Pečat u plućima, što bi to moglo biti?

Mnogi pacijenti, nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom, čuju termine koji su im nerazumljivi. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nespremnu osobu to postaje težak zadatak. Često se morate suočiti sa situacijama u kojima se formira vrsta plombe u plućima. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo se može kompaktirati u raznim slučajevima - s razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, rastom tumora, smanjenjem alveolarne prozračnosti, parazitnim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, tako da je popis stanja u kojima se pojavljuje prilično opsežan. Prije svega, vrijedi napomenuti sljedeće:

  • Upala pluća.
  • Tuberkuloza.
  • Absces i gangrena.
  • Infarkt pluća.
  • Atelektaza.
  • Plućna fibroza.
  • Fibrosing alveolitis
  • Sarkoidoza i hemosideroza.
  • Tumori (benigni i maligni).
  • Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
  • Parazitske bolesti (ehinokokoza, ascariasis).

Na pluća mogu utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, sustavne bolesti (eritematozni lupus, Goodpasture sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemija, konstantna inhalacija prašine (pneumokonioza), uporaba određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). No, također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna hernija, pleuralne komisure, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci plućnih tuljana su razne bolesti - infektivno-upalne, neoplastične, alergijske i druge. Točno podrijetlo pacijentove patologije će odrediti liječnik.

simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije. Lokalizacija i distribucija procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija, reaktivnost organizma izuzetno su važni. No, postoje zajednički znakovi karakteristični za mnoge bolesti. S sindromom plućne infiltracije postoje brojni tipični simptomi. Pacijenti s ovim problemom često imaju sljedeće simptome:

  • Teško disanje (kratak dah).
  • Kašalj (suhi ili mokri).
  • Izlučivanje sputuma (sluz, gnoj, krv).

Ako proces traje i pleuralni listovi, tada bol u prsima, koja se pogoršava inspiracijom i tijekom kašlja. Kod velikih lezija smanjuje se područje funkcioniranja plućnog tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja. Osim kratkog daha, manifestira se bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usne), vrtoglavica, smanjena mentalna sposobnost za rad. Upalni proces, u pravilu, popraćen je groznicom - od subfebrilnog do grozničavog. Znakovi opće intoksikacije su uvijek prisutni: slabost, slabost, gubitak apetita.

Na fizikalnom pregledu, plućna konsolidacija proizvodi prilično tipične simptome. Oboljela polovica prsnog koša može zaostajati u činu disanja, palpacija iznad zone infiltracije, povećanje tremora glasa, a udaranje je popraćeno tupim zvukom. Auskultacija u fokusu lezije određuje sljedeće značajke: disanje je oslabljeno i postaje bronhijalno, šištanje (suho ili mokro), čuje se kremit. No, takva slika je karakteristična za površinske procese, a patologija, smještena duboko u plućnom tkivu, obično ne daje očite fizičke znakove.

Dodatna dijagnostika

Što bi moglo biti uzrok plućne induracije, teško je reći iz jedne kliničke slike. Sumnjajući na ovaj problem kod pacijenta, liječnik će ga uputiti na dodatni pregled:

  • Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR).
  • Biokemija krvi (indikatori akutne faze, proteinogram, tumorski biljezi).
  • Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
  • Serološki testovi (antitijela na infekcije, paraziti i vlastita tkiva).
  • Alergijski testovi (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Rendgenski snimak prsnog koša (u frontalnim i lateralnim projekcijama).
  • Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
  • Bronhoskopija (uz biopsiju ako je potrebno).
  • Funkcionalni testovi (spirometrija, vršna fluometrija).

Podaci o rendgenskim pregledima su vrlo indikativni. Plućnu infiltraciju karakterizira povećana gustoća zračenja tkiva, što znači da će na slici dobiti intenzivniju nijansu ("zatamnjenje"). Vrsta patoloških žarišta je različita: zaobljene sjene, segmentne ili lobarne, pojedinačne ili višestruke. Kod akutne upale imaju zamućene rubove, a s kroničnom upalom su bolje razgraničeni. Pulmonarno crtanje je često pojačano.

Kada je plućna infiltracija komplicirana upalom pluća, u ovom se slučaju pokazuje punkcija s evakuacijom eksudata i njegovom daljnjom analizom. Kod kroničnih bolesti s respiratornim zatajenjem potrebno je napraviti kardiogram i ultrazvuk srca, kako bi se ispitao sastav plina u krvi. Sistemska patologija zahtijeva procjenu stanja drugih organa (bubrega, krvnih žila, jetre i slezene), jer se u njima mogu pojaviti i promjene.

Dodatne metode mogu potvrditi infiltrativni proces u plućnom tkivu i ukazati na njegov uzrok. Često njihovi rezultati igraju ključnu ulogu u dijagnozi.

liječenje

Konsolidacija formirana u plućima, bez sumnje, zahtijeva terapijsku korekciju. Ali ipak, to nije kompleks simptoma koji se liječi, već patologija u cjelini. Stoga je popis aktivnosti određen osnovnom bolešću. U pravilu, na prvom mjestu su konzervativne metode, a osobito - lijekovi. Na temelju uzroka plućne infiltracije mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • Antibiotici.
  • TB.
  • Antifungalno.
  • Glukokortikoidi.
  • Antihistaminici.
  • Antiparazitarna.
  • Citostaticima.

Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se mukoliti i ekspektoransi, teška intoksikacija zahtijeva infuzijsku terapiju, a groznicu - antipiretičke lijekove. U fazi rješavanja akutnog upalnog procesa prikazana je respiratorna gimnastika, fizikalna terapija i fizioterapija.

U nekim situacijama potrebna je radikalna intervencija. Kod tumora se ukloni patološki fokus uz daljnju radioterapiju, kronični apscesi se mogu otvoriti i isušiti kroz bronh ili otvorenom metodom. Atelektaza nastala uslijed gutanja stranih tijela u respiratorni trakt tretira se njihovom ekstrakcijom, a resecira se područje pluća s dugotrajnom tuberkuloznom šupljinom koja ne zacjeljuje.

Kondenzacija ili infiltracija u plućima je vrlo česta pojava. Ovaj sindrom je karakterističan za vrlo veliki raspon respiratorne patologije. A kako bi se utvrdila prava priroda kršenja, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu. Od njenih rezultata ovisit će o tome kako liječiti ovo stanje.

http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/v-legkix-uplotnenie.html

Zašto se pojavljuju i što znači pečati u plućima?

Pečati u plućima otkriveni su primjenom suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su rendgenske snimke, magnetska rezonancija.

Uzrok njihovog pojavljivanja su bolesti dišnog sustava, koje mogu imati drugačiju prirodu:

Drugi uzrok bolesti mogu biti stafilokoki, Pfeiferovi štapići (hemofilični) ili Koch (tuberkuloza). Kao posljedica njihovog utjecaja u određenom stadiju razvoja bolesti u plućima pojavljuju se pečati.

Također, ne zaboravite na tako ozbiljnu pošast našeg stoljeća, kao što se mijenja tkivo raka. Osim gore navedenog, strukturni integritet pluća može biti pogođen infekcijom sa sifilisom, plućnim infarktom ili štipanjem tkiva.

Stoga je važno ne samo položiti ispit (jednom godišnje), nego i to učiniti s iskusnim stručnjakom koji može razlikovati sve te bolesti u ranoj fazi.

Plućni infarkt, tuberkuloza, sifilis ili upala pluća različitih etiologija - sve ove bolesti otkrivaju se rendgenskim snimanjem ili MR-om. Međutim, nijedna od tih metoda istraživanja ne daje 100% točne rezultate.

Oni samo kažu da osoba s određenom vjerojatnošću može imati bolest. Potvrda se dobiva uz pomoć drugih vrsta liječničkih pregleda: uspoređivanjem krvnog testa sa standardom, identificiranjem određenih biljega ili tijela, punkcije.

Zalijepite sliku i dodatne simptome

Liječnik vidi crno-bijelu sliku - ljudska pluća - na fotografiji ili nekoj drugoj slici. Za neupućenu osobu to neće ništa reći, ali stručnjak će moći identificirati mnoge bolesti, čak i početni bronhitis.

Pečati se razlikuju promjenom boje tkanina na određenom mjestu. Na temelju intenziteta boje, veličine, lokacije i drugih podataka, postavlja se preliminarna dijagnoza.

Zato radiolog obično ne piše da postoji sumnja na upalu pluća, tuberkulozu. Konačna dijagnoza ovdje će biti test sputuma, a ne slika.

U stvari, zbijanje u plućima je specifično područje tkiva u kojem su se dogodile destruktivne promjene. Samo tkivo ovog organa ima laganu strukturu u kojoj zrak cirkulira kad osoba diše. Pojava povećane gustoće ukazuje da se tekućina počela nakupljati u plućima ili se javlja druga negativna promjena.

Liječnik, koji provodi prijem pacijenta koji ima plombe u plućima, izrađuje detaljnu kliničku sliku razvoja bolesti i provodi temeljit pregled. Potonje uključuje ne samo vizualni pregled grla i usne šupljine, već i palpaciju tkiva, slušanje fonendoskopa. Najčešći uzrok negativnih promjena su virusi i bakterije, rjeđe - gljivične lezije.

Sada su učestali slučajevi otkrivanja tuberkuloze i malignih neoplazmi. Razlozi za ovaj fenomen u društvu mogu se smatrati negativnim utjecajem na okoliš, kao i čestom nespremnošću ljudi da na vrijeme dođu liječniku, da se podvrgnu godišnjem pregledu.

Neki ljudi odbijaju pomoći ne zbog financijske nesolventnosti, već zato što jednostavno nemaju slobodnog vremena. Dijagnoza tuberkuloze nema socijalne granice.

Obično kada se pečati u plućima pojavljuju dodatni simptomi kao što su

Ako se radi o tuberkulozi, morate dodati:

  • povećano znojenje;
  • kratak dah;
  • umor.

Onkološka priroda bolesti može se manifestirati kao bolni sindrom. Korištenjem fonendoskopa možete odrediti upalu pluća, bronhitis, tuberkulozu.

Važno: radiografija može biti pogrešna, MRI ima točnost do 95%. Samo dublje studije krvi, tkiva i sputuma daju 100% ispravne rezultate.

Postavljanje dijagnoze

Jedna od najčešćih zabluda je da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju rendgenskog snimanja, MR-a i slušanja pluća. L

Svaka bolest respiratornog trakta zahtijeva sveobuhvatnu studiju: isporuku određenih analiza od strane pacijenta i primjenu instrumentalnih metoda.

Čak i ako slika jasno pokazuje prisutnost žarišne upale pluća, isto se potvrđuje prilikom slušanja stetoskopom, a upalni proces s krvnim testom, morate proći sputum.

Sluz koju izlučuje tijekom bolesti sadrži patogen. Bez identifikacije njegove prirode, nemoguće je propisati adekvatno liječenje koje ne dovodi do pojave komplikacija.

Najupečatljiviji primjer je upala pluća. Najčešće je ova bolest komplikacija gripe, ali se može razvijati samostalno. Obično virusi i bakterije postaju uzrok njegovog izgleda. Nažalost, otkrivanje samo njih ne može se ograničiti.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom koje su HIV pozitivne, uzrok upale pluća su često gljivične lezije. Primanje uobičajenih i dobro poznatih antibiotika neće raditi u ovom slučaju. Umjesto toga, takvo liječenje može dovesti do činjenice da upala pluća prelazi u fazu kroničnih bolesti.

Budući da su pečati u plućima vidljive manifestacije nakupljanja tekućine, moglo bi se pomisliti da se mogu pojaviti samo zbog povećanog izlučivanja sluzi. Ali nije. Postoji još jedna tvar koja daje isti učinak - krv. Neke sustavne bolesti mogu izazvati takav negativan učinak. Također može biti uzrok ozljeda različitih etiologija.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih se nakuplja krv u plućnom tkivu, a jedan od najneugodnijih je parazitski učinak.

Znanost poznaje više od stotinu vrsta helminta koji mogu živjeti u ljudskom tijelu i zaraziti dišni sustav. Čak i okrugli crv, uzgojno mjesto koje je crijevni lumen, u određenim situacijama može migrirati kroz dišni sustav.

Dakle, u identificiranju pečata u plućima u svakom slučaju, ne možete se uključiti u samo-liječenje, ali morate proći potpuni ispit. To će pomoći u određivanju točnog uzroka razvoja bolesti i propisati ispravno liječenje.

http://opnevmonii.ru/terapiya/uplotnenie-v-legkom.html

Simptomi i liječenje plućne induracije

u borbi protiv bolesti 16. svibnja 2018. 580 pregleda

Postoji čitav niz simptoma infiltrativnog zbijanja u plućima. Kliničke manifestacije uzrokovane pečatima izravno ovise o korijenskom uzroku infiltracije, lokalizacije i volumena zahvaćenog područja, stupnju upale, povezanih komplikacija, kao i drugih uzroka.

Glavni simptomi uzrokovani zbijanjem u plućima

Najčešće pritužbe pacijenata koji pate od plućne infiltracije su kratkoća daha, kašljanje do hemoptizije. Položaj infiltriranog tkiva u zoni fuzije pluća s pleurom može izazvati bolne osjećaje u grudnoj kosti s dubokim udahom, kao i kašljanjem.

Objektivna povijest bolesti:

• U upalnom procesu koji prati pojavu plućne infiltracije, kod kašljanja je moguće odvojiti sluznicu gnojnog sputuma, ponekad s nečistoćama u krvi. To se može dogoditi kod upale pluća. Nečistoće boje rđe pojavljuju se kod oboljelih od krupne pneumonije.

• S destruktivnom naravi plućnog infiltrativnog procesa, u kojem se raspada plućno tkivo, javlja se hemoptiza, kao što je slučaj s bronhoalveolarnim rakom pluća, kao i tuberkulozom.

• Ako je u patološkom procesu uključena parijetalna pleura, dodaje se bol u predjelu prsnog koša. Priroda boli nije površna, već duboka; bol se pogoršava dubokim udahom i kašljanjem. Pacijent točno određuje lokalizaciju boli. Dijafragmalna površina pluća obložena je parijetalnim pleuralnim tkivom. Iritacija ovog tkiva uzrokuje bol u gornjoj površini trbuha.

• Kod velikih infiltrata, kod mršavih ljudi, kao iu starijih osoba, dolazi do poremećaja ventilacije pluća, respiratorna insuficijencija se objektivno otkriva pojavom kratkog daha. Češće, kratkoća daha je mješovite prirode: javlja se pri udisanju i pri izdisanju. Po prirodi pojave kratkog daha je konstantna ili paroksizmalna, može uzrokovati i fizičku aktivnost i potpuni odmor. Uzrok ovog kratkog daha je smanjenje plućne površine dišnog sustava.

• Pregledom i površnim pregledom otkriveno je povećanje disanja, neravnomjerno kretanje grudnog režnja u respiratornom činu, osobito zaostajanje zahvaćenog dijela. Gusto tkivo plućnog infiltrata je dobar dirigent zvuka; stoga, kada slušate fokus velikog infiltrata, često se čuje pojačani tremor glasa. Udar udarca u ovom ognjištu skraćuje se ili umanjuje.

Što pritužbe nastaju kod zbijanja plućnog tkiva

Pacijent se obično žali na prisutnost simptoma kao što su opća slabost, povećanje temperature, prekomjerno znojenje, kao i zimice i glavobolje. Ako je tijek procesa infiltracije u plućima dug ili kroničan, može doći do smanjenja tjelesne težine. Stadij i porijeklo bolesti karakterizira određena vrsta kašlja. Kašalj je također modificiran od popratnih patoloških promjena u pleuri i bronhima. Na primjer, na samom početku pojave plućne infiltracije dolazi do neproduktivnog suhog kašlja. U sljedećem stadiju bolesti sputum je oskudan, a tijekom vremena kašalj se pretvara u mokar i produktivan zbog pojave iscjedka u alveolama i bronhijama koji prolaze kroz područja pluća s infiltracijom koja se dogodila. Infiltracija, koja tek počinje i nalazi se na perifernim dijelovima pluća, uzrokuje gotovo tihi kašalj, slab i trzav. Takav kašalj može biti znak početne tuberkuloze.

Faze infiltrativnog procesa

U prvoj fazi povećanje edema dovodi do smanjenja prirodne lakoće i prozračnosti plućnog tkiva, smanjenja njegove elastičnosti. Slušanje definira sljedeće: udarni zvuk dobiva tup zvuk. Timpanička priroda udarnog zvuka nastaje uslijed prodiranja kroz zidove alveola pražnjenja smanjujući njihovu elastičnost i intenzitet, što dovodi do smanjenja vibracijskih svojstava. Oscilacija zraka daje udarni zvuk kretanja zraka kroz alveole.

U zahvaćenom području smanjena je pokretljivost plućne margine zbog edema ili procesa infiltracije tkiva. U početnoj fazi procesa infiltracije ili edema čuje se slabo vezikularno disanje. Slabost disanja uzrokovana je pogoršanjem elastičnosti plućnog tkiva i gubitkom dijela alveola iz procesa izmjene zraka. U isto vrijeme na nepromijenjenom dijelu prsne kosti postaju sve češći respiratorni taktovi, vezikularno disanje je pretjerano ojačano zbog kompenzacijskog procesa na zahvaćenom režnju.

U sljedećem stadiju čuje se bronhijalni tip disanja na području zbijenog tkiva pod uvjetom dobre bronhijalne prohodnosti. Pod uvjetom da se među netaknutim plućnim tkivom čuju otoci infiltrata, vezikulobronhijalnog i moguće bronhovesikularnog disanja mješovitog tipa. Ako postoji više zdravog plućnog tkiva od oboljelog, disanje je mješovitog tipa s prevladavanjem vezikularnog. Ako su infiltratna područja veća od zdravog tkiva, slušanje se određuje vezikularnim tipom disanja koji je karakterističan za mješoviti tip.

U području infiltrata čuju se hljebovi raznih nijansi: suhi i vlažni, ograničeni kepit, pojačani zvuk sa strane zahvaćenog područja. Glavne manifestacije plućne infiltracije:

U zoni infiltracije ili edema čuju se fino-mjehurići hljebovi vlažne prirode. Lokalizacija piskanja je zona zahvaćenog segmenta, lik je zvučan, višestruk, dobro se čuje tijekom udisanja. Važno je napomenuti da se nakon intenzivnog disanja ili kašljanja, šištanje povećava, postaje jasnije čujno i obilno kao posljedica gutanja tekućine ili ispuštanja u bronhije i bronhiole iz alveola.

http://mednews.info/simptomy-i-lechenie-yplotneniia-legochnoi-tkani/

Zapečati u plućima što može biti i kako se liječi

Mnogi pacijenti, nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom, čuju termine koji su im nerazumljivi. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nespremnu osobu to postaje težak zadatak. Često se morate suočiti sa situacijama u kojima se formira vrsta plombe u plućima. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo se može kompaktirati u raznim slučajevima - s razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, rastom tumora, smanjenjem alveolarne prozračnosti, parazitnim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, tako da je popis stanja u kojima se pojavljuje prilično opsežan. Prije svega, vrijedi napomenuti sljedeće:

  • Upala pluća.
  • Tuberkuloza.
  • Absces i gangrena.
  • Infarkt pluća.
  • Atelektaza.
  • Plućna fibroza.
  • Fibrosing alveolitis
  • Sarkoidoza i hemosideroza.
  • Tumori (benigni i maligni).
  • Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
  • Parazitske bolesti (ehinokokoza, ascariasis).

Na pluća mogu utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, sustavne bolesti (eritematozni lupus, Goodpasture sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemija, konstantna inhalacija prašine (pneumokonioza), uporaba određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). No, također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna hernija, pleuralne komisure, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci plućnih tuljana su razne bolesti - infektivno-upalne, neoplastične, alergijske i druge. Točno podrijetlo pacijentove patologije će odrediti liječnik.

simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije. Lokalizacija i distribucija procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija, reaktivnost organizma izuzetno su važni. No, postoje zajednički znakovi karakteristični za mnoge bolesti. S sindromom plućne infiltracije postoje brojni tipični simptomi. Pacijenti s ovim problemom često imaju sljedeće simptome:

  • Teško disanje (kratak dah).
  • Kašalj (suhi ili mokri).
  • Izlučivanje sputuma (sluz, gnoj, krv).

Ako proces traje i pleuralni listovi, tada bol u prsima, koja se pogoršava inspiracijom i tijekom kašlja. Kod velikih lezija smanjuje se područje funkcioniranja plućnog tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja. Osim kratkog daha, manifestira se bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usne), vrtoglavica, smanjena mentalna sposobnost za rad. Upalni proces, u pravilu, popraćen je groznicom - od subfebrilnog do grozničavog. Znakovi opće intoksikacije su uvijek prisutni: slabost, slabost, gubitak apetita.

Na fizikalnom pregledu, plućna konsolidacija proizvodi prilično tipične simptome. Oboljela polovica prsnog koša može zaostajati u činu disanja, palpacija iznad zone infiltracije, povećanje tremora glasa, a udaranje je popraćeno tupim zvukom. Auskultacija u fokusu lezije određuje sljedeće značajke: disanje je oslabljeno i postaje bronhijalno, šištanje (suho ili mokro), čuje se kremit. No, takva slika je karakteristična za površinske procese, a patologija, smještena duboko u plućnom tkivu, obično ne daje očite fizičke znakove.

Dodatna dijagnostika

Što bi moglo biti uzrok plućne induracije, teško je reći iz jedne kliničke slike. Sumnjajući na ovaj problem kod pacijenta, liječnik će ga uputiti na dodatni pregled:

  • Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR).
  • Biokemija krvi (indikatori akutne faze, proteinogram, tumorski biljezi).
  • Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
  • Serološki testovi (antitijela na infekcije, paraziti i vlastita tkiva).
  • Alergijski testovi (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Rendgenski snimak prsnog koša (u frontalnim i lateralnim projekcijama).
  • Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
  • Bronhoskopija (uz biopsiju ako je potrebno).
  • Funkcionalni testovi (spirometrija, vršna fluometrija).

Podaci o rendgenskim pregledima su vrlo indikativni. Plućnu infiltraciju karakterizira povećana gustoća zračenja tkiva, što znači da će na slici dobiti intenzivniju nijansu ("zatamnjenje"). Vrsta patoloških žarišta je različita: zaobljene sjene, segmentne ili lobarne, pojedinačne ili višestruke. Kod akutne upale imaju zamućene rubove, a s kroničnom upalom su bolje razgraničeni. Pulmonarno crtanje je često pojačano.

Kada je plućna infiltracija komplicirana upalom pluća, u ovom se slučaju pokazuje punkcija s evakuacijom eksudata i njegovom daljnjom analizom. Kod kroničnih bolesti s respiratornim zatajenjem potrebno je napraviti kardiogram i ultrazvuk srca, kako bi se ispitao sastav plina u krvi. Sistemska patologija zahtijeva procjenu stanja drugih organa (bubrega, krvnih žila, jetre i slezene), jer se u njima mogu pojaviti i promjene.

Dodatne metode mogu potvrditi infiltrativni proces u plućnom tkivu i ukazati na njegov uzrok. Često njihovi rezultati igraju ključnu ulogu u dijagnozi.

liječenje

Konsolidacija formirana u plućima, bez sumnje, zahtijeva terapijsku korekciju. Ali ipak, to nije kompleks simptoma koji se liječi, već patologija u cjelini. Stoga je popis aktivnosti određen osnovnom bolešću. U pravilu, na prvom mjestu su konzervativne metode, a osobito - lijekovi. Na temelju uzroka plućne infiltracije mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • Antibiotici.
  • TB.
  • Antifungalno.
  • Glukokortikoidi.
  • Antihistaminici.
  • Antiparazitarna.
  • Citostaticima.

Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se mukoliti i ekspektoransi, teška intoksikacija zahtijeva infuzijsku terapiju, a groznicu - antipiretičke lijekove. U fazi rješavanja akutnog upalnog procesa prikazana je respiratorna gimnastika, fizikalna terapija i fizioterapija.

U nekim situacijama potrebna je radikalna intervencija. Kod tumora se ukloni patološki fokus uz daljnju radioterapiju, kronični apscesi se mogu otvoriti i isušiti kroz bronh ili otvorenom metodom. Atelektaza nastala uslijed gutanja stranih tijela u respiratorni trakt tretira se njihovom ekstrakcijom, a resecira se područje pluća s dugotrajnom tuberkuloznom šupljinom koja ne zacjeljuje.

Kondenzacija ili infiltracija u plućima je vrlo česta pojava. Ovaj sindrom je karakterističan za vrlo veliki raspon respiratorne patologije. A kako bi se utvrdila prava priroda kršenja, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu. Od njenih rezultata ovisit će o tome kako liječiti ovo stanje.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg dijela pluća zbog kvržice u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine koje se na kraju pune različitim sadržajima.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bol u prsima, postaje intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša pritiskom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog oticanja i upale u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- onkologija perifernog plućnog tkiva;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, ponekad utječući na nosnice. Poteškoće u disanju i kratkoća daha također mogu varirati od blage do umjerene do teške i teške. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, otkriva se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasovne vibracije nisu čujne, jer zrak
prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja po pečatu otkriva se tup i tup zvuk koji se pogoršava udisanjem. Kada slušate prsa mogu biti buke i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju zbijanja plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu uočiti suhe zvečke.

Dijagnoza u razvoju plućnog pečata uključuje takve metode istraživanja kao:

- kompletna krvna slika (UAC);

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Konsolidacija u plućima - simptom koji prati protok velikog broja patologija dišnog sustava. Kompaktiranje plućnog tkiva, zbog upalnog procesa u tijeku, izaziva kontrakciju različitih dijelova dišnog organa. Upala, u pravilu, karakterizira oslobađanje eksudata štipanjem bronha različitog kalibra, formiranje šupljina ispunjenih tekućinom.

Uzroci nastanka pečata u plućima

Plućne konsolidacije mogu se formirati pod utjecajem raznih faktora među kojima su najistaknutije sljedeća stanja:

  • bakterijska upala pluća;
  • oštećenje plućnog tkiva s bacilima tuberkuloze;
  • sifilis se manifestira u obliku stvaranja bezbolnih čvorova;
  • gljivična oštećenja pluća;
  • edukacija o raku u tkivima pluća;
  • manifestacija metastaza iz zahvaćenih obližnjih organa;
  • uzemljenje različitih dijelova pluća;
  • infarkt pluća.

U nekim slučajevima, stvaranje pečata u plućima je posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju, sistemskim bolestima, leukemiji, uporabi određenih skupina lijekova, rezultatu stalnog udisanja čestica prašine. Ponekad se plućni infiltrat pomiješa s povećanim limfnim čvorovima koji se nalaze u predjelu prsnog koša, dijafragmatskom hernijom, pleuralnim adhezijama, patologijama vaskularnog sustava.

Rendgenska konsolidacija pluća

Profesionalni liječnik na crno-bijeloj fotografiji snimljenoj radiografijom može prepoznati različite patologije. Plućni pečati su različite promjene boje u sjenama u određenom dijelu tijela. Na temelju intenziteta bojenja, mjesta, dimenzijskih svojstava tkiva, postavlja se preliminarna dijagnoza.

Područje tkiva pluća u kojem su se dogodile promjene koje su uništile normalnu strukturu organa je pečat. Tkivo dišnog organa ima strukturu koja potiče cirkulaciju zraka tijekom disanja. Pojava plućne infiltracije signalizira nakupljanje tekućine i razvoj patoloških stanja.

Brtve u plućima u većini slučajeva praćene su kašljem i povišenom tjelesnom temperaturom. Ako govorimo o onkološkim bolestima, onda je bolno stanje popraćeno bolovima u prsima. U slučaju tuberkuloze u bolesnika, osim plućne infiltracije, dolazi do brzog umora, kratkog daha, prekomjernog znojenja.

Metoda rendgenskog pregleda u nekim slučajevima može napraviti pogreške. Za razliku od rendgenskih zraka, magnetska rezonancija ima točnost od 95% i ne isključuje mogućnost dobivanja pogrešnih rezultata. Detaljne studije krvi i sputuma pomažu u najpreciznijoj dijagnozi.

Dodatne dijagnostičke metode

MRI za dijagnostiku zbijanja pluća

Neki pacijenti pogrešno pretpostavljaju da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju slušanja i rezultata MR-a. Svaka patologija respiratornog trakta zahtijeva integrirani pristup studiji - uključivanje u dijagnostiku laboratorijskih testova i postupaka pomoću dodatne opreme.

U slučaju fokalne upale u tkivima pluća, otkrivene rendgenskim pregledom i slušanjem, kao i prisutnosti infekcije, utvrđene laboratorijskim metodama, potrebno je ispitati čestice ispljuvka pacijenta.

Sluz nastao kod raznih bolesti sadrži patogene mikroorganizme. Ako priroda patogena nije razjašnjena, onda je vjerojatnost pogrešne medicinske terapije visoka, što često dovodi do razvoja komplikacija.

Dakle, upala pluća je u većini slučajeva komplikacija prenesene gripe. Uzrok bolesti je djelovanje bakterija. Kod ljudi sa smanjenom imunološkom zaštitom patologija pluća uzrokuje gljivice, čije uklanjanje antibakterijskom terapijom dovodi do kronične bolesti.

Plućni infiltrat, kao vidljiva nakupina tekućine, pojavljuje se zbog povećanog izlučivanja sluzi ili krvi, što je karakteristično za neke sistemske bolesti. Parazitski učinci na ljudsko tijelo u nekim slučajevima manifestiraju se u plućima.

Stoga, tijekom formiranja plućnog tkivnog pečata, u svrhu koja je najprikladnija za liječenje određenog pacijenta, potrebno je provesti anketu koja uključuje sljedeće postupke:

  • potpuna krvna slika;
  • endoskopsko ispitivanje bronha i pluća;
  • histološki uzorak uzoraka plućnog tkiva.

Endoskopski pregled za dijagnostiku zbijanja

Terapijske metode

Za liječenje infiltracije plućnog tkiva koriste se sljedeći tretmani:

  • konzervativna, uključujući uporabu lijekova i fizioterapeutskih postupaka;
  • Kirurška.

Liječenje infiltracije plućnog tkiva

Prije toga, razvoj bolesti, koja nije opterećena stvaranjem gnojnih formacija, eliminira se medicinskom korekcijom.

Konzervativno liječenje

Na temelju prirode pečata u plućima, medicinski stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

  • antibiotici - eritromicin, amoksiklav, imipenem, levofloksacin;
  • antifungalni - Diflucan, Orungal, Itrakon;
  • antihistaminici - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
  • anti-tuberkuloza - "pirazinamid", "etambutol", "rifabutin", "etionamid";
  • citostatike - Etopozid, Paclitaxel, Gemcitabin;
  • antiparazitik - Albendazol, Dental, Eskazol.

U cilju poboljšanja iscjedka tekućine za sputum, koriste se ambroksol, bromheksin, mukolitici karbocisteina i lijekovi za iskašljavanje koji se koriste za vlažne hljebove. Ako je upala popraćena vrućicom, pacijentu su potrebni antipiretični lijekovi:

U razdoblju izumiranja akutne faze upalnog procesa plućnog tkiva pacijentu se preporuča izvođenje posebnih vježbi disanja. Fizioterapeutske tehnike, uključujući elektroforezu i lasersko ili ultraljubičasto zračenje, imaju izražen terapeutski učinak.

Operativna intervencija

U slučaju infiltracije uzrokovane tumorskim procesom tkiva, provodi se operacija za uklanjanje induracije nakon koje slijedi zračenje. U slučajevima nastanka apscesa vrši se disekcija i drenaža zahvaćenog područja. Ako je pečat nastao uslijed ulaska stranog tijela, kirurg provodi brzu ekstrakciju čestice. U slučajevima tuberkulozne bolesti uklonjen je zahvaćeni dio plućnog tkiva.

Formiranje tuljana u plućima je uobičajeno, prateći razne bolesti dišnog sustava. Da biste otkrili pravi uzrok infiltracije, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, dopuštajući liječniku specijalistu da prepiše ispravan tijek liječenja.

Povezani videozapis: Smeđa insuracija pluća

Neke patologije dišnog sustava praćene su razvojem infiltracije. Ovaj koncept naziva se procesom impregnacije plućnog tkiva tekućinom i drugim komponentama. Na prvi pogled, fenomen je sličan edemima, premda je ovaj drugi karakteriziran akumulacijom samo biološkog materijala. Infiltraciju u pluća treba razmotriti detaljnije: što je to, njezini uzroci, načini da ga se riješi.

Što je infiltracija

Da bi se postavila odgovarajuća dijagnoza, potrebno je napraviti niz pregleda.

  • Klinički simptomi.
  • Rezultati radiografije.
  • Morfološke značajke.

Ako je izvedba kvalitativne dijagnostike nemoguća zbog bilo kakvih poteškoća, propisana je biopsija.

Prema medicinskim statistikama, infiltracija se obično razvija na pozadini upalnih procesa.

  1. Leukocita.
  2. Limfocita.
  3. Eozinofilni.
  4. Hemoragijski.

Ako je uzrok infiltracije klijanje stanica raka, onda tome pridonosi i tumorski proces. Organski srčani udar i leukemija također nisu praćeni upalom.

Ako se sumnja na infiltraciju, pacijent treba uzeti rendgensku snimku. Dobivena slika je prilično izraženo povećanje gustoće i volumena plućnog tkiva. Različite zaobljene sjene mogu se vidjeti ili središte ograničene veličine, ali s različitim rubovima.

video

Video - upala pluća

Uzroci patologije

Proces infiltracije javlja se kao posljedica određenih bolesti.

Nastaje zbog ulaska u dišni sustav patogenih mikroorganizama. To je vrlo akutno, često nakon što ste imali gripu ili ARVI. Patološki proces utječe na respiratorne dijelove organa. Bolest se manifestira jakim kašljem s iscjedkom izlučenog sekreta, kao i povećanjem tjelesne temperature. Ako je situacija u tijeku, pacijent može imati poteškoća s disanjem, teče u respiratornu insuficijenciju.

  • Infiltrativni oblik tuberkuloze.

Razvija se postupno, praćeno blagim kašljem i produljenom trajnom temperaturom (ne više od 37,5 ° C). Radiografija otkriva lezije gornjeg segmenta, kalcifikaciju, postojeći put do korijena.

  • Eozinofilna infiltracija uslijed smanjenog imuniteta.

U svojoj kliničkoj slici, proces je sličan pneumoniji. Brzo i značajno poboljšanje moguće je uzimanjem glukokortikosteroida.

Rendgenska fotografija otkriva sjenu, ponekad s mjestima propadanja. Vidljivi su i tumori i raširene metastaze. Ako su ove posljednje previše, pojavit će se više sjena. Kliničku sliku karakterizira produljeni kašalj sa slabim iscjedkom sputuma.

Kompakcija se javlja kao posljedica komplikacija. Razvija se unutar 3 dana od početka bolesti. Upalni proces je koncentriran s desne strane trbuha. Pacijent je zabrinut zbog bolova, groznice do 37,5 ° C.

Obrnuti proces - povećanje temperature do 390 ° C, zimica, gnojnica. Uklanjanje patologije moguće je samo uz pomoć operacije. Nakon anestezije, specijalist otvara samo gnojenje, održavajući proces crvenika. Nakon pola godine bit će potrebna još jedna operacija. Pacijent prima opću anesteziju i uklanja slijepo crijevo. Nakon tih manipulacija možemo govoriti o konačnom oporavku.

Sjena u rezultirajućoj slici prikazana je s prilično jasnim konturama. Put do korijena pluća je odsutan, a okolno tkivo ima poznati izgled.

  • Žarišna područja pneumokleroze.
  • Gnojne patologije (gangrena, apsces, itd.).

U rijetkim slučajevima, infiltracija se događa na pozadini prethodne tromboembolije, sarkoidoze itd.

Znakovi patologije

Infiltracija u pluća obično nema izražene simptome.

  • Kratkoća daha.
  • Bol u disanju (ako je zahvaćena pleuralna membrana).
  • Kašalj (sa ili bez sluzi).

Ako provedete temeljito objektivno ispitivanje, možete pronaći prevlast jedne polovice prsnog koša nad drugim u procesu disanja. Tijekom procesa slušanja otkrivaju se vlažni hljebovi i karakteristični hrskavi zvukovi.

Navedeni simptomi izravno su povezani s veličinom infiltrata, njegovim položajem i uzrocima pojave. Na primjer, ako je sustav bronhalne drenaže oslabljen, može se otkriti samo blago slabljenje respiratorne funkcije. Svi ostali klinički znakovi patologije nisu dijagnosticirani.

Uklanjanje infiltracije

Zapaljenska upalna priroda tretirana konzervativno. Osim protuupalnih tehnika koristi se i fizioterapija (lasersko zračenje, alkoholni oblozi). Svrha potonjeg - rehabilitacija žarišta infekcije, koji će pomoći zaustaviti upalu.

U slučaju gutanja, patologija se može kirurški eliminirati. Ako se ne pojave gnojne manifestacije (ili su one, ali u malim količinama), dovoljna je samo fizioterapija. Metode rješavaju pečate, uklanjaju nadutost, zaustavljaju bol.

Manifestacija bolesti

Nakon što je identificiran infiltrat u pluća pacijenta, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu mnogih patologija. Uzimaju se u obzir starost bolesnika, obilježja tijeka bolesti i drugi čimbenici.

upala pluća

Zarazna bolest uzrokovana raznim patogenim mikroflora. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, naglog porasta tjelesne temperature, iscjedka sputuma, kašlja.

  • Antibiotici.
  • Antivirusni (ili antifungalni) lijekovi.

Mucolytics potiče temeljito iskašljavanje. Ako postoji intoksikacija, liječnik će propisati potrebne kapaljke. Antipiretici su primjenjivi za smanjenje temperature.

tuberkuloza

U pratnji pojave infiltrata u plućima, koji ima upalnu prirodu. Infiltracija, kao sekundarna bolest, javlja se u gotovo svim slučajevima respiratornih patologija. Infiltrativna tuberkuloza je vrlo opasna, što znači da liječenje treba započeti što je prije moguće.

Klinička slika bolesti donekle je slična upali pluća. Glavna razlika je manifestacija hemoptizije ili plućne hemoragije kod pacijenta.

Terapijske mjere treba provoditi u specijaliziranom centru.

  • Prihvaćanje lijekova protiv tuberkuloze.
  • Upotreba glukokortikoida.
  • Antioksidativna terapija

Ispravno odabran tretman uklanja znakove bolesti u roku od mjesec dana.

Eozinofilna infiltracija

Lefflerov sindrom je manifestacija alergijskih reakcija plućnog tkiva upalne prirode na različite podražaje. U krvi se povećava broj eozinofila. Njihova visoka razina također se nalazi u prolaznim infiltratima.

  • Ličinke helminta koje migriraju kroz dišni sustav.
  • Alergeni (pelud, spore gljivica, tvari povezane s opasnom proizvodnjom).
  • Prihvaćanje određenih lijekova (Intala, Penicilin, itd.).
  • Jedite određenu hranu (jaja, ribu, meso, plodove mora).

Osim toga, kao uzročnik bolesti ponekad djeluju i bakterije (streptokoke, itd.).

Simptomatologija i eliminacija patologije

Često se detektiranje infiltrata u plućima događa nenamjerno, u procesu rendgenskog snimanja. To je zato što patologija ne smeta pacijentu.

  • Lak kašalj.
  • Blaga slabost, umor.
  • Povećanje tjelesne temperature.
  • Neke manifestacije astme.
  • Izlučivanje određene količine lučenja tijekom kašljanja.

Slušanje pluća vam ponekad omogućuje otkrivanje vlažnog finog hripanja.

Rezultati bolesnikove pretrage krvi ukazuju na visoku eozinofiliju (do 70%). Također je moguće otkriti umjereno povećanje razine leukocita. Pojava u plućnim tuljcima popraćena je maksimalnom eozinofilijom.

Rendgensko ispitivanje može otkriti i pojedinačne infiltrate i neke njihove nakupine. Brtve imaju nejasne obrise. Često se otkrivanje infiltrata javlja subplearno u gornjim dijelovima tijela. Vrlo karakterističan simptom ove bolesti je sposobnost tuljana da se rastopi neko vrijeme nakon početka. Međutim, to se ne događa uvijek. Ako se infiltrati ne razriješe u roku od mjesec dana, potrebno je osigurati točnost dijagnoze.

Obratite pažnju: slučajevi u kojima se infiltrat razrješava na jednom području nisu rijetki, ali se onda javljaju na drugom. Zbog tog svojstva, pečat se naziva i hlapljivim.

Da biste uklonili sindrom, koristite antialergijske lijekove. Glukokortikoidi se ne preporučuju jer otežavaju uspostavu ispravne dijagnoze.

Infiltracija se može pojaviti na pozadini mnogih bolesti. Pravilno zbrinjavanje bolesti temelji se na primjeni mjera za ublažavanje popratnih patologija.

http://lechenie-lor.ru/uplotnenie-v-legkih-chto-eto-mozhet-byt-i-kak-lechit.html

Konsolidacija u liječenju pluća. Simptomi konsolidacije plućnog tkiva.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg dijela pluća zbog kvržice u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine koje se na kraju pune različitim sadržajima.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bol u prsima, postaje intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša pritiskom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog oticanja i upale u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- onkologija perifernog plućnog tkiva;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, ponekad utječući na nosnice. Poteškoće u disanju i kratkoća daha također mogu varirati od blage do umjerene do teške i teške. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, otkriva se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasovne vibracije nisu čujne, jer zrak
prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja po pečatu otkriva se tup i tup zvuk koji se pogoršava udisanjem. Kada slušate prsa mogu biti buke i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju zbijanja plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu uočiti suhe zvečke.

Dijagnoza u razvoju plućnog pečata uključuje takve metode istraživanja kao:

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Pojedinačna fokalna pluća su neovisni rendgenski sindrom. Na slici ovo tamnjenje ima malu veličinu (do 1 cm), različite intenzitete i konture. Da bi se odredila priroda potrebne diferencijalne dijagnoze fokalnih lezija u plućima, o čemu će se raspravljati u nastavku.

Kod dešifriranja slike nije potrebno odrediti nozološku formu. Potrebno je pažljivo opisati strukturu raspada, imenovati dodatne preglede. Rendgenska metoda nije karakterizirana visokim stupnjem osjetljivosti, ali je karakterizirana manjom izloženošću nego kompjutorska tomografija. Koristi se za identifikaciju patoloških sindroma, a za druge studije strukture zamračenja koriste se druge radijacijske i kliničko-instrumentalne metode. U završnoj fazi primjenjuje se biopsija, razvijaju se metode dinamičkog promatranja žarišnih sjena veličina do 5, 10 mm.

Jedna fokalna pluća

Većina pojedinačnih fokalnih lezija jednog ili oba pluća nije popraćena teškim kliničkim znakovima. Asimptomatski tijek bolesti ne otkriva u ranoj fazi.

Jedan fokus je lokalno područje plućnog parenhima, što se odražava na slici kao sjena zaobljene ili blizu nje forme. Prema međunarodnim standardima - fokus se može smatrati formiranjem promjera do 3 cm. Po domaćim standardima - do 1 cm.

Ako pristupimo diferencijalnoj dijagnozi bolesti na temelju ptifioloških pokazatelja, možemo utvrditi sljedeće karakteristike patoloških sjena:

tuberculoma;
infiltracija;
Fokalna tuberkuloza.

Ako pristupate dekodiranju radiografije pluća prema međunarodnim standardima, trebali biste uključiti u diferencijaciju čvora raka do promjera 3 cm. Takva sjena na slici najčešće daje rak u malim stanicama u fazi T1. Kod domaćih radiologa, liječnika za dijagnostiku zračenja, vizualizacija zamagljivanja promjera do 10 mm predstavlja značajne poteškoće.

Pojam “sam” ne podrazumijeva postojanje jednog entiteta. Pojedine sjene mogu biti od jedne do šest. Ako ima više nesvjestica - višestruka nesvjestica. Radiolozi češće nazivaju takve žarišta diseminiranim, jer se nalaze u oba pluća.

Važna klinička značajka sindroma "fokalna formacija pluća" je prisutnost znakova maligniteta. Prema statistikama, oko 70% čvorova na otvaranju ima manifestaciju maligniteta. Rendgenskim pregledom otkriveni su znakovi malignosti s čvorom većim od 1 cm, au dinamičkoj studiji (koja provodi nekoliko uzastopnih rendgenskih snimaka), specijalist ima sposobnost razlikovati lezije benigne i maligne etiologije.

Fokalne lezije u plućima na CT-u (kompjutorska tomografija) definirane su vrlo jasno. Studija omogućuje razlikovanje benignog i malignog rasta. Specifičnost simptoma određena je centrima dezintegracije, infiltracijom limfnih žila, povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u blizini fokusa.

Da biste ispravno provjerili uzrok sindroma solitarne plućne tvorbe, uvijek biste trebali koristiti dodatne metode istraživanja, alternativne metode.

Znakovi fokalnih formacija plućnog tkiva

Kod izvođenja rendgenskih snimaka kod bolesnika sa sumnjom na tumor preporučuje se dinamičko praćenje sindroma. Praksa pokazuje da same rendgenske snimke nisu dovoljne za pouzdanu provjeru tumora. Uz niz snimaka, moguće je procijeniti napredovanje lezije, unatoč aktivnom protuupalnom liječenju.

Pozitronska emisijska tomografija s 18-fluorodeoksiglukozom može otkriti funkcionalnu i organsku strukturu maligne ili benigne neoplazme.

Radiografija i tomogram bolesnika s izoliranim formacijama na vrhu tuberkuloze

Morfološko ispitivanje materijala u bolesnika u svim kliničkim situacijama pomoću jednog algoritma omogućuje točnu provjeru. Pod mikroskopom, atipične stanice izgledaju vrlo specifično. Primjena ove metode omogućuje određivanje morfološkog supstrata raka. Biopsija je invazivni postupak pa se provodi samo prema strogim indikacijama. Prije uporabe diferencijalna dijagnoza provodi se zračenjem, laboratorijskim, instrumentalnim i kliničkim pregledima.

Ne postoji jedinstveni algoritam za analizu znakova fokalnih lezija. Svaki radiolog u praksi proizvodi sheme rendgenske analize.

Donedavno se radiografija i fluorografija smatrali glavnom metodom primarne detekcije tumora. Oštećenja su otkrivena u 1% bolesnika koji su podvrgnuti rendgenskom pregledu prsnog koša.

Pregledni fluorogrami, rendgenske snimke ne pokazuju znakove jedne formacije promjera do 1 cm. U praksi, stručnjaci prelaze veća žarišta od prekrivanja anatomskih struktura: rebara, korijen pluća i srčana sjena. Anomalije razvoja krvnih žila, bronhijalnog trakta također ometaju vizualizaciju malih zamračenja na slici.

Znakovi fokalnih lezija često se nalaze na radiografijama, koje su izvedene prije 1-2 godine. Svaki rendgenski odjel sprema slike pacijenata najmanje 3 godine.

Takvi su pristupi bili racionalni u odsutnosti kompjutorske tomografije, PET / CT, koji su vrlo osjetljivi i pouzdani u identificiranju patologije plućnog parenhima.

Rendgenska studija je racionalna kako bi se isključila upala pluća, kronične bolesti pluća, emfizem, opstruktivna bolest. Kompjutorizirana tomografija pomaže identificirati lezije 2-4 puta više od radiografije. Zbog velikog opterećenja zračenja na pacijenta, ne može se koristiti za masovno probiranje ljudi. Razvijaju se tehnike za smanjenje izloženosti ljudskog zračenja tijekom CT-a, provode se u kliničkim ispitivanjima, ali još nisu masovno uvedene.

CT može detektirati više lezija u plućnom parenhimu nego rendgenske zrake. Ako je usamljeno fokalno obrazovanje u plućima manje od 1 cm, racionalnost izvođenja kompjutorske tomografije značajno se povećava. Radiolog ili liječnik može odrediti indikacije za imenovanje.

Kompjutorizirana tomografija nije apsolutna metoda za otkrivanje tumora. S veličinom obrazovanja manjom od 5 mm, osjetljivost metode je oko 72%. Bolja je učinkovitost takvog skrininga za početni rak pluća. Niska gustoća žarišta na kompjuterskim tomogramima potaknuta je specifičnim znakom pod nazivom "matirano staklo". Otkrivene su niske gustoće s osjetljivošću do 65%. Kliničke studije su pokazale da su male fokalne lezije u plućima na CT određene s vjerojatnošću od 50%. Samo kada je veličina fokusa veća od 1 cm, osjetljivost se povećava na 95%.

Kako bi se poboljšala točnost, neki su istraživači razvili vlastite algoritme koji rade na temelju trodimenzionalnog modeliranja maksimalnih nepravilnosti, volumetrijskog prikaza.

Diferencijalna dijagnoza fokalnih lezija u plućima

Za diferencijalnu dijagnozu formacija potrebna je kompjutorska tomografija ili radiografija. Za točnu provjeru treba analizirati žarišta na temelju sljedećih pokazatelja:

1. Dimenzije;
2. Struktura;
3. konture;
4. Gustoća;
5. Stanje okolnog tkiva.

Odvojeno, svaka opisana osobina ima probabilističku vrijednost, ali u agregatu odražava nozološku formu. Unatoč tome, čak i uz temeljitu analizu znakova solitarnog obrazovanja, rijetko je moguće dijagnosticirati nozološki oblik. Na primjer, masno tkivo ima niske intenzitete, jasne konture (lipom), ali se također javlja s hamartomom, tuberkulom i arterio-venskim malformacijama. Na slici stvara sjene niskog intenziteta, koje treba razlikovati od matiranog stakla. Za velike lipome dijagnoza nije teška, ali problemi nastaju kod malih nakupina lipocita.

Mjesto lezije u plućnom parenhimu nije važno. Prema istraživačima, slučajnost ili isključenost iz standardnih radioloških pravila nađena je u 70% slučajeva. Sličan broj slučajeva raka nalazi se u gornjim režnjevima. U desnoj plućnoj lokalizaciji može se pratiti češće nego na lijevoj strani.

Tuberkulozne infiltracije karakterizira slično mjesto. Rak pluća kod idiopatske plućne fibroze nalazi se u donjem režnju.

Tuberkularni infiltrati nalaze se na vrhu zdjele.

Strukturne značajke pojedinačnih žarišta:

1. Neujednačene ili čak konture;
2. Jasni, mutni rubovi;
3. Perifokalne projekcije, zračeći halo;
4. Različit oblik;
5. Izvrsna gustoća žarišta.

U diferencijalnoj dijagnozi, stručnjaci obraćaju pozornost na nejasne, neujednačene konture tumora, upalne infiltrate.

Neka praktična ispitivanja pokazala su da formacije tumora do 1 cm imaju konture niske gustoće, a svjetlost se ne prati uvijek na računalnom tomogramu.

Žarišne formacije pluća s tomografijom u 97% slučajeva imaju okvir s neravnim konturama. Valoviti rubovi s ognjištem većim od 1 cm ozbiljan su znak kancerogenog rasta. Takvi tumori zahtijevaju morfološku provjeru, temeljito dodatno ispitivanje pomoću kompjutorske tomografije, PET / CT.

Oblaci krunice mogu se pratiti u sljedećim bolestima:

Skvamozni, karcinom malih stanica pluća;
Karcinoid.

Jedna praktična studija u literaturi ukazuje na valovite konture lezije kod malignog karcinoma samo u 40% slučajeva. Ako su ti rezultati dostupni, potrebno je uvesti dodatne kriterije koji omogućuju diferencijalnu dijagnozu pojedinačnih žarišta u plućima na tomogramu:

1. Čvrsta struktura (uniformna);
2. mješoviti čvorovi;
3. Obrazovanje tipa "matirano staklo".

Formacije koje na tomogramu daju sindrom neprozirnosti imaju nisku gustoću. Konture su predstavljene nepromijenjenim plućnim intersticijom. Formacije karakteriziraju nerazorne upalne procese, atipičnu adenomatoznu hiperplaziju. Morfološka osnova fenomena je zadebljanje zidova interalveolarnih pregrada u lokalnim područjima s zračnim alveolama.

Slika odražava upalnu infiltraciju, vlaknaste niti. Sličan obrazac u karcinoidu je posljedica bronhoalveolarnog širenja tumora. Fenomen "matiranog stakla" na radiografijama ne može se pratiti. Na linearnim tomogramima također nije vidljiv.

Čvrsto, mješovito mjesto može se karakterizirati prisutnošću gustog područja u središnjem dijelu s perifernim smanjenjem gustoće u obliku izmaglice. Slika se oblikuje oko starih epidemija, post-tuberkularnih šupljina. Oko 34% ne-krutih formacija formiraju maligni tumori, koji na radiografiji imaju veličinu veću od 1,5 cm.

Samostalno obrazovanje karakterizira tipična struktura:

Okrugli oblik;
Mala gustoća;
Velike konture.

Sindrom se javlja u bilo kojem patološkom procesu.

Struktura jednog obrazovanja dobro je vidljiva na tomogramu:

Homogena struktura niske gustoće;
Nekroza s uključenjima zraka;
Tekući čvorovi, visoke gustoće.

Opisane karakteristike nisu obilježja pojedinog patološkog procesa. Samo hamartome karakterizira uključivanje masnog tkiva. Čak se i kalcifikacija u žarištima javlja u različitim nozološkim oblicima.

Uključivanje zračnih šupljina, otkrivanje staničnih stanica pri CT-u detektiraju se 2 puta češće nego na redovitoj radiografiji.

„Kokica”;
laminati;
Difuzno - zauzima svo obrazovanje.

Nakon otkrivanja kalcifikacije (taloženja kalcija) moguće je govoriti s visokim stupnjem pouzdanosti o benignoj strukturi bolesti, ali postoje iznimke. Metastaze raka jajnika, crijeva, koštanih sarkoma nakon kemoterapije mogu se kalcificirati.

Računski tomogram - pojedinačni žarišta u šestom segmentu s vaskulitisom

U malignim formacijama postoje točkaste, amorfne inkluzije kalcijevih soli, koje nemaju jasne konture.

Postoje praktični dokazi da brzina kalcifikacije u perifernim formacijama doseže 13%. Kada je veličina lezija manja od 2 cm, učestalost je manja - oko 2%.

Taloženje kalcijevih soli nije osjetljivi dijagnostički znak. Patognomija simptoma je vrlo niska.

Još jedan zanimljiv simptom diferencijalne dijagnoze jedne lezije u plućima je “zračna bronhografija”. Porozna ili stanična struktura je posljedica uključivanja zraka, koji se može pratiti u malignom tumoru. Vjerojatnost raka u zraku je 30%, ali u benignom čvoru - 6%. Akumulacija zraka može oponašati razgradnju tkiva, što također upućuje na malignu prirodu formacije.

Fokalne sekundarne mase pluća - procjena stope rasta

Sekundarne žarišne lezije pluća na slikama treba pratiti dinamički. Samo će na taj način diferencijalna dijagnostika omogućiti otkrivanje maksimalnog broja znakova koji omogućuju optimalno razlikovanje prirode fokusa. Promjene treba pratiti prema postojećem arhivskom kompleksu - radiografijama, linearnim ili kompjutoriziranim tomogramima, fluorogramima. Ako čvor ne raste više od 2 godine, to je znak benigne prirode.

Značajan dio sekundarnih formacija pluća nedostaje tijekom početne analize radiografije. Arhivska analiza obvezna je faza diferencijalne dijagnoze. Učinkovitost zračenja u patologiji određena je brzinom promjene karakteristika obrazovanja tijekom malignog rasta. Vrijeme udvostručenja je u rasponu od 40 do 720 dana. Svaki čvor koji se pojavljuje na slici mora se pratiti tijekom mjeseca. Ako se ne pronađu nikakve promjene, treba ih dinamički pratiti tijekom razdoblja od 20 godina.

Postoje iznimke od gore navedenog pravila - žarišta tipa mutnoće pronađena u kompjutorskoj tomografiji predstavljaju bronhioloalveolarni rak. S ovom je nozologijom isključeno dinamičko promatranje.

Prilikom određivanja periferije fokusne konture niske gustoće, neophodno je poslati pacijenta na CT skeniranje!

Drugi faktor koji ograničava sposobnost dinamičkog praćenja pacijenata je retrospektivna analiza formacija promjera manjeg od 1 cm. Udvostručavanje volumena lezije dimenzijama od 5 mm u naknadnoj kompjutorskoj tomografiji dovodi do povećanja promjera na 6,5 ​​mm. Takve promjene u rendgenskom snimanju se ne vizualiziraju.

Mnogi istraživači tvrde da je takva slika izvan rezolucije ne samo X-zraka, već i CT-a.

Značajna važnost pridaje se računalnoj procjeni trodimenzionalnog modela spiralne kompjutorske tomografije, koji je sposoban za modeliranje. Neki tehnološki napredni dijagnostički algoritmi mogu otkriti male čvorove, ali zahtijevaju praktičnu potvrdu.

Moguće je utvrditi malignu prirodu sekundarne fokalne formacije na temelju analize kliničkih i radioloških znakova, iako neki stručnjaci podcjenjuju taj pristup.

Koji znakovi ukazuju na maligni proces:

1. Debljina stijenke veća od 16 mm;
2. Hemoptiza;
3. Nejasne, neravne konture;
4. Prisustvo operacije tumora u povijesti bolesti;
5. Veličine središta od 20 do 30 mm;
6. vrijeme udvostručenja manje od 465 dana;
7. Dob preko 70 godina;
8. Sjena niskog intenziteta na slici;
9. Povijest pušenja.

Gustoća sekundarnog fokusa može biti različita, tako da nema značajne dijagnostičke vrijednosti. Potrebno je samo uzeti u obzir veliku unutarnju vaskularnu mrežu tumora, koja se otkriva tijekom angiografije, PET / CT.

Ako je formacija lišena vaskularne mreže - to je benigni rast. S takvom slikom treba uzeti u obzir prirodu fokusa. U slučaju tuberkuloze, uočava se caseosis, koji na rendgenskoj snimci ima različitu gustoću. Specifično taljenje plućnog tkiva razvija se postupno. Samo s slabim imunitetom aktiviraju se mikobakterije. Dinamičko promatranje omogućuje određivanje progresije tuberkuloznog fokusa. Kod raka čvor raste mnogo brže. Promjene tumora vizualizirane su tijekom proučavanja radiografije u mjesecu.

Punjenje gnojem, eksudat ukazuje na formiranje ciste, apscesa. U ovom slučaju, metoda dinamičkog praćenja daje značajan rezultat. Tumori rastu mnogo brže od tuberkuloznog čvora.

Dinamička kompjutorska tomografija omogućuje vam da jasno odredite prirodu fokusa. Kod izvođenja kriške moguće je kontrastirati s izradom tomograma za 1,2,3,4 minute.

Mjerenje gustoće provodi se u isječku volumena ¾. Razlikovanje benigne i maligne patologije omogućuje povećanje praga. Kada se otkriju maligni tumori, gustoća veća od 15 HU sa sigurnošću od više od 98% ukazuje na rak.

Tehnika ima nedostatke:

Mala žarišta do 1 cm imaju nisku specifičnost na CT;
Tehničke pogreške zbog artefakata;
Kontrastno sredstvo stvara mala žarišta u tkivima.

Opisani nedostaci kompenziraju korištenje višeslojnog spiralnog CT-a. Postupak procjenjuje gustoću fokusa. Postoje mnoge studije koje pokazuju da 25% HU viška gustoće i 10-30 HU brzo smanjenje ukazuju na rak.

Ukupna točnost višeslojne tomografije u otkrivanju malignih tumora ne prelazi 93%.

Solitarno fokalno obrazovanje u plućima na PET / CT

Sve gore navedene informacije temelje se na makroskopskoj analizi osamljenih plućnih formacija. Uvođenje pozitronske emisijske tomografije kratkotrajnim izotopima omogućilo nam je da dobijemo funkcionalne karakteristike istraživane formacije.

Metaboličke karakteristike se procjenjuju pomoću 18-fluorodeoksiglukoze. Metabolizam u tumoru je intenzivniji, tako da se izotop akumulira snažno. Osjetljivost PET / CT je do 96%.

Da bi se dobila potpunija slika, provodi se kombinacija metaboličkih i makroskopskih značajki patološkog fokusa. Lažno pozitivne pogreške u istraživanju nastaju zbog akumulacije radioaktivnog izotopa u aktivnim tuberkuloznim šupljinama, primarnim tumorima s makroskopijom od matiranog stakla, koje nisu karakterizirane intenzivnom opskrbom krvlju. Neoplazme manje od 7 mm također ne daju intenzivnu akumulaciju.

PET / CT podatke treba usporediti s kliničkim rezultatima, drugim metodama zračenja. Odlučujuća metoda za otkrivanje tumora je biopsija. Metoda uključuje uzimanje dijela materijala iz identificiranog čvora. U budućnosti, pomoću mikroskopa, proučavanje staničnog sastava. Identificiranje atipičnih stanica zahtijeva operaciju.

U zaključku valja istaknuti zanimljiv način liječenja bolesnika s različitim rezultatima zračenja u bolesnika s izoliranim plućnim tumorima.

Ako se otkrije lezija promjera više od 1 cm s zračenjem, neravnim konturama, „matirano staklo“, potrebna je provjera biopsijom.

Preostali pacijenti pripadaju skupini srednjih i neodređenih. U ovoj kategoriji bolesnika nalaze se žarišta promjera više od 10 mm, s valovitim, čak i konturama bez inkluzija. Nakon primanja znakova maligniteta tijekom biopsije, PET / CT, uporabe drugih metoda, koristi se taktika čekanja. Dinamičko praćenje je najracionalniji pristup.

Bolesnici s oštećenjima manjim od 10 mm, nedostatak kalcijevih uključaka ne zahtijeva dinamičko promatranje ako je čvor manji od 5 mm. Preporuka je rutinski profilaktički pregled za godinu dana.

Veličine lezija od 5 do 10 mm zahtijevaju kontrolu nakon 3 i 6, 12 i 24 mjeseca. U odsutnosti dinamike, opažanje prestaje. S promjenama u formiranju racionalne biopsije.

Diferencijalna dijagnoza fokalnog obrazovanja u plućima je složen proces koji zahtijeva profesionalnu vještinu radiologa. Racionalno poznavanje različitih metoda dijagnostike zračenja, sheme korištenja različitih algoritama pomažu u ranom otkrivanju raka.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg dijela pluća zbog kvržice u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine koje se na kraju pune različitim sadržajima.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bol u prsima, postaje intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša pritiskom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog oticanja i upale u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- Onkologija perifernog plućnog tkiva, sve o liječenju raka u Izraelu može se naći na stranici vseprorak.ru;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, ponekad utječući na nosnice. Poteškoće u disanju i kratkoća daha također mogu varirati od blage do umjerene do teške i teške. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, otkriva se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasne vibracije nisu čujne, jer zrak prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja po pečatu otkriva se tup i tup zvuk koji se pogoršava udisanjem. Kada slušate prsa mogu biti buke i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju zbijanja plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu uočiti suhe zvečke.

Dijagnoza u razvoju plućnog pečata uključuje takve metode istraživanja kao:

- kompletna krvna slika (UAC);

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Zbog velike etiološke heterogenosti sindroma plućne parenhimske induracije, diferencijalna dijagnoza je složena i višestupanjska. Klinička diferencijacija sindroma moguća je samo s dovoljno velikim patološkim procesima koji pokrivaju više od jednog segmenta i nalaze se blizu periferije plućnog tkiva dostupnog za fizikalni pregled.
Temelj kliničke faze diferencijalne dijagnoze je određivanje prisutnosti tuposti plućnog zvuka na određenom području plućnog tkiva. Daljnji zadatak dijagnoze je odrediti prohodnost bronha, koji su odgovorni za provođenje zraka do zahvaćenog područja pluća. Rješenje problema postiže se metodama određivanja glasa tremora, bronhofonije i auskultacije pluća. U korist odsutnosti bronhijalne lezije svjedoči definicija pojačanog tremora glasa, bronhofonije na zahvaćenoj strani i sluha o bronhijalnom disanju iznad područja patološkog procesa. Takvi klinički znakovi najčešće se javljaju kod zapaljenja pluća, plućnog edema, fibroze zamjene plućnog tkiva i raka pluća.
U slučaju potpune ili djelomične okluzije (opstrukcije) zainteresiranih bronhija, utvrđuje se slabljenje ili odsustvo glasovnog tremora na zahvaćenoj strani i sluh oslabljenog vezikularnog disanja, ponekad zona "tihog" pluća u području patološkog procesa. Takvi klinički simptomi najčešće se javljaju kod središnjeg karcinoma pluća, stranog tijela bronha, koji uzrokuju razvoj opstruktivne atelektaze pluća.

Nakon kliničke faze diferencijalne dijagnostike slijedi faza dodatnih studija, uključujući laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Ovaj istraživački kompleks najčešće uključuje ponovljeno (najmanje 3 puta) citološki pregled sputuma, rendgenske snimke prsnog koša u prsima u dvije projekcije, fibrobronhoskopiju. Ako je potrebno, opseg istraživanja se proširuje dodatnim metodama dijagnoze zračenja - konvencionalnom i / ili kompjutorskom tomografijom organa u prsima.
Zadatak rendgenske metode istraživanja je identificirati zamračenje u području zbijanja plućnog tkiva - rendgenski simptom plućne infiltracije. Bilateralna simetrična infiltracija plućnog parenhima, uglavnom u donje režnjeve i korijene pluća, ukazuje na plućni edem kardiogenog porijekla (sl. 2).
Zamračenje jednostrane lokalizacije može imati različitu veličinu i oblik - od jednog ili više žarišta do promjera do 1 cm, koji se nalaze u blizini, do većih infiltrata koji zauzimaju dio segmenta, cijeli segment, nekoliko obližnjih segmenata, cijeli ili nekoliko plućnih režnjeva. Tamnjenje, u pravilu, ima nejednoliku strukturu - nehomogenu u gustoći. Ponekad ima jasnu konturu unutar anatomskih struktura - segment ili režanj pluća. Ako je kontura tamnjenja konkavna u luku do unutarnjeg dijela potamnjenja, to svjedoči uglavnom u korist atelektaze, a ako je vani u korist upalne infiltracije (sl. 3 i sl. 4).

Sindrom konsolidacije plućnog tkiva u većini slučajeva kombiniran je s sindromom intoksikacije, te s opsežnim plućnim lezijama - s plućnom insuficijencijom uzrokovanom restriktivnim poremećajima.

Principi liječenja sindroma plućne parenhimske induracije

Sindrom zatvara plućno tkivo zbog različitih bolesti. Stoga je glavni zadatak u određivanju kvalitetne i pravodobne diferencijalne dijagnoze nakon koje se propisuje etiotropna i patogenetska terapija. Provjera dijagnoze traje u najboljem slučaju nekoliko dana. Na početku dijagnostičke pretrage nakon završetka kliničke faze istraživanja s jednostranom lokalizacijom procesa najčešće se postavlja radna dijagnoza pneumonije. Odgoda liječenja je nemoguća, propisana je empirijska antibiotska terapija u kombinaciji s metodama detoksikacije, korekcije respiratornih i hemodinamskih poremećaja. Nakon završetka diferencijalne dijagnoze i provjere dijagnoze koriste se metode liječenja određene bolesti.

Sakharchuk II, Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Upalne bolesti bronha: diferencijalna dijagnoza i liječenje. - K: Knjiga Plus, 2005. - 224 str.

Statistike kažu da u našoj zemlji od tuberkuloze svakodnevno umire 25 ljudi. Ova strašna zarazna bolest uzima mnogo više života od tetanusa, difterije i gripe. Država pokušava spriječiti epidemiju tuberkuloze uvođenjem planirane fluorografije, ali do sada je došlo do malog napretka. Ipak, fluorografija ostaje studija koja pridonosi otkrivanju novih slučajeva bolesti.

Osoba koja prima izvješće radiologa na svojim rukama često je ostavljena sama s tajanstvenim natpisima u svom medicinskom kartonu. Ne može svatko razumjeti značenje onoga što je napisano. Kako razumjeti dijagnozu i saznati kada je potrebno aktivirati alarm?

Fluorografski. Opće znanje

Fluorografija je metoda koja koristi x-zrake. Prolazi kroz tkivo i fiksira se na film. Tako jeftino proučavanje prsnog koša kako bi se otkrile različite patologije. Nažalost, ova metoda je vrlo daleko od savršene i upitna za ranu dijagnozu bolesti.

Rezultati X-zraka

Bilo kakve promjene u rendgenskoj slici uglavnom su uzrokovane promjenama u gustoći organa. I samo u slučaju kada postoji određena razlika između gustoće struktura, radiolog vidi te promjene. Obično, rendgenske promjene su posljedica razvoja vezivnog tkiva u plućima. Njihov opis ovisi o mjestu i obliku promjena: slojevitosti, fibrozi, adhezijama, tvrdoći, sklerozi, sjenama, ožiljcima, zračenju. Svi su oni vidljivi na slici zbog povećanog sadržaja vezivnog tkiva.

Zahvaljujući svojoj jakoj snazi, vezivno tkivo štiti bronhije od prekomjernog istezanja kod hipertenzije ili astme. U takvim slučajevima, fluorogram će biti vidljivo zadebljanje zidova krvnih žila ili bronhija. Vrlo karakterističan pogled na šupljinu slike u plućima. X-ray jasno pokazuje zaobljene sjene s razinom tekućine koja ovisi o položaju tijela (šupljina, apsces, cista). Razlike u gustoći jasno su izražene, ako postoje lokalni pečati - cista, apsces, kalcinati, emfizematske ekspanzije ili rak.

Valja napomenuti da se promjene u gustoći organa ne promatraju u svim patološkim procesima. Na primjer, čak i upala pluća neće uvijek biti vidljiva na rendgenskoj snimci, pa radiografski podaci nisu neosporna osnova za donošenje konačne dijagnoze.

Što se može vidjeti na fluorografiji

Kasne faze upale
- tumori
- Fibroza i skleroza
- Patološke šupljine (cista, šupljina, apsces)
- Prisutnost anatomskih prostora zraka ili tekućine
- Strana tijela

Najčešći nalazi nakon fluorografije

Prije svega, treba reći sljedeće. Ako ste dobili informacije o rendgenskom snimanju i nitko vas ne zadržava, liječnik nije našao ništa sumnjivo, jer će u slučaju sumnje definitivno vas uputiti u ambulantu za tuberkulozu ili rendgensku snimku kako bi se utvrdila dijagnoza. A sada o zaključcima.

Korijeni su prošireni, zbijeni

Zapravo, korijeni pluća su skup struktura koje se nalaze u vratima pluća. Korijen pluća čini glavni bronh, limfne čvorove i krvne žile, bronhijalne arterije, plućne vene i arterije. Najčešća ekspanzija i zbijanje korijena pluća. Izolirani pečat govori o kroničnom procesu u plućima. Korijeni se mogu proširiti i zbiti zbog povećanja limfnih čvorova ili zbog oticanja bronhija i velikih žila.

Ti se procesi odvijaju izolirano ili istodobno, a uočeni su kod akutnog bronhitisa i upale pluća. Naravno, ovaj simptom je također opisan u slučaju ozbiljnijih bolesti, ali postoje i drugi tipični simptomi, na primjer, karijesna šupljina ili žarišta. Drugim riječima, ako zaključak kaže "korijeni su zbijeni, prošireni", onda to ukazuje na upalu pluća ili bronhitis. Ovaj se simptom često javlja kod pušača, iako se osoba u isto vrijeme može osjećati dobro.

Vrlo čest izraz u radiografskim nalazima. Obično se otkriva u prisutnosti kroničnog ili akutnog procesa u plućima. Najčešće se bol u plućnom uzorku ili bol u plućnom korijenu promatra u slučaju bronhitisa, prije svega u slučaju bronhitisa pušača. U kombinaciji s drugim znakovima, uočava se u slučaju onkoloških oboljenja, profesionalnih oboljenja pluća te u slučaju bronhiektazije.

Dakle, ako zaključak kaže samo "tvrdoća korijena pluća", onda se može tvrditi da liječnik ne sumnja na ništa ozbiljno. Naravno, ne možemo isključiti kronični proces (opstruktivna plućna bolest ili bronhitis), pa ako ima pritužbi iz pluća, bolje je konzultirati liječnika opće prakse.

Jačanje vaskularnog (plućnog) uzorka

Pulmonarno crtanje je normalna komponenta fluorografije. Nastaju sjenama krvnih žila: vene pluća i arterija. Zato radiolozi koriste izraz "vaskularni uzorak". U pravilu slika prikazuje dobit plućnog uzorka. To se događa zbog intenzivnije opskrbe krvi određenim dijelom pluća. Promatra se ako postoji akutni upalni proces bilo kojeg podrijetla, uključujući pneumonitis (stadij raka), stoga je u slučaju upale pluća potrebna ponavljana slika kako bi se isključila onkologija.

Osim banalnog bronhitisa, povećanje plućnog uzorka se nalazi u mitralnoj stenozi, prirođenim srčanim bolestima i zatajenju srca. Međutim, malo je vjerojatno da bi se takve strašne bolesti slučajno otkrile u odsutnosti simptoma. Jačanje uzorka pluća je nespecifičan simptom i za prehlade (bronhitis, upala pluća, ARVI), ne bi trebalo izazvati mnogo zabrinutosti.

Vlakno tkivo, fibroza

Znakovi fibroznog tkiva i fibroza na rendgenskom snimku ukazuju na plućnu bolest. Često to može biti kirurška intervencija, prodorna trauma ili infektivni proces. Vlaknasto tkivo je vrsta vezivnog tkiva i služi za zamjenu slobodnog prostora. Može se reći da je fibroza u plućima prilično pozitivna stvar, iako govori o izgubljenom segmentu plućnog tkiva.

Kalcinati su zaobljene sjene čija je gustoća usporediva s gustoćom koštanog tkiva. Vrlo često se za kalcinate uzimaju rebra iz kostiju. Za pacijenta i liječnika to obrazovanje nije važno. Objašnjenje je jednostavno - ljudsko tijelo se ne samo "bori" protiv infekcije, nego i "izolira" od njega, što dokazuju kalcinati. Obično se formiraju u područjima upalnog procesa koje uzrokuje bakterija tuberkuloze. Slično tome, "izolirani" fokus na upalu pluća. Ako pacijent ima mnogo kalcifikacija, može se pretpostaviti da je dugo bio u kontaktu s tuberkuloznim pacijentom, a bolest se nije razvila. Dakle, otkrivanje kalcifikacija u plućima ne bi smjelo izazivati ​​zabrinutost.

Foci (žarišna sjena)

Centri, ili žarišne sjene, su vrsta zamračenja plućnog polja. Simptom je vrlo čest. Radiolog, s obzirom na lokalizaciju lezija i njihova svojstva, najvjerojatnije može napraviti točnu dijagnozu. Žarišne sjene su sjene veličine do jednog centimetra. Ako su ove sjene u donjem i srednjem dijelu pluća, to ukazuje na fokalnu upalu pluća. Događa se da je u zaključku dodano "spajanje sjena", "jačanje plućnog uzorka" i "nazubljeni rubovi". To je znak aktivne upale. Glatke i guste žarišta upućuju na pad upalnog procesa. Žarišne sjene pronađene u gornjim dijelovima, govore o tuberkulozi, pa trebate razjasniti svoje stanje kod liječnika.

Pleuroapski slojevi, adhezije

Adhezije su vezivne strukture koje se javljaju nakon upale. Njihov je cilj sličan kalcifikaciji, drugim riječima, izoliraju područje upale zdravih tkiva. Prisutnost adhezija na slici ne zahtijeva nikakav tretman. Pleuroapski slojevi su pečati pleure vrhova pluća. Dokaz nedavnog upalnog procesa, obično tuberkulozne infekcije. Ako liječnik ne pokaže oprez, ne brinite.

Sinus je zalemljen ili slobodan

Pleuralni sinusi su šupljine koje nastaju pleuralnim naborima. Obično su besplatni. Ali u nekim državama postoji nakupljanje tekućine, što zahtijeva pažnju. Izraz "sinusno zalemljen" ukazuje na prisutnost adhezija nakon upale pluća ili ozljede. Ako nema drugih simptoma, ne možete brinuti.

Promjene otvora blende

Vrlo čest nalaz je anomalija dijafragme (visoka visina kupole, opuštanje kupole, izravnavanje kupole dijafragme). Postoje mnogi razlozi koji mogu uzrokovati takve promjene: pretilost, nasljednost, upalu pluća, bolesti jednjaka i želuca, bolesti jetre ili onkologiju. Tumačenje ove značajke provodi se samo uzimajući u obzir druge promjene u slici i rezultate drugih kliničkih ispitivanja.

U zaključku, želio bih reći da će vam godišnja fluorografija pomoći u održavanju zdravlja i izbjegavanju smrtonosnih bolesti. Ne zaboravite da je pravovremeno otkrivanje raka pluća ili tuberkuloze ponekad jedina šansa za preživljavanje ovih bolesti.

"Biologija. Čovjek. Razred 8". DV Kolesova i dr. Komponente unutarnjeg okoliša tijela. funkcije krvi, tkivne tekućine i limfe Pitanje 1. Zašto su stanice potrebne za vitalne procese?
Usporedna obilježja simpatičke i parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava

http://overmedic.ru/seal-in-easy-treatment-symptoms-of-lung-tissue-tightening/

Više Članaka O Lung Zdravstva