, papule će biti sve manje i manje.

Još jedno pravilo na koje trebate obratiti pozornost je procjena Mantoux testa prije BCG cijepljenja. Djeca do dva mjeseca od rođenja mogu se cijepiti protiv tuberkuloze bez prethodnog vrednovanja imuniteta. Ako dijete iz tog razloga nije bilo cijepljeno u toj dobi, to se može učiniti samo nakon Mantoux testa.

Činjenica je da je tijekom tog vremena dijete već moglo biti zaraženo tuberkulozom i cjepivo će mu samo naškoditi. Ovo pravilo vrijedi za djecu od sedam godina. U dobi od sedam godina, prema rasporedu cijepljenja, dijete se ponovno primjenjuje s BCG-om, ali samo ako je Mantoux negativan.

Kako i gdje je Mantoux test

Mantoux test provodi medicinska sestra za cijepljenje u sterilnoj sobi za cijepljenje. Prije testiranja, koža srednjeg dijela podlaktice tretira se 70% -tnim alkoholom ili drugom antiseptičkom otopinom, a zatim osuši sterilnom vatom.

U posebnoj tuberkulinskoj štrcaljki s vrlo tankom i kratkom iglom dobivate 0,2 ml tuberkulina. Intradermalno se injicira 0,1 ml lijeka u srednjoj trećini podlaktice. Pravilnim unošenjem tuberkulina treba formirati mali gumb.

Što učiniti s "gumbom"

Nakon cijepljenja, liječnik ili medicinska sestra u tonu kažu da mjesto ubrizgavanja ne smije biti natopljeno, ne dirati, a na dan testa ne treba hodati ulicom. Zapravo, ta pravila imaju određenu osnovu. "Button" ne može dotaknuti ruke, jer može uzrokovati infekciju. Također se preporučuje da nosite odjeću s kratkim rukavima tako da mjesto uboda ne bude pod utjecajem trenja.

Osim toga, ne možete češljati mjesto uvođenja uzorka. Općenito je bolje ne dirati ga. Djeci je zabranjeno hodanje jer infekcija može ući u mjesto uboda dok se igra vani.

Nema posebnih pravila ponašanja nakon testa. Treba samo ograničiti kontakt bilo kojeg predmeta s mjestom uvođenja tuberkulina.

Evaluacija rezultata intrakutanog Mantoux testa

Vrednovanje rezultata provodi se pomoću posebnog ravnala. Istodobno se veličina procjenjuje u milimetrima. Osim toga, važno je odrediti boju kože na mjestu injekcije tuberkulina, prisutnost grebanja ili osipa. Ponekad je potrebno palpirati aksilarne limfne čvorove.

Postoje tri opcije za reakciju na uzorak:

  • Negativan. Nema papula, možda znak iz injekcije.
  • Upitan. Papule ("dugme") veličine do 4 mm ostaju na mjestu ubrizgavanja. Ili je crvenilo bez papula.
  • Pozitivan. Veličina papule je jednaka ili veća od 5 mm.

Pozitivni test, pak, može biti tri vrste:

  • Hipoergično (slabo). Papula 5-11mm.
  • Normalno (umjereno). Papule 12-16mm.
  • Hyperergic. Papule su više od 17 mm ili na mjestima ubrizgavanja postoje mjehurići, područja nekroze, povećava se regionalni limfni čvorovi, bez obzira na veličinu papula.

Što može utjecati na rezultate Mantoux testa?

Mantoux test ima nisku specifičnost i osjetljivost na mikobakterije. Može biti lažno pozitivan i lažno negativan. Na rezultat testa utječe:

  • Popratne kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • Akutne i kronične zarazne bolesti;
  • Alergijske reakcije (uključujući bronhijalnu astmu);
  • Prisutnost HIV infekcije u fazi AIDS-a;
  • Slabljenje imuniteta zbog unosa ljekovitih tvari;
  • Neke endokrine bolesti (tirotoksikoza, myxedema).

Kada su upućeni na ambulantu za TB?

Mantoux test u normalnoj klinici provodi se samo za djecu. Dijete se šalje na patologiju u slučaju bilo kakve novootkrivene pozitivne reakcije, bez obzira na vrstu i prirodu manifestacije. Ako je reakcija upitna, unesite odgovarajući unos u ambulantnu karticu.

Godinu dana kasnije, dijete se ponovno testira i uspoređuje s prethodnim. Ako se papula povećala, dijete je poslano ftisijatičaru.

Osim toga, ako je dijete već imalo pozitivnu reakciju, ali nije otkrivena tuberkuloza, a test je godinu dana kasnije dao papuli 6 mm više nego prije, dijete je ponovno poslano specijalistu za tuberkulozu. U slučaju bilo kakve hipereserične reakcije, čak i ponavljane, neophodno je savjetovanje s ftiatricijem.

Tumačenje rezultata Mantoux testa

Pozitivna reakcija može se tumačiti kao prisutnost imuniteta na uzročnika tuberkuloze. Uz pomoć ovog testa nemoguće je reći je li dijete tuberkuloza ili ne.

Vjerojatnost da je dijete pretrpjelo ili boluje od primarne tuberkuloze javlja se ako postoji:

  • Virage uzorci - najprije su identificirali pozitivan rezultat bez revakcinacije BCG-a;
  • Povećanje osjetljivosti - povećanje papula za 6 mm ili više u odnosu na prethodni uzorak;
  • Preosjetljivost je hiperregična reakcija, što ukazuje na aktivni proces tuberkuloze.

U odraslih, Mantoux test ima manju dijagnostičku vrijednost. Pozitivno je kod svih zdravih ljudi. Kod aktivne tuberkuloze može biti hiperergičan ako se održi imunitet.

http://mypulmonolog.ru/proba-mantu/

Više Članaka O Lung Zdravstva